The economic enterprise risk management innovation program for healthcare organizations : E2RMhealthcare

A Gestão de Riscos Corporativos (ERM), a partir das publicações da ISO 31000 em 2009 e do guia do COSO em 2007, vem sendo aplicada e adaptada às especificidades de múltiplos mercados. O contexto hospitalar, caracterizado pela necessidade de avanços em sistemas e métodos gerenciais que permitam maior acurácia de informações e sustento na orientação à tomada de decisão, passou a, também, interessar-se pelo valor da ERM. Influenciado pelos programas de qualidade e segurança do paciente e de gestão de riscos assistencial, presentes na cultura hospitalar mundial, gestores estratégicos à frente de organizações de saúde começaram a procurar por metodologias que possam ser adaptadas à complexidade de um hospital e apoiem a implementação da ERM. A literatura prévia ao desenvolvimento desta tese não apresenta um modelo que consolida e orienta a operacionalização da ERM em organizações de saúde, mas destaca em múltiplas publicações a necessidade que os hospitais têm de atentar a metodologias que permitam gerir de forma proativa e estratégica seus negócios, que estão expostos a riscos internos e externos. Motivada pela lacuna descrita, esta tese explorou o mercado brasileiro e norte americano através de entrevistas, estudos de caso e survey, e propôs um modelo global de ERM para organizações de saúde: o E2RMhealthcare. Este sugere requisitos para a operacionalização global da ERM e é fragmentado em 4 níveis: risk baseline, education, quantitative e governance que orientam uma implementação gradual, considerando a maturidade de gestão da organização. Formas de como explorar as características do hospital e capital humano para exercer a ERM também foram estudadas, sendo proposto uma relação entre as equipes de avaliação de tecnologias de saúde hospitalar e de ERM no processo de criação de valor da organização através de um mapa de causa e efeito. Como destaque do negócio saúde, essa tese inova propondo o primeiro inventário de riscos corporativos orientado a organizações de saúde que foi validado por gestores de múltiplos países, identificando o risco de ataques cibernéticos como o principal. Por fim, o uso de métodos de análise multicriterial e de custeio por atividade são aplicados como soluções inovadoras para a priorização e avaliação econômica de riscos ao longo dos níveis Baseline e Quantitative do E2RMhealthcare. O avanço do E2RMhealthcare com estas metodologias incorporadas para um software com capacidade de inteligência artificial é deixado como sugestão de trabalhos futuros além da sua real aplicação em múltiplos casos.Since the ISO 31000 publication in 2009 and the COSO guide in 2007 Enterprise Risk Management (ERM) has been applied and adapted to the specificities of different business markets. The hospital context characterized by the demand for advances in management systems and methods that allow to improve information accuracy and to support the decision-making process, also became interested in the value of ERM. Influenced by quality and patient safety and healthcare risk management programs presents in the global hospital culture, managers at the top of healthcare organizations started to look for methodologies that can be adapted to the hospital management complexity to support the ERM implementation. The literature, prior to the development of this thesis, does not present a model that consolidates a guide to operationalize ERM in healthcare organizations. Although emphasizes, in multiple publications, the urgency for methodologies that enable proactive and strategic management of healthcare businesses, which are exposed to internal and external risks. Motivated by the described gap, this thesis explored the Brazilian and American healthcare market through interviews, case studies and survey, and proposed a global ERM model for healthcare organizations: E2RMhealthcare. It suggests requirements for global operationalization of the ERM and is organized in 4 levels: risk baseline, education, quantitative and governance that guide a gradual implementation, considering the maturity of the organization management. Different manners to explore the features of the hospital and human capital to operate the ERM were also studied, and it was proposed a relation between the hospital healthcare technology assessment teams and the ERM in the value creation process of the organization through a cause and effect map. Focusing on the healthcare business, this thesis innovates by proposing the first enterprise risk inventory aimed at healthcare organizations that was confirmed by risk managers from different countries. Cyber-attack was identified as the main enterprise risk in healhtcare. Finally, the use of multicriterial analysis methods and activity-based costing are applied as innovative solutions for prioritization and economic assessment of risks throughout the Baseline and Quantitative levels of E2RMhealthcare. The progress of E2RMhealthcare with these incorporated methodologies for a software with artificial intelligence capacity is left as a suggestion for future studies, in addition to its actual application in multiple cases

