Reducing the environmental impact of surgery on a global scale: systematic review and co-prioritization with healthcare workers in 132 countries

Abstract Background Healthcare cannot achieve net-zero carbon without addressing operating theatres. The aim of this study was to prioritize feasible interventions to reduce the environmental impact of operating theatres. Methods This study adopted a four-phase Delphi consensus co-prioritization methodology. In phase 1, a systematic review of published interventions and global consultation of perioperative healthcare professionals were used to longlist interventions. In phase 2, iterative thematic analysis consolidated comparable interventions into a shortlist. In phase 3, the shortlist was co-prioritized based on patient and clinician views on acceptability, feasibility, and safety. In phase 4, ranked lists of interventions were presented by their relevance to high-income countries and low–middle-income countries. Results In phase 1, 43 interventions were identified, which had low uptake in practice according to 3042 professionals globally. In phase 2, a shortlist of 15 intervention domains was generated. In phase 3, interventions were deemed acceptable for more than 90 per cent of patients except for reducing general anaesthesia (84 per cent) and re-sterilization of ‘single-use’ consumables (86 per cent). In phase 4, the top three shortlisted interventions for high-income countries were: introducing recycling; reducing use of anaesthetic gases; and appropriate clinical waste processing. In phase 4, the top three shortlisted interventions for low–middle-income countries were: introducing reusable surgical devices; reducing use of consumables; and reducing the use of general anaesthesia. Conclusion This is a step toward environmentally sustainable operating environments with actionable interventions applicable to both high– and low–middle–income countries

Caracterización florística, estructural, diversidad y ordenación de la vegetación arbórea, en la reserva forestal cárpatos (Guasca, Cundinamarca).

Los bosques montanos neotropicales, han tenido hasta hace muy poco tiempo una menor importancia que los bosques tropicales de baja altitud, aún así, existen autores que han trabajado y dedicado esfuerzos en torno al conocimiento de este ecosistema, desde Caldas (1951) y Cuatrecasas (1958), hasta los recientes estudios realizados por Cleef (1984), Van der Hammen (1984), Gentry (1993) y Rangel (1984, 1991). Según Gentry (1995), los bosques montanos neotropicales están entre los menos conocidos y más amenazados de todas las formaciones vegetales tropicales, en Colombia, algunas estimaciones sugieren que queda intacto menos del 10% (Henderson et al. 1991), en Ecuador, de los bosques de la vertiente occidental sólo queda el 4% (Dodson y Gentry 1991). En Colombia, los bosques montanos están localizados en las tres cordilleras andinas (Occidental, Central y Oriental), y en formaciones montañosas como la Sierra Nevada de Santa Marta, la Serranía de las Quinchas y el Cerro Tacarcuna en los límites entre Colombia y Panamá (Cavelier, 1995). Pero, debido al modelo de colonización y de desarrollo, los principales asentamientos humanos en el país, están ubicados en dichas zonas, por ende, los bosques típicos de estas áreas fueron deforestados, al punto que Carrizosa (1990), índica que queda intacto tan solo el 5% de los bosques andinos de mayores elevaciones