Síndrome da sela vazia com herniação de giros retos: relato de caso e revisão literária

Introduction: Although the knowledge about empty saddle syndrome is quite vast and documented in the literature, there are few studies clarifying the procedures applied in reported cases, the diagnostic difficulties, and the intervention techniques, besides the results obtained. Objectives: To report the case of a young patient with empty saddle syndrome with herniation of girus retus, through a retrospective review of the medical record correlating clinical and surgical aspects. Method: A retrospective review of the patient’s medical record was realized. Case report: A 17-year-old patient initially presented with symptoms of endocrine origin characteristic of hypocortisolism and hypogonadism. Image exam showed the presence of a Turcic saddle without the usual pituitary contents, but with the presence of herniation of girus retus. Surgical treatment was indicated and there was a significant improvement in hypotension, and it was necessary to associate hormone replacement therapy with treatment. Discussion: The empty saddle syndrome is characterized by the herniation of the arachnoid membrane into the turcic saddle, that can act with mass effect, taking pituitary function to failure. The clinical status will depend on the etiological factor, usually requiring hormone replacement for these patients and in some cases surgical intervention. Conclusion: SSV is an important pathology that should always be among the differential diagnoses in patients with hypogonadism clinic.Introdução: Embora o conhecimento acerca da Síndrome da Sela Vazia seja bem vasto e documentado na literatura, existem poucos trabalhos esclarecendo os procedimentos aplicados em casos relatados, as dificuldades diagnósticas e de técnicas da intervenção, além dos resultados obtidos. Objetivo: Relatar o caso de um paciente jovem portador da Síndrome da Sela Vazia com herniação de giros retos, através da revisão retrospectiva do prontuário físico, abordando aspectos clínicos e cirúrgicos. Método: Foi realizado uma revisão retrospectiva do prontuário físico do paciente. Relato de caso: Paciente, 17 anos, apresentou-se inicialmente com sintomas de origem endócrina característicos de hipocortisolismo e hipogonadismo. Através do exame de imagem foi notada a presença de sela túrcica sem o habitual conteúdo hipofisário, mas com a presença de herniação de giros retos. Foi indicado tratamento cirúrgico e, com isso, houve melhora significativa no quadro de hipotensão, sendo necessário associar ao tratamento terapia de reposição hormonal. Discussão: A Síndrome da Sela Vazia (SSV) é caracterizada pela herniação da membrana aracnóide para dentro da sela túrcica, que pode atuar com efeito de massa, levando a falência da função pituitária O quadro clínico dependerá do fator etiológico, sendo necessário geralmente reposição hormonal para esses pacientes e em alguns casos a intervenção cirúrgica. Conclusão: A SSV é uma patologia importante que deve estar sempre entre os diagnósticos diferenciais em pacientes com clínica de hipogonadismo

Neurotrauma: prevenção realizada pelo Núcleo de Estudos Acadêmicos em Neurocirurgia