A standardized framework to evaluate the quality of studies using TDABC in healthcare : the TDABC in Healthcare Consortium Consensus Statement

Background: This Consensus Statement introduces a standardized framework, in a checklist format, to support future development and reporting of TDABC studies in healthcare, and to encourage their reproducibility. Additionally, it establishes the first formal networking of TDABC researchers through the creation of the TDABC in Healthcare Consortium. Methods: A consensus group of researchers reviewed the most relevant TDABC studies available in Medline and Scopus databases to identify the initial elements of the checklist. Using a Focus Group process, each element received a recommendation regarding where in the scientific article section it should be placed and whether the element was required or suggested. A questionnaire was circulated with expert researchers in the field to provide additional recommendations regarding the content of the checklist and the strength of recommendation for each included element. Results: The TDABC standardized framework includes 32 elements, provides recommendations where in the scientific article to include each element, and comments on the strength of each recommendation. All 32 elements were validated, with 21 elements classified as mandatory and 11 as suggested but not mandatory. Conclusions: This is the first standardized framework to support the development and reporting of TDABC research in healthcare and to stablish a community of experts in TDABC methodology. We expect that it can contribute to scale strategies that would result in cost-savings outcomes and in value-oriented strategies that can be adopted in healthcare systems and institutions

Risk management for companies focused on innovation processes

Risk is inherent to the activities of technology and innovation companies and to manage them represent an opportunity to improve the company capability to achieve its goals. The use of ERM models has been studied since the Committee of Sponsoring Organizations of the Treadway Commission guides. This article adapted the MIGGRI model for the context of an innovation company from a TSP in Brazil. Using a case study and a review from previous ERM literature, the article show that is possible to measure the risks that an innovation company faces, and that they may be managed with a view to supporting a company’s strategy. Were applied an economic analysis based on a MCS and an indicator of CFaR were applied to measure innovation risks. A strategic performance model for innovation companies are proposed and the benefit to implement Risk Management practices in innovation organizations was validated

Estudo da viabilidade econômica na abertura de um e-commerce para expansão de uma marca de acessórios femininos

Para se investir em pequenos negócios, deve-se alinhar a capacidade produtiva ao investimento e ao retorno esperado, além de considerar a dinamicidade do ambiente. Neste contexto, o objetivo deste estudo é realizar uma análise de viabilidade econômica na abertura de uma loja física e virtual para expansão de uma marca de acessórios femininos, que hoje opera em um atelier localizado em um prédio empresarial. Em paralelo, calculou-se o Ponto de Equilíbrio Econômico na busca pela quantidade mínima de vendas para que a empresa não tenha prejuízo, sendo uma informação crucial para os varejistas. Aplicando-se os métodos de análise econômica, comprovou-se a viabilidade de se investir em ambos os modelos de negócio e, ao englobar a Análise de Sensibilidade para avaliar o risco do projeto, a demanda foi identificada como a variável mais sensível ao empreendimento, permitindo uma orientação à gestão estratégica da empresa

Diretrizes para a medição de desempenho de processo logístico em uma empresa de sistemas pré-fabricados que adota a filosofia Lean Production

