Value-based healthcare in Catalonia: challenges and opportunities to contribute to the future

Atenció sanitària basada en el valor; Serveis de salut; Nous models assistencialsAtención sanitaria basada en el valor; Servicios de salud; Nuevos modelos asistencialesValue-based Healthcare; Health services; New healthcare modelsL'atenció sanitària basada en el valor -en anglès Value-Based Healthcare (VBHC)- representa un nou paradigma en la provisió de serveis de salut. L'AQuAS publica aquest treball de reflexió on s'explora la definició d'aquest nou paradigma i es proposa un nou model que permeti incrementar el valor de l'atenció sanitària al sistema de salut de CatalunyaThe health care based on the value -in English Value-Based Healthcare (VBHC) - represents a new paradigm in the provision of health services. Published work explores reflection on the definition of this new paradigm and proposes a new model that would increase the value of health care in the health system of Catalonia.La atención sanitaria basada en el valor -en inglés Value-Based Healthcare (VBHC) - representa un nuevo paradigma en la provisión de servicios de salud. El AQuAS publica este trabajo de reflexión donde se explora la definición de este nuevo paradigma y se propone un nuevo modelo que permita incrementar el valor de la atención sanitaria en el sistema de salud de Cataluña

Catalan experience of deadoption of low-value practices in primary care

Pràctica basada en l'evidència; Millora de la qualitat assistencial; Ciència de la implementacióEvidencia basada en la práctica; Mejora de la calidad de la asistencia sanitaria; Ciencia de la implementaciónEvidence-based practice; Healthcare quality improvement; Implementation scienceReducing ineffective practices is one way to ensure highquality and efficient healthcare for the population. For this reason, several initiatives have been implemented worldwide to reduce low-value care. This article describes the experience of the Essencial project, a multifaceted deadoption strategy implemented in the Catalan primary care system. Lessons learnt from this project include the importance of considering the local context in deadoption strategies, providing adequate training and communication material to patients and clinicians and supporting the key role of clinical champions. Given the knowledge gaps regarding the conditions for successful deadoption strategies, the Catalan experience could provide enlightenment on how to implement, evaluate and sustain a large-scale collaborative deadoption strategy in primary healthcare

Global estimates of human papillomavirus vaccination coverage by region and income level: a pooled analysis

Background Since 2006, many countries have implemented publicly funded human papillomavirus (HPV) immunisation programmes. However, global estimates of the extent and impact of vaccine coverage are still unavailable. We aimed to quantify worldwide cumulative coverage of publicly funded HPV immunisation programmes up to 2014, and the potential impact on future cervical cancer cases and deaths. Methods Between Nov 1 and Dec 22, 2014, we systematically reviewed PubMed, Scopus, and official websites to identify HPV immunisation programmes worldwide, and retrieved age-specific HPV vaccination coverage rates up to October, 2014. To estimate the coverage and number of vaccinated women, retrieved coverage rates were converted into birth-cohort-specific rates, with an imputation algorithm to impute missing data, and applied to global population estimates and cervical cancer projections by country and income level. Findings From June, 2006, to October, 2014, 64 countries nationally, four countries subnationally, and 12 overseas territories had implemented HPV immunisation programmes. An estimated 118 million women had been targeted through these programmes, but only 1% were from low-income or lower-middle-income countries. 47 million women (95% CI 39–55 million) received the full course of vaccine, representing a total population coverage of 1·4% (95% CI 1·1–1·6), and 59 million women (48–71 million) had received at least one dose, representing a total population coverage of 1·7% (1·4–2·1). In more developed regions, 33·6% (95% CI 25·9–41·7) of females aged 10–20 years received the full course of vaccine, compared with only 2·7% (1·8–3·6) of females in less developed regions. The impact of the vaccine will be higher in upper-middle-income countries (178 192 averted cases by age 75 years) than in high-income countries (165 033 averted cases), despite the lower number of vaccinated women (13·3 million vs 32·2 million). Interpretation Many women from high-income and upper-middle-income countries have been vaccinated against HPV. However, populations with the highest incidence and mortality of disease remain largely unprotected. Rapid roll-out of the vaccine in low-income and middle-income countries might be the only feasible way to narrow present inequalities in cervical cancer burden and prevention

