Grau d’Informació i Documentació: un possible model de semipresencialitat a la UB. Informe final del projecte de millora i innovació docent, convocatòria 2012

Informe final del projecte de millora i innovació docent, convocatòria 2012.El curs 2011-2012 s’inicià la docència en format semipresencial al grau d’Informació i Documentació. L’experiència pren la forma d’una prova pilot de dos anys de durada amb l’objectiu de comprovar si aquest format de docència pot millorar la preparació dels futurs professionals de la informació i ajustar-se millor a l’actual context semipresencial de la feina que desenvolupen aquests professionals. El projecte de millora i innovació docent es planteja un cop iniciada la prova pilot, amb tres objectius generals: identificar i valorar dades que permetin mesurar els resultats i l’assoliment dels objectius de la prova pilot; identificar i dur a terme les modificacions necessàries per a la millora i la consolidació de la docència semipresencial; difondre l’experiència i els resultats de la prova pilot amb la intenció d’aportar coneixements adquirits que puguin resultar útils a d’altres. Durant el desenvolupament del projecte, s’han establert i valorat indicadors d’avaluació, s’han realitzat modificacions i millores, i s’ha difós l’experiència i part dels resultats. Les primeres valoracions apunten a uns resultats millors de rendiment de l’alumnat, per bé que aquesta millora sembla estar més relacionada amb el perfil de l’alumnat que opta per la docència semipresencial que amb el propi model

Long-term follow-up of prophylactic mesh reinforcement after emergency laparotomy. A retrospective controlled study

Prevention of incisional hernias with a prophylactic mesh in emergency surgery is controversial. The present study aimed to analyze the long-term results of prophylactic mesh used for preventing incisional hernia after emergency midline laparotomies. This study was a registered (NCT04578561) retrospective analysis of patients who underwent an emergency midline laparotomy between January 2009 and July 2010 with a follow-up period of longer than 2 years. Long-term outcomes and risk factors for the development of incisional hernias between patients who received a prophylactic reinforcement mesh (Group M) and suture (Group S) were compared. From an initial 266 emergency midline laparotomies, 187 patients were included. The median follow-up time was 64.4 months (SD 35). Both groups had similar characteristics, except for a higher rate of previous operations (62 vs. 43.2%; P = 0.01) and operation due to a revision laparotomy (32.5 vs.13%; P = 0.02) in the M group. During follow-up, 29.9% of patients developed an incisional hernia (Group S 36.6% vs. Group M 14.3%; P = 0.002). Chronic mesh infections were diagnosed in 2 patients, but no mesh explants were needed, and no patient in the M group developed chronic pain. Long-term risk factors for incisional hernia were as follows: smoking (HR = 2.47; 95% CI 1.318-4.624; P = 0.05), contaminated surgery (HR = 2.98; 95% CI 1.142-7.8; P = 0.02), surgical site infection (SSI; HR = 3.83; 95% CI 1.86-7.86; P = 0.001), and no use of prophylactic mesh (HR = 5.09; 95% CI 2.1-12.2; P = 0.001). Incidence of incisional hernias after emergency midline laparotomies is high and increases with time. High-risk patients, contaminated surgery, and surgical site infection (SSI) benefit from mesh reinforcement. Prophylactic mesh use is safe and feasible in emergencies with a low long-term complication rate. Trial registration: NCT04578561

Adapting participatory processes in temporary rivers management.

The European Water Framework Directive (WFD) mandates to incorporate the participation of stakeholders and the general public in the development and updating of the river basin management plans. So far, the WFD implementation has been mainly focused on perennial rivers without considering temporary rivers properly, neither in biomonitoring programs nor participatory processes. This paper aims at adapting participatory processes in river basin management to enhance the inclusion of ecosystems with poor or no social recognition such as temporary rivers. To do so, we examined previous experiences of participatory processes conducted in the WFD and adapted them to propose and implement an approach for promoting stakeholders' engagement in temporary rivers. The approach is based on a collaborative leadership, includes multiple participatory engagement mechanisms, uses future global change scenarios and the concept of ecosystem services at different stages of the process, and aims at involving stakeholders not only in the proposal of measures stage but in the diagnosis of the ecological status. It also includes an evaluation of participants' satisfaction on the process. We tested our approach in temporary rivers from the Mediterranean region. We found that the combination of environmental education and citizen science activities, together with the inclusion of the ecosystem services concept, was the most useful way to raise awareness on the biodiversity and ecological value of temporary rivers and to promote stakeholders' engagement. Workshops conducted during the diagnosis stage played an important role in both including stakeholders' suggestions and increasing their knowledge on temporary rivers. Further, envisaging climate-related future scenarios allowed participants to incorporate measures that could tackle new and emerging pressures on these ecosystems. As future environmental changes will increase the proportion of rivers with temporary flow regimes, our approach can contribute to adapt current participatory processes to future needs

