Die Verbesserung der Körperunzufriedenheit bei Frauen mit Übergewicht und Adipositas: Eine Kombination aus Interventionsstudie und experimenteller Untersuchung

Aktuelle Studien bestätigen den Einfluss der Körperunzufriedenheit auf die Ätiologie und Aufrechterhaltung von Übergewicht und Adipositas. Daher wird die Integration von Körperbildinterventionen in bestehende Gewichtsreduktionsprogramme zur langfristigen Steigerung der Effektivität dieser Programme diskutiert. Trotz dieser Forderung liegen bislang nur einzelne Studien zur Wirksamkeit von kognitiv-behavioralen Körperbildinterventionen bei Übergewicht und Adipositas vor. Gerade die Spiegelexposition, ein in der Essstörungsforschung validiertes Verfahren, wurde bislang nur bei Kindern und Jugendlichen mit Übergewicht untersucht. Zudem wurden die zugrundeliegenden Mechanismen von Körperbildinterventionen bislang vernachlässigt, wenngleich diese zur Steigerung der Effizienz und individualisierten Zuteilung dieser Interventionen beitragen könnten. Das Ziel der vorliegenden Dissertation ist daher, die Effektivität der Spiegelexposition im Vergleich zu einer kognitiv-orientierten Körperbildintervention bei erwachsenen Frauen mit Übergewicht und Adipositas zu untersuchen. Zudem sollen potenziell zugrundliegende Wirkmechanismen dieser Interventionen identifiziert werden. In Studie I und II wurden hierfür experimentelle Paradigmen zur Erfassung objektiver Korrelate der Körperunzufriedenheit bei Frauen mit Übergewicht und Adipositas im Vergleich zu Frauen mit Normalgewicht implementiert. In Studie III wurden diese dann im Rahmen einer Pilot-Studie mit drei Interventionsarmen (Spiegelexposition vs. kognitiv-orientierte Körperbildintervention vs. Wartekontrollgruppe) neben validierten Selbst- und Fremdberichtsmaßen eingesetzt, um die Effektivität sowie die zugrundeliegenden Mechanismen der beiden Interventionen zu evaluieren. Zusammenfassend konnte mithilfe der in Studie I und II genutzten experimentellen Paradigmen objektive Korrelate der Körperunzufriedenheit bei Frauen mit Übergewicht und Adipositas identifiziert werden. In Studie I zeigte sich demnach ein höherer Anstieg in der physiologisch-emotionalen Erregung (gemessen anhand der Stimmgrundfrequenz) zwischen einer Kontrollbedingung und einer experimentellen Körperkonfrontation bei Frauen mit Übergewicht und Adipositas im Vergleich zu normalgewichtigen Frauen. Zudem äußerten Frauen mit Übergewicht und Adipositas im Vergleich zur Kontrollgruppe mehr negative und weniger positive körperbezogene Kognitionen während des Anblicks des eigenen Körpers im Spiegel. In Studie II konnte mithilfe von impliziten Verfahren eine verstärkte implizite Abwertung des eigenen Körpers sowie eine stärkere Verknüpfung des eigenen Körpers mit Essen bei Frauen mit Übergewicht und Adipositas im Vergleich zu Frauen mit Normalgewicht nachgewiesen werden. In der anschließenden Interventionsstudie konnte die Spiegelexposition ihre Wirksamkeit als „stand-alone“ Verfahren bei Frauen mit Übergewicht und Adipositas bestätigen. Sowohl die Spiegelexposition als auch die kognitiv-orientierte Körperbildintervention führten im Vergleich zu einer Wartekontrollgruppe zu signifikanten Verbesserungen in der Körperunzufriedenheit sowie der Esspathologie, welche auch zum Follow-Up Zeitpunkt nach drei Monaten aufrechterhalten werden konnte bzw. sich weiter verbesserten (Studie III). Zudem konnten unterschiedliche Wirkmechanismen identifiziert werden. Während eine Abnahme der physiologischen Erregung während der experimentellen Körperkonfrontation mit dem eigenen Körper sowie eine weniger negative implizite Einstellung zum eigenen Körper mit einer stärkeren Verbesserung in der selbstberichteten Körperunzufriedenheit beim Spiegelexpositionstraining einherging, scheint eine Zunahme an positiv körperbezogenen Kognitionen Verbesserungen in der kognitiv-orientierten Körperbildintervention vorherzusagen. Die im Rahmen der Dissertation durchgeführten Studien weisen auf die klinische Relevanz der Verbesserung der Körperunzufriedenheit bei Personen mit Übergewicht und Adipositas hin und liefern erste wichtige Hinweise bzgl. der Wirksamkeit und der zugrundeliegenden Wirkmechanismen der beiden untersuchten Körperbildinterventionen. Die weitere Untersuchung der Effektivität und der Wirkmechanismen in einer großangelegten randomisierten kontrollierten Studie könnten zu einer effizienten Nutzung und individualisierten Zuweisung der beiden untersuchten Interventionen beitragen. Stärken und Limitationen sowie die Implikationen der vorliegenden Ergebnisse und künftige zentrale Fragestellungen in diesem Forschungsbereich werden ausführlich diskutiert

