Chronic subjective dizziness

[ES] Presentamos un extracto del artículo publicado por Staab JP en Continuum Lifelong Learning Neurol (2012; PMID 23042063), sobre el vértigo subjetivo crónico. En 1986, los neurólogos alemanes Thomas Brandt y Marianne Dietrich describen el “síndrome del vértigo postural fóbico” (VPF), a partir de la observación clínica de pacientes con mareo no vertiginoso y exploración neuro-otológica normal. A comienzos del año 2000 un equipo americano dirigido por Jeffrey Staab y Michael Ruckenstein confirmó los síntomas cardinales y su relación con alteraciones del comportamiento, denominándolo “vértigo subjetivo crónico” (VSC). Investigaciones recientes llevadas a cabo en Europa, USA y Japón han validado este síndrome, estando de acuerdo en los síntomas primarios que lo caracterizan, en los factores precipitantes, en su largo curso clínico y en el diagnóstico diferencial; desarrollando prometedoras estrategias de tratamiento con antidepresivos serotoninérgicos, habituación vestibular y en ocasiones psicoterapia complementaria, lo que ha permitido elaborar nuevas hipótesis fisio-patológicas respecto al inicio y mantenimiento de este proceso. En los centros hospitalarios especializados, el VSC se reconoce en los pacientes que acuden con síntomas vestibulares, como el segundo diagnóstico más frecuente, después del vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB). [EN] We present a summary of the article published by Staab JP in Continuum Lifelong Learning Neurol (2012; PMID 23042063), on chronic subjective dizziness. In 1986, the German neurologists Thomas Brandt and Marianne Dietrich described the "syndrome of phobic postural vertigo" (PPV), from clinical observation of patients with nonvertiginous dizziness and normal neuro-otologic scan. At the beginning of the year 2000 an American team led by Jeffrey Staab and Michael Ruckenstein confirmed the core physical symptoms and their relationship with changes in behavior, called "chronic subjective dizziness" (CSD). Recent research carried out in Europe, USA and Japan have validated this syndrome, agreeing on the primary symptoms, precipitating factors, its long clinical course and the differential diagnosis; developing successful strategies of treatment with serotonergic antidepressant, vestibular habituation and sometimes complementary psychotherapy, which has allowed new hypotheses about pathophysiologic process that initiate and maintain the disorder. In tertiary neuro-otologic centers, the CSD is recognized, in patients who come with vestibular symptoms, such as the second diagnosis more frequent, after benign paroxysmal positional vertigo (BPPV)

Clinical Consensus Statement: Tracheostomy Care

[ES]Introducción y objetivo: Se comenta el trabajo de Mitchell RB et al., Clinical Consensus Statement: Tracheostomy Care. Material y método: revisión bibliográfica y método DELPHI de consenso. Resultados: se establecen los principios básicos de cuidados del paciente traqueotomizado. Discusión y conclusiones: la evidencia que existe respecto a los cuidados de la traqueotomía, es de baja calidad y limitada a revisiones retrospectivas, pequeñas series mal controladas y opiniones de expertos.[EN] Introduction and objective:. Comments of the work of Mitchell RB et al, Clinical Consensus Statement: Tracheostomy Care. Methods: literature review and Delphi consensus method. Results: The basic principles of tracheotomized patient care are established. Discussion and conclusions: the evidence regarding tracheostomy care, is poor and limited to retrospective reviews, small poorly controlled series and expert opinions

Construcción de las bases para la implementación de un programa de orientación profesional en relaciones laborales y en ciencias del trabajo

