Impact of rapid maxillary expansion on mouth-breathing children and adolescents : a systematic review

Rapid maxillary expansion (RME) is an orthodontic procedure used to correct transverse maxillary deficiency. Due to the anatomical relationship between the palate and the nasal cavity, RME promotes an increase in nasal dimensions, which should hypothetic

Clinical repercussions of game therapy in the management of individuals with cystic fibrosis

Game therapy (GT) has been used as a method to encourage the practice of physical activity in individuals with cystic fibrosis (CF), which may provide improvement in the cardiorespiratory system and treatment adherence. Objective: analyze the clinical repercussions of game therapy in the management of patients with CF. Methods: A systematic review of the literature was carried out in the following databases: PubMed, Embase, Scopus and MEDLINE via Ovid, using the descriptors: “Cystic fibrosis”, “video games” and their cognates, through which they included Studies describing the repercussions of the use of GT in individuals with CF were sought. Results: 293 studies were identified, seven of which were selected at the end. In six studies, the heart rate reached during the TG was within the recommended standards for training. The assessment of maximum oxygen consumption (VO2max) was performed in three publications, and this parameter showed higher levels compared to that identified in the six-minute walk test. The most used consoles were Nintendo WiiTM and Xbox 360™and the intensity in carrying out the exercises with the TG was moderate and intense. The individuals’ adherence to this resource was also verified, and the GT was more acceptable than others and was considered playful. Conclusion: TG proves to be an intervention capable of generating physiological responses that correspond to training needs and greater adherence and satisfaction of individuals with CF in its performance.Introdução: A gameterapia (GT) tem sido utilizada como método para estimular a prática de atividade física em indivíduos com fibrose cística (FC), podendo proporcionar melhora no sistema cardiorrespiratório e na adesão ao tratamento. Objetivo: analisar as repercussões clínicas da gameterapia no manejo de pacientes com FC. Métodos: Conduziu-se uma revisão sistemática de literatura nas seguintes bases de dados: PubMed, Embase, Scopus e MEDLINE via Ovid, utilizando-se os descritores:“Cystic fibrosis”,“video games” e seus cognatos, por meio da qual se incluíram estudos que descrevessem as repercussões do uso da GT em indivíduos com FC. Resultados: Foram identificados 293 estudos, sendo 7 selecionados ao final. Em 6 estudos, a frequência cardíaca alcançada durante a GT apresentou se dentro dos padrões recomendados para treinamento. A avaliação do consumo máximo de oxigênio (VO2máx) foi realizada em 3 publicações, e este parâmetro apresentou níveis mais elevados em comparação ao identificado no teste de caminhada de seis minutos. Os consoles mais utilizados foram Nintendo Wii TM e Xbox 360 ™ e a intensidade na realização dos exercícios com a GT esteve entre moderada e intensa. A adesão dos indivíduos quanto a esse recurso também foi verificada, e a GT apresentou-se mais aceitável que outros e foi considerada lúdica. Conclusão: a GT se mostra uma intervenção capaz de gerar respostas fisiológicas que correspondem às necessidades de treinamento, além de maior adesão e satisfação dos indivíduos com FC em sua realização

A influência da postura corporal nos parâmetros do sistema de oscilometria de impulso em crianças

Oscilometria de impulso (IOS) é um método alternativo e complementar de avaliação da mecânica respiratória, mas cuja técnica de execução ainda necessita padronização. Objetivo: Analisar e comparar os resultados de parâmetros do IOS quando realizado em escolares nas posições ortostática e sentada. Método: estudo analítico observacional transversal. Escolares saudáveis de 6 a 12 anos foram submetidos à espirometria e dois exames de IOS randomizados quanto à postura (sentada e ortostática). Os dados foram analisados no SPSS 20.0. Utilizou-se o teste Shapiro-Wilk e, segundo a normalidade dos dados, aplicou-se o teste de Wilcoxon ou t de Student para comparação das posturas. Na correlação entre dados antropométricos e as variáveis oscilométricas empregou-se o teste de Pearson ou Spearman, com p < 0,05. Resultados: participaram 72 crianças, idade média de 8,42 ± 1,26. Não houve diferença entre as variáveis oscilométricas nas duas posturas. Na posição sentada, houve correlação negativa baixa entre altura de tronco (Altronco) e variáveis: resistência a 20Hz (R20) (p = 0,034) e a 5Hz (R5) (p = 0,041), resistência central (Rescent) (p = 0,018) e impedância (Z) (p = 0,030). Em ortostatismo verificou-se correlação negativa baixa entre idade e resistência periférica (Resper) (p = 0,011), R5 (p = 0,014) e Z (p = 0,009). Conclusão: Não houve diferença nos valores das variáveis oscilométricas entre a postura sentada e ortostática. Contudo, a resistência das vias aéreas foi influenciada pela Altronco, estatura e idade. O ortostatismo parece ser a melhor posição para análise da Resper

