A short-term low-protein diet reduces glomerular filtration rate in insulin-dependent diabetes mellitus patients

I. The effect of a 7-day low-protein diet on renal function was studied in 17 normotensive, normoalbuminuric, insulin-dependent diabetes mellitus (IDDM) patients. Glomerular filtration rate (GFR) and urinary albumin excretion (UAE) were measured after 7 days on an isocaloric low-protein diet (0.5 g protein/kg per day). 2. Compliance was confirmed by 24-h urinary urea levels. GFR was measured after a single injection of 5Icr-EDTA and UAE by radioimmunoassay. 3. GFR was reduced by 13.8% on the low-protein diet (139.9 ±27.7 vs 120.4 ±25.1 rn1 min-I (1.73 m2)-l) (P<0.05). This effect was of the same magnitude as that obtained by others after long-term strict metabolic control. No changes were observed in UAE (5.6 ± 6.4 vs 5.7 ± 6.8 f.Lg/min) during the study. The patients were classified as hyperfiltering (N = 9; GFR = 160.3 ± 16.6 rn1 min-I (1.73 m2)-l) or normofiltering (N = 8; GFR = 117.1 ± 17.6 ml min-I (1.73 m2)-l) on the basis ofGFR, and no difference in the reduction of GFR was observed in either group. 4. The reduction in GFR is probably caused primarily by the reduction of protein intake since other factors that might influence the GFR such as glucose control and blood pressure did not change during the study

Is endogenous creatinine clearance still a reliable index of glomerular filtration rate in diabetic patients?

Three methods routinely used for estimation of renal function - plasma creatinine, endogenous creaumne clearance and estimation of endogenous creatinine clearance from plasma creatinine - are compared with the measurement of glomerular filtration rate based on a single injection of 5lcr-EDTA, a technique that was standardized for this study in 20 healthy volunteers. The different creatinine methods were compared with the 5Icr-EDTA method in 30 diabetic patients, resulting in 68 sets of data in which all four estimates were made simultaneously. Spearman's correlation values (rs) for comparing the three creatinine methods with that of 5lcr-EDTA were 0.74, 0.40 and 0.82 (P<0.05). It is suggested that the use of endogenous creatinine clearance to estimate the glomerular filtration rate (GFR) requires caution and the recognition of the limitations of the method, and that simpler techniques (serum creatinine or estimated endogenous creatinine clearance) are preferable in routine practice. GFR based on 51Cr-EDTA injection is the method of choice for monitoring renal function in special situations such as renal transplantation and progressive nephropathies

The role of dietary fibers on glycemic control, lipid profile, and blood pressure in type 2 diabetic patients

O diabetes melito (DM), cuja forma mais prevalente é o DM tipo 2, acomete mais de 5% da população mundial. Pacientes com DM podem apresentar complicações crônicas micro- e macrovasculares, sendo possível prevenir ou impedir a progressão destas complicações com medicamentos e mudanças de estilo de vida, que incluem prática de atividade física regular e adoção de uma dieta saudável. O objetivo deste manuscrito foi revisar os principais efeitos da ingestão de fibras sobre o controle glicêmico, perfil lipídico e pressão arterial em pacientes com DM tipo 2. Também foi revisada a definição das fibras. As fibras alimentares, em especial as fibras solúveis, têm comprovadamente um papel importante no manejo do DM tipo 2, apresentando efeitos benéficos sobre a homeostase glicêmica, perfil lipídico e hipertensão arterial. Adicionalmente, as fibras insolúveis contribuem para perda de peso, através de ação no mecanismo de saciedade, promovendo também melhora do controle metabólico nesses pacientes. Em conclusão, para atingir a recomendação diária de 14 g de fibras/1000 kcal, devese estimular o consumo de fibras em pacientes com DM tipo 2, tanto a partir da ingestão de alimentos fonte, como frutas, cereais integrais, verduras, legumes e leguminosas, como através de suplementos.Diabetes mellitus (DM), whose most prevalent form is type 2 DM, affects more than 5% of the world population. Patients with DM may have chronic micro- and macrovascular complications. It is possible to prevent or halt the progression of these complications with medications and lifestyle changes that include regular physical activity and adopting of a healthy diet. The aim of this study was to review the main effects of fiber intake on glycemic control, lipid profile, and blood pressure in patients with type 2 DM. The definition of dietary fiber was also reviewed. Dietary fibers, particularly soluble fibers, have played an important role in the management of type 2 DM, with beneficial effects on glucose homeostasis, lipid profile and hypertension. Additionally, insoluble fibers contribute to weight loss by their influence on satiety, as well as by improving metabolic control. In conclusion, in order for patients with type 2 DM to reach the recommendation of 14 g of fiber/1000 kcal /day, consumption of fibers should be stimulated, both from natural food sources like fruits, whole grains, vegetables and legumes, and also from supplements