On the dimensions of secant varieties of Segre-Veronese varieties

This paper explores the dimensions of higher secant varieties to Segre-Veronese varieties. The main goal of this paper is to introduce two different inductive techniques. These techniques enable one to reduce the computation of the dimension of the secant variety in a high dimensional case to the computation of the dimensions of secant varieties in low dimensional cases. As an application of these inductive approaches, we will prove non-defectivity of secant varieties of certain two-factor Segre-Veronese varieties. We also use these methods to give a complete classification of defective s-th Segre-Veronese varieties for small s. In the final section, we propose a conjecture about defective two-factor Segre-Veronese varieties.Comment: Revised version. To appear in Annali di Matematica Pura e Applicat

Surface exposure ages imply multiple low-amplitude Pleistocene variations in East Antarctic Ice Sheet, Ricker Hills, Victoria Land

One of the major issues in (palaeo-) climatology is the response of Antarctic ice sheets to global climate changes. Antarctic ice volume has varied in the past but the extent and timing of these fluctuations are not well known. In this study, we address the question of amplitude and timing of past Antarctic ice level changes by surface exposure dating using in situ produced cosmogenic nuclides (10Be and 21Ne). The study area lies in the Ricker Hills, a nunatak at the boundary of the East Antarctic Ice Sheet in southern Victoria Land. By determining exposure ages of erratic boulders from glacial drifts we directly date East Antarctic Ice Sheet variations. Erosion-corrected neon and beryllium exposure ages indicate that a major ice advance reaching elevations of about 500m above present ice levels occurred between 1.125 and 1.375 million years before present. Subsequent ice fluctuations were of lesser extent but timing is difficult as all erratic boulders from related deposits show complex exposure histories. Sample-specific erosion rates were on the order of 20-45cmMa-1 for a quartzite and 10-65cmMa-1 for a sandstone boulder and imply that the modern cold, arid climate has persisted since at least the early Pleistocen

Cross-cultural adaptation of the Clear Communication Index to Brazilian Portuguese

