Pott´s puffy tumor treatment guidelines. Lliterature review

Introducción y objetivo: El objetivo de este estudio es proporcionar una revisión actualizada del tratamiento médico y quirúrgico en pacientes con abscesos subperiósticos secundarios a la osteomielitis del hueso frontal. Método: Se realizó una búsqueda en la base de datos PubMed, BVS (biblioteca virtual en salud España) y Scopus de las distintas opciones terapéuticas del tumor de Pott. La revisión se realizó siguiendo los criterios PRISMA. Resultados: Se seleccionaron 20 artículos en la búsqueda bibliográfica. Un total de 30 pacientes (24 varones, con media de edad de 27 años) fueron revisados. En un 90% la causa fue una rinosinusitis crónica, seguida por traumatismos locales. En la mayoría de los casos se realizó un drenaje endoscópico tipo Draf 2 (60%), 5 pacientes fueron sometidos a un Draf 3, tres a un Draf 1 y sólo uno a un Draf 2B. Un paciente fue tratado con sinuplastia con balón y otro con craneotomía externa aislada. Todos los pacientes tenían antibióticos orales o intravenosos de duración variable; aunque predomina el esquema terapéutico de vancomicina y ceftriaxona endovenosa durante 6 semanas. No hubo más complicaciones después de la intervención endoscópica sinusal. La presencia de fístulas, cicatrizaron sin necesidad de desbridamiento quirúrgico o cierre. Discusión: el tumor inflamatorio de Pott es una patología muy infrecuente. Debido a la rareza de la patología, muchos casos han sido infradiagnosticados desembocando en complicaciones intracraneales. El abordaje externo ha sido el tratamiento de elección durante años; actualmente se aboga por un abordaje endonasal guiada en ocasiones por neuronavegador sumado a la antibioticoterapia correspondiente durante un largo periodo de tiempo. Conclusiones: La mayoría de los casos de tumor inflamatorio de Pott pueden manejarse endoscópicamente. La disponibilidad de instrumentos en ángulo motorizados, videos de alta definición y sistemas de guía de imágenes han proporcionado a los otorrinolaringólogos una alternativa creíble a las técnicas tradicionales. Además, la biodisponibilidad mejorada de los antibióticos puede obviar la necesidad de una craneotomía y drenajes externos.Introduction and objective: The aim of this study was to provide an updated review of medical and surgical treatment in patients with subperiosteal abscesses, secondary to osteomyelitis of the frontal bone. Method: The search was made in PubMed, BVS (virtual health library Spain) and Scopus of the different therapeutic options about Pott’s puffy tumor. The review was carried out following the PRISMA criteria. Results: Twenty articles were selected in the bibliographic review. 30 patients (24 males, with a mean age of 27 years) were reviewed.The main cause was chronic rhinosinusitis (90%), followed by local trauma. In most cases Draf 2 endoscopic drainage was performed (60%), 5 patients had Draf 3 procedure , three Draf 1 procedure and only one, Draf 2B procedure. One patient was treated by balloon sinuplasty and another by isolated external craniotomy. All patients had either oral or intravenous antibiotics of varying duration. although the therapeutic scheme of vancomycin + ceftriaxoneIV predominates for 6 weeks. There were no further complications following endoscopic surgery. Fistulas healed without requiring surgical debridement or closure. Discussion: Pott’s puffy tumor is a very rare pathology. Due to the rarity of the pathology, many cases have been underdiagnosed leading to intracranial complications. The external approach has been the treatment for years; it is currently advocated an endonasal approach sometimes guided by neuronavigator; in addition to the corresponding antibiotic therapy for long time. Conclusions: Some Pott´s puffy tumor cases can be managed endoscopically. The availability of powered angled instruments, high-definition video, and image guidance systems have provided the otolaryngologists with a credible alternative to traditional techniques. Furthermore, improved bioavailability of antibiotics may obviate the need for craniotomy and external drains