Elementos clave que influyen en la experiencia del paciente

Experiència de pacients; Indicadors; Sistema sanitari; Presa de decisionsExperiencia de pacientes; Indicadores; Sistema sanitario; Toma de decisionesPatient experience; Indicators; Health system; Decision makingL’objectiu d‘aquest document és identificar els àmbits del procés assistencial que tenen relació amb l’experiència del pacient, partint de l’evidència científica disponible

Desarrollo de indicadores para evaluar programas de prevención de cáncer colorrectal en población de riesgo alto

Còlon; Càncer; Prevenció i controlColon; Cancer; Prevention and controlColon; Cáncer; Prevención y controlSe han definido estrategias específicas de cribado y vigilancia del cáncer colorrectal (CCR) en población de riesgo alto, en que se recomienda el tratamiento precoz para evitar la aparición de la enfermedad y la mortalidad asociada a nivel estatal. En el 2006 se definió un nuevo modelo o programa de prevención, la Clínica de Alto Riesgo de Cáncer Colorrectal (CARCCR), en el Hospital Clínic de Barcelona, con la finalidad de mejorar la atención sanitaria y los resultados de pacientes y familiares con un riesgo alto de CCR. Hasta el momento, no se ha identificado ninguna evaluación de la calidad asistencial de este tipo de programas. Para su evaluación se consideró necesario definir un marco conceptual e indicadores de calidad asistencial mediante una aproximación cualitativa que tuviera en cuenta todo el proceso asistencial y una visión multidisciplinar. Se consideró fundamental que los indicadores pudieran servir para una evaluación externa de estos programas y para la definición de estrategias de mejora continua de la calidad. El objetivo general del estudio fue desarrollar indicadores de calidad asistencial para evaluar programas de prevención de CCR en población de riesgo alto

Global estimates of human papillomavirus vaccination coverage by region and income level: a pooled analysis

Background: Since 2006, many countries have implemented publicly funded human papillomavirus (HPV) immunisation programmes. However, global estimates of the extent and impact of vaccine coverage are still unavailable. We aimed to quantify worldwide cumulative coverage of publicly funded HPV immunisation programmes up to 2014, and the potential impact on future cervical cancer cases and deaths. Methods: Between Nov 1 and Dec 22, 2014, we systematically reviewed PubMed, Scopus, and official websites to identify HPV immunisation programmes worldwide, and retrieved age-specific HPV vaccination coverage rates up to October, 2014. To estimate the coverage and number of vaccinated women, retrieved coverage rates were converted into birth-cohort-specific rates, with an imputation algorithm to impute missing data, and applied to global population estimates and cervical cancer projections by country and income level. Findings: From June, 2006, to October, 2014, 64 countries nationally, four countries subnationally, and 12 overseas territories had implemented HPV immunisation programmes. An estimated 118 million women had been targeted through these programmes, but only 1% were from low-income or lower-middle-income countries. 47 million women (95% CI 39-55 million) received the full course of vaccine, representing a total population coverage of 1.4% (95% CI 1.1-1.6), and 59 million women (48-71 million) had received at least one dose, representing a total population coverage of 1.7% (1.4-2.1). In more developed regions, 33.6% (95% CI 25.9-41.7) of females aged 10-20 years received the full course of vaccine, compared with only 2.7% (1.8-3.6) of females in less developed regions. The impact of the vaccine will be higher in upper-middle-income countries (178 192 averted cases by age 75 years) than in high-income countries (165 033 averted cases), despite the lower number of vaccinated women (13.3 million vs 32.2 million). Interpretation Many women from high-income and upper-middle-income countries have been vaccinated against HPV. However, populations with the highest incidence and mortality of disease remain largely unprotected. Rapid roll-out of the vaccine in low-income and middle-income countries might be the only feasible way to narrow present inequalities in cervical cancer burden and prevention

