Estilo parental, filhos adolescentes e transplante hepático

Los cambios biopsicosociales de la adolescencia sitúan a los adolescentes trasplantados de hígado en mayor riesgo de no adherencia al tratamiento y al empeoramiento de la evolución en comparación con otros grupos de edad. Nuestro objetivo es determinar si la influencia del modelo parental afecta a la tolerancia tras el trasplante hepático. Método: La escala de exigencia y responsabilidad se aplicó a 30 adolescentes trasplantados de hígado y adultos jóvenes (12-30 años). La correlación entre la frecuencia del modelo parental con la tolerancia, el rechazo clínico y el rechazo en la biopsia fue hecho siguiendo el test de Chi-cuadrado. Resultados: Los resultados indican que el 57% de los adolescentes calificaron sus padres como autoritarios o sensibles, el 43% de los adolescentes definieron a sus padres como no sensibles, subdivididos en varios grupos de: 30% negligentes, permisivos el 10% y autoritarios el 3%. En correlación, no se observó ninguna diferencia significativa en el modelo parental comparando los grupos adherentes y no adherentes (X2 = 0,52, p = 0,37) y entre los grupos con y sin rechazo clínico (X2 = 0,34, p = 0,42) y entre los grupos con y sin rechazo confirmado por biopsia (X2 = 0,81, p = 0,30). Conclusiones: El estilo de crianza no tenía ninguna influencia en la adherencia, el rechazo clínico y el rechazo de la biopsia en este grupo de pacientes jóvenes con trasplante de hígado, ya que la adherencia a los inmunosupresores y el rechazo pueden ser modificados por múltiples factores. Es necesario analizar una muestra mayor para confirmar estos datos.The biological, psychological and social developmental changes that occur during adolescence place the transplanted adolescent at an even higher risk of non-adherence and poor outcome than other age groups. Our aim is check whether parenting style influences the post-liver transplant outcome after liver transplantation. Participantsand Methods: Exigency and responsiveness scale was applied to 30 liver transplanted adolescents and young adults (12-30 years old). Chi square test was used to correlate frequency of parental style with adherence, clinical rejection and rejection in biopsy. Results: 57% parents were classified as authoritative or responsive.13/30 were non responsive, which were further sub classified as negligent 30%, permissive 10% and authoritarian 3%. There was no significant difference in parenting style comparing the compliant and noncompliant groups (X2 = 0.52, p = 0.37), as well as between groups with and without clinical rejection (X2=0,34, p=0,42) and between groups with and without biopsy proven rejection (X2=0,81, p=0,30). Conclusions: Parenting style had no influence in adherence, clinical or biopsy proven rejection in this group of young patients that underwent liver transplantation. Since compliance and rejection may be modified by multiple factors, a larger sample analyses would be necessary to confirm these data.As transformações biopsicossociais da adolescência colocam os adolescentes transplantados de fígado em maior risco de não aderência ao tratamento e piora da evolução quando comparados a outros grupos etários. Objetivo: Verificar se o estilo parental influencia na adesão ao tratamento do pós-transplante hepático. Método: A escala de exigência e responsividade foi aplicada para 30 adolescentes transplantados de fígado e adultos jovens (12-30 anos). A correlação da freqüência do estilo parental com a adesão, rejeição clínica e rejeição na biópsia foi feito pelo teste do Qui-quadrado. Resultados: os achados apontam que 57% adolescentes classificaram seus pais como autoritativos ou responsivos, 43% adolescentes apontaram os pais como não responsivos, subdivididos nos subgrupos: negligente 30%, permissivo 10% e autoritário 3%. Na correlação, não foi observada diferença significativa no estilo parental comparando os grupos aderentes e não aderentes (X2 = 0,52, p = 0,37), assim como entre os grupos com e sem rejeição clínica (X2 = 0,34, p = 0,42) e entre os grupos com e sem rejeição comprovada por biópsia (X2 = 0,81, p = 0,30). Conclusões: O estilo parental não teve influência na adesão, rejeição clínica e rejeição à biópsia neste grupo de pacientes jovens transplantados de fígado, uma vez que a aderência aos imunossupressores e a rejeição podem ser modificadas por múltiplos fatores. É necessário analisar amostra maior para confirmar estes dados.peerReviewe

