Aplicaciones y Estrategias “Web 2.0” en la Educación Médica

Por su alta interactividad la “Web 2.0” promueve una mayor participación del usuario en el manejo de los contenidos, llevando a nuevos usos de colaboración en Internet; perspectiva que podrían transformar significativamente las prácticas educativas. Los elementos dominantes del Web 2.0 incluyen: Blogs; wikis; editores de textos en la Web; agregadores RSS; marcadores sociales; podcasts; sitios en la red para compartir documentos, fotografías, presentaciones; microblogging, etc. La comunidad educativa necesita estar enterada de estas tecnologías y de su papel potencial en los procesos de aprendizaje/enseñanza en el campo de la medicina. Con este documento, revisamos las herramientas más comunes de la Web 2,0, las experiencias sobre su uso en la educación médica y algunas recomendaciones para utilizarlas en ambientes educativos virtuales

Dieta y Enfermedades Reumáticas

RESUMEN La comprensión de las relaciones entre dieta y enfermedades reumáticas, ha tomado un rumbo nuevo en las últimas décadas, con los diferentes estudios clínicos, epidemiológicos y bioquímicos, que han confirmado la efectividad de las manipulaciones dietéticas en modelos animales y humanos con estas enfermedades. Los factores dietéticos asociados con enfermedades reumáticas comprenden: Deficiencia o aporte excesivo de nutrientes, alergia a ciertos componentes de la dieta y aporte de ácidos grasos que modifican la respuesta inflamatoria. La relación entre la dieta y las enfermedades reumáticas, proporciona conocimientos para el desarrollo de nuevos enfoques terapéuticos y mejor entendimiento de la patogénesis de estas enfermedades. Palabras claves: Dieta, enfermedades reumáticas, artritis, nutrición. ABSTRACT Comprehension of relations between diet and rheumatic diseases, has taken a new course in the last decades, with the different epidemiological, clinical and biochemical studies, which have confirmed the effectiveness of the dietary manipulations in human and animal models with these illnesses. Dietary factors associates with rheumatic diseases comprehend: Deficiency or contribute excessive of nutrients; allergy to certain components of the diet and contribute of greasy acids that modify the inflammatory answer. Relation among the diet and rheumatic diseases provides knowledge for the development of new drugs and understanding of the pathogenesis of these illnesses. Key words: Diet, rheumatic diseases, arthritis, nutrition

Dieta y Enfermedades Reumáticas

RESUMEN La comprensión de las relaciones entre dieta y enfermedades reumáticas, ha tomado un rumbo nuevo en las últimas décadas, con los diferentes estudios clínicos, epidemiológicos y bioquímicos, que han confirmado la efectividad de las manipulaciones dietéticas en modelos animales y humanos con estas enfermedades. Los factores dietéticos asociados con enfermedades reumáticas comprenden: Deficiencia o aporte excesivo de nutrientes, alergia a ciertos componentes de la dieta y aporte de ácidos grasos que modifican la respuesta inflamatoria. La relación entre la dieta y las enfermedades reumáticas, proporciona conocimientos para el desarrollo de nuevos enfoques terapéuticos y mejor entendimiento de la patogénesis de estas enfermedades. Palabras claves: Dieta, enfermedades reumáticas, artritis, nutrición. ABSTRACT Comprehension of relations between diet and rheumatic diseases, has taken a new course in the last decades, with the different epidemiological, clinical and biochemical studies, which have confirmed the effectiveness of the dietary manipulations in human and animal models with these illnesses. Dietary factors associates with rheumatic diseases comprehend: Deficiency or contribute excessive of nutrients; allergy to certain components of the diet and contribute of greasy acids that modify the inflammatory answer. Relation among the diet and rheumatic diseases provides knowledge for the development of new drugs and understanding of the pathogenesis of these illnesses. Key words: Diet, rheumatic diseases, arthritis, nutrition