Mallas profilácticas en laparotomía urgente. Resultados a largo plazo en un estudio retrospectivo

El objetivo de nuestro estudio fue determinar la eficacia y seguridad del uso de mallas sintéticas profilácticas en laparotomías urgentes para la prevención de hernia incisional y evisceración. Planteamos un estudio retrospectivo de datos informatizados de 266 pacientes sometidos a laparotomía media urgente durante dos años. Se analizaon las complicaciones postoperatorias y la incidencia de hernia incisional según el tipo de cierre de pared. Podemos concluir que el uso de malla profiláctica sintética en laparotomía urgente es factible para la prevención de hernias incisionales sin añadir de forma significativa morbilidad al procedimiento incluso en terrenos contaminados y/o infectados.L'objectiu del nostre estudi va ser determinar l'eficàcia i seguretat de l'ús de malles sintètiques profilàctiques en laparotomies urgents per a la prevenció d'hèrnia incisional i evisceració. Vam plantejar un estudi retrospectiu de dades informatitzades de 266 pacients sotmesos a laparotomia mitjana urgent durant dos anys. Es analizaon les complicacions postoperatòries i la incidència d'hèrnia incisional segons el tipus de tancament de paret. Podem concloure que l'ús de malla profilàctica sintètica en laparotomia urgent és factible per a la prevenció d'hèrnies incisionals sense afegir de forma significativa morbiditat al procediment fins i tot en terrenys contaminats i / o infectats

Les occupations humaines sur le site de plein air du Paléolithique supérieur de Montlleó (Prats i Sansor, Lérida, Espagne) : nouvelles données

Le site de plein air de Montlleó (Prats i Sansor, Lérida, Espagne) a été découvert en 1998 ; le SERP de l’université de Barcelone y fouille depuis l’année 2000. La présence d’industrie lithique et osseuse et de parure a montré l’importance du site pour des chasseurs du Magdalénien et le rôle de la haute vallée du Segre comme carrefour des échanges transpyrénéens de matières premières lithiques sur l’axe Segre-Têt via la Cerdagne. Des nouvelles dates radiométriques suggérant une occupation du site dès 22 000 cal. BP, ainsi que la présence d’un outillage où les raclettes et les pointes à cran sont attestées, ouvrent la possibilité d’une occupation plus ancienne qu’on ne l’envisageait jusqu’ici. Les analyses spatiales de dispersion des vestiges montrent effectivement l’existence de deux niveaux archéologiques séparés par un bref hiatus stérile. Ces données montrent qu’il s’agit de la plus ancienne occupation de l’espace montagnard au cours du Dernier Maximum glaciaire dans la zone pyrénéenne méridionale.The open air site of Montlleó (Prats i Sansor, Lérida, Spain) was discovered in 1998 and has been excavated since 2000 by a multidisciplinary team from the SERP research group, University of Barcelona. The presence of lithic and bone industries, as well as shell ornaments, have shown the importance of the site for hunter-gatherer Magdalenian groups and the role of the high Segre valley as a crossroad for lithic raw materials exchanges on the Segre-Têt axis through the Cerdanya valley. New radiometric dates (which situate the first occupations up to 22,000 cal BP) and the presence of new typological tools such as raclettes and Solutrean shouldered points lead us to think that human occupations were more ancient than first expected, going back up to the beginning of the Last Glacial maximum. The dispersion analyzes actually show the existence of two archeological levels separated by a short sterile hiatus. These data thus show that this site represents the oldest occupation of a mountain area during the LGM in the southeastern Pyrenean region

Mallas profilácticas en laparotomía urgente. Resultados a largo plazo en un estudio retrospectivo.

El objetivo de nuestro estudio fue determinar la eficacia y seguridad del uso de mallas sintéticas profilácticas en laparotomías urgentes para la prevención de hernia incisional y evisceración. Planteamos un estudio retrospectivo de datos informatizados de 266 pacientes sometidos a laparotomía media urgente durante dos años. Se analizaon las complicaciones postoperatorias y la incidencia de hernia incisional según el tipo de cierre de pared. Podemos concluir que el uso de malla profiláctica sintética en laparotomía urgente es factible para la prevención de hernias incisionales sin añadir de forma significativa morbilidad al procedimiento incluso en terrenos contaminados y/o infectados.L'objectiu del nostre estudi va ser determinar l'eficàcia i seguretat de l'ús de malles sintètiques profilàctiques en laparotomies urgents per a la prevenció d'hèrnia incisional i evisceració. Vam plantejar un estudi retrospectiu de dades informatitzades de 266 pacients sotmesos a laparotomia mitjana urgent durant dos anys. Es analizaon les complicacions postoperatòries i la incidència d'hèrnia incisional segons el tipus de tancament de paret. Podem concloure que l'ús de malla profilàctica sintètica en laparotomia urgent és factible per a la prevenció d'hèrnies incisionals sense afegir de forma significativa morbiditat al procediment fins i tot en terrenys contaminats i / o infectats