Desigualdades sociales en salud y el cribado de cáncer de cuello uterino y de mama en el Perú

The general objective of this dissertation was to study the social health inequalities in the cervical and breast cancer screening in Peru. Two studies were completed: 1) association of health insurance with cervical smear test utilization, including social factors that can influence this relationship (i.e. educational level, socioeconomic status, ethnicity and residence area) and 2) examination of inequalities in the clinical breast examination by ethnicity. These studies found underscreened groups including uninsured women, with low educational level, low socioeconomic status, who lived in rural areas and indigenous women. The indigenous women had the lowest participation compared to their Spanish-speaking peersEl objetivo general de esta tesis fue estudiar las desigualdades sociales en salud en el cribado del cáncer de cuello uterino y de mama en el Perú. Para ello se realizaron dos artículos: 1) se estudió la asociación del seguro de salud sobre la realización del Papanicolaou, asimismo se analizó como influían en esta relación los factores sociales como el nivel de educación, el nivel socioeconómico, la etnia y el área de residencia y 2) se estudió las desigualdades en la realización del examen clínico de las mamas según etnia. Estos estudios encontraron grupos vulnerables de menor cribado siendo estos, las mujeres sin seguro de salud, de nivel de educación baja, de nivel socioeconómico bajo, aquellas que vivían en las áreas rurales y las mujeres indígenas. Las mujeres indígenas tenían menor participación en las pruebas de cribado que sus pares españolas-hablante

¿Cómo afecta el tipo de seguro de salud a la realización del Papanicolaou en Perú?

OBJETIVO: Describir la asociación entre la realización de la citología del cuello uterino y el tipo de seguro de salud en las mujeres peruanas, y determinar el papel de las variables sociodemográficas y de salud sexual en esta relación. MÉTODOS: Se realizó un estudio transversal que utiliza la información de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES), Perú, 2005-2008, correspondiente a una selección de 12 272 mujeres de 30 a 49 años de edad. La variable dependiente fue la realización de alguna prueba de Papanicolaou (PAP) en los últimos 5 años. Las variables independientes principales fueron el tipo de seguro de salud, el nivel educativo, el nivel socioeconómico del hogar, la etnia y el área de residencia. La asociación multivariada fue estimada a través de la razón de prevalencias, utilizando la regresión Poisson con varianza robusta. RESULTADOS: Se encontró que 62,7% de las mujeres sexualmente activas se habían realizado algún PAP en los últimos 5 años. Este porcentaje de participación variaba según el tipo de seguro de salud, donde las mujeres con seguro público tenían 1,27 (intervalo de confianza de 95% [IC95%]: 1,24-1,31) y las que tenían seguro privado 1,52 (IC95%:1,46-1,58) veces mayor probabilidad de haberse realizado un PAP que aquellas sin seguro. Esta asociación era explicada predominantemente por las variables de posición socioeconómica. Asimismo las mujeres que tenían la participación más baja eran las analfabetas o con educación primaria, de nivel socioeconómico bajo, con antecedente de lengua indígena y que vivían en la zonas rurales-siendo esta brecha aún mayor cuando además carecían de seguro de salud, llegando a ser hasta la tercera parte en relación con los grupos sociales más favorecidos. CONCLUSIONES: Se hallaron desigualdades según el tipo de seguro de salud en la realización del PAP, siendo las mujeres sin seguro las que menos lo utilizaron, lo cual supone una barrera para el acceso al cribado de cáncer de cérvix en Perú

Elementos clave que influyen en la experiencia del paciente

Experiència de pacients; Indicadors; Sistema sanitari; Presa de decisionsExperiencia de pacientes; Indicadores; Sistema sanitario; Toma de decisionesPatient experience; Indicators; Health system; Decision makingL’objectiu d‘aquest document és identificar els àmbits del procés assistencial que tenen relació amb l’experiència del pacient, partint de l’evidència científica disponible