Flavonoids as positive allosteric modulators of α7 nicotinic receptors

The use of positive allosteric modulators (PAM) of α7 nicotinic receptors is a promising therapy for neurodegenerative, inflammatory and cognitive disorders. Flavonoids are polyphenolic compounds showing neuroprotective, anti-inflammatory and pro-cognitive actions. Besides their well-known antioxidant activity, flavonoids trigger intracellular pathways and interact with receptors, including α7. To reveal how the beneficial actions of flavonoids are linked to α7 function, we evaluated the effects of three representative flavonoids -genistein, quercetin and the neoflavonoid 5,7-dihydroxy-4-phenylcoumarin- on whole-cell and single-channel currents. All flavonoids increase the maximal currents elicited by acetylcholine with minimal effects on desensitization and do not reactivate desensitized receptors, a behaviour consistent with type I PAMs. At the single-channel level, they increase the duration of the open state and produce activation in long-duration episodes with a rank order of efficacy of genistein > quercetin ≥ neoflavonoid. By using mutant and chimeric α7 receptors, we demonstrated that flavonoids share transmembrane structural determinants with other PAMs. The α7-PAM activity of flavonoids results in decreased cell levels of reactive oxygen species. Thus, allosteric potentiation of α7 may be an additional mechanism underlying neuroprotective actions of flavonoids, which may be used as scaffolds for designing new therapeutic agents

Influência do perfil psicológico e familiar dos adolescentes e jovens transplantados de fígado na aderência ao tratamento imunossupressor e rejeição ao enxerto

Orientadora: Profa. Dra. Adriane CelliCo-orientadora: Profª Drª Lidia WeberDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e do Adolescente. Defesa: Curitiba, 2011Bibliografia: fls. 127-141Área de concentração: Medicina do AdolescenteResumo: As transformações biopsicossociais da adolescência colocam os adolescentes transplantados de fígado em maior risco de não aderência ao tratamento e piora da evolução quando comparados a outros grupos etários. Este estudo procura elucidar a influência de fatores psicológicos do paciente e sua família na aderência ao imunossupressor após o transplante hepático. Pacientes e Métodos: Sete instrumentos psicológicos foram aplicados a 30 pacientes transplantados hepáticos adolescentes e adultos jovens (12 a 30 anos): escala de autoestima, escala de resiliência, escala de qualidade da interação familiar, escala de satisfação com a vida, escala de orientação de vida, escala de exigência e responsividade e escala de autoeficácia percebida, além do passaporte de aptidão do paciente e seu responsável (MyHealth passport) para transferência ao ambulatório dos adultos. Os dados foram analisados pelo SPSS 13 e Statistica e os resultados correlacionados com a aderência e rejeição pós-transplante hepático. Resultados: Na avaliação do perfil psicológico do paciente utilizando a regressão logística multivariada, as variáveis orientação de vida e resiliência foram as principais características que interferem na rejeição clínica. Na avaliação da família, a presença de punição física praticada pela mãe e a comunicação negativa aumentam a possibilidade de rejeição clínica. As variáveis do pai que atuam na boa aderência foram comunicação negativa, responsividade, clima conjugal positivo, punição física e comunicação positiva, enquanto que envolvimento, sentimento dos filhos e comunicação positiva foram as principais características associadas à rejeição clínica. A maioria (93,3%) dos pacientes recebeu escore alto no passaporte, o que aconteceu em 60% dos responsáveis. Escores altos no passaporte do responsável estão relacionados com maior satisfação com a vida dos pacientes, clima conjugal positivo da mãe e do pai, comunicação negativa do pai e sentimentos dos filhos em relação à mãe. Conclusão: O perfil psicológico do paciente e da família interferem na adesão ao tratamento imunossupressor e na rejeição pós-transplante hepático e poderiam ser utilizados para triagem de pacientes com risco de má aderência ao tratamento imunossupressor e consequente rejeição ao enxerto. O passaporte do adolescente e de seu responsável não são um instrumento confiável para avaliar a aptidão para a transição para o ambulatório dos adultos.Abstract: The biological, psychological and social developmental changes that occur during adolescence place the transplanted adolescent at an even higher risk of nonadherence and poor outcome than other age groups. This study tries to elucidate the influence of the patients. and their families. psychological factors in the adherence to immunossupressive treatment after liver transplantation of Patients and Methods: Seven psychological instruments were applied to 30 liver transplanted adolescents (12-30 years old), which included: self-esteem scale, resilience scale, familiar interaction quality scale, satisfaction with life scale, life orientation scale, exigency and responsiveness scale and perceived general self efficacy scale. The MyHealth passport was applied for assessing competence for transfer to the adult clinic. These data were analyzed by SPSS 13 and Statistica Program and then the results were correlated with post-transplantation adherence and rejection (excluding surgical complications). Results: In multivariate logistic regression, the variables of life orientation and resilience were selected as the main characteristics that influence clinical rejection. In the family assessment, the presence of physical punishment practiced by the mother decreases the clinical rejection probability. As for the variables of the mother, physical punishment and negative communication were the main clinical features associated with clinical rejection. The variables of the father negative communication, responsiveness, marital positive climate, physical punishment and positive communication were the main characteristics associated with good adherence, while involvement, feelings of the children and positive communication were selected as the main clinical features associated with clinical rejection by the negligent attitude of the father to allow his son did not adherence to immunosuppressive treatment. High scores on the passport of the person responsible are related to greater life satisfaction of patients, positive marital climate of the mother and father, negative communication and children's feelings towards his mother. The majority (93,3%) of the patients received high passport scores, while only 60% of the their responsables received high scores. Conclusions: Some items of the psychological profile of the patient and family appear interfere with the adherence to immunossuppressive therapy and rejection after liver transplantation and could be used for screening of patients at risk of poor adherence to immunosuppressive treatment and subsequent graft rejection. The passport of the adolescent and responsible person is not a reliable tool for assessing the suitability for the transition to adult clinic

