An analysis of the negotiation/accomodation concepts in M. Leininger's theory

This work aims at clarifying the method of implementation of the negotiation/accommodation care preconized by Madeleine Leininger's theory concerning the Universality and Diversity of Care. The conceptual analysis technique is used as a tool to analyze the literature. It was verified that the concept of accommodation defines the idea of adaptation, of something passive, whilst in negotiation, each party commands resources and needs to be fulfilled. Among the different works which were analyzed and used Leininger's theory, only one showed to approach negotiation. As a conclusion, accommodation is considered to be different from negotiation, the former being more commonly seen in practice than the latter.Este trabajo tiene por objetivo clarificar el modo de implementación del cuidado negociación/acomodación preconizado por la teoría de la universalidad y diversidad del cuidado de Madeleine Leininger. Como recurso se utilizó la técnica de análisis de concepto para hacer análisis en la literatura. Se verificó que el concepto de acomodación define la idea de encuadramiento de algo pasivo, mientras que en la negociación, cada parte posee elementos y necesidades a ser satisfechas. En los estudios analizados que utilizaron la teoría de Leininger, solo uno demuestra aproximarse a la negociación. Como conclusión se considera que la acomodación es diferente de la negociación, siendo que en la practica clínica ocurre con mayor énfasis la acomodación más que la negociación.Este trabalho tem por objetivo clarificar o modo de implementação do cuidado negociação/acomodação, preconizado pela teoria da Universalidade e Diversidade do Cuidado de Madeleine Leininger. Tem como recurso a técnica de análise de conceito para fazer análise na literatura.Verificou-se que o conceito de acomodação define a idéia de enquadramento, de algo passivo, enquanto na negociação cada parte leva recursos e necessidades a serem satisfeitas. Nos trabalhos analisados que utilizaram a teoria de Leininger, apenas um demonstra aproximar-se da negociação. Como conclusão, considera-se que acomodação é diferente de negociação, sendo que na prática ocorre com mais ênfase a acomodação do que a negociação

Os movimentos de aproximação e distanciamento entre os sistemas de cuidado familiar e profissional

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde.A família e a equipe de enfermagem são consideradas, à luz de autores da antropologia da saúde, como Arthur Kleinman, e da teoria de enfermagem, de Madeleine Leininger, como sistemas culturais de cuidado à saúde. O hospital instituição que integra o sistema profissional de cuidado é visto como local de características especiais, de acordo com Michel Foucault e Erving Goffman, onde relações de poder são exercidas. Na unidade de internação pediátrica, estes dois sistemas de cuidado se encontram para cuidar da criança. O objetivo deste estudo é compreender como se dá a interface destes dois sistemas no ambiente hospitalar. Trata-se de um estudo de natureza qualitativa de cunho etnográfico no qual a observação participante constituiu-se na metodologia de coleta de dados, sendo que a permanência no campo foi de 6 meses. A análise de dados teve por base SPRADLEY (1979, 1980), sendo que os dados foram agrupados em domínios, buscando, nestes, os temas culturais. O estudo utilizou, como critérios de rigor, a credibilidade dos dados, a auditabilidade e a adequabilidade. No hospital, há uma estrutura que procura dar espaço para a família, mas ela esbarra em muitas portas, guardas e horários que dificultam esta aproximação. Com relação à equipe de enfermagem na unidade, esta utiliza "a vivência" pessoal e profissional como a maneira de aprender a trabalhar com a família. A equipe de enfermagem utiliza um processo próprio para fazer o cuidado à criança na presença da família, para isto, "olha o jeito" e decide sobre os cuidados que o familiar e ela própria realizam na unidade. Percebe a presença da família como uma moeda de dois lados, que ora ajuda, ora atrapalha. Por outro lado, a família busca formas próprias para se aproximar da equipe de enfermagem, organizando-se para atender suas necessidades no hospital. A equipe de enfermagem percebe as necessidades básicas do familiar acompanhante na unidade de forma ambígua, às vezes reconhecendo-as, às vezes entendendo que apenas a criança deve ser assistida. O tema cultural que permeou os domínios é o movimento de aproximação e afastamento do hospital e da unidade de internação em relação a família. Este tema é discutido à luz da fundamentação teórica, verificando-se que, na relação dos dois sistemas de cuidado, há uma assimetria de poder em favor da equipe de enfermagem. A forma de implementação do cuidado proposto pela teoria de Leininger é discutida com base nestes dados, concluindo-se que há dificuldade para a negociação entre os dois sistemas de cuidado e que no movimento de aproximação da equipe, existe a possibilidade de acomodação dos mesmos. Diante desta realidade, os resultados desta pesquisa remetem para a necessidade de ampliação da produção de conhecimento e formação na área da família dentro das instituições, aponta também direções para a pesquisa e a prática na utilização da Teoria de Leininger

