Evidence on the use of mobile apps during the treatment of breast cancer : systematic review

Background: Cancer is a major cause of morbidity, disability, and mortality worldwide, and breast cancer is the most common cause of death in women. Different modalities of cancer treatment can have adverse effects that reduce the quality of life of patients and lead to treatment interruptions, if not managed properly. The use of mobile technologies has brought innovative possibilities for improving health care. Mobile apps can help individuals manage their own health and well-being and may also promote healthy lifestyles and information access. Objective: The aim of this study was to identify available evidence on the use of mobile apps to provide information and facilitate communication regarding self-care management related to the adverse effects of toxicities owing to breast cancer therapy. Methods: This systematic review includes studies which were identified using a search strategy adapted for each electronic database: CINAHL, Cochrane Library, LILACS, LIVIVO, PubMed, SCOPUS, and Web of Science. In addition, a gray literature search was performed using Google Scholar. All the electronic database searches were conducted on April 17, 2019. Two investigators independently reviewed the titles and abstracts of the studies identified and then read the full text of all selected papers. The quality of the included studies was analyzed by the Cochrane Collaboration Risk of Bias Tool and the Methodological Index for Non-Randomized Studies. Results: A total of 9 studies which met the eligibility criteria—3 randomized clinical trials and 6 nonrandomized studies published in English from 2010 to 2018—were considered for this systematic review; 396 patients with breast cancer, as well as 40 experts in the medical and nursing fields, and 3 software engineers were included. Conclusions: The evidence from the studies included in this systematic review is currently limited but suggests that mobile apps for women with breast cancer might be an acceptable information source that can improve patient well-being; they can also be used to report symptoms and adverse treatment-related effects and promote self-care. There is a need to test more evidence-based apps in future randomized clinical trials

Magnetic resonance imaging in sudden deafness

The etiology of sudden deafness can remain undetermined despite extensive investigation. This study addresses the value of magnetic resonance imaging in the analysis of sudden deafness patients. STUDY DESIGN: transversal cohort. MATERIAL AND METHOD: In a prospective study, 49 patients attended at otolaryngology emergency room of Federal University of São Paulo - Escola Paulista de Medicina, from April 2001 to May 2003, were submitted to magnetic resonance imaging. RESULTS: Magnetic Resonance abnormalities were seen in 23 (46.9%) patients and revealed two tumors suggestive of meningioma, three vestibular schwannomas, thirteen microangiopathic changes of the brain and five (21.7%) pathological conditions of the labyrinth. CONCLUSION: Sudden deafness should be approached as a symptom common to different diseases. The presence of cerebellopontine angle tumors in 10.2% of our cases, among other treatable causes, justifies the recommendation of gadolinium-enhanced magnetic resonance use, not only to study the auditory peripheral pathway, but to study the whole auditory pathway including the brain.A surdez súbita é um sintoma cuja etiologia nem sempre é elucidada mesmo dispondo-se de toda propedêutica atual. Neste estudo avaliaremos as alterações encontradas em ressonância magnética de pacientes portadores de surdez súbita. FORMA DE ESTUDO: coorte transversal. MATERIAL E MÉTODO: Estudo prospectivo com realização de RM em 49 dos 61 pacientes com surdez súbita atendidos no pronto socorro de Otorrinolaringologia do Hospital São Paulo, no período de abril de 2001 a maio de 2003. Doze pacientes abandonaram ou não foram submetidos à ressonância magnética por outros motivos. RESULTADOS: 23 (46,9%) pacientes apresentaram alterações à ressonância magnética. Foram encontrados dois tumores sugestivos de meningioma e três schwannomas do oitavo par craniano. Lesões subcorticais e periventriculares esparsas e hiperintensas em FLAIR foram encontradas em 13 pacientes. Cinco (21,7%) pacientes apresentaram alterações periféricas. CONCLUSÃO: A surdez súbita deve ser abordada como um sintoma comum a diferentes doenças. A presença de tumores do ângulo pontocerebelar em 10,2% dos nossos casos, entre outras causas tratáveis, justifica o uso da ressonância magnética com contraste tanto para o estudo do sistema auditivo periférico quanto para o estudo das vias auditivas centrais, incluindo o cérebro.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Departamento de Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e PescoçoUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Departamento de Diagnóstico por Imagem Departamento de Diagnóstico por ImagemUNIFESP, EPM, Depto. de Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e PescoçoUNIFESP, EPM, Depto. de Diagnóstico por Imagem Depto. de Diagnóstico por ImagemSciEL

