GESTÃO PACTUADA E DISPÊNDIOS COM PESSOAL: UMA AVALIAÇÃO NO HOSPITAL DE TRAUMAS DA PARAÍBA À LUZ DA LEI DE RESPONSABILIDADE FISCAL

No Brasil, tem sido cada vez maior a participação de organizações sociais no fomento às atividades estatais. Junto com o instrumento de gestão pactuada, surgem questionamentos quanto ao devido registro das despesas com pessoal, as quais, atualmente, são classificadas como “Outros Serviços de Terceiros” e não integram o cômputo do limite máximo imposto pela Lei de Responsabilidade Fiscal (LRF). Por vezes, a essência de tais despesas aproxima-se do que a LRF concebe como “Outras Despesas de Pessoal”. O presente estudo teve por objetivo analisar o tratamento contábil dado a dispêndios com remuneração de pessoal no contexto de uma gestão pactuada entre a organização social Cruz Vermelha e a Secretaria de Saúde do estado da Paraíba, à luz da LRF. A metodologia utilizada caracterizou-se como descritiva, por explanar o que a LRF define como despesa com pessoal e por caracterizar o contrato de gestão pactuada. A pesquisa bibliográfica e documental foi realizada através de material relacionado ao assunto e de elementos que sofreram tratamento analítico, como os relatórios fiscais, financeiros e folhas de pagamento. Os dados coletados foram agrupados e analisados para possibilitar o cômputo dos índices percentuais de despesa com pessoal, do Poder Executivo da Paraíba, em relação à receita corrente líquida. Mediante os resultados encontrados, concluiu-se que, mesmo não sendo suficientes para elevar a despesa total com pessoal do Poder Executivo do Estado da Paraíba à extrapolação do limite máximo imposto pela LRF, as despesas na entidade pesquisada, pagas a título de “Outros Serviços de Terceiros”, merecem um tratamento contábil mais adequado, de modo que tal parceria não se constitua em instrumento que leve a não observância dos limites impostos pela LRF

Geografia da diálise peritoneal no Brasil: análise de uma coorte de 5.819 pacientes (BRAZPD)

Introduction: Brazil is a continental country with great diversity of population, social and cultural. This factor may determine different demographic, clinical and outcome presented by patients with chronic kidney disease on peritoneal dialysis (PD). Objective: To evaluate the clinical characteristics and outcomes presented by PD patients in different regions of Brazil, analyzing a cohort of patients (BRAZPD) in the period 12/2004 to 10/2007. Patients and Methods: Data were collected monthly and patients were followed until the outcome (death, renal transplantation, renal function recovery, transfer to hemodialysis or loss of followup). Results: We evaluated 5.819 patients incident and prevalent. Most patients performed renal replacement therapy (RRT) in the Southeast, where the average follow up time was longer (12.3 months) and there is a higher percentage of elderly (36.4%). The prevalence of diabetes is higher in Southeast and South (38.1% and 37%, respectively). Most patients in the North region had previously hemodialysis (66.2%). The mortality was higher in the Northern region (30.1%), as well as failure of the technique (22.3%). Conclusion: The data shows different demographic, clinical, mortality and technique failure of PD reflecting the demographic and social peculiarities of Brazil. The geography of the DP in Brazil proves to be a mirror of the geography of Brazil. So health policies should take into account the characteristics of each region so we can improve patient survival and technique on peritoneal dialysis.INTRODUÇÃO: O Brasil é um país continental com grande diversidade demográfica, social e cultural. Esse fator pode determinar diferenças demográficas, clínicas e no desfecho apresentado por pacientes portadores de doença renal crônica em diálise peritoneal (DP). OBJETIVO: Avaliar as características clínicas e os desfechos apresentados por pacientes em DP nas diversas regiões do Brasil, analisando uma coorte de pacientes (BRAZPD) no período de dezembro de 2004 a outubro de 2007. PACIENTES E MÉTODOS: Os dados foram coletados mensalmente e os pacientes foram acompanhados até o desfecho (óbito, transplante renal, recuperação da função renal, transferência para hemodiálise ou perda de seguimento). RESULTADOS: Avaliados 5.819 pacientes incidentes e prevalentes. A maioria dos pacientes realizava terapia renal substitutiva (TRS) no Sudeste, onde a média de tempo de acompanhamento foi maior (12,3 meses) e há maior percentual de idosos (36,4%). A prevalência de diabetes mellitus é maior no Sudeste e Sul do país (38,1% e 37%, respectivamente). A maioria dos pacientes da região Norte realizou hemodiálise previamente, 66,2%. A taxa de saída por óbito foi maior na região Norte (30,1%), assim como por falência da técnica (22,3%). CONCLUSÃO: Os dados revelam diferenças demográficas, clínicas e em taxas de mortalidade e falência da técnica de DP refletindo as peculiaridades demográficas e sociais do Brasil. A geografia da DP no Brasil demonstra ser um espelho da geografia do Brasil. Portanto, políticas de saúde devem levar em conta as características de cada região para que possamos melhorar a sobrevida dos pacientes e da técnica em diálise peritoneal

