Efeito de um programa de intervenção na implementação de cantinas escolares saudáveis : um estudo controlado randomizado

Introdução: O ambiente escolar em que crianças e adolescentes estão inseridos tem grande influência na formação de padrões alimentares, obesidade e risco de doenças crônicas, por isso, muitas políticas públicas, que objetivam a promoção da alimentação adequada e saudável, são estabelecidas nesse local. Para faciliar que escolares façam escolhas alimentares saudáveis é importante que a escola oportunize o acesso a alimentos saudáveis. Um dos grandes desafios desse cenário é o descumprimento das legislações vigentes, com alta prevalência presença de alimentos ultraprocessados em cantinas escolares. Objetivo: Diante desse contexto, essa tese tem como objetivo geral avaliar o efeito de um programa de intervenção educacional no risco sanitário e qualidade de alimentos comercializados em cantinas escolares do Norte e Noroeste do Rio Grande do Sul. Metodologia: Trata-se de um estudo experimental, comunitário, controlado, paralelo, randomizado por minimização [proporção de 1:1], dois braços, conduzido em 27 cantinas escolares (14 grupo intervenção e 13 grupo controle). Foram incluídas escolas de ensino fundamental e médio, das redes públicas e privadas, localizadas no Norte e Noroeste do Rio Grande do Sul, Brasil, que possuíam cantina e eram elegíveis para participar do estudo. A intervenção contemplou um Programa educativo, na modalidade a distância, com carga horária total de 160 horas, disponibilizado via Plataforma Moodle e aplicativo WhatsApp. A intervenção foi baseada em diretrizes do Ministério da Saúde e teve, como público-alvo, representantes da comunidade escolar. O efeito da intervenção foi determinado através de dois desfechos primários: avaliação do risco sanitário e avaliação da composição de cardápios comercializados em cantinas escolares. Resultados: Na análise por intenção de tratar não foi observada diferença estatisticamente significativa na implementação das cantinas escolares saudáveis. Em relação ao escore de risco sanitário, houve uma redução de 76,2 pontos entre os grupos (IC95%: -205 a 357; P=0,581). Os resultados da composição dos cardápios comercializados nas cantinas demonstram que a diferença entre os grupos foi de 0,48% (IC 95%: -2,69 a 3,64; P= 0,760) para os alimentos ultraprocessados, 0,23% (IC95%: -1,13 a 1,60; P=0,740) para os alimentos processados e 1,02% (IC95%: -2,59 a 4,64; P= 0,581) para os alimentos in natura. Resultados semelhantes foram observados nas análises per protocol. Conclusão: Não há evidências suficientes para concluir que a intervenção teve um impacto positivo em nenhum dos desfechos estudados. Entretanto, parece existir uma inclinação de melhora na implementação de cantinas saudáveis, através de uma diminuição na oferta dos alimentos ultraprocessados, aumento na oferta de alimentos in natura e melhora do desempenho das cantinas em relação ao risco sanitário.Background: The school environment in which children and adolescents are introduced has a great influence on the formation of dietary patterns, obesity and risk of chronic diseases; therefore, many public policies, which aim to promote adequate and healthy food, are established in this place. To make it easier for students to make healthy food choices, it is important that the school provides access to healthy food. One of the great challenges in this scenario is failure to comply with current legislation, with a high prevalence of ultra-processed foods in school cafeterias. Objective: Given this context, this thesis aims to assess the effect of an educational intervention program on health risk and quality of food sold in school cafeterias in northern and northwestern Rio Grande do Sul. Methodology: This is an experimental, community, controlled, parallel, randomized by minimization [1: 1 ratio], two-arm, conducted in 27 school cafeterias (14 intervention group and 13 control group). Elementary and secondary schools, from public and private schools, located in northern and northwestern Rio Grande do Sul, Brazil, which had a cafeteria and were eligible to participate in the study were included. The intervention included an educational program, in distance mode, with a total workload of 160 hours, available via the Moodle Platform and WhatsApp application. The intervention was based on guidelines issued by the Ministry of Health of Brazil and had, as a target audience, school community representatives. The effect of the intervention was determined through two primary outcomes: health risk assessment and assessment of the composition of menus sold in school cafeterias. Results: In the intention-to-treat analysis, no statistically significant difference was observed in the implementation of healthy school cafeterias. Regarding the health risk score, there was a reduction of 76.2 points between the groups (95% CI: -205 to 357; p=0.581). The results of the composition of menus sold in cafeterias show that the difference between the groups was 0.48% (95% CI: -2.69 to 3.64; p=0.760) for ultra-processed foods, 0.23% (95% CI %: -1.13 to 1.60; p=0.740) for processed foods and 1.02% (95% CI: -2.59 to 4.64; p=0.581) for fresh foods. Similar results were observed in the per protocol analyzes. Conclusion: There is insufficient evidence to conclude that the intervention had a positive impact on any of the outcomes studied. However, there is an inclination to improve the implementation of healthy cafeterias, through a decrease in the supply of ultra-processed foods, an increase in the supply of fresh foods and an improvement in the performance of cafeterias in relation to health risk

A instituição dos conselhos: participação e controle social, ou a “patologia” da representatividade?