Cranio-encephalic trauma is the leading cause of morbidity and mortality in young adults in Western countries. In Brazil, approximately 500,000 people need hospital care every year due to its  occurrence. Of these, 15% to 20% die within a few hours, while another 15% develop irreversible loss of some neurological function. Among the main causes of TBI are automobile accidents. In this way, the Nucleus of Academic Studies in Neurosurgery, an outreach project of the Federal University of Ceará, in partnership with the Brazilian Society of Neurosurgery and the traffic department, carried out campaigns aimed at reducing the number of traffic accidents. The campaigns happened in two ways: adult prevention, aiming to intervention in traffic and pediatric prevention, aiming at correcting parental behavior and reducing the prevalence of the shaken baby syndrome. The first phase occurred annually, during the national traffic week, in educational blitz in places of high flow of people and vehicles; also by delivering explanations about national epidemiology and the location of the neurological lesions acquired in traffic accidents. We made use of informative and playful materials capable of clarifying important issues related to the theme. The second one was carried out in parallel to the first by using the educational blitz and a structure composed of informative banner, pamphlet, video with simulated accident, its repercussions and practical simulations with dolls to clarify the population about this theme. The results represent the knowledge of the population about the risk factors and the importance of preventive actions. There was an underreporting of the number of alcoholic driving drivers, based on DETRAN data that approximately 65% of motor vehicle crashes are caused by alcohol-use drivers, and seatbelt use was overestimated. Other mutable and immutable factors related to individuals are related to trauma indices and their severity, such as schooling, age and gender. Finally, in addition to generating statistical data for the elaboration of governmental proposals, we aim to stimulate the accomplishment of other extension activities with focus in the  prevention of traffic accidentsLa lesión cerebral traumática es la principal causa de morbilidad y mortalidad en adultos jóvenes en los países occidentales. En Brasil, cada año, aproximadamente 500.000 personas necesitan atención hospitalaria debido a la ocurrencia de TCE de estos, el 15% y el 20% muere en el transcurso de unas pocas horas después del trauma, mientras que otros 15% desarrollan una pérdida irreversible de  alguna función neurológica. Entre las principales causas de lesión cerebral traumática  están los accidentes de tráfico. Así, el Centro Académico de Estudios en Neurocirugía, en el ámbito del proyecto de extensión de la Universidad Federal de Ceará, en colaboración con la Sociedad Brasileña de Neurocirugía y la Dirección General de Tráfico llevaron a cabo acciones destinadas a la reducción de las tasas de accidentes de tráfico. Las campañas se dividieron en dos frentes: prevención en adultos, que pretende intervenir en el tráfico y la prevención pediátrica, destinada a la corrección de comportamiento de los padres y disminuición de la prevalencia del síndrome del bebé sacudido. El primero tuvo lugar anualmente durante la Semana Nacional de Tránsito, por medio de de intervención educativa en sitios de alto flujo de personas y vehículos  a través de la búsqueda activa de los transeúntes, en el que se hizo la explicación acerca de la epidemiología nacional y acerca del sitio de las lesiones neurológicas adquiridas en accidentes de tráfico por medio del  uso de materiales de información capaces de aclarar cuestiones importantes relacionadas con el tema. El segundo se realizó en paralelo a la primera usando intervención educativa y una estructura compuesta de bandera informativa, volanteo, accidente simulado de vídeo y sus consecuencias y simulaciones prácticas con maniquíes para informar a la población sobre este tema. Los resultados representan el conocimiento de la población sobre los factores de riesgo y de la importancia de implementar acciones preventivas. Otros factores modificables y no modificables relacionados con los individuos están relacionados con las tasas de lesiones y la gravedad, como la educación, la edad y el género. Por último, además de generar fondo estadístico para la preparación de las propuestas del gobierno, nuestro objetivo es fomentar la ejecución de otras actividades de extensión que se centran en la prevención de accidentes de tráfico.O Traumatismo Crânio-encefálico (TCE) é a principal causa de morbidade e de mortalidade em adultos jovens nos países ocidentais. No Brasil, anualmente, aproximadamente 500 mil pessoas necessitam de cuidados hospitalares devido a ocorrência de TCE, destas, 15% a 20% morrem no decorrer de poucas horas após o trauma, enquanto outros 15% desenvolvem perda irreversível de alguma função neurológica. Dentre as principais causas de TCE estão os acidentes automobilísticos. Desta forma o Núcleo de Estudos Acadêmicos em Neurocirurgia (NEAN), projeto de extensão da Universidade Federal do Ceará, em parceria com a Sociedade Brasileira de Neurocirurgia (SBN) e com o DETRAN realiza campanhas visando a redução nos índices de acidentes de trânsito.As campanhas realizadas foram divididas em duas frentes de atuação: A prevenção no adulto, visando intervir no trânsito e a prevenção pediátrica, visando correção de comportamento dos pais e diminuição da prevalência da síndrome do bebê sacudido. A primeira ocorreu anualmente, durante a semana nacional do trânsito, a partir de blitz educativa em locais de alto fluxo de pessoas e de veículos e, por meio de busca ativa dos transeuntes por nossos integrantes, no qual foi feita explanação acerca da epidemiologia nacional e local das lesões neurológicas adquiridas em acidentes de trânsito a partir do uso de materiais informativos e lúdicos capazes de esclarecer questões importantes relacionadas ao tema. A segunda, foi realizada em paralelo a primeira utilizando-se das blitz educativas e de uma estrutura montada no local para esclarecer a população acerca deste tema.Os resultados obtidos são correlacionados com o neurotrauma de forma que possibilite um melhor planejamento de intervenção futuro. Houve uma provável subnotificação do número de condutores dirigindo alcoolizado, tendo como base os dados do CONTRAN que aproximadamente 65% dos acidentes automobilísticos são causados por condutor sob uso de álcool, além disso, o uso do cinto de segurança foi superestimado. Outros fatores mutáveis e imutáveis relacionados aos indivíduos têm relação com os índices de traumatismo e com sua gravidade, como escolaridade, idade e sexo. Por fim, além de gerar subsídio estatístico para elaboração de propostas governamentais, visamos a realização de outras análises por grupos com mesma proposta extensionista

