Laparoscopic tubal salvage in an adolescent girl with bilateral isolated tubal torsion

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Beyond infertility: obstetrical and postpartum complications associated with endometriosis and adenomyosis

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Cadeias de Markov : aplicação em faixas de atraso de risco de crédito

Orientador: Prof. Dr. José Guilherme Silva VieiraMonografia (graduação) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências Sociais Aplicadas, Curso de Ciências EconômicasInclui referênciasResumo : O presente trabalho faz uma aplicação de Cadeias de Markov discretas para estimar as matrizes de transição entre as faixas de atraso de uma base de dados de uma carteira de crédito de uma instituição financeira brasileira (anônima) a fim de melhor entender o comportamento histórico da carteira em questão. Uma matriz de transição é uma matriz com as probabilidades de cada uma das faixas de atraso rolar para uma outra faixa de atraso de um mês para o outro e como esta matriz pode ser utilizada para aprofundar as técnicas de análise de Risco de Crédito de uma instituição financeira, bem como indicar as possibilidades de estudos que podem ser desenvolvidos com a obtenção desses dados. Os resultados obtidos demonstram uma melhoria na interpretação das rolagens de crédito entre faixas de atras

Frequência de hipoglicemia e satisfação dos pacientes que recebem análogos de insulina para o tratamento do diabetes mellitus tipo 1 no Estado do Rio Grande do Sul

Introdução: O controle glicêmico estrito com múltiplas injeções diárias de insulina é o foco do tratamento para diabetes mellitus tipo 1 (DM1), mas geralmente está associado a um aumento no número de episódios de hipoglicemia, e o estresse de conviver com esse evento pode estar associado a prejuízos para a saúde mental do paciente. Embora os análogos de insulina de ação prolongada tenham propriedades farmacológicas para imitar o perfil fisiológico de insulina, a literatura não é unânime em demonstrar esse efeito em comparação à insulina humana. No Brasil, apenas alguns estados, incluindo o Rio Grande do Sul (RS), fornecem análogos de insulina para pacientes com DM1. O objetivo deste estudo foi avaliar a frequência de hipoglicemias e a satisfação dos pacientes com DM1 que recebem análogos de insulina de curta e longa ação após sua introdução no Rio Grande do Sul (RS). Materiais e métodos: Estudo transversal, retrospectivo, realizado com pacientes adultos com diabetes tipo 1, residentes de 38 cidades do estado do Rio Grande do Sul, que recebiam análogos de insulina via Secretaria Estadual de Saúde. Os dados clínicos e demográficos foram avaliados por formulário auto-respondido, a satisfação dos pacientes com o tratamento através do Questionário de satisfação com o tratamento do diabetes (DTSQs) e os transtornos mentais comuns (TMC) através do Questionário sobre saúde geral (QSG-12). Resultados: Um total de 507 pacientes foram incluídos, com idade média de 38,6±13,7 anos, 52% feminino, com duração do DM 18 [IQR25-75 = 11-25] anos e 36,8% com ensino superior completo. A pontuação mediana de satisfação com o tratamento (DTSQs) foi de 32 [IQR25-75 = 29 -35]. A satisfação dos pacientes não reduziu a longo prazo. A taxa de pacientes com hipoglicemias, incluindo grave e noturna, não alterou com o tempo de uso dos análogos de insulina. Apesar de taxas altas de hipoglicemias e com a maioria dos pacientes com triagem positiva para transtornos mentais comuns os pacientes mantiveram altos escores de satisfação com o tratamento, o que não reduziu em longo prazo como em outras intervenções em doenças crônicas.Introduction: Strict glycemic control with multiple daily insulin injections is the focus of treatment for type 1 diabetes (T1D), but it is usually associated with an increase in the number of hypoglycemia episodes, and the stress of living with this event may be associated with damages to the mental health of the patient. Although long-acting insulin analogues have pharmacological properties to mimic physiologic insulin profile, literature is not unanimous in showing this effect in comparison to human insulin. In Brazil, only some states, including Rio Grande do Sul (RS), provide insulin analogues for T1D patients. The purpose of this study was to evaluate the frequency of hypoglycemia and the satisfaction of T1D patients who receive short and long acting insulin analogues after their introduction in RS. Methods: A cross-sectional, retrospective study was conducted with adult patients with T1D, residents of 38 cities in Rio Grande do Sul state, who received insulin analogues via the State Department of Health. Demographic and clinical data was evaluated through a self-responded questionnaire; satisfaction, analyzed using the Diabetes Treatment Satisfaction Questionnaire (DTSQs), and Common Mental Disorders (CMD), analyzed using the General Health Questionnaire (QSG-12). Results: A total of 507 T1D patients were included, with a mean age of 38.6 ± 13.7 years, 52% female, with diabetes duration of 18 (11-25) years and 36.8% with complete higher education. The medium score of satisfaction with the treatment (DTSQs) was 32 [IQR25-75 = 29 -35]. Patient satisfaction was not reduced in the long term. The rate of patients with hypoglycemia, including severe and nocturnal hypoglycemia, was not changed with the time use insulin analogues. Although high rates of hypoglycaemia and with most patients with positive 14 screening for common mental disorders patients maintained high satisfaction scores with treatment, which did not reduce in the long term as in other interventions in chronic diseases