Perfil dos pacientes acompanhados no Ambulatório de Síndrome de Down do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná

Orientador: Profª. Drª. Neiva Isabel Rodrigues MagdalenaCo-orientadoras: Profª. Drª. Mônica Nunes de Lima Cat e Profª. Drª. Maria de Fátima Joaquim MinettoTese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e do Adolescente. Defesa: Curitiba, 22/11/2016Inclui referências : f.150-191Àrea de concentração ; Genética pediátricaResumo: A síndrome de Down (SD) é a alteração genética cromossômica mais comum e a mais frequente causa de deficiência intelectual. O estudo é o perfil epidemiológico retrospectivo de 1207 pacientes atendidos em um Centro de Referência de Síndrome de Down. Foram avaliadas as condições socioeconômicas educacionais da família dos pacientes com SD, as características perinatais e neonatais, características fenotípicas e cariótipo, o impacto da comunicação do diagnóstico para família, o estado nutricional e sua associação com os hábitos alimentares e atividade física, desenvolvimento neuropsicomotor, prevalência de doenças associadas, além dos principais fatores associados à melhor qualidade de vida. A distribuição quanto ao sexo foi semelhante, com primeira consulta realizada em mediana com 2 meses de idade. A idade dos pais foi em média de 32 anos (26- 40), tendo 60% deles ensino fundamental final e médio, renda mensal de 1 a 2 salários mínimos e história de SD na família em 9%. As mães eram em sua maioria multigestas, realizaram pré-natal e o tipo de parto apresentou distribuição semelhante. História de aborto foi registrada em 21% dos casos. Os pacientes foram em sua maioria RN a termo e receberam aleitamento materno em 75% dos casos. As principais características fenotípicas encontradas foram fenda palpebral oblíqua (97,5%), epicanto (79,3%), ponte nasal achatada (77,8%), aumento da distância entre o primeiro e segundo pododáctilos (66,6%) e pescoço curto (61,4%). Trissomia simples ou regular foi observada em 94,5%, translocação em 2,6% e mosaicismo em 2,3%. A comunicação do diagnóstico ocorreu ao nascimento em 85,0% dos casos, na presença da mãe em 57% das vezes e da mãe e do pai em 37%, realizada na maioria das vezes pelo Pediatra (85,0%). Causou sentimentos de choque, dúvida e tristeza em 70% dos casos com aceitação boa a regular em 90,0%. Observou-se prevalência de sobrepeso e obesidade em 30% dos casos. Verificou-se associação de aumento do índice de massa corporal, erro alimentar e diminuição da atividade física com o aumento da idade dos pacientes, além de elevada frequência de alteração do perfil lipídico. Quanto aos marcos do desenvolvimento, houve discreto atraso no desenvolvimento motor e maior atraso na fala. A estimulação global foi iniciada até o terceiro mês em 60% e em 94,1% ocorreu nas escolas especiais. A inclusão escolar ocorreu em 33,4%. As principais doenças associadas foram os problemas ortopédicos (100,0%), oftalmológicos (79,3%) e as cardiopatias congênitas que estiveram presente em 50% dos casos, sendo principalmente representada por comunicação interatrial. Do total, 24,8% foram submetidos à cirurgia cardíaca. Qualidade de vida boa a ótima estave associada ao sexo feminino, idade da primeira inferior a 4 meses, maior escolaridade parental, mãe ativa profissionalmente, acompanhamento pré-natal, ausência de uso de álcool ou transtorno psiquiátrico familiar, cariótipo de mosaicismo, ausência de autismo ou epilepsia. Para melhor qualidade de vida do paciente com SD e sua família é imprescindível um acompanhamento longitudinal iniciado desde os primeiros meses de idade para melhor entendimento e autonomia, fundamentais para a inclusão escolar e no mercado de trabalho. Um ambulatório de referência em um hospital universitário propicia formação de novas equipes, assistência, ensino e pesquisa. Palavras-chave: Síndrome de Down. Família. Deficiências do Desenvolvimento. Assistência Integral à Saúde.Abstract: Down Syndrome (DS) is the most common cromossomic genetic syndrome and cause of intellectual disability. This study is a retrospective epidemiological profile of 1207 patients from a Brazilian Down Syndrome Reference Center. We evaluated educational socioeconomic conditions of their families; perinatal, neonatal, phenotypic and genotypic characteristics, impact of diagnosis communication to the family, nutritional status and its association with eating habits and physical activity, psychomotor development, prevalence of associated diseases and the main factors associated with better quality of life. Gender distribution was similar, with the first consultation held at 2 months of age. Parents age was an average of 32 years (26- 40), and 60% completed elementary and high school, with average monthly income of 1 to 2 Brazilian minimum wages and DS positive family history of 9%. Most mothers had several pregnancies, with prenatal care and type of delivery showing similar distribution. Abortion history was reported in 21% of cases. Patients were mostly full-term newborns and breastfed in 75% of cases. The main phenotypic features were slanted palpebral fissures (97.5%), epicanthus (79.3%), flat nasal bridge (77.8%), opening hallux (66.6%) and short neck (61.4 %). Simple or regular trisomy was observed in 94.4%, translocation in 2.6% and mosaicism in 2.3%. Early intervention was started before the third month in 60% and it occurred in special schools in 94.1%. School inclusion occurred in 33.4%. The main diseases were orthopedic (100.0%) and ophthalmic problems (79.3%). Congenital heart defects were present in 50% of cases, mainly represented by atrial septal defect. Of the total, 24.8% underwent cardiac surgery. Good quality of life was associated with female sex, age at medical first visit less than four months, higher parental education, active professionally mother, prenatal care, no use of alcohol or family psychiatric disorder, mosaicism, no autism or epilepsy. For better quality of life of DS patients and their family it is recommended a longitudinal follow-up starting from the first months of age in order to improve understanding and autonomy, essential for school inclusion and having a job. A reference outpatient clinic in a university hospital provides training for new teams, care, teaching and research, which are essential to provide good quality of life for these patients. Keywords: Down syndrome. Family. Development Disabilities. Comprehensive Health care