Polimorfismos en la región promotora del gen del TNFa en artritis reumatoidea

RESUMEN El objetivo de este estudio fue determinar la frecuencia y potencial relevancia de los polimorfismos del gen TNFA -308 y -238 en la susceptibilidad y severidad de la artritis reumatoidea (AR). Se determinaron las frecuencias genotípicas y alélicas de los polimorfismos de nucleótido simple (SNPs) en 102 casos con AR y 102 controles sanos. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre las frecuencias genotípicas o alélicas de los polimorfismos analizados cuando se compararon los pacientes con AR y el grupo control. La frecuencia del genotipo TNFA -238 GA, mostró una tendencia a la asociación con el inicio tardío de la patología, ³45 años (p=0,046) y con ausencia de cirugía. El polimorfismo TNFA -308A mostró una tendencia, no significativa estadísticamente, con niveles altos de factor reumatoideo (FR) (p=0,06). Las frecuencias genotípicas y alélicas difieren de las reportadas en población antioqueña y son comparables con algunas poblaciones caucásicas. Los resultados de este estudio sugieren que en nuestra población estos polimorfismos están más relacionados con la severidad que con susceptibilidad al desarrollo de la AR.  Palabras Clave: Artritis reumatoidea (AR), polimorfismos, factor de necrosis tumoral (TNF), interleuquina, factor reumatoideo, susceptibilidad. ABSTRACT The aim of this study was to determine the frequency and potential relevance of the TNFA gene polymorphisms -308 and -238 in the susceptibility and severity of rheumatoid arthritis (RA). The genotype and allelic frequencies of simple nucleotide polymorphisms (SNPs) were determined in 102 cases with RA and 102 healthy controls. There were not statistically significant differences between the genotype and allele frequencies of the polymorphisms analyzed when the patients where compared with the control group. The frequency of the genotype TNFA -238AG, showed a tendency with a late beginning of the pathology, ³45 years (p=0.046) and without surgery. The allele TNFA -308A showed a not significant statistically tendency, to high levels of rheumatoid factor (RF) (p=0.06). The genotype and alellic frequencies differ of those reported in "antioqueña" population and they are comparable with some Caucasian populations. The results of this study suggest that in our population these polymorphisms are more related with the severity that with susceptibility to the development of RA. Key Words: Rheumatoid Arthritis (RA), polymorphisms, tumor necrosis factor (TNF), interleukine, rheumatoid factor, susceptibility

Polimorfismos en la región promotora del gen del TNFa en artritis reumatoidea

RESUMEN El objetivo de este estudio fue determinar la frecuencia y potencial relevancia de los polimorfismos del gen TNFA -308 y -238 en la susceptibilidad y severidad de la artritis reumatoidea (AR). Se determinaron las frecuencias genotípicas y alélicas de los polimorfismos de nucleótido simple (SNPs) en 102 casos con AR y 102 controles sanos. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre las frecuencias genotípicas o alélicas de los polimorfismos analizados cuando se compararon los pacientes con AR y el grupo control. La frecuencia del genotipo TNFA -238 GA, mostró una tendencia a la asociación con el inicio tardío de la patología, ³45 años (p=0,046) y con ausencia de cirugía. El polimorfismo TNFA -308A mostró una tendencia, no significativa estadísticamente, con niveles altos de factor reumatoideo (FR) (p=0,06). Las frecuencias genotípicas y alélicas difieren de las reportadas en población antioqueña y son comparables con algunas poblaciones caucásicas. Los resultados de este estudio sugieren que en nuestra población estos polimorfismos están más relacionados con la severidad que con susceptibilidad al desarrollo de la AR.  Palabras Clave: Artritis reumatoidea (AR), polimorfismos, factor de necrosis tumoral (TNF), interleuquina, factor reumatoideo, susceptibilidad. ABSTRACT The aim of this study was to determine the frequency and potential relevance of the TNFA gene polymorphisms -308 and -238 in the susceptibility and severity of rheumatoid arthritis (RA). The genotype and allelic frequencies of simple nucleotide polymorphisms (SNPs) were determined in 102 cases with RA and 102 healthy controls. There were not statistically significant differences between the genotype and allele frequencies of the polymorphisms analyzed when the patients where compared with the control group. The frequency of the genotype TNFA -238AG, showed a tendency with a late beginning of the pathology, ³45 years (p=0.046) and without surgery. The allele TNFA -308A showed a not significant statistically tendency, to high levels of rheumatoid factor (RF) (p=0.06). The genotype and alellic frequencies differ of those reported in "antioqueña" population and they are comparable with some Caucasian populations. The results of this study suggest that in our population these polymorphisms are more related with the severity that with susceptibility to the development of RA. Key Words: Rheumatoid Arthritis (RA), polymorphisms, tumor necrosis factor (TNF), interleukine, rheumatoid factor, susceptibility

Polimorfismos de la región promotora del gen de la IL-10 y artritis reumatoide en una población colombiana

