Morbimortalidade por Insuficiência Cardíaca: o impacto da pandemia Sars-CoV-2 no nordeste do Brasil

A insuficiência cardíaca (IC) permanece com prognóstico ruim e alta morbidade e mortalidade. A pandemia de SARS-CoV-2 pode ter influenciado esses parâmetros pela sobrecarga dos serviços de saúde, embora características regionais possam ter influenciado. OBJETIVO: Avaliar o impacto da pandemia de SARS-CoV-2 na morbimortalidade por IC no Nordeste do Brasil através da análise de dados do DATA-SUS. MÉTODO: Foram avaliados o tempo médio de internação, o número de internações e óbitos e a taxa de mortalidade de 02/2017 a 11/2022, subdividido em pré-pandemia (02/2017 a 02/2020), pandemia (03/2020 a 06/2021), pico (12/2020 a 05/2021), primeiro e segundo trimestre do pico (12 /2020 a 02/2021 e 03/2021 a 05/2021), vacinação em massa (06/2021 a 12/2021) e ano de 2022 (01/2022 a 11/20222022). As subdivisões do período total avaliado foram comparadas com as demais. Os resultados foram expressos em porcentagem. RESULTADOS: Na pré-pandemia houve a maior média mensal de internamentos, com redução de 29% na pandemia e de 12% no período de vacinação em massa. Houve redução na média mensal de óbitos no período de pandemia quando comparado à pré-pandemia, sendo essa média semelhante nos períodos de vacinação em massa e de pré-pandêmia. No entanto, houve aumento significativo da taxa de mortalidade no período de pandemia (12,45%) quando comparado ao período de pré-pandemia (10,9%), sendo o maior percentual observado no período de vacinação em massa (12,79%). CONCLUSÕES: Houve consequências relevantes da pandemia de SARS-CoV-2 na morbimortalidade por IC na região Nordeste do Brasil, com menor número de internações e aumento da mortalidade. Durante o período de vacinação, o aumento das internações e a maior taxa de mortalidade podem refletir tanto a dificuldade de acompanhamento da doença em períodos anteriores quanto o maior acesso aos serviços de saúde

Expectativas dos pacientes em relação ao atendimento da clínica escola de fisioterapia / Patient expectations regarding care at the physical therapy school clinic

O projeto de controle de qualidade na Clínica-Escola de fisioterapia é desenvolvido na clínica escola da Universidade Estadual do Centro-oeste (UNICENTRO) e envolve os alunos do curso de fisioterapia com o objetivo   de capacita-los como gestores de clínica de fisioterapia. Caracterizar a expectativa em relação aos atendimentos e quantificar os setores encaminhados cada paciente. Os alunos são responsáveis pela triagem dos pacientes encaminhados para atendimento na CEFISIO, onde são coletadas s informações referente ao caso clinico a expectativa do paciente em relação a Fisioterapia. As análises estatísticas foram feitas pelo aplicativo SPSS 20, realizou-se a visualização da frequência de respostas da expectativa do paciente e do gênero e a média e desvio padrão da idade e do índice de massa corporal (IMC). Os pacientes esperam que a fisioterapia melhore sua dor, seu quadro atual ou resolva seu caso totalmente. Os pacientes que realizam a fisioterapia na CEFISIO possuem expectativas de melhora do seu quadro, entretanto é importante trabalhar a visão de que a melhora do caso nem sempre é retornar como antes da lesão

Pediatric Bipolar Disorder Versus Severe Mood Dysregulation: Risk for Manic Episodes on Follow-Up

OBJECTIVE: An important question in pediatric bipolar research is whether marked nonepisodic irritability is a manifestation of bipolar disorder in youth. This study tests the hypothesis that youth with severe mood dysregulation (SMD), a category created for the purpose of studying children presenting with severe nonepisodic irritability, will be significantly less likely to develop (hypo-)manic or mixed episodes over time than will youth with bipolar disorder (BD). METHOD: Patients with SMD (N = 84) and narrowly defined BD (N = 93) at baseline were followed up in 6-monthly intervals using the relevant K-SADS modules to ascertain (hypo-)manic or mixed episodes. RESULTS: Only one of 84 SMD subjects (1/84 [1.2%]; 95% confidence interval CI = 0.0003 to 0.064) experienced a (hypo-)manic or mixed episode during the study (median follow-up = 28.7 months). The frequency of such episodes was more than 50 times higher in those with narrowly defined BD (58/93 [62.4%]; 95% CI 0.52 to 0.72). CONCLUSIONS: These data suggest that, over an approximately 2-year follow-up period, youth with SMD are unlikely to develop (hypo-)manic or mixed episodes