Repercussões Clínicas da Gameterapia no Manejo do Indivíduo com Fibrose Cística

Introdução: A gameterapia (GT) tem sido utilizada como método para estimular a prática de atividade física em indivíduos com fibrose cística (FC), podendo proporcionar melhora no sistema cardiorrespiratório e na adesão ao tratamento. Objetivo: analisar as repercussões clínicas da gameterapia no manejo de pacientes com FC. Métodos: Conduziu-se uma revisão sistemática de literatura nas seguintes bases de dados: PubMed, Embase, Scopus e MEDLINE via Ovid, utilizando-se os descritores:“Cystic fibrosis”,“video games” e seus cognatos, por meio da qual se incluíram estudos que descrevessem as repercussões do uso da GT em indivíduos com FC. Resultados: Foram identificados 293 estudos, sendo 7 selecionados ao final. Em 6 estudos, a frequência cardíaca alcançada durante a GT apresentou se dentro dos padrões recomendados para treinamento. A avaliação do consumo máximo de oxigênio (VO2máx) foi realizada em 3 publicações, e este parâmetro apresentou níveis mais elevados em comparação ao identificado no teste de caminhada de seis minutos. Os consoles mais utilizados foram Nintendo Wii TM e Xbox 360 ™ e a intensidade na realização dos exercícios com a GT esteve entre moderada e intensa. A adesão dos indivíduos quanto a esse recurso também foi verificada, e a GT apresentou-se mais aceitável que outros e foi considerada lúdica. Conclusão: a GT se mostra uma intervenção capaz de gerar respostas fisiológicas que correspondem às necessidades de treinamento, além de maior adesão e satisfação dos indivíduos com FC em sua realização

Proposal for a performance of physical therapy on the health of children and adolescents: a need in primary care

Objective: To develop a proposal for physical therapy in primary health aiming to systematize this service to child health and adolescent. Method: literature / research in Scielo, Lilacs and Medline. Results: the therapist not only restores, develops and retains the physical ability of the patient, also prevents diseases and promotes guidelines. Thus, we propose a performance based on three strategies: guidance, assistance and support. Conclusion: the physiotherapist in primary care can accomplish their integration into multidisciplinary team of basic health units in the matrix support programs and family health.Objetivo: elaborar uma proposta de assistência fisioterapêutica na rede básica de saúde objetivando sistematizar esse serviço para a saúde da criança e do adolescente. Método: revisão bibliográfica/pesquisa nas bases de dados Scielo, Lilacs e Medline. Resultados: o fisioterapeuta não apenas restaura, desenvolve e conserva a capacidade física do paciente, como também previne doenças e promove orientações. Assim, propõe-se sua atuação com base em três estratégias: orientação, assistência e acompanhamento. Conclusão: o fisioterapeuta na atenção primária pode efetivar sua integração na equipe multiprofissional das UBS, no apoio matricial e programas de saúde da família.12012

