Barreiras impostas na relação entre puérperas e recém-nascidos no cenário da pandemia do COVID-19

A new vírus called Sars-CoV-2, or COVID-19, appeared attheend of 2019 and caused several changes world wide. In view of this, countries have established preventive measures against this pandemic, such as social isolation, use of personal protective equipment (PPE's) and care for individuals within the so-called risk groups, such as the elderly, hypertensive, chronically ill and recently, pregnant women and puerperal women were included. For puerperal women, breastfeeding is an essential moment, which, in addition to a moment of natural feeding, is na opportunity to strengthen the mother-baby bond. Aiming at a more cautious attention to a possible transmission of COVID-19 during breastfeeding, preventive measures for this act can hinder this binomial and bring harm to both.Um novo vírus denominado Sars-CoV-2, ou COVID-19, surgiu no final do ano de 2019 e causou diversas modificações em todo o mundo. Diante disso, os países estabeleceram medidas preventivas contra essa pandemia, tais quais o isolamento social, uso de equipamentos de proteção individual (EPI’s) e cuidado com indivíduos enquadrados nos chamados grupos de risco, como idosos, hipertensos, doentes crônicos e recentemente, as gestantes e puérperas foram inclusas. Para as puérperas, a amamentação é um momento primordial, que, além de um momento de alimentação natural, é uma oportunidade de fortalecer o vínculo mãe-bebê. Visando uma atenção mais cautelosa para uma possível transmissão de COVID-19 durante a amamentação, as medidas preventivas para esse ato podem dificultar esse binômio e trazer prejuízos para ambos

Relação entre causas obstétricas diretas e mortalidade fetal no Brasil / Relationship between direct obstetric causes and fetal mortality in Brazil

Objetivos: Quantificar a prevalência dos óbitos fetais decorrentes de causas obstétricas diretas ocorridos entre o período de 2010 e 2018 no Brasil. Métodos: Estudo transversal, de caráter descritivo, com abordagem quantitativa, que utilizou dados do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos e do Sistema de Informação sobre Mortalidade fornecidos pelo banco de dados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. O estudo consiste na análise dos óbitos fetais decorrentes de causas obstétricas diretas, ocorridos entre 2010 e 2018 no Brasil. Resultados: No Brasil, entre 2010 e 2018, ocorreram 283.411 óbitos fetais, sendo grande parte relacionada a causas obstétricas diretas, com predominância de 264.068 mortes decorrentes de algumas afecções originadas no período perinatal. Observou-se prevalência em: gravidez única (90,2%), parto vaginal (66,1%), antes do trabalho de parto (90,1%) e em hospitais (92,6%), em fetos do sexo masculino (52,74%), com idade gestacional entre 32 e 36 (23,73%) e entre 37 e 41 semanas de gestação (23%) e peso entre 500 e 999g (23,41%) e entre 1.500 a 2.499g (23,30%). Conclusões: A mortalidade fetal é considerada como um desafio, principalmente para países em desenvolvimento como o Brasil. Portanto, o estudo da natimortalidade, de suas variáveis e de sua relação com as causas obstétricas diretas é de extrema importância para ampliação do conhecimento sobre o tema e, consequentemente, declínio do número dos casos considerados evitáveis através da prevenção

A influência do índice de massa corpórea elevado no processo de indução do parto / The influence of high body mass index in the child induction process

Objetivo: Analisar a influência do IMC no processo de indução do trabalho de parto por misoprostol e os seus desfechos. Metodologia: Pesquisa de caráter descritivo documental, realizada através da avaliação de prontuários de 90 gestantes internadas no Hospital Universitário Lauro Wanderley (HULW) e induzidas ao trabalho de parto com misoprostol com idade maior de 18 anos, os dados coletados foram posteriormente analisados no programa estatístico SPSS. As variáveis avaliadas foram: dados sóciodemográficos e clínicos materno e características e desfechos do processo de indução. Resultados: Das 90 mulheres analisadas, de acordo com o IMC, 54,5% estavam acima do peso, 12,2% baixo peso e 33,3% peso adequado, apresentando uma média de idade de 27,8 anos. Apresentaram IMC mais elevado mulheres na faixa etária de 33-45 anos e as multíparas. Quanto ao processo de indução, 46,7% das que tinham peso adequado tomaram apenas uma dose e as que estavam acima do peso tiveram maior tempo entre o início da indução até o parto. A maior parte das pacientes que evolui para parto normal apresentava baixo peso. Conclusão: O IMC influencia no processo de indução de trabalho de parto, interferindo no quantitativo de doses administradas, tempo total do início da indução ao parto, como também no tipo de parto realizado.