Escalonamento de dose em radioterapia para tratamento neoadjuvante de câncer de reto:: revisão integrativa da literatura

Objetivo: identificar as evidências científicas disponíveis na literatura acerca do escalonamento de dose de radioterapia no tratamento neoadjuvante de pacientes com câncer de reto localmente avançado (CRLA). Método: revisão integrativa, cuja questão norteadora da pesquisa foi: “Quais são as evidências disponíveis na literatura acerca do escalonamento de dose em radioterapia no tratamento neoadjuvante de pacientes com CRLA?”. Foram utilizadas as bases eletrônicas de dados Cochrane Library, Lilacs, PubMed e Web of Science, por meio de combinação de descritores controlados. Resultados: após análise de 957 publicações inicialmente encontradas, foram selecionados 15 estudos que abordavam a utilização de dose física de radiação ≥ 60 Gy para tratamento de CRLA. Os artigos incluídos na amostra possuem caráter prospectivo, três dos quais são ensaios controlados randomizados e com resultados a longo prazo. A taxa de resposta patológica completa mediana foi de 21%, com amplitude de 0-44%. As taxas de toxicidade aguda grave variam de 0-43%. Conclusão: o uso de doses de radiação ≥ 60 Gy no tratamento neoadjuvante de CRLA mostra-se viável, levando a aceitáveis níveis de toxicidade aguda e promissoras taxas de resposta patológica completa. Maiores ensaios clínicos controlados  randomizados devem ser realizados para esclarecimento do tema

Manifestações orais em pacientes submetidos à radioterapia: revisão da literatura: Oral manifestations in patients undergoing radiotherapy: literature review

As neoplasias malignas representam um dos grupos de doenças de maior prevalência mundial na atualidade, tendo seu crescimento desalinhado de células que se apoderam nos tecidos e órgãos considerados malignos, realizando metástase. A abordagem odontológica em indivíduos que serão submetidos a radioterapia deve acontecer antes, durante e após o procedimento, para que haja uma prevenção e adequação do meio bucal. A radioterapia é a principal modalidade de tratamento, a qual pode provocar alterações na cavidade oral. Trata-se de uma revisão qualitativa e de caráter descritivo, desenvolvida mediante estratégia de busca por meio dos DeCS: “Neoplasias bucais”, “Manifestações bucais” e “Radioterapia”, em bases de dados como SciELO, PubMed e Scholar Google. Estabeleceu-se o critério de inclusão, publicações nos idiomas português e inglês, com limite temporal dos últimos 5 anos. O tratamento para as neoplasias malignas apresenta grandes vantagens, no entanto, pode causar efeitos indesejáveis nos indivíduos, os quais podem ser observados na cavidade oral, como: disgeusia, mucosite oral, xerostomia, trismo, candidíase, osteorradionecrose e cárie de radiação. Conclui-se, portanto, que a inserção do Cirurgião-dentista é de fundamental importância para o tratamento das neoplasias malignas e prevenir o surgimento das manifestações orais.As neoplasias malignas representam um dos grupos de doenças de maior prevalência mundial na atualidade, tendo seu crescimento desalinhado de células que se apoderam nos tecidos e órgãos considerados malignos, realizando metástase. A abordagem odontológica em indivíduos que serão submetidos a radioterapia deve acontecer antes, durante e após o procedimento, para que haja uma prevenção e adequação do meio bucal. A radioterapia é a principal modalidade de tratamento, a qual pode provocar alterações na cavidade oral. Trata-se de uma revisão qualitativa e de caráter descritivo, desenvolvida mediante estratégia de busca por meio dos DeCS: “Neoplasias bucais”, “Manifestações bucais” e “Radioterapia”, em bases de dados como SciELO, PubMed e Scholar Google. Estabeleceu-se o critério de inclusão, publicações nos idiomas português e inglês, com limite temporal dos últimos 5 anos. O tratamento para as neoplasias malignas apresenta grandes vantagens, no entanto, pode causar efeitos indesejáveis nos indivíduos, os quais podem ser observados na cavidade oral, como: disgeusia, mucosite oral, xerostomia, trismo, candidíase, osteorradionecrose e cárie de radiação. Conclui-se, portanto, que a inserção do Cirurgião-dentista é de fundamental importância para o tratamento das neoplasias malignas e prevenir o surgimento das manifestações orais