Neurotrauma: prevenção realizada pelo Núcleo de Estudos Acadêmicos em Neurocirurgia

Cranio-encephalic trauma is the leading cause of morbidity and mortality in young adults in Western countries. In Brazil, approximately 500,000 people need hospital care every year due to its  occurrence. Of these, 15% to 20% die within a few hours, while another 15% develop irreversible loss of some neurological function. Among the main causes of TBI are automobile accidents. In this way, the Nucleus of Academic Studies in Neurosurgery, an outreach project of the Federal University of Ceará, in partnership with the Brazilian Society of Neurosurgery and the traffic department, carried out campaigns aimed at reducing the number of traffic accidents. The campaigns happened in two ways: adult prevention, aiming to intervention in traffic and pediatric prevention, aiming at correcting parental behavior and reducing the prevalence of the shaken baby syndrome. The first phase occurred annually, during the national traffic week, in educational blitz in places of high flow of people and vehicles; also by delivering explanations about national epidemiology and the location of the neurological lesions acquired in traffic accidents. We made use of informative and playful materials capable of clarifying important issues related to the theme. The second one was carried out in parallel to the first by using the educational blitz and a structure composed of informative banner, pamphlet, video with simulated accident, its repercussions and practical simulations with dolls to clarify the population about this theme. The results represent the knowledge of the population about the risk factors and the importance of preventive actions. There was an underreporting of the number of alcoholic driving drivers, based on DETRAN data that approximately 65% of motor vehicle crashes are caused by alcohol-use drivers, and seatbelt use was overestimated. Other mutable and immutable factors related to individuals are related to trauma indices and their severity, such as schooling, age and gender. Finally, in addition to generating statistical data for the elaboration of governmental proposals, we aim to stimulate the accomplishment of other extension activities with focus in the  prevention of traffic accidentsLa lesión cerebral traumática es la principal causa de morbilidad y mortalidad en adultos jóvenes en los países occidentales. En Brasil, cada año, aproximadamente 500.000 personas necesitan atención hospitalaria debido a la ocurrencia de TCE de estos, el 15% y el 20% muere en el transcurso de unas pocas horas después del trauma, mientras que otros 15% desarrollan una pérdida irreversible de  alguna función neurológica. Entre las principales causas de lesión cerebral traumática  están los accidentes de tráfico. Así, el Centro Académico de Estudios en Neurocirugía, en el ámbito del proyecto de extensión de la Universidad Federal de Ceará, en colaboración con la Sociedad Brasileña de Neurocirugía y la Dirección General de Tráfico llevaron a cabo acciones destinadas a la reducción de las tasas de accidentes de tráfico. Las campañas se dividieron en dos frentes: prevención en adultos, que pretende intervenir en el tráfico y la prevención pediátrica, destinada a la corrección de comportamiento de los padres y disminuición de la prevalencia del síndrome del bebé sacudido. El primero tuvo lugar anualmente durante la Semana Nacional de Tránsito, por medio de de intervención educativa en sitios de alto flujo de