A hiperfiltração glomerular está associada a alterações de pressão sangüínea em pacientes DMDI normotensivos

OBJECTIVE: To analyze the blood pressure patterns in normoalbuminuric IDDM patients with glomerular hyperfiltration. PATIENTS AND METHODS: A controlled cross-sectional study of 38 normotensive normoalbuminuric (urinary albumin excretion rate 134 ml × min-1× 1.73m-2] and 20 normofiltering) and 20 normal individuals matched for age, sex, and body mass index was performed. The 24-h ambulatory blood pressure was monitored using an auscultatory technique; the glomerular filtration rate was measured by 51Cr-labeled EDTA method; extracellular volume by the distribution volume of 51Cr-labeled EDTA; and 24-h urinary albumin excretion rate by radioimmunoassay. RESULTS: Mean nocturnal diastolic blood pressure was higher in hyperfiltering IDDM patients (70.4 ± 7.8 mmHg), when compared with the control group (65.1 ± 5.3 mmHg, P = 0.04). Diastolic blood pressure night:day ratio was higher in hyperfiltering IDDM patients (92.0 ± 8.6%), when compared with normofiltering IDDM patients (85.9 ± 4.8%) and control subjects (87.0 ± 6.8%, P = 0.02). In IDDM patients, the glomerular filtration rate significantly correlated with the diastolic blood pressure night:day ratio (r = 0.5, P = 0.002), extracellular volume (r = 0.4, P = 0.002), and HbA1 (r = 0.3, P = 0.03). In stepwise multiple regression analysis, factors associated with glomerular filtration rate were diastolic blood pressure night:day ratio, extracellular volume, and HbA1 (adjusted r2 = 0.27, P = 0.003). CONCLUSIONS: Glomerular hyperfiltration is associated with higher nocturnal diastolic blood pressure and with a blunted nocturnal decrease in diastolic blood pressure levels in normotensive and normoalbuminuric IDDM patients.OBJETIVO: Analisar os padrões de pressão sangüínea em pacientes normoalbuminúricos DMDI com hiperfiltração glomerular. PACIENTES E MÉTODOS: Foi feito um estudo controlado em cortes transversais com 38 pacientes normoalbuminúricos normotensivos (taxa de excreção urinária de albumina>20 mg/min) DMDI (hiperfiltração em 18 [taxa de filtração glomerular>134 ml x min-1 x 1,73m-2] e normofiltração em 20), e de 20 indivíduos normais agrupados por idade, sexo, e índice de massa corporal. A pressão sangüínea ambulatorial foi monitorada em 24 h pelo métodoauscultatório; a taxa de filtração glomerular foi medida através do método 51Cr-EDTA; o volume extracelular, através do volume de distribuição do 51Cr- EDTA; e a taxa excreção urinária de albumina em 24 h, por radioimunoensaio RESULTADOS: A média da pressão sangüinea diastólica noturna foi mais alta em pacientes DMDI com hiperfiltração (70,4 + 7,8 mmHg), quando comparada à do grupo controle (65,1 + 5,3 mmHg, P=0,04). A relação diurna:noturna da pressão sangüínea diastólica foi mais alta em pacientes DMDI com hiperfiltração (92,0 + 8,6%) quando comparada a mesma relação dos pacientes DMDI com normofiltração (85,9 + 4,8%) e controles (87,0 + 6,8%, P=0,02). Os pacientes DMDI apresentaram uma taxa de filtração glomerular significativamente correlacionada com a relação diurna:noturna de pressão diastólica (r=0,5, P=0,002), com o volume extracelular (r=0,4, P=0,002), e com HbA1 (r=0,3, P=0,03). Na análise de regressão múltipla escalonada, os fatores associados com a taxa de filtração glomerular foram: relação diurna:noturna de pressão sangüinea diastólica, volume extracelular, e HbA1 (ajustado r2=0,27, P=0,003). CONCLUSÕES: Hiperfiltração glomerular está associada à pressão sangüínea diastólica noturna elevada e a uma diminuição noturna abrupta dos níveis de pressão sangüínea diastólica em pacientes normotensivos e em pacientes DMDI normoalbuminúricos