Con el propósito de construir las bases para una posterior implementación de orientación profesional, tanto en la Diplomatura de Relaciones Laborales como en la Licenciatura de Ciencias del Trabajo, se llevó a cabo un estudio con una amplia muestra de sujetos cuya población estaba constituida por todo el alumnado que había terminado una de las dos titulaciones, o las dos, que imparte nuestro centro (Facultad de Ciencias del Trabajo de la Universidad de Valladolid, Campus de Palencia) durante los tres últimos años. Este trabajo incluye la administración de un cuestionario en el que, además de una serie de items de tipo sociodemográfico, había otros que preguntaban la opinión de nuestros ex-alumnos/as sobre el plan de estudios que habían cursado y sobre las posibles carencias de éste. Se les preguntó igualmente qué añadirían o quitarían del plan de estudio de cara a conseguir una formación más completa, formación que, por otra parte, les facilitará una más exitosa búsqueda de empleo en el mercado de trabajo. Finalmente, se comentan los resultados obtenidos y se extraen las conclusiones pertinentes.______________________________In order to build the foundations for further implementation of a program of vocational guidance, both in the Bachelor of Industrial Relations in the Bachelor of Science Labour, we made a study with a large sample consisting of the entire student body he had completed one of these two studies, or both, in our center (Faculty of Labour Science of the University of Valladolid, Palencia Campus) over the past three years. This work includes the administration of a questionnaire which, in addition to a number of items of type sociodemographic, there were others who wondered what our ex students on curriculum and sent on possible shortcomings there of. They were also asked what they would add or remove of the curriculum towards achieving a more complete training, training, on the other hand, they provide a more successful job search in the labour market. Finally, we discussed the results and drew out the appropriate conclusions

Audiovestibular manifestations in multiple sclerosis

[ES] Introducción y objetivo: Dada la frecuente afectación del tronco del encéfalo en la esclerosis múltiple (EM), las manifestaciones audiovestibulares son habituales, pudiendo ser el primer síntoma de la enfermedad. A partir de los casos clínicos presentados, pretendemos repasar esta sintomatología y reseñar los principales hallazgos de la exploración clínica e instrumental. Casos Clínicos: Describimos las manifestaciones audiovestibulares de 4 pacientes, en 2 de los cuales el vértigo fue la primera expresión de la EM, presentando los otros 2 una sordera brusca a lo largo de la enfermedad. Discusión: La clínica auditiva y vestibular que acompaña a la EM es muy variada. Los síntomas cardinales son el vértigo, la inestabilidad y la hipoacusia. El vértigo puede debutar como un síndrome vestibular agudo o como un vértigo posicional (periférico o central). El desequilibrio suele ser secundario a las alteraciones centrales de la enfermedad. La hipoacusia es neurosensorial con diferentes patrones de presentación, pero en general con buen pronóstico. Aunque disponemos de medios de exploración sensibles, carecemos de la herramienta que nos permita establecer con seguridad una correlación entre la clínica y las alteraciones patológicas del proceso. Conclusiones: Una neuritis vestibular, un vértigo posicional o una sordera brusca pueden ser la primera manifestación de una EM y como especialistas en ORL tenemos la responsabilidad de detectarla. El vértigo y el desequilibrio que ocurren a lo largo de la enfermedad suelen tener un origen central, pero es necesario descartar una causa periférica.[EN] Introduction and objective: given the frequent involvement of the brainstem in multiple sclerosis (MS), audiovestibular manifestations are common and may be the first symptom of the disease. From the clinical cases submitted, we intend to review this symptomatology and outline the main findings of clinical and instrumental examination. Clinical cases: We describe audiovestibular disorders in 4 patients, 2 of them showed vertigo like the first expression of the MS, presenting the other 2 a sudden deafness throughout the disease. Discussion: Hearing and vestibular clinic accompanying MS is varied. The cardinal symptoms are dizziness, instability, and hearing loss. Vertigo can debut as an acute vestibular syndrome or as a central or peripheral positional vertigo. Imbalance is usually secondary to central alterations in disease. Hearing loss is sensorineural with different patterns of presentation, but generally with good prognosis. Although we have sensitive means of exploration, we lack the tool that will allow us to establish a correlation between the clinical and pathological alterations of the process safely. Conclusions: A vestibular neuritis, a positional vertigo or a sudden deafness may be the first manifestation of an MS and as specialists in ENT we have a responsibility to detect it. Vertigo and imbalance that occur along the disease tend to have a central source, but it is necessary to rule out a peripheral cause