OBJECTIVE: To perform a cross-cultural adaptation of the Clear Communication Index instrument from the Centers for Disease Control and Prevention (CDC-CCI) from English to Brazilian Portuguese. METHODS: This study comprised initial discussion about the conceptual equivalence of the instrument by a committee formed by experts on health education. We performed translations, synthesis of translations, back-translations, revision by the committee, and linguistic revision. Semantic equivalence was obtained by analyzing the referential and general meaning of each item by the committee, resulting in a pre-final version of the instrument. Subsequently, thirty professionals with health sciences degrees performed a pre-test. These professionals used the pre-final version of the instrument to assess a health education material. A questionnaire was applied to evaluate the acceptability of the instrument, the understanding of each of the 20 items, as well as the individual and professional variables. We analyzed the scores attributed to the health education material, the variables related to healthcare professionals, the proportions of the acceptability of the instrument, and the comprehension of each item. RESULTS: After we obtained the conceptual equivalence of the instrument, the committee of experts, the instrument’s main author, and the linguist produced the pre-final version using two translations, a synthesis of the translations, and two back-translations. A general equivalence was maintained in 15 of the 20 items (75%), four of the items were slightly altered (20%), and one item was very altered (5%). Nineteen items presented referential equivalence or near equivalence (95%). We then carried out with the pre-test, in which the professionals used the pre-final version. Two items in the domains of “risks” and “main message” were unclear and needed to be revised. CONCLUSION: The process of cross-cultural adaptation of the Clear Communication Index provided an adapted version to the Brazilian Portuguese language

Surgery for the treatment of obesity in children and adolescents

Background Child and adolescent overweight and obesity have increased globally, and are associated with significant short and long term health consequences. Objectives To assess the effects of surgical interventions for treating obesity in childhood and adolescence. Search methods We searched the Cochrane Library, MEDLINE, PubMed, EMBASE as well as LILACS, ICTRP Search Portal and ClinicalTrials.gov (all from database inception to March 2015). References of identified studies and systematic reviews were checked. No language restrictions were applied. Selection criteria We selected randomised controlled trials (RCTs) of surgical interventions for treating obesity in children and adolescents (age <18 years) with a minimum of six months follow-up. Interventions that specifically dealt with the treatment of eating disorders or type 2 diabetes, or included participants with a secondary or syndromic cause of obesity were excluded. Pregnant females were also excluded. Data collection and analysis Two review authors independently assessed risk of bias and extracted data. Where necessary authors were contacted for additional information. Main results We included one RCT (a total of 50 participants, 25 in both the intervention and comparator group). The intervention focused on laparoscopic adjustable gastric banding surgery, which was compared to a control group receiving a multi component lifestyle programme. The participating population consisted of Australian adolescents (a higher proportion of girls than boys) aged 14 to 18 years, with a mean age of 16.5 and 16.6 years in the gastric banding and lifestyle group, respectively which was conducted in a private hospital, receiving funding from the gastric banding manufacturer. The study authors were unable to blind participants, personnel and outcome assessors which may have resulted in a high risk of performance and detection bias. Attrition bias was noted as well. The study authors reported a mean reduction in weight of 34.6 kg (95% confidence interval (CI) 30.2 to 39.0) at two years, representing a change in body mass index (BMI) of 12.7 (95% CI 11.3 to 14.2) for the surgery intervention; and a mean reduction in weight of 3.0 kg (95% CI 2.1 to 8.1) representing a change in BMI of 1.3 (95% CI 0.4 to 2.9) for the lifestyle intervention. The differences between groups were statistically significant for all weight measures at 24 months (P <0.001). The overall quality of the evidence according to the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) was low. Adverse events were reported in 12/25 (48%) participants in the intervention group compared to 11/25 (44%) in the control group (low quality evidence). A total of 28% of the adolescents undergoing gastric banding required revisional surgery. No data were reported for all-cause mortality, behaviour change, participants views of the intervention and socioeconomic effects. At two years, the gastric banding group performed better than the lifestyle group in two of eight health-related quality of life concepts (very low quality evidence) as measured by the Child Health Questionnaire (physical functioning score (94 versus 78, community norm 95) and change in health score (4.4 versus 3.6, community norm 3.5)). Authors' conclusions Laparoscopic gastric banding led to greater body weight loss compared to a multi component lifestyle program in one small study with 50 patients. These results do not provide enough data to assess efficacy across populations from different countries, socioeconomic and ethnic backgrounds, who may respond differently. This systematic review highlights the lack of RCTs in this field. Future studies should assess the impact of the surgical procedure and post operative care to minimise adverse events, including the need for post operative adjustments and revisional surgery. Long-term follow-up is also critical to comprehensively assess the impact of surgery as participants enter adulthood