Narrative in the world of those who deliver and receive care

The purpose of the present study is to show the narrative as a methodology that enables the learning about the other's apparent and hidden world. The other may be a client or a member of the nursing team. At first, authors present their general view showing the narrative as a way of reporting the exceptional, the drama experienced by a group, and a form of acting upon a drama situation. Subsequently, authors who use the narrative to represent diseases are presented. Finally, authors show the narrative as a possibility offered to nursing to interpret and act upon its practice.Trata-se de um estudo mostrando a narrativa como metodologia para conhecer o mundo aparente e oculto do outro. Este outro pode ser o mundo do cliente ou mesmo o mundo dos integrantes da própria equipe de enfermagem. Na primeira parte apresenta-se uma visão geral dos autores que expõe a narrativa como uma forma de relatar o excepcional, os dramas que ocorrem num grupo, sendo a narrativa uma forma de atuar sobre a situação dramática. Na segunda parte são apresentados vários autores que utilizam a narrativa para representar doenças. Finalmente a autora apresenta a narrativa como uma possibilidade para a enfermagem interpretar e agir sobre sua prática.Se trata de un estudio que muestra la narrativa como metodología para conocer el mundo aparente y oculto del otro. Este otro puede ser el cliente, o los integrantes del equipo de Enfermería a que pertenece. En la primera parte se presenta una visión general de los autores en la que se expone la narrativa como una forma de relatar lo excepcional, los dramas que ocurren en un grupo, siendo la narrativa una forma de actuar sobre la situación dramática. En la segunda parte, se presentan varios autores que utilizan la narrativa para representar las enfermedades. Finalmente la autora presenta la narrativa como una posibilidad para que Enfermería interprete y actúe sobre su práctica

DIMINUINDO DISTÂNCIAS: CIÊNCIA E ARTE/TEORIA E PRÁTICA

A reflection is offered on art,science,and the dichotomy between nursing theory and practice. As a startting point, canadian scholar JOY JOHNSONN’s ideas are employed, on which she debates on nursing as art and and as science. An effort is made to uphold art as prctice, employing the term within a rational view supported by scientific knowledge. The need to work out nursing assistance practical problems is fought for, by using research and scientific knowledge as a possibilty to unite art or practice with science.Trata-se de uma reflexão sobre arte, ciência e a dicotomia entre a teoria e a prática na enfermagem. Tomase como ponto de partida as ideias da estudiosa canadense Joy Johnsonn que discute a arte e a ciência de enfermagem. Procura-se defender a arte enquanto prática, usando-se o termo dentro de uma visão racional, apoiada em conhecimento científico. Defende-se a necessidade de trabalhar os problemas da prática da assistência de enfermagem usando a pesquisa e conhecimentos científicos, como uma possibilidade de unir a arte ou prática com a ciência

Rotinas de cuidado em relação à saúde de famílias em transição após um desastre natural