Reference values for impulse oscillometry system in healthy children

The impulse oscillometry system (IOS) is considered a non-invasive method for assessing respiratory mechanics which has been increasingly used in the child population. Currently there are no reference equations for IOS healthy Brazilian children. The aim of this study was to determine reference equations/values for the parameters of impulse oscillometry system in healthy children. Characterized as an observational cross-sectional analytical study, it has been conducted with healthy schoolchildren 6- to 14-years of age from educational institutions in Florianópolis/SC - Brazil. The children were characterized as healthy by questionnaire on asthma and allergies in childhood (International Study of Asthma and Allergies in Childhood - ISAAC) and a recall of structured health, in addition to spirometry. Biometric data of weight, height, body mass index and body surface area were also evaluated. All participants were subjected to analysis of respiratory mechanics with impulse oscilometry Jaeger (Master Screen IOS, Erich Jaeger, Germany®), recorded three tests, with data acquisition for at least 20 seconds. The verification of the normality of the data was performed using the Kolmogorov-Smirnov test and using the Pearson Correlation Test between the predictor variables of height, age and weight and the oscillometric variables resistances at 5 and 20 Hz (R5 and R20), reactance (X5), the respiratory 5 hertz (Z5), resonant frequency (Fres), and reactance area (AX) impedance, relations were identified. For the development of equations, models from the analyzes of simple and multiple linear regression were considered through the software SPSS version 20.0 for Windows. As a result, after recruiting 864 children, it was considered for final analysis 123 individuals healthy with mean of the boys 10.02±2.41 years in boys and 9.98±2.48years in girls. Correlations were found between oscillometric dependent variable and the predictor variable, the height identified with greater predictive power in the equations developed for boys in all parameters of oscillometry with a mean value of R2 adjusted=55.8%. Already in girls, age had a greater influence on the parameters of Fres (R2adjusted= 40.1%) and AX (R2adjusted = 48.8%). Given the above, reference equations for the female and the male were developed, the height the most influential predictor variable in most of the IOS parameters in the pediatric population studied.O sistema de oscilometria de impulso (IOS) é considerado um método não invasivo de avaliação da mecânica respiratória que vem sendo crescentemente utilizado na população infantil. Atualmente não existem equações de referência do IOS para crianças saudáveis brasileiras. O objetivo do presente estudo foi determinar valores de equações/valores de referência para parâmetros do sistema de oscilometria de impulso em crianças saudáveis. Caracterizado como um estudo analítico observacional transversal, este foi realizado com escolares saudáveis de seis a 14 anos de idade de instituições de ensino da Grande Florianópolis/SC - Brasil. Os quais foram caracterizados como hígidos pelo questionário sobre asma e alergias na infância (International Study of Asthma and Allergies in Childhood ISAAC) e um recordatório estruturado sobre saúde, além do exame de espirometria. Também foram avaliados dados biométricos de peso, altura, índice de massa corporal e área de superfície corporal. Todos os participantes foram submetidos à análise da mecânica respiratória com oscilometro de impulso Jaeger (Master Screen IOS, Erich Jaeger, Germany®), com registro de três exames, com aquisição de dados por no mínimo 20 segundos. A verificação da normalidade dos dados foi feita pelo teste Kolmogorov-Smirnov e, através do teste de correlação de Pearson foram identificadas as relações entre as variáveis preditoras de altura, idade e peso e as variáveis oscilométricas de resistências a 5 e 20 hertz (R5 e R20), reatância (X5), impedância respiratória à 5 hertz (Z5), frequência de ressonância (Fres), e área da reatância (AX). Para o desenvolvimento das equações foram considerados os modelos resultantes das análises de regressão linear simples e múltipla através do software SPSS® versão 20.0 para Windows®. Como resultado, após o recrutamento de 864 crianças, considerou-se para análise final 123 indivíduos saudáveis com média de 10.02±2.41 anos em meninos e 9.98±2.48 anos em meninas. Foram constatadas correlações entre as variáveis oscilométricas dependentes e as preditoras, sendo a altura identificada com maior poder preditivo nas equações desenvolvidas para meninos em todos os parâmetros da oscilometria com valor médio de R2ajustado=55.8%. Já nas meninas, a idade teve maior influência nos parâmetros de Fres (R2ajustado=40.1%) e AX (R2ajustado=48.8%). Diante do exposto, foram desenvolvidas equações de referência para o sexo feminino e o masculino, sendo a altura a variável preditora mais influente na maioria dos parâmetros do IOS na população infantil estudada.Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superio

Impact of sports activities on respiratory function and mechanics in children

Abstract Introduction: Being physically active in childhood may improve the quality of life in adulthood. So, it is extremely important to evaluate the respiratory function and mechanics of children who participate in sports activities, in order to determine the impact of physical activity on airway resistance. Objective: To analyze measures of respiratory function and mechanics in children who participate (PG) and who do not participate (CG) in sports activities regularly, as well as to compare and correlate the results. Methods: This is a cross-sectional analytical study of healthy school-aged children aged 6 to 12 years, assessed by impulse oscillometry tests (IOS) and spirometry. The sample was divided into PG and CG. The Student’s t-Test or Mann-Whitney test was used to compare the groups according to normality of data tested by the Shapiro-Wilk test. The correlation between the tests and age, sex, weight, height and body mass index (BMI) was performed using Pearson’s and Spearman correlation coefficient. Statistical data were processed by the SPSS® software, considering significance level at p < 0.05. Results: Forty children participated in the study, 20 in each group, with no differences regarding age, sex, weight, height and BMI. There were significant differences in FEF25-75% (CG: 94.19% ± 13.08 x PG: 101.75% ± 17.44, p = 0.049), and oscillometry data did not differ between both groups. Sex correlated with total airway resistance (R5 - p = 0.049, r = 0.314). Conclusion: In the group with children who participated in sports activities, FEF25-75% was higher, compared to the control group

Manual vibrocompression and nasotracheal suctioning in post-operative period of infants with heart deffects