Pré-eclâmpsia: importante causa de óbitos maternos no Brasil entre os anos de 2010-2017 / Pre-eclampsia: important cause of maternal deaths in Brazil between the years 2010-2017

Objetivo: Investigar as particularidades sociodemográficas e suas as associações dos óbitos maternos de mulheres com pré-eclâmpsia, durante o período de 2010 a 2017 no Brasil. Métodos: Estudo epidemiológico de caráter quantitativo com abordagem descritiva, que consistiu na análise de óbitos maternos por Pré-eclâmpsia ocorridos entre os anos de 2010-2017 no Brasil segundo o banco de dados do departamento de informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS). As variáveis avaliadas foram: óbitos maternos, período dos óbitos, ano do óbito, e faixa etária, cor/raça, estado civil e escolaridade das gestantes nas regiões brasileiras, o local de ocorrência e o CID-10. Resultados: Entre os anos de 2010 a 2017 houveram 8992 mortes por causas obstétricas diretas advindas de 65 categorias de patologias da CID-10. A pré-eclâmpsia ocupou a segunda posição com 942 óbitos (10,48%) com uma média de 117,75 mortes ao ano, com prevalência nas regiões Sudeste e Nordeste, concentrando-se principalmente na faixa etária entre 20 a 39 anos, com maior incidência em mulheres de cor parda (51,38%) e nas solteiras (43,31%). O hospital foi o local com maiores ocorrências das mortes por pré-eclâmpsia com 96,71% dos óbitos. Conclusão: A pré-eclâmpsia contribui de forma significativa com a mortalidade materna, apresentando-se como a segunda maior causa de óbitos no Brasil

Estudo do efeito vasorelaxante de uma pirona obtida de Aniba panurensis em artéria mesentérica superior isolada de rato

A 6 [(E) estiril] piran 2 - ona (pirona-198) é uma estiril-pirona natural isolada a partir do extrato clorofórmico dos frutos de Aniba panurensis, espécie constituinte da família Lauraceae. Com a ausência de estudos sobre os efeitos da 6 [(E) estiril] piran 2 - ona (pirona-198) no sistema vascular, objetivou-se então investigar os efeitos desta pirona sobre anéis de artéria mesentérica superior isolada de rato Wistar. Em anéis pré-contraídos com fenilefrina (FEN), pirona-198 foi capaz de induzir vasorelaxamento dependente de concentração (CE50 = 1,1 ± 0,69 x 10-5 M) e esse efeito não foi alterado após a remoção do endotélio funcional (CE50 = 1,57 ± 0,35 x 10-5M). Este efeito vasorelaxante induzido pela pirona-198 não foi significativamente alterado em soluções contendo KCl 20 mM. Em anéis précontraídos com KCl 80 mM, pirona-198 induziu um efeito relaxante significante (p < 0,001; CE50 = 1,2 ± 0,15 x 10-4 M (endotélio intacto); CE50 = 2,0 ± 0,38 x 10-4 M (endotélio removido)), que foi menos potente do que em anéis pré-contraídos com FEN. Os efeitos da pirona sobre o influxo de cálcio foi avaliado, em que concentrações de pirona-198 (10-7 10-4 M) não foram capazes de inibir a curva concentração resposta para o CaCl2, entretanto, na maior concentração (10-3 M), ela foi capaz de diminuir significativamente a resposta máxima (p<0,001). Em uma solução despolarizante livre de cálcio, pirona-198 (10-8 - 10-3 M) antagonizou as contrações transientes induzidas por FEN (10 &#956;M; p<0,001). Pirona-198 (10-4 -10-3 M) antagonizou as contrações transientes induzidas por 20 mM de cafeína (p<0,001). As contrações induzidas por ortovanadato de sódio (10-5 - 3 x 10-3 M) foram significativamente inibidas por altas concentrações de pirona-198 (10-4 e 10-3 M). Esses resultados sugerem que a pirona-198 exerce um efeito relaxante independente do endotélio funcional que parece ser decorrente da possível interação com a via de sinalização estimulada a partir da ativação de receptores acoplados a proteína G (GPCRs), que envolve a mobilização de cálcio pelos receptores sensíveis a IP3 e interação com a via da RhoA Rho cinase. Outro mecanismo de ação sugerido para a atividade vasorelaxante da pirona-198 que se adiciona aos anteriores, é o bloqueio do influxo transmembranar de cálcio através de canais de cálcio dependentes de voltagem, adicionado a inibição da mobilização de cálcio intracelular mediada pelos receptores de rianodin

Mechanism of action vasorrelaxante of 6 - [(E) - styryl] - 2 - pyrone extracted from Aniba panurensis (Meisn) Mez (Lauraceae) in rats

