Adult advanced life support: Section 3 of the European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015

Erweiterte lebensrettende Maßnahmen für Erwachsene („advanced life support“, ALS) kommen zum Einsatz, nachdem Basismaßnahmen zur Wiederbelebung („basic life support“, BLS) begonnen und, wenn sinnvoll, ein automatisierter externer Defibrillator (AED) verwendet wurde. Die Basismaßnahmen zur Wiederbelebung eines Erwachsenen und der Einsatz von AEDs wird in Kap. 2 ausgeführt. Basis- und erweiterte Maßnahmen sollen nahtlos ineinander übergehen, da erstere fortgeführt werden und sich mit den erweiterten überschneiden. Dieses Kapitel über die erweiterten Maßnahmen beinhaltet die Vermeidung des Kreislaufstillstands, spezielle Aspekte des außerklinischen ALS, den Start der innerklinischen Reanimation, den ALS-Algorithmus, die manuelle Defibrillation, das Atemwegsmanagement während der Reanimaton, Medikamente und ihre Anwendung während der Reanimation sowie die Behandlung von Periarrest-Arrhythmien. Es gibt zwei Änderungen in der äußeren Form dieser Leitlinien des Europäischen Rats für Wiederbelebung seit den Leitlinien von 2010: [1] Das Kapitel „Elektrotherapie“ [2] ist nicht mehr eigenständig, sondern Teil dieses Kapitels; und die Leitlinien zur Behandlung nach Reanimation sind in ein neues Kapitel ausgegliedert, welches die Bedeutung dieses letzten Glieds der Überlebenskette unterstreicht [3]. Diese Leitlinien basieren auf den International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) Consensus on Science and Treatment Recommendations (CoSTR) für ALS von 2015 [4]. Die Überprüfung der ILCOR-Empfehlungen von 2015 konzentrierte sich auf 42 Themen, entsprechend der zeitlichen Abfolge der erweiterten Maßnahmen: Defibrillation, Atemwege, Oxygenierung und Ventilation, Kreislaufunterstützung und Überwachung und Einsatz von Medikamenten während der Reanimation. Für diese Leitlinien wurden die ILCOR-Empfehlungen durch ein gezieltes Literatur-Review ergänzt, welches von der ERC-ALS-Leitlinien Autorengruppe zu den Themen die nicht in den ILCOR-CoSTR-Empfehlungen von 2015 überarbeitet wurden erstellt wurde. Die Leitlinien wurden ausgearbeitet, von den ALS-Verfassern geprüft und abschließend von der ERC-Vollversammlung und dem ERC-Vorstand abgesegnet

“All citizens of the world can save a life” — The World Restart a Heart (WRAH) initiative starts in 2018

“All citizens of the world can save a life”. With these words, the International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) is launching the first global initiative – World Restart a Heart (WRAH) – to increase public awareness and therefore the rates of bystander cardiopulmonary resuscitation (CPR) for victims of cardiac arrest. In most of the cases, it takes too long for the emergency services to arrive on scene after the victim's collapse. Thus, the most effective way to increase survival and favourable outcome in cardiac arrest by two- to fourfold is early CPR by lay bystanders and by “first responders”. Lay bystander resuscitation rates, however, differ significantly across the world, ranging from 5 to 80%. If all countries could have high lay bystander resuscitation rates, this would help to save hundreds of thousands of lives every year. In order to achieve this goal, all seven ILCOR councils have agreed to participate in WRAH 2018. Besides schoolchildren education in CPR (“KIDS SAVE LIVES”), many other initiatives have already been developed in different parts of the world. ILCOR is keen for the WRAH initiative to be as inclusive as possible, and that it should happen every year on 16 October or as close to that day as possible. Besides recommending CPR training for children and adults, it is hoped that a unified global message will enable our policy makers to take action to address the inequalities in patient survival around the world.Revisión por pare

Striatal dopamine release tracks the relationship between actions and their consequences

Summary: The acquisition and performance of goal-directed actions has long been argued to depend on the integration of glutamatergic inputs to the posterior dorsomedial striatum (pDMS) under the modulatory influence of dopamine. Nevertheless, relatively little is known about the dynamics of striatal dopamine during goal-directed actions. To investigate this, we chronically recorded dopamine release in the pDMS as rats acquired two actions for distinct outcomes as these action-outcome associations were incremented and then subsequently degraded or reversed. We found that bilateral dopamine release scaled with action value, whereas the lateralized dopamine signal, i.e., the difference in dopamine release ipsilaterally and contralaterally to the direction of the goal-directed action, reflected the strength of the action-outcome association independently of changes in movement. Our results establish, therefore, that striatal dopamine activity during goal-directed action reflects both bilateral moment-to-moment changes in action value and the long-term action-outcome association

Zolpidem Urine Excretion Profiles and Cross-Reactivity with ELISA® Kits in Subjects Using Zolpidem or Ambien® CR as a Prescription Sleep Aid

Zolpidem, a Schedule IV controlled substance under the Federal Controlled Substance Act, has a rapid onset of action and short elimination half-life, rendering it ideal as a sleep aid. The cross-reactivity of two zolpidem ELISA kits was investigated using patients taking a known administration of zolpidem. Subjects provided urine samples before, 30 min after their prescribed dose, and upon waking. Specimens were screened for zolpidem by ELISA (Immunalysis and Neogen) and then confirmed and quantitated for zolpidem using gas chromatography-mass spectrometry (GC-MS) confirmation in select ion monitoring mode. All samples were measured for creatinine and corrected accordingly. The ELISA screening results demonstrated that all samples, except one, screened positive by ELISA using both kits, even when the GC-MS data found no zolpidem in the patient's urine sample. The maximum concentrations of zolpidem ranged from 15 to 120 ng/mg creatinine. Two of the patients showed zolpidem concentrations of 10 ng/mg creatinine or above after 20 h post dose. The high variability and concentration range seen in these patients, all on similar doses, suggest wide variability in the metabolism of zolpidem