OBJECTIVE: To evaluate the impact of manual vibrocompression and nasotracheal suctioning on heart (hr) and respiratory (rr) rates, peripheral oxygen saturation (SpO2), pain and respiratory distress in infants in the postoperative period of a cardiac surgery. METHODS: Randomized controlled trial, in which the assessments were performed by the same physiotherapist in two moments: before and after the procedure. The infants were randomly divided into two groups: Intervention (IG), with manual chest vibrocompression, nasotracheal suctioning and resting; and Control CG), with 30 minutes of rest. Cardiorespiratory data (SpO2; hr; rr) were monitored and the following scales were used: Neonatal Infant Pain Scale (NIPS), for pain evaluation, and Bulletin of Silverman-Andersen (BSA), for respiratory distress assessment. The data were verified by analysis of variance (ANOVA) for repeated measures, being significant p<0.05. RESULTS: 20 infants with heart disease, ten in each group (seven acyanotic and three cyanotic) were enrolled, with ages ranging from zero to 12 months. In the analysis of the interaction between group and time, there was a significant difference in the variation of SpO2 (p=0.016), without changes in the other variables. Considering the main effect on time, only rr showed a significant difference (p=0.001). As for the group main effect, there were no statistical differences (SpO2 - p=0.77, hr - p=0.14, rr - p=0.17, NIPS - p=0.49 and BSA - p=0.51 ). CONCLUSIONS: The manual vibrocompression and the nasotracheal suctioning applied to infants in postoperative of cardiac surgery did not altered SpO2 and rr, and did not trigger pain and respiratory distress. [Brazilian Registry of Clinical Trials (ReBEC): REQ: 1467]

OSCILOMETRIA DE IMPULSO E ESPIROMETRIA EM ESCOLARES SUBMETIDOS AO TESTE DE CAMINHADA DE SEIS MINUTOS

RESUMO Objetivo: Verificar as repercussões do teste de esforço submáximo na mecânica respiratória e na função pulmonar de escolares. Métodos: Estudo transversal com escolares de 7 a 14 anos submetidos à avaliação da mecânica respiratória por sistema de oscilometria de impulso (IOS) e da função pulmonar pela espirometria. Realizou-se também o teste de caminhada de seis minutos (TC6), todos segundo os padrões da Sociedade Torácica Americana. O TC6 foi executado duas vezes com intervalo de 30 minutos entre cada teste. O IOS e a espirometria foram feitos antes do primeiro TC6 (pré-TC6) e repetidos imediatamente após o primeiro TC6 (pós-TC61) e após o segundo TC6 (pós-TC62). A comparação dos resultados nos três tempos do estudo se deu por análise de variância para medidas repetidas (teste post-hoc de Bonferroni) ou teste de Friedman, sendo significante p≤0,05. Resultados: Participaram 21 sujeitos; 53% masculinos e idade média de 10,9±2,3 anos. Encontraram-se diferenças entre resistência total (R5) e resistência central das vias aéreas (R20) nos 3 tempos do estudo (p=0,025 e p=0,041, respectivamente). A análise post-hoc indicou aumento de resistência R5 entre pré-TC6 e pós-TC61 (R5=0,540±0,100 versus 0,590±0,150 kPa/L/s, p=0,013; e R20=0,440±0,800 versus 0,470±0,100 kPa/L/s, p=0,038). A única variável espirométrica com alteração no decorrer do tempo foi o fluxo expiratório forçado 25-75% (FEF25-75%) (p=0,003). Conclusões: As repercussões encontradas foram: aumento da resistência total e da resistência central das vias aéreas e redução do FEF25-75% após o TC6 em escolares, sugerindo a necessidade de mais atenção na realização de testes submáximos em crianças com alguma predisposição a alterações das vias aéreas

Relato de caso: Intervenção fisioterapêutica na atelectasia

Objetivo: Descrever os efeitos da aplicação de recursos fisioterapêuticos em um caso pediátrico de atelectasia lobar, em âmbito ambulatorial. Relato de Caso: paciente com 04 anos de idade realizou acompanhamento fisioterapêutico durante 17 sessões, no período de outubro de 2011 até março de 2012, devido ao quadro de atelectasia em lobo médio. As técnicas fisioterapêuticas incluíam terapias manuais para reexpansão, uso de inspirômetro de incentivo e manobras de higiene brônquica. Resultados: Houve reversão da atelectasia, confirmada por imagem radiológica de tórax, além da melhora dos parâmetros cardiorrespiratórios, bem como da ausculta pulmonar, após casa sessão e ao longo do tratamento. Conclusão: a fisioterapia respiratória ambulatorial se mostrou eficaz na reversão de um caso de atelectasia em criança