Cirurgia plástica periodontal para correção de sorriso gengival associada a clareamento conjugado e troca de restaurações em resina composta: relato de caso: Periodontal surgery for gingival smile correction associated with combined bleaching and replacement of composted restorations: case report

Destacar a relevância diagnóstica na prática odontológica clínica, buscando a correta conduta no tratamento do sorriso gengival, bem como discutir a influência na qualidade de vida do paciente por meio de resultados estéticos satisfatórios. Detalhamento do caso: Paciente do sexo masculino, 26 anos, compareceu à Clínica Escola de Odontologia queixando-se do tamanho dos dentes ao sorrir. Optou-se por iniciar o tratamento de correção de sorriso gengival através da gengivoplastia do primeiro pré-molar superior esquerdo ao primeiro pré-molar superior direito, com posterior clareamento conjugado, em consultório utilizando gel de peróxido de hidrogênio a 35%, e caseiro com gel de peróxido de carbamida a 16% com auxílio de moldeira individualizada. Dessa forma finalizando o tratamento com indicação de substituição de restaurações em resina composta nos elementos dentais anteriores 11 e 21 com fechamento de diastema. Considerações finais: A realização de uma anamnese e inspeção clínica detalhada é imprescindível, a fim de proporcionar a melhor conduta para os objetivos do paciente de maneira individualizada. É importante que o profissional cirurgião-dentista tenha capacitação técnica para propor o tratamento mais adequado, devolvendo bem-estar, autoestima e saúde do paciente, enquanto mantém um prognóstico satisfatório.Destacar a relevância diagnóstica na prática odontológica clínica, buscando a correta conduta no tratamento do sorriso gengival, bem como discutir a influência na qualidade de vida do paciente por meio de resultados estéticos satisfatórios. Detalhamento do caso: Paciente do sexo masculino, 26 anos, compareceu à Clínica Escola de Odontologia queixando-se do tamanho dos dentes ao sorrir. Optou-se por iniciar o tratamento de correção de sorriso gengival através da gengivoplastia do primeiro pré-molar superior esquerdo ao primeiro pré-molar superior direito, com posterior clareamento conjugado, em consultório utilizando gel de peróxido de hidrogênio a 35%, e caseiro com gel de peróxido de carbamida a 16% com auxílio de moldeira individualizada. Dessa forma finalizando o tratamento com indicação de substituição de restaurações em resina composta nos elementos dentais anteriores 11 e 21 com fechamento de diastema. Considerações finais: A realização de uma anamnese e inspeção clínica detalhada é imprescindível, a fim de proporcionar a melhor conduta para os objetivos do paciente de maneira individualizada. É importante que o profissional cirurgião-dentista tenha capacitação técnica para propor o tratamento mais adequado, devolvendo bem-estar, autoestima e saúde do paciente, enquanto mantém um prognóstico satisfatório