personas y vehículos  a través de la búsqueda activa de los transeúntes, en el que se hizo la explicación acerca de la epidemiología nacional y acerca del sitio de las lesiones neurológicas adquiridas en accidentes de tráfico por medio del  uso de materiales de información capaces de aclarar cuestiones importantes relacionadas con el tema. El segundo se realizó en paralelo a la primera usando intervención educativa y una estructura compuesta de bandera informativa, volanteo, accidente simulado de vídeo y sus consecuencias y simulaciones prácticas con maniquíes para informar a la población sobre este tema. Los resultados representan el conocimiento de la población sobre los factores de riesgo y de la importancia de implementar acciones preventivas. Otros factores modificables y no modificables relacionados con los individuos están relacionados con las tasas de lesiones y la gravedad, como la educación, la edad y el género. Por último, además de generar fondo estadístico para la preparación de las propuestas del gobierno, nuestro objetivo es fomentar la ejecución de otras actividades de extensión que se centran en la prevención de accidentes de tráfico.O Traumatismo Crânio-encefálico (TCE) é a principal causa de morbidade e de mortalidade em adultos jovens nos países ocidentais. No Brasil, anualmente, aproximadamente 500 mil pessoas necessitam de cuidados hospitalares devido a ocorrência de TCE, destas, 15% a 20% morrem no decorrer de poucas horas após o trauma, enquanto outros 15% desenvolvem perda irreversível de alguma função neurológica. Dentre as principais causas de TCE estão os acidentes automobilísticos. Desta forma o Núcleo de Estudos Acadêmicos em Neurocirurgia (NEAN), projeto de extensão da Universidade Federal do Ceará, em parceria com a Sociedade Brasileira de Neurocirurgia (SBN) e com o DETRAN realiza campanhas visando a redução nos índices de acidentes de trânsito.As campanhas realizadas foram divididas em duas frentes de atuação: A prevenção no adulto, visando intervir no trânsito e a prevenção pediátrica, visando correção de comportamento dos pais e diminuição da prevalência da síndrome do bebê sacudido. A primeira ocorreu anualmente, durante a semana nacional do trânsito, a partir de blitz educativa em locais de alto fluxo de pessoas e de veículos e, por meio de busca ativa dos transeuntes por nossos integrantes, no qual foi feita explanação acerca da epidemiologia nacional e local das lesões neurológicas adquiridas em acidentes de trânsito a partir do uso de materiais informativos e lúdicos capazes de esclarecer questões importantes relacionadas ao tema. A segunda, foi realizada em paralelo a primeira utilizando-se das blitz educativas e de uma estrutura montada no local para esclarecer a população acerca deste tema.Os resultados obtidos são correlacionados com o neurotrauma de forma que possibilite um melhor planejamento de intervenção futuro. Houve uma provável subnotificação do número de condutores dirigindo alcoolizado, tendo como base os dados do CONTRAN que aproximadamente 65% dos acidentes automobilísticos são causados por condutor sob uso de álcool, além disso, o uso do cinto de segurança foi superestimado. Outros fatores mutáveis e imutáveis relacionados aos indivíduos têm relação com os índices de traumatismo e com sua gravidade, como escolaridade, idade e sexo. Por fim, além de gerar subsídio estatístico para elaboração de propostas governamentais, visamos a realização de outras análises por grupos com mesma proposta extensionista