Introduction. Rheumatoid arthritis is an inflammatory disease driven by TH1 CD4+ cells. Interleukin-10 is present in higher concentrations in serum and synovial fluid from patients with rheumatoid arthritis and has a marked anti-inflammatory activity. Furthermore, it is capable of stimulating B cells and increasing autoantibody production. Interleukin-10 synthesis is under genetic control.Objective. Three polymorphisms of the promoter region were analyzed for interleukin-10 genes -1082, -819 and -592. Subjects were patients with rheumatoid arthritis compared with a control population for these genes.Material and methods. One hundred two patients with rheumatoid arthritis and 102 matched healthy controls were studied. The following data were taken from the rheumatoid arthritis patients: age of disease onset, presence and titers of rheumatoid factor, and history of replacement joint surgery. Genotypes were obtained by polymerase chain reaction and sequence-specific primer method. The three polymorphisms are in strong linkage-disequilibrium and form three haplotypes -1082A/-819C/-592C, -1082A/-819T/-592A y -1082G/-819C/-592C.Results. No association was detected between Interleukin-10 alleles, haplotypes/genotypes and rheumatoid arthritis. No significant differences occurred between interleukin-10 polymorphisms and age of disease onset, presence and titer of rheumatoid factor and history of major joint replacement.Conclusions. Interleukin-10 is an important regulator of the immune response and likely plays a role in the pathogenesis of rheumatoid arthritis. The current results suggested that Interleukin-10 promoter polymorphisms were not important for development or severity of rheumatoid arthritis.Introducción. La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria con un predominio de la actividad de las células TH1 CD4+. La interleucina-10, presente en altas concentraciones en suero y líquido sinovial de pacientes con artritis reumatoide, tiene una marcada actividad antinflamatoria, al mismo tiempo que estimula las células B y la generación de autoanticuerpos. La producción de la interleucina-10 está bajo control genético.Objetivo. En este estudio analizamos los polimorfismos de la región promotora de la interleucina-10 -1082, -819 y -592 en pacientes con artritis reumatoide y en una población control, y su asociación con edad de inicio de la enfermedad, presencia y títulos de factor reumatoideo e historia de reemplazo articular.Materiales y métodos. Se estudiaron 102 pacientes con artritis reumatoide y 102 controles. La genotipificación se realizó por reacción en cadena de la polimerasa, iniciador específico de secuencia. Los tres polimorfismos están en marcado desequilibrio de unión y forman tres haplotipos -1082A/-819C/-592C, -1082A/-819T/-592A y -1082G/-819C/-592C. Resultados. No se encontró asociación de la artritis reumatoide con las diferentes variaciones alélicas, haplotípicas ni genotípicas del promotor de la interleucina-10. Tampoco se encontraron diferencias significativas con inicio de la enfermedad, presencia y títulos de factor reumatoideo e historia de reemplazo articular.Conclusiones. La interleucina-10 es uno de los principales reguladores de la respuesta inmune y por lo tanto podría jugar un papel importante en la patogénesis de la artritis reumatoide; sin embargo, nuestros resultados no dan evidencia de una asociación genética entre los polimorfismos estudiados y el desarrollo o gravedad de la artritis reumatoide

Aplicaciones y Estrategias “Web 2.0” en la Educación Médica

Por su alta interactividad la “Web 2.0” promueve una mayor participación del usuario en el manejo de los contenidos, llevando a nuevos usos de colaboración en Internet; perspectiva que podrían transformar significativamente las prácticas educativas. Los elementos dominantes del Web 2.0 incluyen: Blogs; wikis; editores de textos en la Web; agregadores RSS; marcadores sociales; podcasts; sitios en la red para compartir documentos, fotografías, presentaciones; microblogging, etc. La comunidad educativa necesita estar enterada de estas tecnologías y de su papel potencial en los procesos de aprendizaje/enseñanza en el campo de la medicina. Con este documento, revisamos las herramientas más comunes de la Web 2,0, las experiencias sobre su uso en la educación médica y algunas recomendaciones para utilizarlas en ambientes educativos virtuales