Este ensaio, de caráter teórico, visa investigar a atuação dos conselhos escolares e conselhos de alimentação nos municípios brasileiros, que surgem para oportunizar aos cidadãos a integração e a participação no processo de planejamento, formulação e controle das políticas públicas, propiciando a alocação mais justa e eficiente dos recursos públicos. Para tanto, analisamos a construção do processo democrático no Brasil, e a caminhada da participação popular nestes órgãos. Destaca o município de Frederico Westphalen, Rio Grande do Sul e estudo realizado no estado da Paraíba (Nóbrega, 2011), traçando possibilidades e desafios para a participação, ainda que por meio do sistema representativo. Percebemos grandes dilemas enfrentados pelos conselhos que dificultam sua atuação como esfera de participação social, já que muitos esbarram na burocracia e na falta de conhecimento de sua missão por parte de seus componentes. Apesar de escasso o número de investigações a respeito, pode-se concluir que é necessário estreitar a relação entre teoria e prática para que os conselhos escolares e de alimentação consigam cumprir seu papel e, efetivamente, levar a comunidade para dentro da escola

Program for healthier school cafeterias in Rio Grande do Sul, Brazil : protocol for a community-based randomized trial

Background: School cafeterias can promote poor eating habits, as these retail outlets have a variety of foods considered to be nonnutritive and unhealthy. However, despite the need for effective preventive strategies, there is still disagreement on the best approach due to the lack of evidence on interventions to prevent and treat obesity in the school settings. Objective: We aim to verify the efficacy of an educational intervention program to improve the hygienic conditions and the composition of the menu offered in school cafeterias in the state of Rio Grande do Sul, Brazil. Methods: We will conduct a randomized, parallel, two-arm, community-based controlled study. Elementary and high schools, both public and private, in the State of Rio Grande do Sul, Brazil, that have a cafeteria will be eligible. Schools will be recruited and randomly assigned to the intervention (n=27) or control (n=27) group. The intervention group will receive an educational intervention program based on the guidelines issued by the Ministry of Health of Brazil, consisting of a 160-hour distance-learning qualification course, for 10 weeks, and using the Moodle platform and WhatsApp app. The intervention targets the owners and people in charge of the cafeterias, food handlers, principals, vice principals, teachers, pedagogical coordinators, dietitians, representatives of students' parents, and students over 16 years old. Meanwhile, the control group will receive only a printed copy of the book containing the guidelines used. The efficacy of the intervention will be determined by the hygienic conditions of the cafeteria and the composition of the menu offered, also considering the levels of processing of food sold. All outcomes will be analyzed as intention-to-treat and per-protocol. We will use covariance analysis or a generalized linear model for continuous data and ordinal logistic regression for ordinal categorical data. The level of statistical significance considered will be P<.05 for a 95% CI. Results: This project was funded in early 2018. We administered the intervention program in 2019. All data have already been collected, and we are analyzing the data. The results are expected in 2021. Conclusions: To our knowledge, this may be the first randomized controlled study in school cafeterias held in Brazil. The results will provide evidence for the formulation of public food and nutritional security policies and for the development of effective strategies to provide safe and healthy school meals

RELAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL COM O RECEBIMENTO DO BENEFÍCIO BOLSA FAMÍLIA EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES NO MUNICÍPIO DE CAIÇARA, RS.

Este estudo objetivou avaliar o estado nutricional dos escolares que frequentam as escolas públicas do município de Caiçara, RS. Trata-se de um estudo transversal em que foram convidados a participar todos os escolares de 0 a 19 anos matriculados nas escolas municipais e estaduais de Caiçara, no ano de 2015. Os procedimentos de coleta de dados seguiram as recomendações do SISVAN. Observou-se que 97,9% (n=784) dos escolares encontram-se com estatura adequada para a idade. Em relação ao Índice de Massa Corporal por Idade (IMC/I), observou-se um percentual de excesso de peso de 29,1% (n=233). Porém esses associações significativas entre o estado nutricional e o sexo, a zona da escola e o recebimento do benefício social. Esses resultados são importantes para mostrar que as intervenções nutricionais em crianças e adolescentes são necessárias, permitindo prevenir e controlar riscos nutricionais.Descritores: Avaliação Nutricional; Vigilância Nutricional; Programas e Políticas de Nutrição e Alimentação; Crianças; Adolescentes