Fatores associados à qualidade de vida de pacientes incidentes em diálise peritoneal no Brasil (BRAZPD)

Introduction: The number of patients on peritoneal dialysis (PD) in Brazil is significant, with a higher prevalence of diabetic and elderly individuals on PD than on hemodialysis. These data point to a selection bias in that population. Objective: To assess the quality of life (QOL) of patients starting PD in Brazil. Methods: The study assessed 6,198 patients participating in a multicenter prospective cohort study, using data from BRAZPD. The QOL was assessed by use of the Karnofsky index (QOL assessment by health professionals) and the SF-36 (patient’s self-assessment) in 1,624 incident patients. Results: Of the patients analyzed, 40% were diabetic and 47% were elderly (over the age of 60 years). Patients had low QOL scores in all the SF-36 domains, the “physical role” domain being the most affected and the “social functioning” domain having the best score. On the other hand, according to the Karnofsky index, most patients had high QOL scores. Elderly and diabetic patients had lower QOL as compared with non-elderly and non-diabetic by using both the SF-36 and Karnofsky index. Conclusion: The overall evaluation by use of the SF-36 showed a reduction in the QOL. The Karnofsky index showed a better QOL as compared with the SF-36 assessment, but similar results were found in the subgroups evaluated: the ederly and the diabetic patients had the worst QOL in both assessments.INTRODUÇÃO: O número de pacientes em diálise peritoneal (DP) no Brasil é significativo, havendo maior prevalência de diabéticos e idosos neste grupo do que no grupo em hemodiálise. Esses dados apontam para um viés de seleção nessa população. Objetivo: Avaliar a qualidade de vida (QdV) na admissão de pacientes em diálise peritoneal no Brasil. MÉTODOS: Avaliados 6.198 pacientes participantes de um estudo de coorte prospectivo multicêntrico, utilizando-se os dados do BRAZPD. A avaliação da QdV foi realizada segundo o índice de Karnofsky (avaliação da QdV pelo profissional de saúde) e segundo o SF-36 (autoavaliação pelo paciente) em 1.624 pacientes incidentes. RESULTADOS: Entre os pacientes analisados, 40% eram diabéticos e 47% eram idosos (acima de 60 anos). Os pacientes apresentaram baixos escores de QdV em todos os aspectos do SF-36, sendo o domínio "aspectos físicos" o mais prejudicado. O domínio que apresentou melhor escore foi "aspecto social". Por outro lado, segundo o índice de Karnofsky, a maior parte dos pacientes possuía altos escores de QdV. Idosos e diabéticos apresentaram qualidade de vida inferior quando comparados aos não idosos e não diabéticos através da avaliação pelo SF-36 e pelo Karnofsky. CONCLUSÃO: Na avaliação geral pelo SF-36 observou-se redução da qualidade de vida. A avaliação pelo Karnofsky apresentou melhor performance comparado ao SF-36 na avaliação geral da qualidade de vida, sendo encontrados resultados semelhantes entre os dois instrumentos no que diz respeitos aos subgrupos avaliados, onde os grupos que apresentaram pior QdV foram pacientes diabéticos e idosos em ambas as avaliações

Prevalência e fatores associados à lesão de ombro em lutadores de jiu jitsu

Objetivo: verificar a prevalência e os fatores associados à lesão de ombro em lutadores de Jiu-jitsu. Métodos: estudo de caráter transversal, analítico e descritivo, que foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade Independente do Nordeste (CEP/FAINOR) através do parecer 2.418.872. A amostra foi constituída por 33 praticantes de artes marciais da modalidade Jiu-jitsu com idade entre 18 e 50 anos com no mínimo 12 meses de treinamento. Os dados coletados foram tabulados e receberam tratamento estatístico descritivo e analítico através do Statistical Package for the Social Sciences – SPSS, verão 22.2 para Windows. Resultados: A partir dos resultados, foi constatado, seguindo o critério do estudo, que 16 atletas referiram ter sido acometidos por lesão, representando 49,4% da amostra. Também foi possível observar que a frequência semanal de treino está associada à lesão em ombro nos praticantes, sendo observado maiores percentuais de lesão em indivíduos que realizam a modalidade 5 vezes por semana com 71,4%. Pode-se notar que a prática de outra modalidade esportiva apresentou associação, onde foram observados maiores prevalências de lesões em indivíduos que praticam outras modalidades em paralelo com os treinos de Jiu-jitsu com 60%. Conclusão: Deste modo, no que se refere à observância dos dados, foi possível identificar como fatores associados à lesão de ombro em lutadores de Jiu-jitsu a frequência semanal e a prática paralela de outras modalidades esportivas