ABORDAGEM EXTENSIONISTA NA SEMANA NACIONAL DO TRÂNSITO 2015: CONSCIENTIZAÇÃO E ANÁLISE DE ACIDENTES, DE SEQUELAS E DO NÚMERO DO SAMU

Os acidentes de trânsito configuram-se como um crescente problema de saúde pública, ultrapassando a marca de um milhão de óbitos a cada ano no mundo. Nesse panorama, o Núcleo de Estudos Acadêmicos em Neurocirurgia (NEAN), projeto de extensão da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Ceará organizou uma atividade junto à população em Fortaleza - CE em parceria com o Departamento Estadual de Trânsito (DETRAN). Foi realizada uma ‘’Blitz Educativa’’ na Semana Nacional do Trânsito, cujo tema "Seja Você a Mudança no Trânsito" permitiu a difusão de orientações básicas sobre a prevenção de acidentes e a solicitação por atendimento médico, atribuindo à população a responsabilidade de garantir a sua segurança no trânsito. O expressivo número de mais de 60% de toda a amostra já havia vivenciado uma ocorrência acidental no trânsito, o que coincide com as estatísticas oficiais sobre os acidentes de trânsito ocorridos em Fortaleza. Questionados quanto ao número de telefone para solicitar uma ambulância, o número mais citado foi 192, seguido de 190 e 193, mostrando a real necessidade da informação do número correto para um rápido atendimento e um melhor desfecho do paciente. Assim, faz-se necessário uma sensibilização da população acerca desses problemas, difundindo o conhecimento e alertando sobre as responsabilidades de cada cidadão para a construção de um panorama mais aceitável no trânsito. Palavras-chave: Extensão Universitária, Acidentes de Trânsito, Relações Comunidade-Instituição.   Extension Approach in the 2015 National Week of Traffic: awareness-raising and analysis of accidents, ill-effects and of SAMU’s call number   Abstract: Traffic accidents are a growing public health problem, surpassing one million deaths every year worldwide. In this scenario, the ‘Núcleo de Estudos Acadêmicos em Neurocirurgia’ (NEAN - Center of Academic Studies in Neurosurgery), an extension project in the School of Medicine of Universidade Federal do Ceará, organized an activity in Fortaleza, Ceará State, Brazil, in partnership with the State Department of Traffic. An educational police checkpoint was set up during the National Week of Traffic which had as theme “Be you the change in traffic" providing prevention-focus orientation about traffic accidents and about calling for medical assistance, and assigning to the population the responsibility for ensuring their safety in traffic. An expressive number of more than 60% of the population interviewed during the project had already experienced traffic accidents, which reiterates similar official statistical data on traffic accidents at Fortaleza. When asked about which phone number to request an ambulance, the most cited number was 192, followed by 190 and 193, showing the real necessity of knowing the right number to call for a fast response medical service and a better outcome for the victim. Thus, it is necessary raising the awareness of population about those problems, by educating and alerting them about the responsibilities of each one for the quality of traffic in the city. Keywords: University Extension, Traffic Accidents, Community-Institutional Relations.   Enfoque de Extensión en la Semana Nacional de Tráfico 2015: sensibilización y análisis de accidentes, de secuelas y del número de teléfono del SAMU Resumen: Los accidentes de tráfico son un problema de salud pública cada vez mayor, superando un millón de muertes cada año en todo el mundo. En este escenario, el Núcleo de Estudios Académicos en Neurocirurgia (NEAN), un proyecto de extensión en la Facultad de Medicina de la Universidade Federal de Ceará, organizó una actividad en Fortaleza, Ceará, Brasil, en colaboración con el Departamento de Tráfico. Durante la Semana Nacional de Tránsito se estableció un puesto de control educativo de la policía que tenía como tema "Sé tú el cambio en el tráfico" proporcionando orientación sobre prevención de accidentes de tráfico y como llamar a la asistencia médica, asignando a la población la responsabilidad de asegurar su propia seguridad en el tráfico. Se ha detectado un número expresivo de más del 60% de la población entrevistada durante el proyecto, que ya había experimentado una ocurrencia accidental en el tráfico, lo que reitera datos estadísticos oficiales similares sobre accidentes de tránsito en Fortaleza. El número más citado para las llamadas medicas de emergencia fue 192, seguido por 190 y 193, lo que demuestra la necesidad real de conocer el número correcto para llamar a un servicio médico de respuesta rápida y obtener un mejor resultado para la víctima. Por lo tanto, es necesario sensibilizar a la población sobre esos problemas, educándolos y alertándolos sobre las responsabilidades de cada uno por la calidad del tráfico en la ciudad. Palabras-clave: Extensión Universitaria, Accidentes de Tráfico, Relaciones Comunidad-Institución.   DOI: https://doi.org/10.24317/2358-0399.2017v8i1.309

Fixação da coluna vertebral cervical baixa através de amarrilho interespinhoso e enxerto ósseo

Descrevemos nossa experiência em 32 pacientes submetidos a fixação da coluna vertebral cervical por via posterior através de amarrilho interespinhoso com fios de aço e enxerto ósseo, retirado do ilíaco, no período de janeiro-1996 a maio-1997 no Serviço de Neurocirurgia do Hospital Municipal Dr. José Frota. Os resultados no período de um ano, de acordo com a escala funcional de Frankel, indicam que dos pacientes que no ingresso apresentavam algum grau de lesão neurológica, 11 melhoraram, 1 piorou e 1 faleceu de infecção respiratória. Não houve piora em nenhum daqueles que na admissão apresentavam ausência de lesão neurológica. Mostramos que o método cirúrgico utilizado é eficaz na fusão da coluna cervical após lesão aguda traumática com comprometimento dos ligamentos posteriores, além de ser uma abordagem de baixo custo