Papel das Fibras Alimentares Sobre o Controle Glicêmico, Perfil Lipídico e Pressão Arterial em Pacientes com Diabetes Melito Tipo 2

O diabetes melito (DM), cuja forma mais prevalente é o DM tipo 2, acomete mais de 5% da população mundial. Pacientes com DM podem apresentar complicações crônicas micro- e macrovasculares, sendo possível prevenir ou impedir a progressão destas complicações com medicamentos e mudanças de estilo de vida, que incluem prática de atividade física regular e adoção de uma dieta saudável. O objetivo deste manuscrito foi revisar os principais efeitos da ingestão de fibras sobre o controle glicêmico, perfil lipídico e pressão arterial em pacientes com DM tipo 2. Também foi revisada a definição das fibras. As fibras alimentares, em especial as fibras solúveis, têm comprovadamente um papel importante no manejo do DM tipo 2, apresentando efeitos benéficos sobre a homeostase glicêmica, perfil lipídico e hipertensão arterial. Adicionalmente, as fibras insolúveis contribuem para perda de peso, através de ação no mecanismo de saciedade, promovendo também melhora do controle metabólico nesses pacientes. Em conclusão, para atingir a recomendação diária de 14 g de fibras/1000 kcal, deve-se estimular o consumo de fibras em pacientes com DM tipo 2, tanto a partir da ingestão de alimentos fonte, como frutas, cereais integrais, verduras, legumes e leguminosas, como através de suplementos

Special feature of the diet treatment of diabetes mellitus

O presente trabalho descreve os conceitos fundamentais da dieta empregada tradicionalmente no tratamento do diabete melito. Revisa e analisa criticamente os aspectos recentes que já podem ser incorporados à aplicação prática. Nesse sentido, são abordados os tópicos relacionados à taxa e à qualidade das gorduras que podem ser ingeridas, à quantidade e ao tipo de alimentos ricos em fibras que devem compor a dieta, à resposta glicêmica dos diferentes alimentos ricos em carboidratos, à quantidade mínima necessária de proteínas que deve ser ingerida e ao uso de adoçantes artificiais.The present paper initially describe the fundamentals concepts of the diet traditionally utilized in the treatment of diabetes mellitus. The paper also review and critically analise the recent aspects already incorporated into clinical practice. The topics related to the amount and quality of the fats allowed to be ingested, to the amount and type of fiber rich foods which must be part of the diet, to the glycemic response of different carbohydrate foods, to the minimal amount of proteins which must be ingested and to the use of artificial sweeteners are discussed

Diabetes Melito: Diagnóstico e Complicações

O diabetes é caracterizado pelo aumento do nível de açúcar (glicose) no sangue (glicose maior do que 126 mg/dl). A glicose é a principal fonte de energia para as células do corpo, mas para poder ser utilizada é preciso a ação da insulina produzida pelo pâncreas. Quando o pâncreas não consegue produzir insulina suficiente ou essa insulina não funciona bem, a glicose no sangue aumenta causando o diabetes.No Brasil, aproximadamente 7% das pessoas tem diabetes. Os principais sintomas são aumento da sede, urinar grande quantidade várias vezes ao dia, fraqueza, emagrecimento, visão embaçada. No entanto, muitas pessoas não têm nenhum sintoma e podem nem saber que tem diabetes

Effect of age and sex on glomerular filtration rate measured by 51Cr-EDTA

l. The effect of age and sex on glomerular filtration rate (GFR) was measured by the 51Cr-EDTA radioisotopic method in 76 normal individuals (43 women and 33 men). 2. Age has a significant effect on GFR. Subjects aged 41 to 60 years have GFR values [104.5 ± 16.5 ml min"1 (1.73 m2)" 1 , N- 43]lower than younger individuals aged 20 to 40 years [116.6 ± 11.2 ml min"1 (1.73 m2 )" 1 , N- 33]. GFR decreases after 40 years of age by approximately 6.0 ml min"1 (1.73 m2)"1 per decade. 3. GFR values in women [105.9 ± 16.0 ml min" 1 (1.73 m2)" 1 , N- 43] were lower when compared to men [114.8 ± 14.3 ml min"1 (1.73 m2)" 1 , N = 33]. 4. We conclude that the effect of sex and age must be taken into account when establishing reference values for GFR

Interventions to improve patients’ compliance with therapies aimed at lowering glycated hemoglobin (HbA1c) in type 1 diabetes: systematic review and meta-analyses of randomized controlled clinical trials of psychological, telecare, and educational interventions

PRISMA 2009 Checklist. (DOC 63 kb