Evaluation of pet animals involved in assisted interventions (AAI) as potential carriers of bacteria resistant to antimicrobials: Preliminary data

open8noopenDotto, G.; Pasotto, D.; Poser, H.; Menandro, M.L.; Berlanda, M.; Falomo, M.E.; Mondin, A.; Martini, M.Dotto, Giorgia; Pasotto, Daniela; Poser, Helen; Menandro, MARIA LUISA; Berlanda, Michele; Falomo, MARIA ELENA; Mondin, Alessandra; Martini, Marc

Promovendo melhoria de qualidade no atendimento de pacientes com diabetes e buscando respostas comuns da prática clínica : reutilização de insumos

O diabetes mélito (DM) é uma doença crônica e de alta prevalência. A melhoria da qualidade na assistência do paciente com DM é uma preocupação na saúde pública mundial, visto que traz consequências importantes para o sucesso do tratamento, para a redução de danos e custos associados. Esta tese é composta de dois artigos originais. O objetivo do primeiro estudo foi avaliar desfechos clínicos (complicações cutâneas, dor e controle glicêmico) ao comparar a reutilização ou não de seringas e agulhas para aplicação de insulina em pacientes com DM tipo 2. Foram incluídos adultos com DM tipo 2, que reutilizavam seringas e agulhas pelo menos três vezes e randomizados para não reutilizar ou reutilizar cinco vezes seringas e agulhas para aplicação de insulina. Foram considerados desfechos primários: complicações cutâneas, dor e controle glicêmico (HbA1c) após 4, 8 e 12 semanas da intervenção. Desfechos secundários avaliados foram qualidade de vida, técnica de aplicação de insulina, adesão ao tratamento, qualidade das agulhas e contaminação microbiológica das mesmas. O objetivo do segundo estudo foi reduzir em 50% a taxa de glicemia média diária (GMD)>180mg/dL de pacientes não críticos, internados em enfermaria cirúrgica em um hospital universitário de grande porte. Foi desenvolvido um projeto de melhoria, que usou o método Modelo de Melhoria. Para definir ações com necessidades de priorização e Diagrama Direcionador para estruturar mudanças que contribuíram para o alcance do objetivo, utilizou-se a ferramenta Healthcare Failure Modes and Effects Analysis (HFMEA) para análise dos modos de falha relacionados ao processo de manejo da hiperglicemia e para os testes de mudança, foi usada a ferramenta do PDSA (Plan, Do, Study, Act). Os dados coletados foram acompanhados por meio de gráficos de tendência para melhor compreensão da variação e foram considerados indicadores de processo e resultado. No primeiro estudo, a reutilização aumentou o total de lesões de lipohipertrofia ou nódulo (+0,16 ± 0,08, p= 0,040), sem piora do controle glicêmico e da dor, mesmo com maior esforço para inserção da agulha na pele, sem diferença no total de lesões e equimoses, não alterando a qualidade de vida, adesão ao tratamento e contaminação microbiológica. No segundo estudo, observou-se redução de 69% na taxa de GMD >180 mg/dL e 100% para GMD>300mg/dL, o que ocorreu conjuntamente com aumento de 8 11 para 11 eventos de hipoglicemia para cada 100 pacientes-dia. Com relação às prescrições com não conformidades e não conformidades na administração de insulina, também se observou melhoria, com redução de 50% e 71%, respectivamente. Os estudos realizados para construção desta tese são relevantes para o serviço prestado no dia a dia da assistência ao paciente com DM. A partir dos resultados do nosso estudo, concluímos que a reutilização de seringas e agulhas de insulina até cinco vezes não interfere no controle glicêmico, embora traga pequenos benefícios em não reutilizar, sem impacto na qualidade de vida e adesão ao tratamento, contribuindo também para a redução na geração de resíduos perfurocortantes. O uso de método estruturado enfatizando diferentes abordagens para melhoria pode ajudar instituições de saúde a minimizar problemas relacionados à hiperglicemia através da redução de variabilidade do cuidado