First otoneurology group meeting of the Castilla and León, Cantabria and La Rioja Otolaryngology Society

Letter to Editor.Carta al Director

Practical guideline for benign paroxysmal positional vertigo: collaboration as way to improve the assistance

Editorial. Abstract not available.Editorial. Resumen no disponible

Importance of genetic tests in childhood hearing loss

Referencias sobre el mismo tema en la revista: http://hdl.handle.net/10366/124383; http://hdl.handle.net/10366/124422[ES]Introducción y objetivo: En los países desarrollados, el 60% de las hipoacusias neonatales son hereditarias y el análisis genético es el procedimiento diagnóstico de mayor rendimiento. Con este trabajo pretendemos demostrar la importancia del estudio genético en la hipoacusia infantil, y la necesidad de su implantación en Castilla y León (España). Material y método: Presentamos una revisión narrativa en la que a partir de las declaraciones de los organismos nacionales e internacionales encargados de velar por el buen funcionamiento de los programas de detección e intervención precoz de la hipoacusia infantil, pondremos de manifiesto la unanimidad de criterios respecto a la necesidad de realizar este tipo de estudios. Resultados: El diagnóstico genético permite comprender la causa de la sordera, estableciendo el pronóstico y la posibilidad de tratamiento específico. A través de una metodología en general unánime, se pretende llegar al diagnóstico etiológico que debe ser conducido por un especialista en genética quien finalmente, será responsable del consejo genético. Discusión: Tras aplicar durante más de 10 años en Castilla y León (España) un “Programa de detección e intervención precoz de la hipoacusia infantil” y a la vista de los resultados presentados, consideramos absolutamente necesario la puesta en marcha del estudio genético de la hipoacusia, con su correspondiente consejo genético. Conclusiones: Existiendo unanimidad de criterio en la eficacia del diagnóstico genético de la hipoacusia infantil, consideramos fundamental su implantación en Castilla y León (España). [EN] Introduction and objective: In developed countries, 60% of the neonatal hearing loss is hereditary and genetic analysis is the higher performance diagnostic procedure. With this paper we intend to demonstrate the importance of the genetic study of infant hearing loss, and the need for its implementation in Castilla y León (Spain). Material and method: We present a narrative review in which from the statements of national and international agencies responsible for ensuring the good performance of detection and early intervention of child hearing loss programs, we'll clear the unanimity of criteria regarding the need for such studies. Results: Genetic diagnosis allows understanding the cause of the deafness, establishing the possibility of specific treatment and prognosis. A general unanimous methodology, seeks to reach the etiological diagnosis that must be led by a genetics specialist who will ultimately be responsible for genetic counselling. Discussion: After applying for more than 10 years in Castilla y León (Spain) a "program of detection and early intervention of child hearing loss" and in view of the results, we consider absolutely necessary implementation of the genetic study of hearing loss, with their corresponding genetic counseling. Conclusions: There is unanimity of criteria in effectiveness and need for genetic diagnosis of infant hearing loss, we consider fundamental implementation in Castilla y León (Spain)

Evidence and recommendation. What is the best technique for neonatal hearing screening?