O crescimento acelerado do setor da construção civil em relação ao resto da economia brasileira tende a manter seu ritmo de desenvolvimento em constante evolução. Contudo, o nível de maturidade dos sistemas de gestão deste setor não acompanha o mesmo ritmo da elevada demanda de empreendimentos presente no mercado brasileiro. O aumento da competitividade também contribui para a especialização das empresas em processos que viabilizem produtos específicos que atendam às necessidades dos clientes. Neste contexto, surgem as empresas engineer-to-order (ETO) que projetam, fabricam e montam estruturas pré-fabricadas em obra. Este trabalho busca propor diretrizes para o sistema de medição de desempenho do processo logístico para empresas ETO de sistemas construtivos. O estudo foi realizado em parceria com uma empresa focada no desenvolvimento de sistemas construtivos de estrutura metálica, incluso em um projeto de pesquisa mais amplo que visa o desenvolvimento do seu processo logístico. A análise realizada dos indicadores permitiu a compreensão de alguns pressupostos do sistema de gestão. A falta de conexão entre os indicadores e os objetivos estratégicos demonstrava a falta de transparência, causando um viés no desenvolvimento de ações de melhoria. Desta forma, foram propostas cinco diretrizes que buscam facilitar a relação dos indicadores com os objetivos estratégicos genéricos da empresa

Diretrizes para a medição de desempenho de processo logístico em uma empresa de sistemas pré-fabricados que adota a filosofia Lean Production

O crescimento acelerado do setor da construção civil em relação ao resto da economia brasileira tende a manter seu ritmo de desenvolvimento em constante evolução. Contudo, o nível de maturidade dos sistemas de gestão deste setor não acompanha o mesmo ritmo da elevada demanda de empreendimentos presente no mercado brasileiro. O aumento da competitividade também contribui para a especialização das empresas em processos que viabilizem produtos específicos que atendam às necessidades dos clientes. Neste contexto, surgem as empresas engineer-to-order (ETO) que projetam, fabricam e montam estruturas pré-fabricadas em obra. Este trabalho busca propor diretrizes para o sistema de medição de desempenho do processo logístico para empresas ETO de sistemas construtivos. O estudo foi realizado em parceria com uma empresa focada no desenvolvimento de sistemas construtivos de estrutura metálica, incluso em um projeto de pesquisa mais amplo que visa o desenvolvimento do seu processo logístico. A análise realizada dos indicadores permitiu a compreensão de alguns pressupostos do sistema de gestão. A falta de conexão entre os indicadores e os objetivos estratégicos demonstrava a falta de transparência, causando um viés no desenvolvimento de ações de melhoria. Desta forma, foram propostas cinco diretrizes que buscam facilitar a relação dos indicadores com os objetivos estratégicos genéricos da empresa.The Brazilian construction industry have had an accelerated growing if compared to other economic sectors, this rhythm tends to keep the pace of increasing. However, the level of maturity of the management system from this industry does not follow the growing demand for construction projects of Brazilian market. This emergent competitive also contributes to the development of companies specialized in products that attend exactly the customer needs. In this context, engineered-to-order companies which design, fabricate and assemble building systems on construction sites arise. This paper is an attempt to propose a set of guidelines for the development of performance measurement system for the logistic process for ETO building systems companies. It has been carried out in partnership with a Steel Fabricator focused on building systems. This study is part of an ongoing research project that seeks to develop the logistic process, as a mean to better connect the site installation and the plant. Through the analysis of the performance measurement system of the company it was possible to understand some of the basic management assumptions. There was a lack of connection between the metrics and the strategic goals of the company, which reveals a lack of transparency and that could cause a strong bias in the definition of improvement plans. As a result, five guidelines were proposed seeking to facilitate the relation of the metrics with the generic strategic goals of the company