Pott’s Puffy tumor. Case report

Introducción y objetivo: El tumor inflamatorio de Pott se describe como una inflamación en la región frontal debido la formación de un absceso subperióstico y osteomielitis del hueso frontal; debido en la mayoría de las ocasiones, a una sinusitis frontal. Es más frecuente observarlo en adolescentes. El objetivo de nuestro estudio es presentar un diagnóstico un tanto olvidado y poco frecuente; así como su descripción como entidad en la discusión de los artículos más relevantes de la literatura. Descripción: Presentamos el caso de un varón de 61 años con cefalea punzante a nivel supraciliar derecha, sin insuficiencia respiratoria nasal y con fibroscopia prácticamente anodina. En la inspección se observa una inflamación, dolorosa a la palpación, del tejido blando con una pequeña fistulización hacia la piel y salida de material purulento. En el TC de senos paranasales se observa una sinusitis crónica frontal derecha. Dicho seno presenta una solución de continuidad en su pared anterior que comunica las partes blandas. Se realiza Draf III del seno frontal derecho guiado con neuronavegador con abordaje combinado externo y vancomicina IV intrahospitalaria. Actualmente el paciente se encuentra asintomático sin clínica infecciosa. Discusión: el tumor inflamatorio de Pott es una complicación rara, pero potencialmente mortal de la sinusitis bacteriana, que consiste en un absceso subperióstico y osteomielitis del hueso frontal. Se diagnostica con tomografía computarizada con contraste o resonancia magnética y se trata con antibióticos de amplio espectro, así como intervención quirúrgica de forma precoz. Es necesario conocer la fisiopatología y manejo del cuadro; evitando así las posibles complicaciones intracraneales. Conclusiones: el diagnóstico precoz de esta entidad y el tratamiento antibiótico y endoscópico son esenciales para evitar el riesgo de progresión hacia complicaciones neurológicas graves subsidiarias de tratamientos quirúrgicos más agresivos.Introduction and objective: Pott’s puffy tumor is described as inflammation in the frontal region due to the formation of a subperiotic abscess and osteomyelitis of the frontal bone, due in most cases, to frontal sinusitis. It is common to see in adolescents. The goal of our study is to present a forgotten and uncommon diagnosis, as well as its description as an entity in the discussion of the most relevant articles of literature. Description: A 61-year-old male that had puncture headache at the right supraciliary level, without nasal respiratory failure and with anodyne fibroscopy. In the inspection there is an painful inflammation of the soft tissue with a small fistulization to the skin with purulent material.Frontal chronic sinusitis is observed in the CT. A continuity solution on its anterior wall that communicates the soft parts. Draf III of the right frontal sinus guided with neuronavigator, external combined approach and intrahospital vancomycin IV were used as treatment. Currently the patient is asymptomatic without infectious clinic. Discussion: Pott’s puffy tumor is a rare but potentially deadly complication of bacterial sinusitis that consists of subperiosteal abscess and osteomyelitis of the frontal bone. It is best diagnosed with computerized tomography with intravenous contrast or magnetic resonance imaging and treated with early broad-spectrum antibiotics and surgical intervention. It is necessary to know its pathophysiology and management, avoiding intracranial complications. Conclusions: early diagnosis of this entity, antibiotic and endoscopic treatment are essential to avoid the risk of progression towards serious neurological complications subsidiary to more aggressive surgical treatments

Spatiotemporal Characteristics of the Largest HIV-1 CRF02_AG Outbreak in Spain: Evidence for Onward Transmissions