Correlações em componentes de produção de feijão-caupi cultivado em ambiente de sequeiro na Zona da Mata Norte de Pernambuco: Correlations in production components of cowpea cultivated in rainfed environment in Zona da Mata Norte of Pernambuco

O feijão-caupi é uma leguminosa de grande importância socioeconômica para a região Nordeste do Brasil, sendo responsável pela geração de emprego e renda para muitas comunidades rurais. Para o desenvolvimento de novas variedades mais produtivas faz-se necessário a obtenção de informações sobre o controle genético da produção de grãos e de seus componentes primários. Desta forma, objetivou-se avaliar as correlações entre características morfoagronômicas do feijão-caupi a fim de auxiliar na seleção de genótipos superiores. O experimento foi conduzido na Estação Experimental do Instituto Agronômico de Pernambuco (IPA), em Goiana–PE. O delineamento experimental foi em blocos casualizados, com quatro repetições. Foram avaliados: início de floração, número de vagem/pedúnculo, número de vagem/planta, comprimento de vagem, peso de dez vagens, peso dos grãos de dez vagens, índice de grãos, rendimento de grãos/hectare. Existe um alto componente genético na expressão fenotípica dos caracteres avaliados, com grande probabilidade de ganhos genéticos através de ciclos de seleção para o melhoramento da cultura e entre os caracteres avaliados o número de vagem por planta, o peso de vagem e o peso de grãos por vagem são mais indicados para a seleção de genótipos promissores para o melhoramento

Peritonitis in Latin America

Peritoneal dialysis has a high acceptance rate in Latin America, thus the knowledge concerning complication patterns is of great relevance. This work reviews Latin American data on peritonitis, the most serious complication of peritoneal dialysis.The incidence of peritonitis has been reduced over time, concomitantly with the incorporation of safer exchange systems and the use of prophylactic measurements. Today, rates tower than 1 episode per 24 patient-months are commonly reported. Furthermore, changes in causative organisms have been observed, with predominance of Staphylococcus aureus up through the mid-1990s, as welt as increases in coagulase-negative staphylococcus and participation of gram negatives. However, the prevalence of S. aureus is still high, due possibly to climatic conditions and the elevated prevalence of carriers. Resolution rate varies from 55% to 78%, transfer to hemodialysis from 10.9% to 15.4%, and death in 3% to 9.9% of cases. Outcome is worse in S. aureus episodes compared to those with coagulase-negative staphylococcus, despite the higher percentage of oxacillin-resistant strains among the former. In general, despite socioeconomic or climatic conditions, our results are similar to those in developed countries, perhaps as a consequence of technological improvements and/or center expertise

Preditores de peritonite em pacientes em um programa de diálise peritoneal Predictor factors of peritoneal dialysis-related peritonitis