Cantinas escolares no Paraguai e Brasil: uma análise sob o ponto de vista da regulamentação

O objetivo deste artigo é descrever o relato de experiência de um intercâmbio de extensão para conhecer a realidade sobre as cantinas escolares Paraguaias. Foi realizada pela colaboração entre a Facultad de Ciencias Agrarias, Universidad Nacional de Asunción e Universidade Federal de Santa Maria mediante aprovação de projeto na Chamada CNPQ/MCTIC Nº 016/2016 - Segurança Alimentar e Nutricional no Âmbito da Unasul.  Foram realizadas visitas a órgãos públicos e escolas no Paraguai com observação e entrevista com professores, diretores de escolas, proprietários de cantinas e integrantes de órgãos públicos nacionais.  Observaram-se dificuldades no cumprimento da legislação, existindo a necessidade da compreensão e apoio de toda a comunidade escolar assim como a execução de fiscalização para que cantinas se tornem mais saudáveis

Effect of hydrogel containing Achyrocline satureioides (Asteraceae) extract–loaded nanoemulsions on wound healing activity

Achyrocline satureioides (Lam.) DC extract–loaded nanoemulsions have demonstrated potential for wound healing, with promising effects on keratinocyte proliferation. We carried out the first in vivo investigation of the wound healing activity of a hydrogel containing A. satureioides extract– loaded nanoemulsions. We prepared hydrogels by adding the gelling agent (Carbopol® Ultrez) to extract-loaded nanoemulsions (~250 nm in diameter) obtained by spontaneous emulsification. The final flavonoid content in formulation was close to 1 mg/mL, as estimated by ultra-fast liquid chromatography. Permeation/retention studies using porcine ear skin showed that flavonoids reached deeper layers of pig ear skin when it was damaged (up to 3.2 g/cm2 in the dermis), but did not reach the Franz-type diffusion cell receptor fluid. For healing activity, we performed a dorsal wound model using Wistar rats, evaluating the lesion size, anti-inflammatory markers, oxidative damage, and histology. We found that extract-loaded formulations promoted wound healing by increasing angiogenesis by ~20%, reducing inflammation (tumor necrosis factor ) by ~35%, decreasing lipid damage, and improving the re-epithelialization process in lesions. In addition, there was an increase in the number of blood vessels and hair follicles for wounds treated with the formulation compared with the controls. Our findings indicate that the proposed formulation could be promising in the search for better quality healing and tissue reconstruction

POLÍTICAS SOCIAIS E O CONCEITO DE WELFARE STATE: Para uma (des) igualdade social?

Através de pesquisa bibliográfica, este artigo reflete sobre a gênese das políticas sociais e suas interferências na formulação de políticas de alimentação, questionando o conceito de Estado de bem-estar, ou welfare state, ou ainda bien vivir como alternativa para a redução das desigualdades sociais. Encontramos que, no Brasil, os movimentos e lutas sociais tomaram dimensões cada vez maiores e os direitos sociais conquistaram espaço. O welfare state, pese a que corra o risco de ser utilizado para a cooptação e para a lealdade, poderá ser um instrumento para a organização da trabalhadora para a participação e regulação das políticas públicas

O ESTADO DO CONHECIMENTO: a contribuição do Conselho de alimentação escolar na descentralização da gestão do PNAE

A proposta deste artigo é mapear e discutir, mediante estudosbibliográficos, o que está sendo pesquisado sobre a contribuiçãodo Conselho de Alimentação Escolar (CAE) na descentralizaçãoda gestão do Programa Nacional de Alimentação Escolar (PNAE).Assim, como processo metodológico, foi realizada uma pesquisanas teses e dissertações encontradas na base de dados InstitutoBrasileiro de Informação em Ciência e Tecnologia (IBICT), no períodode dez anos, referentes ao intervalo limite de 2003 a 2013. Aspalavras-chave escolhidas para delimitar a temática proposta foram:Conselhos; Controle Social; Gestão Democrática e PNAE. Estaprodução acadêmica contribuiu para a definição do que está sendoestudado sobre a temática proposta. A diversidade e abrangênciadas produções, que contemplaram questões direta ou indiretamenterelacionadas com este estudo, trouxeram para a discussão umconjunto de vertentes e concepções que demonstraram a relevância, complexidade e o ineditismo da integração desses assuntos naspesquisas futuras