IDOSOS FRAGILIZADOS E POLIMEDICADOS NO CONTEXTO DA ATENÇÃO PRIMÁRIA

The rise in life expectancy and patients with multiple morbidities in Primary Health Care entails the phenomenon of polypharmacy in the elderly population. Polypharmacy is described as the daily use of 5 or more different medications. It is associated with inadequate drug administration, risk of drug interactions, and potentially deleterious effects on the normal function of the elder, increasing their state of fragility. Fragility is a state of high physical, cognitive, psychological, and social vulnerability that results in dependency, reduced quality of life, and increased demand for health care. Polypharmacy and fragility are strongly connected conditions, both likely to be modified, which importance deserves to stand out due to the risks of inappropriate and excessive use of drugs and the susceptibility of the elders to iatrogenesis. Thus, this bibliographic and qualitative review study based on references collected from LILACS and PubMed through the Health Sciences Descriptors “Primary Health Care” AND “Polypharmacy” AND “Frail Elderly” aims to discuss the vulnerabilities of the frail and polymedicated elderly in the context of Primary Health Care. One notes the importance of early recognition of the fragility state risks to the elder to prevent adverse impacts since this group presents as the most vulnerable to iatrogenesis, and quaternary prevention actions, such as deprescribing, appear to be of great relevance. Primary Health Care services are the ideal scenario for these actions, yet, models of care are still overly focused on diseases, so they may not be enough to manage the fragility of the elderly population.O aumento da expectativa de vida e de usuários com multimorbidades na Atenção Primária à Saúde (APS) têm sido acompanhados pelo fenômeno da polifarmácia na população idosa. A polifarmácia caracteriza-se pelo uso diário de 5 ou mais medicamentos diferentes e está relacionada a administração inadequada de fármacos, risco de interações medicamentosas e efeitos potencialmente prejudiciais às funções do idoso, aumentando seu estado de fragilidade. Este define-se como um elevado estado de vulnerabilidade física, cognitiva, psicológica e social, resultando em dependência, reduzida qualidade de vida e alta demanda de cuidados de saúde. A polifarmácia e a fragilidade são situações conectadas e possivelmente modificáveis que merecem destaque devido ao risco de uso inapropriado e excessivo de medicamentos e à suscetibilidade dos idosos à iatrogenia. Assim, esta revisão narrativa da literatura de caráter qualitativo visa discutir as vulnerabilidades dos idosos fragilizados e polimedicados na APS a partir de referências encontradas nas bases LILACS e PubMed por meio dos descritores “Primary Health Care” AND “Polypharmacy” AND “Frail Elderly”. Nota-se a importância do reconhecimento precoce dos riscos de fragilização nos idosos para prevenir efeitos adversos à saúde, pois este grupo apresenta-se como o mais vulnerável à iatrogenia e ações de prevenção quaternária, como a desprescrição, mostram-se de grande relevância. A APS é o local ideal para essas ações, contudo, os modelos de cuidado ainda estão excessivamente focados na doença, de modo que podem não ser suficientes para manejar as fragilidades da população idosa

SARS-CoV-2 susceptibility and COVID-19 disease severity are associated with genetic variants affecting gene expression in a variety of tissues

Variability in SARS-CoV-2 susceptibility and COVID-19 disease severity between individuals is partly due to genetic factors. Here, we identify 4 genomic loci with suggestive associations for SARS-CoV-2 susceptibility and 19 for COVID-19 disease severity. Four of these 23 loci likely have an ethnicity-specific component. Genome-wide association study (GWAS) signals in 11 loci colocalize with expression quantitative trait loci (eQTLs) associated with the expression of 20 genes in 62 tissues/cell types (range: 1:43 tissues/gene), including lung, brain, heart, muscle, and skin as well as the digestive system and immune system. We perform genetic fine mapping to compute 99% credible SNP sets, which identify 10 GWAS loci that have eight or fewer SNPs in the credible set, including three loci with one single likely causal SNP. Our study suggests that the diverse symptoms and disease severity of COVID-19 observed between individuals is associated with variants across the genome, affecting gene expression levels in a wide variety of tissue types

A first update on mapping the human genetic architecture of COVID-19

peer reviewe

Enhanced Organic Carbon Burial in Sediments of Oxygen Minimum Zones Upon Ocean Deoxygenation

Oxygen minimum zones (OMZs) in the ocean are expanding. This expansion is attributed to global warming and may continue over the next 10 to 100 kyrs due to multiple climate CO2-driven factors. The expansion of oxygen-deficient waters has the potential to enhance organic carbon burial in marine sediments, thereby providing a negative feedback on global warming. Here, we study the response of dissolved oxygen in the ocean to increased phosphorus and iron inputs due to CO2-driven enhanced weathering and increased dust emissions, respectively. We use an ocean biogeochemical model coupled to a general ocean circulation model (the Hamburg Oceanic Carbon Cycle model, HAMOCC 2.0) to assess the impact of such regional deoxygenation on organic carbon burial in the modern ocean on time scales of up to 200 kyrs. We find that an increase in input of phosphorus and iron leads to an expansion of the area of the OMZ impinging on continental margin sediments and a significant decline in bottom water oxygen in the open ocean relative to pre-industrial conditions. The associated increase in organic carbon burial could contribute to the drawdown of ~1,600 Gt of carbon, which is equivalent to the total amount of CO2 in the atmosphere predicted for the year 2100 in a business as usual scenario, on time scales of up to 50 kyrs. The corresponding areal extent of sediments overlain by bottom waters with little or no oxygen as estimated by the model is not very different from the minimum area estimated for two major oceanic anoxic events in Earth's past. Such events were associated with major perturbations of the oceanic carbon cycle, including high rates of organic carbon burial. We conclude that organic carbon burial in low oxygen areas in the ocean could contribute to removal of anthropogenic CO2 from the atmosphere on long time scales