Introduction and objective: Clinical question: The otoacoustic emissions (OAE) and automated auditory evoked potentials brainstem response (ABR-A) are acceptable and used in neonatal hearing screening. PICO question: In a newborn [patient], does technique ABR-A against AEE [compared], provide superior detection [result], for neonatal screening hearing loss [intervention]?. Material and Methods: Literature search in PubMed and Cochrane data meta-analysis, clinical trials and general articles, including descriptors "hearing loss", "neonatal screening", "infant, newborn," "evoked potentials, auditory", "otoacoustic emissions". Selected studies in Spanish or English directly comparing one technique over another. Results: The evidence is high for ABR-A because they are more effective (with higher levels of sensitivity and specificity) than the OAE, especially in neonatal intensive care unit and in children at risk of auditory neuropathy. Conclusions: Recommendation: The recommendation is strongly in favor of using ABR-A versus OAS as an initial test in neonatal screening for hearing loss.Introducción y Objetivo: Pregunta clínica: Las otoemisiones acústicas (OEA) y los potenciales evocados auditivos del tronco cerebral automatizados (PEATC-A) son técnicas aceptables y utilizadas indistintamente en los procedimientos de cribado auditivo neonatal. Pregunta PICO: En un recién nacido (RN) [paciente] para el cribado de la hipoacusia neonatal [intervención] la técnica de PEATC-A frente a OEA [comparación] ¿aporta superioridad en la detección? [resultado]. Material y método: Búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed y Cochrane de los metanálisis, ensayos clínicos y artículos generales, incluyendo los descriptores: «hearing loss», «neonatal screening», «infant, newborn», «evoked potentials, auditory», «otoacoustic emissions». Se seleccionaron los estudios en español o inglés que comparaban directamente una técnica frente a otra. Resultados: La evidencia es alta respecto a que los PEATC-A resultan más eficaces (con mayores niveles de sensibilidad y especificidad) que las OEA, especialmente en UCI neonatal y en niños con riesgo de neuropatía auditiva. Conclusiones: Recomendación: La recomendación es fuerte a favor de utilizar PEATC-A frente a OEA como prueba inicial en el cribado neonatal de la hipoacusia

Comparison of two-step transient evoked otoacoustic emissions (TEOAE) and automated auditory brainstem response (AABR) for universal newborn hearing screening programs

Producción CientíficaBoth transitory auditory otoemissions (TEOAE) and automated auditory brainstem responses (AABR) are considered adequate methods for universal hearing screening. The goal of this study was to compare the results obtained with each device, applying the same screening procedure. MATERIALS AND METHODS:From 2001 to 2003, all the newborns in our health area (2454 infants) were evaluated with TEOAE (ILO92, otodynamics) and all those born from 2004 to 2006 (3117) were evaluated with AABR (AccuScreen, Fischer-Zoth). The population studied included all well newborns and those admitted to neonatal intensive care units (NICU). The first screening was normally undertaken with well babies during the first 48h of life, before hospital discharge. Infants referred from this first step underwent a second screening after hospital discharge, before they were a month old. RESULTS:The results from each study group were compared and analyzed for significant differences. TEOAE screening yielded 10.2% fail results from the first screening step; AABR gave 2.6%. In the second screening step, 2% of the newborns screened with TEOAE were referred, whereas 0.32% of those screened with AABR were referred. These differences are statistically significant. CONCLUSIONS:Although AABR screening tests involve a slightly higher cost in time and money than TEOAE, the results obtained compensate this difference. AABR gives fewer false positives and a lower referral rate; the percent of infants lost during follow-up is consequently smaller. Therefore, in our environment, universal newborn auditory screening with AABR is more effective than that with TEOAE

Survey on the infant hearing program after 5 years of its implementation universal in Castilla y León, Spain

[ES] Tras 5 años de desarrollo de un programa de cribado auditivo neonatal universal en la Comunidad de Castilla y León, mediante PEATC-A, presentamos las características particulares de su aplicación. A través de un cuestionario que respondieron los 14 coordinadores del Programa, hemos podido conocer las medidas adoptadas y las dificultades encontradas en cada centro hospitalario para llevar a cabo eficazmente los diferentes aspectos que corresponden al proceso de cribado, diagnóstico e intervención de la hipoacusia congénita. [EN] After a five-year development of a program for universal newborn hearing screening via AABR in the Community of Castilla y León, we present the specific characteristics of its application. By means of a questionnaire to which the 14 Program coordinators replied, we have been able to specify the measures adopted and the difficulties found in each hospital centre in carrying out with efficacy the various aspects of the process of screening, diagnosis and intervention in congenital hearing loss