Study of the chemical and nutritional characteristics of commercial dog foods used as elimination diet for the diagnosis of canine food allergy

"Hypoallergenic" pet foods are commercial dietary products for dogs and cats used as elimination diets for the diagnosis of adverse food reactions. Aim of this study was to compare chemical and nutritional characteristics of this kind of dog foods with regular maintenance diets. Twenty-nine dry pet foods (pellets) were collected and divided into classes on the basis of the type (H: hypoallergenic; R: regular), source of fat (with or without fish oil) and source of protein (with or without fish protein) used in their composition. Labels of the H pet foods identified 8 products (44%) with one protein in their formula, suggesting that only few commercial manufacturers concern about the number of protein sources included in their products. Samples of the two groups showed different chemical profiles with lower levels of protein, gross energy, phosphorus and better fatty acid profile (expressed as % of total fatty acids) for H products in comparison to R foods: PUFA, 38.91 vs 24.03, P<0.01; ω3, 5.70 vs 2.58, P<0.01; ω6, 33.22 vs 21.63, P<0.01; DHA, 2.85 vs 0.16, P<0.05; CLA, 0.24 vs 0.08, P<0.05, for H and R respectively. This study suggests that the differences observed in the fatty acids composition may be attributed to fish proteins addition, but not to fish oil, in H pet foods production

Ler e escrever para quê? leitura e escrita na perspectiva de crianças dos anos iniciais do Ensino Fundamental