Factors associated with mortality in a neonatal intensive care unit

Aims: To describe the factors associated with mortality of newborns hospitalized in a Neonatal Intensive Care Unit in the period from 2012 to 2015. Methods: This was a descriptive, quantitative study of secondary data, correlated with the causes of death and hospitalization according to classification by ICD-10.  The categorical variables were presented in absolute and relative frequencies, with measurements of central tendency and dispersion. Evaluation of the factors associated with neonatal death was made by the logit model of analysis with correction of robust errors by the statistical program Stata 12.0, considering values of p<0.05 and interval of confidence of 95%.  Results: Of the 563 newborns, 58.6% were of the male sex; 89.0% were early newborns, 73.0% were premature. 181 newborns died (32.3%). The main causes of hospitalization were: difficulties during birth, conditions of birth and immaturity (45.0%), pathologies associated with the respiratory system (21.1%), congenital malformations (9.7%). The main causes of death were: septicemia of the NB (40.4%), respiratory discomfort of the NB (22.4%). The significant associations for mortality were the use of ventilatory supports: Mechanical Ventilation (p=0.001), Hallo (p=0.000), CPAP (p=0.000), VNI (p=0.005). Conclusions: The major risk factors for neonatal mortality were associated with septicemia and use of mechanical ventilation

Brazilian Morus nigra

Morus nigra has been used popularly for several proposes, including diabetic. In an attempt to support medicinal value, the acute hypoglycemic, hypolipidemic, and antioxidant effects of the ethanolic extract of Morus nigra (EEMn 200 or 400 mg/kg b.w.) were evaluated in normal and alloxan-induced diabetic treated for 14 days. Serum biochemical and antioxidant analysis were performed at the end of experiment. Oral glucose tolerance test was performed at 10th and 15th days. Chromatographic analysis by HPLC-DAD of EEMn was performed. Insulin was used as positive control to glycemic metabolism as well as fenofibrate to lipid metabolism. EEMn (400 mg/kg/day) reduced fasting and postprandial glycaemia, improved oral glucose tolerance, and reduced lipolysis and proteolysis in diabetic rats. EEMn decreased the blood levels of total cholesterol and increased HDL level when compared to the diabetic control rats. At higher levels, EEMn reduced triglycerides and VLDL levels in diabetic rats. Also, EEMn reduced malondialdehyde and increased the reduced glutathione levels in liver of diabetic rats. Chromatographic analysis identified the presence of the flavonoids rutin, isoquercetin, and kaempferitrin. Acute EEMn treatment reduced hyperglycemia, improved oral glucose tolerance, and minimized dyslipidemia and oxidative stress leading to a reduction in atherogenic index in alloxan-induced diabetic rats

Congenital malformations in neonates: analysis of morbidity and associated factors

Objective: To evaluate the neonatal morbidity due to congenital malformations in the city of Petrolina-PE, from 2008 to 2013. Methods: A descriptive study with data from the Information System on Live Births (Sinasc). The analyzes were carried out through frequency distribution and measures of central tendency and dispersion. The associations were tested by the Pearson and Kruskal Wallis chi-square tests. Significance was set at 5% and 95% confidence. Results: 436 cases of congenital malformations were recorded in the study period, with 2011 being the highest occurrence year. The mothers of the newborns were young (25.2 years old), single, upper level of education and household. In general multiparous, with single gestation, vaginal delivery and performed up to six prenatal visits. The newborns were males, at 39 weeks or more of gestation and with normal weight (> = 2500g). The malformations of the musculoskeletal system were the most frequent followed by the genitourinary system. Congenital malformations were especially associated with neonatal characteristics such as gender and weight. In all causes the mean weight was greater than 2500g (p <0.05). The causes of malformation of greater occurrence in both sexes were osteomuscular (p <0.05). The aspects of the mother did not present significant differences in the present study (p> 0.05). Conclusion: The present study evidenced relevant aspects in the occurrence of morbidities due to congenital malformations, directing to a greater attention the occurrence of these diseases especially in relation to the newborn