Dieta y Enfermedades Reumáticas

Comprehension of relations between diet and rheumatic diseases, has taken a new course in the last decades, with the differentepidemiological, clinical and biochemical studies, which have confirmed the effectiveness of the dietary manipulations in humanand animal models with these illnesses. Dietary factors associates with rheumatic diseases comprehend: Deficiency or contributeexcessive of nutrients; allergy to certain components of the diet and contribute of greasy acids that modify the inflammatoryanswer. Relation among the diet and rheumatic diseases provides knowledge for the development of new drugs and understandingof the pathogenesis of these illnesses.La comprensión de las relaciones entre dieta y enfermedades reumáticas, ha tomado un rumbo nuevo en las últimas décadas, conlos diferentes estudios clínicos, epidemiológicos y bioquímicos, que han confirmado la efectividad de las manipulaciones dietéticasen modelos animales y humanos con estas enfermedades. Los factores dietéticos asociados con enfermedades reumáticas comprenden:Deficiencia o aporte excesivo de nutrientes, alergia a ciertos componentes de la dieta y aporte de ácidos grasos que modifican larespuesta inflamatoria. La relación entre la dieta y las enfermedades reumáticas, proporciona conocimientos para el desarrollo denuevos enfoques terapéuticos y mejor entendimiento de la patogénesis de estas enfermedades

Citoquinas y enfermedades reumáticas

Las citoquinas con moléculas protéicas extracelulares que influencian la proliferación m migración, y comportamiento de numerosos tipos celulares. Una de las actividades fisiológicas de las citoquinas es la defensa del huésped. De este modo, estas sustancias controlan el desarrollo de diferentes linajes de leucocitos, activan procesos inflamatorios y mecanismos inmunes y participan en la reparación de los tejidos dañados.  Se ha establecido que las citoquinas también juegan un importante papel patológico en varias enfermedades inflamatorias e inmunes.  En las enfermedades reumáticas, las acciones de algunas citoquinas parecen no ser opuestas y esto ha generado la idea que la inhibición de las citoquinas podría ser una meta deseable en su tratamiento. Para este fin, varios inhibidores de la liberación de actividades de las citoquinas, ya sea de tipo biológico farmacológico, han sido desarrollados y puestos en práctica en modelos animales y pacientes con enfermedades reumáticas. La investigación sobre la citoquinas ha dado lugar a nuevos enfoques en el tratamiento de las enfermedades reumáticas y contribuye a dar nuevos conceptos sobre factores genéticos que predisponen a estos desórdenes.&nbsp

Encefalitis rábica humana por mordedura de murciélago en un área urbana de Colombia

A case of rabies encephalitis is presented in a teenaged male, which developed four months after a bat bite in the urban area of Floridablanca, Santander Province, Colombia. The complex clinical manifestations prevented the confirmation of an antemortem diagnosis, principally because of the lengthy incubation period and the absence of other similar urban cases. Despite application of several therapies, including the Milwaukee protocol, the patient died 19 days after hospital admission. The autopsy revealed a necrotic, acute, pan-encephalitis of rabies virus etiology. The test of direct immunofluorescence in brain tissue was positive, as well as the biologic test in mice. Serological tests indicated it to be an antigenic variant type 3, whose main reservoir is the hematophagous vampire bat, Desmodus rotundus. This is probably the first case of bat-induced rabies reported in an urban community of Colombia and one of the few in Latin America. Although rabies encephalitis by a bat bite is rare, the case serves as a notice to health authorities and to the medical community to be alert to this risk.Se presenta el caso de un adolescente con encefalitis rábica adquirida cuatro meses después de ser mordido por un murciélago en el área urbana de Floridablanca (Santander), Colombia.La complejidad de sus manifestaciones clínicas hizo muy difícil confirmar el diagnóstico antes de su muerte, principalmente por su período de incubación y la ausencia de casos similares en áreas diferentes de las selváticas.A pesar de las diversas estrategias terapéuticas, que incluyeron el denominado Protocolo de Milwaukee, el paciente falleció luego de 19 días de evolución y la necropsia confirmó que se trataba de una panencefalitis aguda necrosante de etiología viral rábica. La prueba de inmunofluorescencia directa en tejido cerebral fue positiva, lo mismo que la prueba biológica con ratones. La tipificación viral mostró la variante antigénica 3, cuyo reservorio principal es el vampiro hematófago Desmodus rotundus.Con el reporte de este caso de encefalitis rábica por mordedura de un murciélago, probablemente el primero informado en un área urbana de Colombia y de los pocos en América Latina, alertamos a las autoridades sanitarias y a la comunidad en salud, para aumentar y fortalecer las medidas preventivas en todos los niveles