A presente pesquisa propõe uma reflexão sobre a temática Leitura e escrita na perspectiva de crianças dos Anos Iniciais do Ensino Fundamental, considerando as concepções de crianças de 1º e 5º ano do Ensino Fundamental de uma escola da rede pública de ensino do município de Erechim/RS. Nesse sentido, é necessário considerar como as crianças pensam sobre os processos de leitura e de escrita, entendendo que suas concepções têm muito a agregar na formação do Pedagogo frente ao seu futuro público de atuação. Além disso, é importante oportunizar espaços para diálogos com as crianças, e não somente sobre elas, ainda mais quando se tratam de crianças dos Anos Iniciais do Ensino Fundamental, as quais se encontram menos presentes em pesquisas. Nesse TCC busca-se investigar como crianças de 1º e 5º ano da rede pública de ensino do município de Erechim/RS compreendem a função da leitura e da escrita e identificar como os documentos legais que regem a educação e pesquisas realizadas nos últimos anos apresentam o trabalho com leitura e escrita com as crianças dos Anos Iniciais do Ensino Fundamental. Além do mais, pretende-se compreender o processo de leitura e de escrita, apresentando as maneiras como as crianças pensam e concebem a função da leitura e da escrita, analisando a diversidade de opiniões das crianças que estão ingressando nos Anos Iniciais do Ensino Fundamental e de crianças que já leem e escrevem convencionalmente. A metodologia utilizada nesta pesquisa foi de cunho bibliográfico e documental, na qual foi realizada também investigação com crianças em uma pesquisa de campo. Para tal, tiveram suas gravações transcritas e foram analisadas pela Análise de Conteúdo. Realizou-se a análise a partir das concepções das crianças, as quais foram categorizadas em: (a) função escolar da leitura e da escrita e (b) função da leitura e da escrita para além dos muros escolares. Após leitura atenta das respostas das crianças na análise dos dados, este estudo revelou que um maior grupo de crianças compreende a leitura e a escrita para além dos espaços escolares, acreditando na importância dessas práticas em outros espaços. Conclui-se que as crianças de 1º ano, em sua maioria, apresentam uma concepção de que leitura e escrita são práticas realizadas prioritariamente dentro da escola, já as crianças de 5º ano reconhecem a leitura e a escrita nos espaços sociais, direcionando suas concepções sobre a função da leitura e da escrita como práticas necessárias para entrada no mercado de trabalho. Por fim, o trabalho ainda conta com proposições de como abordar a leitura e a escrita em sala de aula, levando em consideração as experiências do meio social vividas pelas crianças

Da Torino a Torino

This paper attempts to focus on (from a critical perspective of the government of the city from the Forties to present day) the customary lack of capability of public local administrations to consider the future of the city and to generate a strategic plan in order to improve it. Public system has been juxtaposition in terms of considering outside suggestions in order to make extensive improvements coming from planners and students, about a more comprehensive structural process improvement in general terms. In light of the changes in Turin, as a result of the Olympic games of last year have been viewed as a temporary solution for the improvement of the city. Once again, transformation involving presently the city of Turin runs the risk of being only a program, unable not only to have effects on the urban and territorial space, but either to arrange the innovation the Olympic Games requested. This disjointed plan is most likely going to have a negative effect on the physical and social structure of the city itself

Chemistry, manufacturing and control (CMC) and clinical trial technical support for influenza vaccine manufacturers

AbstractWith the support of the Biomedical Advanced Research and Development Authority (BARDA) of the US Department of Health and Human Services, PATH has contributed to the World Health Organization’s (WHO’s) Global Action Plan for Influenza Vaccines (GAP) by providing technical and clinical assistance to several developing country vaccine manufacturers (DCVMs). GAP builds regionally based independent and sustainable influenza vaccine production capacity to mitigate the overall global shortage of influenza vaccines. The program also ensures adequate influenza vaccine manufacturing capacity in the event of an influenza pandemic.Since 2009, PATH has worked closely with two DCVMs in Vietnam: the Institute of Vaccines and Medical Biologicals (IVAC) and VABIOTECH. Beginning in 2013, PATH also began working with Torlak Institute in Serbia; Instituto Butantan in Brazil; Serum Institute of India Private Ltd. in India; and Changchun BCHT Biotechnology Co. (BCHT) in China.The DCVMs supported under the GAP program all had existing influenza vaccine manufacturing capability and required technical support from PATH to improve vaccine yield, process efficiency, and product formulation. PATH has provided customized technical support for the manufacturing process to each DCVM based on their respective requirements.Additionally, PATH, working with BARDA and WHO, supported several DCVMs in the clinical development of influenza vaccine candidates progressing toward national licensure or WHO prequalification. As a result of the activities outlined in this review, several companies were able to make excellent progress in developing state-of-the-art manufacturing processes and completing early phase clinical trials. Licensure trials are currently ongoing or planned for several DCVMs