The aim of this study was to evaluate the mechanism of vasorrelaxante 6 - [(E) - styryl] - 2 - pyrone (pyrone-198), a natural estirilpirona isolated from the fruit of Aniba panurensis (Meisn.) Mez (Lauraceae), with protocols in normotensive rats in vivo and in vitro on the superior mesenteric artery rings isolated from rats. In non-anesthetized normotensive rats, 198-pyrone (10, 20, 30 and 40 mg / kg; iv) induced bradycardia and hypotension. In the superior mesenteric artery rings isolated from rats pyrone-198 (1 nM - 1 mM) induced relaxation of contractions induced by phenylephrine (Phe, 10 mM) concentration dependent manner and this effect was significantly attenuated after removal of the vascular endothelium. A similar effect occurred in rings pre-contracted with 1 mM of Phe, an effect significantly attenuated after removal of the endothelium. In the presence of 100 mM of L-NAME, 10  M ODQ, 300 mM of PTIO, the relaxation was attenuated. The effect of blocking with L-NAME was completely reversed in preparations with 1 mM L-arginine. In the presence of atropine (1 nM) and indomethacin (10 M), the response induced by pyrone-198 was not changed. The pyrone-198 inhibited contractions induced by increasing concentrations of Phe (1 nM - 1 mM) as well as the relaxation induced contractions induced by U46619 (10 M). In rings pre-contracted with S (-) Bay K8644 (200 nM) caused a relaxation pyrone the like, in rings pre-contracted with Phe (1 and 10 mM) in the presence of nifedipine. The pyrone-198 also interfered in the release of Ca+2 from intracellular stores mediated by Phe (1 and 10 M). In preparations incubated with 3 mM TEA and pre-contracted with 1 M Phe, relaxation of pyrone-198 was not attenuated, unlike the rings incubated with 3 mM TEA and pre-contracted with FEN 10  M. In preparations without endothelium preincubated with 1 mM TEA, relaxation to pyrone-198 was significantly attenuated, however, in the ring without endothelium preincubation with BaCl2 (30 M), 4-AP (1 mM) or GLIB (10 M) did not alter the relaxation induced by pyrone-198. The results suggest the action of pyrone-198 on hemodynamic parameters, alémde vasorrelaxante present a potent effect, an effect mediated in part by endothelium-dependent mechanisms involving via eNOS / CGs. But also by mechanisms independent of the vascular endothelium and the ability to promote relaxation in vascular smooth muscle seems to act interfering with contractile mechanisms subsequent to the entry of calcium, prinicpalmente by inhibiting the release of Ca+2 from intracellular stores sensitive to IP3, and engagement channels sensitive potassium calcium, these effects with different presentation by submaximal and maximal concentrations of phenylephrine.Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPESO objetivo deste estudo foi avaliar o mecanismo vasorrelaxante da 6 [(E) estiril] - 2 - pirona (pirona-198), uma estirilpirona natural isolada a partir dos frutos de Aniba panurensis (Meisn.) Mez (Lauraceae), com protocolos in vivo em ratos normotensos e in vitro sobre anéis de artéria mesentérica superior isolada de ratos. Em ratos normotensos não anestesiados, pirona-198 (10, 20, 30 e 40 mg/kg, i.v.) induziu hipotensão e bradicardia. Em anéis de artéria mesentérica superior isolada de rato, pirona-198 (1 nM - 1 μM) induziu relaxamento das contrações induzidas por fenilefrina (FEN, 10 μM) de maneira dependente de concentração e esse efeito foi significativamente atenuado após a remoção do endotélio vascular. Efeito semelhante ocorreu em anéis pré-contraidos com 1 μM de FEN 7, efeito significativamente atenuado após a remoção do endotélio. Na presença de 100 μM de L- NAME, 10 M de ODQ, 300 μM de PTIO, o relaxamento foi atenuado. O efeito do bloqueio com L-NAME foi completamente revertido em preparações com 1 mM de L-arginina. Na presença de atropina (1 nM) e indometacina (10 M), a resposta induzida pela pirona-198 não foi alterada. A pirona-198 inibiu contrações induzidas por concentrações crescentes de FEN (1 nM 1 mM), como também induziu relaxamento nas contrações induzidas por U46619 (10 M). Em anéis pré-contraídos com S(-) Bay K8644 (200 nM), a pirona promoveu relaxamento tal como, em anéis pré-contraidos com FEN (1 e 10 μM) na presença de nifedipino. A pirona-198 também interferiu na liberação do Ca+2 dos estoques intracelulares mediado por FEN (1 e 10 M). Em preparações incubadas com TEA 3 mM e pré-contraídas com 1 M FEN, o relaxamento da pirona-198 não foi atenuado, diferentemente dos anéis incubados com TEA 3 mM e pré-contraídos com FEN 10 M. Em preparações sem endotélio pré-incubadas com 1 mM de TEA, o relaxamento para pirona-198 foi significantemente atenuado, entretanto, nos anéis sem endotélio a pré-incubação com BaCl2 (30 M), 4-AP (1 mM) ou GLIB (10 M) não modificou o relaxamento induzido pela pirona-198. Os resultados sugerem a ação da pirona-198 sobre os parâmetros hemodinâmicos, alémde apresentar um potente efeito vasorrelaxante, efeito este mediado parcialmente por mecanismos dependentes do endotélio, envolvendo a via eNOS/CGs. Como também por mecanismos independentes do endotélio vascular e essa capacidade de promover relaxamento no músculo liso vascular parece atuar interferindo em mecanismos contratéis posteriores à entrada de cálcio, prinicpalmente pela inibição da liberação de Ca+2 dos estoques intracelulares sensíveis ao IP3, e envolvimento dos canais de potássio sensíveis ao cálcio, efeitos estes com apresentação diferente mediante as concentrações submáxima e máxima de fenilefrina