The impact of port governance and infrastructures on maritime containerized trade on the West Coast of Latin America

Latin American countries have historically had a strong dependence on trade, and are mostly characterized by being exporters of raw materials and importers of manufactured products. This fact has brought about a less negative impact of the world crisis on economic growth, mainly because of the high prices of raw materials. This paper focuses on this geographical area (the West Coast of Latin America) between 2008 and 2015, and adds to the literature by assessing institutional, port-related and economic factors that influence maritime transport. The analysis makes use of panel data models with fixed and random effects where the Hausman test has been applied in order to define a solid specification of all the ports, as well as to discount the particular peculiarities of each country. It is shown that the analysis of maritime transport requires the analysis of a number of variables apart from trade (volume of TEUs), infrastructures, superstructures (number of calls, gantry cranes), and that other variables, such as port governance, which are sometimes difficult to quantify, need also to be taken into account

Does fiscal consolidation hurt economic growth? Empirical evidence from Spanish regions

This article brings empirical evidence on the effect of fiscal consolidation in decentralized countries. The focus on Spain is justified by three reasons. First, it is one of the OECD countries most affected by the Great recession in terms of both GDP and public deficit. Second, Spain is one of the most decentralized countries in the world. Third, compliance with fiscal consolidation targets has been very diverse across regions. Using both time series econometrics and the Synthetic Control Method approach (SCM), we show that compliance with fiscal targets at the regional level has not involved lower GDP growth rates in the short-run. Openness and economic integration of regional economies involve that fiscal multipliers tend to fade. Hence, while a fiscal stimulus would not work on this scale, the opposite is also true: the potentially negative demand effects of a stronger regional fiscal consolidation strategy would be exported to other regions.Agencia Estatal de Investigación | Ref. CSO2017-85024-C2-2-