OBJECTIVE: to present the healthcare routines of families in transition after natural disasters based on the Family Routines and Rituals theoretical framework. METHOD: this qualitative study of multiple cases was developed based on six rural families in southern Brazil, 2 years after a natural disaster. The data were collected through participant observation, interviews, narratives, genograms, ecomaps, and routine calendars, and a narrative analysis was conducted. RESULTS: families showed notable episodes of illness that required professional assistance during post-disaster care, daily routine care, and other routines associated with healthcare services. CONCLUSION: these results reinforce the need for nurses to attend to family experiences during transitions after natural disasters and to prepare for the changes and needs with regard to healthcare and its promotion.OBJETIVO: presentar las rutinas de cuidado de la salud de familias en situación de transición después de un desastre natural, con base en el marco teórico de las Rutinas y Rituales Familiares. MÉTODO: estudio cualitativo de casos múltiples realizado con seis familias rurales del sur de Brasil, pasado un periodo de dos años después de un desastre natural. Los datos fueron recolectados mediante observación participante, entrevistas narrativas, construcción de genograma, ecomapa y calendario de rutinas, y posterior análisis de los relatos. RESULTADO: los factores que afectan la rutina de cuidado de la salud de las familias incluyen episodios de enfermedad, necesidad de atención profesional post-desastre, cuidado durante la rutina diaria y rutinas aunadas a los servicios de salud. CONCLUSIÓN: los resultados de este trabajo representan una contribución que ayudara a los enfermeros prestar atención a las experiencias de familias en una situación de transición posterior a un desastre natural, a fin de prepararse para los eventuales cambios en sus necesidades de cuidado y promoción de la salud.OBJETIVO: apresentar as rotinas de cuidado com a saúde de famílias na transição pós-desastre natural, com base no referencial teórico das rotinas e rituais familiares. MÉTODO: estudo qualitativo, de múltiplos casos, desenvolvido com seis famílias rurais do Sul do Brasil, passados dois anos de um desastre natural. Os dados foram coletados com observação participante, entrevistas narrativas, genograma, ecomapa e o calendário de rotinas, prosseguindo-se com a análise das narrativas. RESULTADOS E DISCUSSÃO: nas rotinas de cuidado com a saúde das famílias, têm relevância os episódios de doença e a necessidade do atendimento profissional no pós-desastre, os cuidados na rotina diária e rotinas próprias dos serviços de saúde. CONCLUSÃO: os resultados contribuem para que a enfermagem preste atenção às experiências familiares nas transições por desastres naturais, tornando-se preparada para as mudanças e as necessidades de cuidado e promoção da saúde

Families in the overnight stay unit of the hospital: between informal and instituted

Un estudio de abordaje comparado que utilizó dos etnografías ya concluidas con el objetivo de identificar como las familias perciben sus inserciones en la unidad de internamiento y como éstas son percibidas por el equipo de la salud, considerándose las reglas y las normas de la cultura institucional. Los resultados obtenidos revelan que tanto los equipos cuanto las familias se aproximan o se distancian en torno del acuerdo o no de las reglas vigentes en la institución. Aunque, las familias en muchas situaciones, se sometan a los reglamentos impuestos por el hospital y por el equipo, también, usan resistencias individuales y colectivas para que ellos enfrenten los mecanismos reguladores. Los resultados contribuyen para aumentar la comprensión sobre el tema, tanto para el equipo de la salud, cuanto para la práctica de la enfermería con las familias, especialmente, en el sentido de reconocer a las familias como unidades activas, responsables y co-participantes en la atención intrahospitalar.This study uses a comparative approach, as well as two already concluded ethnographies, to achieve its objective of identifying how families perceive their insertion into the overnight stay unit in a hospital and how they are perceived by the health care team, considering the rules and regulations of the institutional culture. The results obtained show that teams and families get closer or more distant depending on whether there's agreement or disagreement regarding the hospital's governing rules. Although families, in many situations, subject themselves to the regulations imposed by the hospital and the health care team, they also use individual and collective resistances in order to confront the regulatory mechanisms. The results contribute to increase the comprehension of this theme, both for the health care team and for the practice of family nursing, especially in the sense of recognizing the family as an active, responsible, and co-participatory unit within intra-hospital care.Estudo de abordagem comparada que utilizou duas etnografias já concluídas com o objetivo de identificar como as famílias percebem suas inserções na unidade de internação e como são percebidas pela equipe de saúde, considerando-se as regras e as normas da cultura institucional. Os resultados obtidos revelam que tanto as equipes quanto as famílias se aproximam ou se distanciam em face da concordância ou não das regras vigentes na instituição. Embora as famílias, em muitas situações, submetam-se aos regulamentos impostos pelo hospital e pela equipe, também usam resistências individuais e coletivas para enfrentar os mecanismos reguladores. Os resultados contribuem para aumentar a compreensão sobre o tema, tanto para a equipe de saúde quanto para a prática de enfermagem com famílias, especialmente no sentido de reconhecer as famílias como unidades ativas, responsáveis e coparticipantes na atenção intra-hospitalar