Die Wirkung von egoistischem, altruistischem und biosphärischem Framing der Plastikverschmutzung in der Umweltkommunikation

Die vorliegende Studie untersucht die Wirkung von Value-Based-Framing (egoistisch, altruistisch und biosphärisch) im Kontext einer Poster-Kampagne zum Thema Plastikverschmutzung. Die Norm-Activation Theory (Schwartz, 1977) dient als theoretischer Hintergrund zur Beschreibung des umweltrelevanten Verhaltensbildungsprozesses. Nach Schwartz' Theorie (1992; 1994) werden die verschiedenen Arten des Value-Based-Framings - egoistisches, altruistisches und biosphärisches Framing - miteinander verglichen und mit einer Version ohne Value-Based-Framing in der Wirkung auf den umweltbezogenen Verhaltensbildungsprozess analysiert. Zusätzlich wird die Relevanz einer Übereinstimmung des Werteframings und der bestehenden Wertorientierung der Rezipierenden untersucht. Die Studie zeigt, dass sich altruistisches Framing, verglichen mit einer Kommunikation ohne Werteframing, signifikant auf den umweltrelevanten Verhaltensbildungsprozess auswirkt: Die Wirkung des altruistischen Framings verglichen zu keinem Einsatz von Value-Based-Framing auf den Verhaltensbildungsprozess zeigt sich für alle Personen, unabhängig von bestehender Wertorientierung. Biosphärisches und altruistisches Framing zeigen sich hier als nicht relevant in der Wirkung auf den Verhaltensbildungsprozess. Die Ergebnisse sind konsistent mit den theoretischen Annahmen von Schwartz (1992; 1994) und werden in diesem Zusammenhang diskutiert. Nicht signifikante Ergebnisse werden auch in Bezug auf eine geringe Effektstärke diskutiert..

DiMoPEx-project is designed to determine the impacts of environmental exposure on human health

The WHO has ranked environmental hazardous exposures in the living and working environment among the top risk factors for chronic disease mortality. Worldwide, about 40 million people die each year from noncommunicable diseases (NCDs) including cancer, diabetes, and chronic cardiovascular, neurological and lung diseases. The exposure to ambient pollution in the living and working environment is exacerbated by individual susceptibilities and lifestyle-driven factors to produce complex and complicated NCD etiologies. Research addressing the links between environmental exposure and disease prevalence is key for prevention of the pandemic increase in NCD morbidity and mortality. However, the long latency, the chronic course of some diseases and the necessity to address cumulative exposures over very long periods does mean that it is often difficult to identify causal environmental exposures. EU-funded COST Action DiMoPEx is developing new concepts for a better understanding of health- environment (including gene-environment) interactions in the etiology of NCDs. The overarching idea is to teach and train scientists and physicians to learn how to include efficient and valid exposure assessments in their research and in their clinical practice in current and future cooperative projects. DiMoPEx partners have identified some of the emerging research needs, which include the lack of evidence-based exposure data and the need for human-equivalent animal models mirroring human lifespan and low-dose cumulative exposures. Utilizing an interdisciplinary approach incorporating seven working groups, DiMoPEx will focus on aspects of air pollution with particulate matter including dust and fibers and on exposure to low doses of solvents and sensitizing agents. Biomarkers of early exposure and their associated effects as indicators of disease-derived information will be tested and standardized within individual projects. Risks arising from some NCDs, like pneumoconioses, cancers and allergies, are predictable and preventable. Consequently, preventative action could lead to decreasing disease morbidity and mortality for many of the NCDs that are of major public concern. DiMoPEx plans to catalyze and stimulate interaction of scientists with policy-makers in attacking these exposure-related diseases