Background and Aim: The circulating recombinant form 02_AG (CRF02_AG) is the predominant clade among the human immunodeficiency virus type-1 (HIV-1) non-Bs with a prevalence of 5.97% (95% Confidence Interval-CI: 5.41–6.57%) across Spain. Our aim was to estimate the levels of regional clustering for CRF02_AG and the spatiotemporal characteristics of the largest CRF02_AG subepidemic in Spain.Methods: We studied 396 CRF02_AG sequences obtained from HIV-1 diagnosed patients during 2000–2014 from 10 autonomous communities of Spain. Phylogenetic analysis was performed on the 391 CRF02_AG sequences along with all globally sampled CRF02_AG sequences (N = 3,302) as references. Phylodynamic and phylogeographic analysis was performed to the largest CRF02_AG monophyletic cluster by a Bayesian method in BEAST v1.8.0 and by reconstructing ancestral states using the criterion of parsimony in Mesquite v3.4, respectively.Results: The HIV-1 CRF02_AG prevalence differed across Spanish autonomous communities we sampled from (p < 0.001). Phylogenetic analysis revealed that 52.7% of the CRF02_AG sequences formed 56 monophyletic clusters, with a range of 2–79 sequences. The CRF02_AG regional dispersal differed across Spain (p = 0.003), as suggested by monophyletic clustering. For the largest monophyletic cluster (subepidemic) (N = 79), 49.4% of the clustered sequences originated from Madrid, while most sequences (51.9%) had been obtained from men having sex with men (MSM). Molecular clock analysis suggested that the origin (tMRCA) of the CRF02_AG subepidemic was in 2002 (median estimate; 95% Highest Posterior Density-HPD interval: 1999–2004). Additionally, we found significant clustering within the CRF02_AG subepidemic according to the ethnic origin.Conclusion: CRF02_AG has been introduced as a result of multiple introductions in Spain, following regional dispersal in several cases. We showed that CRF02_AG transmissions were mostly due to regional dispersal in Spain. The hot-spot for the largest CRF02_AG regional subepidemic in Spain was in Madrid associated with MSM transmission risk group. The existence of subepidemics suggest that several spillovers occurred from Madrid to other areas. CRF02_AG sequences from Hispanics were clustered in a separate subclade suggesting no linkage between the local and Hispanic subepidemics

Half-life of the plasma membrane ATPase and its activating system in resting yeast cells

The stability of the yeast plasma membrane ATPase and its activating system has been investigated in resting Saccharomyces cerevisiae. The half-life of ATPase in the presence of glucose is about 11 h whereas in the presence of ethanol it is > 30 h. In the case of the ATPase activating system half-life values of about 5 and 14 h have been observed, respectively, in the presence of these substrates. These results indicate that, similarly to sugar transport systems, plasma membrane ATPase as well as its activating system are less stable than the bulk of proteins in this organism. The fact that all plasma membrane proteins so far examined show low half-life values suggests that a low stability could be a general characteristic of these proteins.This work was supported by Dirección General de Investigación Científica y Técnica (PB87-0294), by Commission of the European Communities (BAP 0389E), and by Fondo de Investigaclones Sanitarias (88/1448).Peer Reviewe

Programa de educación para la salud dirigido a mujeres en edad reproductiva: hábitos de vida saludable en la preconcepción

Introducción. El número de parejas que presentan problemas de fertilidad ha aumentado en los últimos años. Factores de riesgo cómo el consumo de tabaco, alcohol y el sedentarismo repercuten negativamente en la fertilidad y en la salud materno-fetal. Además, los factores económicos-laborales incitan a las mujeres en edad reproductiva a retrasar la maternidad, reduciendo así la reserva ovárica.Aragón actualmente carece de consulta preconcepcional como tal, por lo que estos programas educacionales sobre hábitos de vida saludables en la preconcepción, ayudarían a concienciar a las mujeres, de la importancia de cuidar su fertilidad para llegar a un embarazo saludable.Objetivos. Diseñar un programa de educación para la salud sobre hábitos de vida saludable en la preconcepción, mejorando así en las mujeres en edad de concebir, los conocimientos sobre estilos de vida adecuados antes de la concepción, enseñando técnicas alternativas para disminuir la ansiedad y promoviendo la implantación de la consulta preconcepcional en Aragón.Metodología. Se realizó una revisión bibliográfica a través de bases de datos y páginas web, para analizar si las mujeres en edad reproductiva, asistían a consultas preconcepcionales y conocían los factores de riesgos que podrían incidir en la fertilidad y capacidad de gestación. La finalidad es diseñar un programa de educación sobre hábitos saludables en la preconcepción, que se impartirá en el centro de atención primaria de Valdespartera. Conclusiones. A través de estos programas se pretende sentar las bases para el desarrollo de una consulta preconcepcional en Aragón. Por tanto, la educación sanitaria, ayudará a las mujeres, a corregir conductas inadecuadas que afectan a la salud materno-fetal. El personal de enfermería puede actuar como una red de apoyo, motivando, resolviendo dudas y ofreciendo información actualizada.<br /

Backscatter ionogram inversion Validation with the Help of a HF Radio Transmitter

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Inversion of OTH radar backscatter ionograms obtained by scanning in elevation

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Inversion of HF backscatter ionograms using elevation scans

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Inversion of backscatter ionograms optimisation by using simulated annealing and genetic algorithms

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