O QUE É ESTE "CUIDAR/CUIDADO"? — UMA ABORDAGEM INICIAL

Along the years, the word care has been a common one for those involved with nursing theory and practive; nevertheless, on our search for a beter understanding of that word, quite a number of questionings came up. On developing our work, we have selected three authors who have been dedicatingtheir efforts to the study of care/caring, and tried to present what those authors understand about such dyad, its goals, importance and components. Closing our study, a few questions are proposed, seeking to promote reflection among the nursing personnel.Ao longo dos anos o termo cuidar tem sido comum na teoría e prática de enfermagem, mas na busca de uma compreensão maior para esse termo nos defrontamos com alguns questionamentos. Foram selecionados para este trabalho três autores que vêm se dedicando ao estudo do cuidar/cuidado (care/caring) visando apresentar o que esses entendem sobre o mesmo, seus objetivos, importância e componentes. Finalmente são levantadas algumas questões visando a reflexão do pessoal de enfermagem

INTERVIEW WITH THE FAMILY: A STRATEGY TO GET TO KNOW AND TO TAKE CARE

Este artículo es el resultado de un trabajo desarrollado y presentado en una disciplina del Curso de Especialización en Enfermeria en el Cuidado de la Familia, de la Universidad Federal de Santa Catarina, en el año 2003. Tiene por objetivo mostrar la entrevista como un istrumento metodológico interesante para conocer la familia en la perspectiva del ciclo vital, así como una estrategia que posibilite cuidar de la familia. Fué realizada una entrevista seme-estructutada, con una familia en fase de expansión, durante una visita a domicilio hecha por una enfermera de la comunidad donde se localiza la posta en la cual ella trabajaba. Fueron abordados aspectos relacionados con la estructura y dinâmica familiar, las rutinas y rituales cotidianos de la familia, el desempeño de los papeles familiares, el proceso de transición de fase en la trayectoria familiar y tambien los rituales y rutinas de cuidados de la salud adoptados por la familia.Este artigo é resultado de um trabalho desenvolvido e apresentado em uma disciplina do Curso de Especialização em Enfermagem no Cuidado à Família, da Universidade Federal de Santa Catarina, em 2003. Tem por objetivo mostrar a entrevista como um instrumento metodológico interessante para se conhecer a família na perspectiva do ciclo vital bem como estratégia que possibilita cuidar da família. Foi realizada uma entrevista semi-estruturada, com uma família em fase de expansão, na ocasião de uma visita domiciliar feita pela enfermeira na comunidade onde se localiza o Posto de Saúde em que atuava. Foram abordados os aspectos relacionados à estrutura e dinâmica familiares, as rotinas e rituais cotidianos da família, o desempenho dos papéis familiares, o processo de transição da fase na trajetória familiar e também os rituais e rotinas de cuidado à saúde adotada pela família.This article is the result of a work developed and presented in a discipline of the Specialization Course in Nursing Regarding the care of the Family, Federal University of Santa Catarina - Brasil. It has as main aim to show the interview as an interesting methodological instrument to get to know the family under the vital cycle perspective as well as a strategy that allows taking care of the family. It was carried out a semi-structured interview with a family in phase of expansion, while a home visit was carried out by the nurse, in the community where the health unit is located. Aspects related to the structure and family dynamics were approached as well as the routines and everyday rituals of the family and the performance of the family roles, the process of transition of the phase in the family history and also the rituals and routines of health care adopted by the family