Adaptación al castellano de la Escala DS-14 («Type D Scale-14») para la medida de la personalidad tipo D

Resumen: La escala DS-14 es un instrumento de autoinforme para evaluar la personalidad tipo D que ha sido ampliamente utilizado en distintos países. El objetivo de este estudio instrumental es evaluar las propiedades psicométricas de la traducción al castellano de la Escala DS-14. Se emplearon tres muestras: pacientes con cardiopatía isquémica, pacientes con cáncer y personas sanas. Obtuvimos los estadísticos descriptivos, la estructura interna de la escala mediante análisis factorial exploratorio y confirmatorio, la consistencia interna, la estabilidad temporal y las evidencias externas de validez. Los alfa de Cronbach oscilaron entre .81 y .90. El coeficiente de fiabilidad test-retest osciló entre .83 y .95 (p < .01). Los análisis factoriales mostraron una estructura interna de dos factores (afectividad negativa e inhibición social) que se corresponde con la propuesta por el autor de la escala original. Los resultados mostraron una adecuada validez convergente y divergente, confirmándose su capacidad discriminante entre pacientes y población sana. Abstract: Spanish adaptation of the DS-14 («Type D Scale-14») for the assessment of Type D personality. The DS-14 scale is a self-report instrument designed to assess type D personality that has been widely used in different countries. The purpose of this instrumental study was to evaluate the psychometric properties of the Spanish version of the DS-14. Three samples were used: patients with ischemic heart disease, cancer patients and healthy people. We obtained the internal structure of the scale, both exploratory and confirmatory factor analysis, as well as the internal consistency, the temporal stability, and the external validity of the scale. Cronbach’s alphas ranged from .81 to .90. Test-retest reliability ranged from .83 to .95 (p < .01). Factor analysis yielded a two-factor structure (negative affectivity and social inhibition) that replicates the original structure proposed by the author. The results showed an adequate convergent and divergent validity, and confirmed its discriminating capacity between patients and healthy subjects

Passo a passo : uso de tecnologia da informação e comunicação no estágio obrigatório do curso de medicina

Orientador : Sandramara Scandelari Kusano de Paula SoaresMonografia (especialização) - Universidade Federal do Paraná, Setor de ..., Curso de Especialização em ...Inclui referênciasResumo : INTRODUÇÃO: As tecnologias da informação e comunicação na produção e distribuição de conhecimentos têm produzido grande impacto na cultura e no ensino médico. Apesar de estarem presentes há décadas e serem muito difundidas, há falta de preparação e treinamento dos docentes. OBJETIVO: Demonstrar a utilidade das tecnologias de informação e comunicação no estágio obrigatório de Pediatria do curso de Medicina na otimização do tempo e organização do aprendizado no cuidado à saúde dos adolescentes. MÉTODO: Elaboração do plano da aula sobre a consulta do adolescente, seguido de solicitação de apoio ao Núcleo de Educação à Distância do Setor de Educação Profissional e Tecnológica (EaD/SEPT) da Universidade Federal do Paraná, preenchimento do roteiro da orientação do atendimento conforme o modelo do serviço e agendamento da gravação de dois vídeos com a equipe do Núcleo de EaD/SEPT. Após as gravações, finalizou-se com a edição dos vídeos e inserção de material complementar no ambiente virtual de aprendizagem (AVA) Moodle. Foi realizado então o cadastramento na plataforma Moodle dos alunos do 6º ano do Curso de Medicina do Complexo Hospital de Clínicas da referida universidade. O controle de acessos aos vídeos/ material e a interação entre alunos e preceptores do estágio com comentários e dúvidas farão parte da avaliação dos doutorandos. RESULTADOS: A orientação do atendimento será disponibilizada na plataforma Moodle para os alunos viabilizando a otimização do tempo de atendimento no Ambulatório dos Adolescentes para a discussão de diagnóstico, tratamento e evolução dos pacientes atendidos, além da organização do estudo on line sobre o tema no período conveniente. CONCLUSÃO: O uso de tecnologias da informação e comunicação inovará a capacitação dos alunos do curso de Medicina do 6º ano durante o estágio obrigatório da Pediatria para a abordagem médica do adolescente e da sua família

Nutrigenomics and Atherosclerosis: The Postprandial and Long-Term Effects of Virgin Olive Oil Ingestion

Metals technology / metallurg