Value-based healthcare initiatives in practice : a systematic review

Value-based initiatives are growing in importance as strategic models of healthcare management, prompting the need for an in-depth exploration of their outcome measures. This systematic review aimed to identify measures that are being used in the application of the value agenda. Multiple electronic databases (PubMed/MEDLINE, Embase, Scopus, Cochrane Central Register of Controlled Trials) were searched. Eligible studies reported various implementations of value-based healthcare initiatives. A qualitative approach was used to analyze their outcome measurements. Outcomes were classified according to a tier-level hierarchy. In a radar chart, we compared literature to cases from Harvard Business Publishing. The value agenda effect reported was described in terms of its impact on each domain of the value equation. A total of 7,195 records were retrieved; 47 studies were included. Forty studies used electronic health record systems for data origin. Only 16 used patient-reported outcome surveys to cover outcome tiers that are important to patients, and 3 reported outcomes to all 6 levels of our outcome measures hierarchy. A considerable proportion of the studies (36%) reported results that contributed to value-based financial outcomes focused on cost savings. However, a gap remains in measuring outcomes that matter to patients. A more complete application of the value agenda by health organizations requires advances in technology and culture change management

Efficiency analysis of a congested Brazilian airport applying slots optimization control: Congonhas Airport Case

The current slot allocation mechanism in Brazil, based on the International Air Transport Association (IATA) rules, and its supplementary local regulation The National Civil Aviation Agency (ANAC), displays a few issues and limitations (e.g. slot misuse, allocation inefficiencies). Such issues are particularly present in the case of busy airports that works near their maximum capacity for major parts of the day. This inefficiency problem is generated because of the complexity of slot allocation added to the limited decision support available for the Brazilian system. This study focuses on the implementation of an optimal slot model, based on IATA regulations with local adaptations from ANAC at Congonhas Airport (CGH/SBSP). Final results include the reallocated slots examined within airport capacity limits and declared capacity for flights GOL 1389 and GOL 1666. This optimal solution represents an improvement in the slot allocation efficiency of 35,22% and 67,83% for flights GOL 1389 for GOL 1666 respectively. The main limitation is that the model focuses only on the availability of slots and their optimization. No consideration is given to the airport capabilities such as gate availability, baggage handling capacity and aircraft size. This leads to a less systemic analysis of the whole system

ESTRUTURAÇÃO DE UM SISTEMA DE CUSTEIO BASEADO NO MÉTODO DA UEP APLICADO A UMA FÁBRICA EM REALIDADE VIRTUAL

Metodologias para a melhoria da competitividade das empresas exigem avanço de áreas de estudo da Engenharia de Produção. Sistemas de custeio e o uso de Realidade Virtual (RV) englobam as metodologias estudadas a fim de melhor analisar e gerenciar sistemas produtivos de forma a orientar a tomada de decisão, além de complementarem as ferramentas de ensino em sala de aula. Este estudo estruturou um Sistema de custeio, utilizando o método da UEP e do Custo Padrão, para uma fábrica de argamassa desenvolvida em RV pelo LESP. Fez-se a análise de três cenários alternando-se os equipamentos gargalos para identificar-se o impacto no Sistema de custeio gerado. Identificou-se a importância de analisar-se o processo de forma sistêmica, envolvendo o custo unitário do produto, a produção gerada e a lucratividade da empresa e o uso da RV comprovou a importância de analisar-se custos antes de ter a estrutura construída a fim de maximizar o desempenho econômico

USING COST-VOLUME-PROFIT TO ANALYSE THE VIABILITY OF IMPLEMENTING A NEW DISTRIBUTION CENTER

Firms are constantly improving their activities in order to become more competitive. With the diffusion of international competition and easier access to global markets, effective logistic and inventory management strategies become essential to all players. In this sense, there is a clear tradeoff between inventory costs and service level. A common strategy to address this issue is to locate distribution centers (DC) near key markets. However, the decision to build new DCs must be supported by clear and convincing analysis. In this context, this paper reports the use of cost-volume-profit analysis to assess the viability of establishing a new DC by a real company that manufactures radiopharmaceutical products. The researchers collected and analysed detailed financial information from the company and compared the current scenario with potential future scenarios using the cost-volume-profit technique. Next, expected firm profitability is compared for two scenarios: with and without the new DC