RURAL FAMILY IN TRANSITION: CHANGES IN THE ROLES, TASKS AND FAMILY CARE

El desarrollo de la familia ocurre a través de etapas y de transiciones a lo largo del tiempo, generandomudanzas esperadas y/o inesperadas. Este artículo objetiva presentar aspectos de las mudanzas en los papeles, en lastareas y el cuidado familiar de dos familias rurales, de tres y cuatro generaciones, residentes en un municipio del MedioValle de Itajaí/Santa Catarina. Es una investigación convergente asistencial, cuya recolección de datos se dio durante laasistencia, complementada con entrevista, genograma, ecomapa y observación. El análisis de los datos fue de contenidoy los resultados fueron discutidos con la perspectiva del ciclo vital familiar. Las transiciones de madurez revelan el procesode transmisión de la herencia, el desafío de las parejas jóvenes delante de los papeles parentales y en construir un modelofamiliar propio, con participación de otros miembros. Las transiciones situacionales envuelven mudanzas en las tareasagrícolas y domésticas, en la situación de enfermedad en la familia y la negociación de papeles, como el de cuidador. Coneste estudio podemos conocer aspectos del desarrollo de familias rurales y su cuidado, lo que contribuye para la asistenciade enfermería familiar en este contexto.Family development occurs through stages and transitions over time, which leads to expected or unexpectedchanges. This article presents aspects of the changing roles, tasks and family care of two rural families, of three and fourgenerations, living in a municipality from the Médio Vale do Itajaí, Santa Catarina state. It is a convergent-assistentialresearch, which data collection took place during the assistance, supplemented by interviews, genogram, ecomap andobservation. Data and content analysis was performed and the results were discussed by the family’s vital cycle perspective.The expected maturational transitions show the process of family inheritance, the challenge of young couples facingparental roles and on building their own family model with other members’ participation. The unexpected situationaltransitions involve changes in agricultural and domestic tasks, in the situation of family illness and negotiation of roles,such as the caregiver one. Through the development of this study we could find out the aspects of the rural families’development and their care, which could contribute to family nursing care within this context.O desenvolvimento da família ocorre através de etapas e de transições ao longo do tempo, gerando mudançasesperadas e/ou inesperadas. Este artigo objetiva apresentar aspectos das mudanças nos papéis, nas tarefas e no cuidadofamilial de duas famílias rurais, de três e quatro gerações, residentes em um município do Médio Vale do Itajaí, SantaCatarina. É uma pesquisa convergente assistencial, cuja coleta de dados se deu durante a assistência, complementada comentrevista, genograma, ecomapa e observação. A análise dos dados foi de conteúdo e os resultados foram discutidos naperspectiva do ciclo vital familiar. As transições maturacionais revelam o processo de transmissão da herança, o desafiodos casais jovens diante dos papéis parentais e em construir um modelo familiar próprio, com participação de outrosmembros. As transições situacionais envolvem mudanças nas tarefas agrícolas e domésticas, na situação de doença nafamília e a negociação de papéis, como o de cuidador. Com este estudo, pudemos conhecer aspectos do desenvolvimentode famílias rurais e o seu cuidado, o que contribui para a assistência de enfermagem familiar neste contexto

Mecanismos de controle da integração ensino-serviço no Pró-Saúde Enfermagem

Objetivo: caracterizar e analisar os mecanismos de controle em relações interorganizacionais na integração entre o ensino e o serviço de saúde, vinculado ao Programa Pró-Saúde, junto aos docentes e enfermeiros assistenciais de Centros de Saúde de Florianópolis.Método: abordagem qualitativa, estudo de caso único. Foram feitas 16 entrevistas semiestruturadas no segundo semestre de 2012, em oito Centros de Saúde, nos quais alunos de enfermagem realizam atividades práticas e estágios em atenção primária. A análise foi de conteúdo, comparando-se as respostas dos dois segmentos.Resultados: identificadas três categorias: Caracterização dos mecanismos de controle; Influências dos mecanismos de controle; e Sugestões de aperfeiçoamento dos mecanismos de controle na integração ensino-serviço de saúde.Conclusão: quanto maior for o entendimento sobre o controle da integração ensino e serviço, melhor será a gestão da cooperação interorganizacional e maior será a repercussão na assistência destinada ao usuário.Palavras-chave: Educação em enfermagem. Serviços de integração docente-assistencial. Atenção primária à saude