INTRODUÇÃO: Peritonite é a principal complicação relacionada com a diálise peritoneal (DP). OBJETIVO: Avaliar possíveis preditores para o seu desenvolvimento em pacientes em programa crônico na modalidade. MÉTODO: Realizou-se estudo de coorte retrospectivo em 330 pacientes (média de idade 53 ± 19 anos) em programa de DP na Clínica de Nefrologia de Sergipe (Clinese), em Aracaju/ SE, Brasil, entre 1.º de janeiro de 2003 e 31 de dezembro de 2007. Variáveis sociodemográficas e clínicas foram avaliadas comparativamente entre pacientes que apresentaram (141% - 42,7%) ou não (189% - 57,3%) peritonite. Na análise estatística, utilizaramse teste t de Student, qui-quadrado e modelo de regressão com múltiplas variáveis. RESULTADOS : Ocorreu um episódio de peritoniteacada28,4pacientes/mês(0,42episódio/ paciente/ano). O Staphylococcus aureus foi o agente etiológico mais frequente (27,8%). Não se utilizava antibioticoterapia profilática e 136 pacientes (41,2%) haviam apresentado previamente infecção de sítio de saída do cateter peritoneal (ISSCP). Identificou-se maior risco de peritonite nos pacientes com albuminemia < 3,0 g/dL no início do tratamento [risco relativo (RR) = 2,0; intervalo de confiança (IC) de 95% = 1,21 - 3,43; p < 0,01], escolaridade < 4 anos (RR = 2,15; IC = 1,09 - 4,24; p = 0,03) e com histórico de ISSCP (RR = 2,63; IC = 1,57 - 4,41; p < 0,01). Não houve diferença significante entre os grupos no tocante a gênero, idade, renda familiar, procedência, presença ou não de diabetes, forma de início do tratamento (se eletiva ou emergencial), tipo de cateter e tipo de implante. CONCLUSÕES: Hipoalbuminemia, menor escolaridade e ISSCP mostraram-se como fatores preditores independentes de peritonite. Embora os índices de peritonite observados sigam os padrões internacionais, recomendam-se estratégias profiláticas para ISSCP.<br>INTRODUCTION: Peritonitis remains a major complication of peritoneal dialysis (PD). OBJECTIVE: Evaluate peritonitis incidence, etiology and outcome in cronic PD patients. METHODS: A retrospective cohort study was carried out on 330 patients (mean age of 53 ± 19 years) who had been treated by PD in a dialysis center in Aracaju/SE, Brazil between January 1st, 2003 and December 31th, 2007. Data of patients with and without peritonitis were compared using Student's ttest, chi-squared statistic and multiple logistic regression. RESULTS: There were 213 peritonitis among 141 patients (1.51 episode/patient) resulting in a rate of 28.44 patient/episode/ month (0.42 patient/episode/year). Staphylococcus aureus was the most frequent micro-organism isolated (27.8%), followed by Escherichia coli (13.4%) and 32.5% were culture-negative peritonitis. A greater risk of peritonitis was identified at the patients with hypoalbuminemia [relative risk (RR) = 2.0; 95% confidence interval (CI) = 1.21 - 3.43; p < 0,01], < 4 school years (RR = 2.15; CI = 1.09 - 4.24; p = 0.03) and catheter's exit site infection (RR = 2.63; IC = 1.57 - 4.41; p < 0.01). There were no significant difference among gender, age, family income, diabetes mellitus, type of dialysis treatment, type of catheter and its surgical implant. CONCLUSIONS: Hypoalbuminemia, low schooling and catheter's exit site infection were associated with greater risk to peritonitis. Although peritonitis rate follow international pattern, prophylactic strategies are recommended

Incident elderly patients on peritoneal dialysis: Epidemiological characteristics and modality impact on survival time

Aging of the population and the increased prevalence of diseases such as diabetes and arterial hypertension result in an increasing need of dialysis treatment. Herein we describe a cohort of elderly patients on peritoneal dialysis (PD) and assess the influence of the modality on the long-term survival. Out of a multicenter prospective cohort of 2,144 BRAZPD PD incident patients during a period from December 2004 to October 2007, 762 elderly adults, defined as patients ≥65-year-old, were eligible for the study, 413 started on automated PD (APD) and 349 on continuous ambulatory PD (CAPD). Patients were followed until death, transfer to hemodialysis, recovery of renal function, loss to follow-up, or transplantation. Demographics and clinical data were evaluated at baseline and described as mean ± standard deviation, median, or percentage. Competing risk and time-dependent Cox analysis were performed, having dialysis modality APD] vs. CAPD as a dependent variable, as hazard ratio (HR) is not proportional throughout the therapy time. Mean age was 74.5 ± 6.8 years in APD, 74.6 ± 6.7 in CAPD, 50.8% females in APD, 54.4% in CAPD. The frequently observed comorbidities were diabetes (52.3% in APD and 47% in CAPD) and left ventricular hypertrophy (36.3% in APD and 46.1% in CAPD) whereas 93.6% presented Davies score ≥2. In Cox time-dependent analysis, HR did not show difference up to 18 months HR = 1.11, confidence interval (CI) = 0.85–1.46], but thereafter, APD modality revealed lower risk of mortality (HR = 0.25, CI = 0.0073–0.86), when compared with CAPD. After adjustment for the confounding factors, CAPD presented a higher risk of mortality (HR = 4.50, CI = 1.29–15.64). No differences in survival were observed up to 18 months of therapy; however, beyond 18 months, APD modality was a protection factor

A Differential Permeability 3D Formulation for Anisotropic Vector Hysteresis Analysis

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