Uso de malla profiláctica tras laparotomía en pacientes de riesgo

El trabajo intenta profundizar en distintos aspectos de la profilaxis de la hernia incisional mediante el uso de prótesis sintéticas, tales como su eficacia en la prevención de esta patología, implicaciones clínicas y costes derivados de la implementación de su uso de forma reglada en un Servicio de Cirugía General y Digestiva. La hipótesis central del proyecto se basa en que el uso de malla profiláctica, en pacientes de alto riesgo para desarrollar una hernia incisional, puede ser una medida segura, eficaz y coste-efectiva para la prevención de esta patología. Para responder a esta hipótesis, esta tesis se compone de tres artículos publicados en revistas indexadas. Estos trabajos se han desarrollado en el Servicio de Cirugía General del Parc de Salut Mar (Barcelona), con pacientes tratados en los ámbitos de la cirugía urgente y de la electiva por cáncer colorrectal. En la serie analizada en el primer estudio, la incidencia de hernia incisional tras el cierre de laparotomía media urgente con sutura continua se eleva a un 36%. Con la colocación de malla profiláctica en estos pacientes, pudimos comprobar un drástico impacto sobre la incidencia de hernia, con una disminución al 5,8%, sin aumentar significativamente la morbilidad ni la duración del ingreso hospitalario. Los resultados del segundo estudio indican que la colocación de malla profiláctica es una medida eficaz para la prevención de la HI en pacientes intervenidos mediante laparotomía para resección de un cáncer colorrectal, sin incrementar la morbilidad. En el grupo de pacientes en los que el algoritmo fue aplicado correctamente, la incidencia de HI cayó al 10,2%. El uso del algoritmo como herramienta de decisión terapéutica demostró su utilidad en todos los grupos de pacientes. En los pacientes obesos existe suficiente evidencia para recomendar la colocación de malla profiláctica como medida de prevención para la HI. La implementación del algoritmo para el uso de malla profiláctica en pacientes seleccionados redujo la incidencia de HI y el coste total hospitalario por paciente. Según nuestro análisis, la necesidad de reparación de la hernia incisional conduce a un aumento sustancial de los costes hospitalarios totales y la utilización de recursos. Los resultados de nuestro estudio muestran que no todos los pacientes se benefician del uso rutinario de malla profiláctica, si no que éste debe reservarse para aquellos pacientes con mayor riesgo de desarrollar una HI, el resto puede cerrarse de manera segura siguiendo las recomendaciones más recientes publicadas. En el presente estudio hay varios puntos de interés clínico que han originado un cambio de paradigma en el tratamiento que se le da al cierre de las laparotomías por parte de los profesionales de nuestro Servicio de Cirugía General.The study tries to deepen in different aspects of incisional hernia prophylaxis by means of the use of a synthetic prosthesis, such as its effectiveness in the prevention of this pathology, clinical implications and costs derived from the implementation of its use in a regulated way in a Department of General and Digestive Surgery. The central hypothesis of the project is based on the fact that the use of prophylactic mesh augmentation, in patients at high risk to develop an incisional hernia, can be a safe, effective and cost-effective measure for the prevention of this pathology. To answer this hypothesis, this thesis is composed of three articles published in indexed medical journals. These studies have been developed in the General Surgery Department of the Parc de Salut Mar (Barcelona), with patients treated in the fields of emergency and elective surgery for colorectal cancer resection. In the series analyzed in the first study, the incidence of incisional hernia after the closure of urgent midline laparotomy with continuous suture rises to 36%. With the placement of prophylactic mesh in these patients, we could see a dramatic impact on the incidence of hernia, with a decrease to 5.8%, without significantly increasing the morbidity or duration of hospital admission. The results of the second study indicate that prophylactic mesh placement is an effective measure for the prevention of HI in patients undergoing laparotomy for resection of colorectal cancer, without increasing morbidity. In the group of patients in whom the algorithm for prophylactic mesh augmentation was applied correctly, the incidence of HI fell to 10.2%. The use of the algorithm as a therapeutic decision tool proved its usefulness in all groups of patients. In obese patients, there is sufficient evidence to recommend prophylactic mesh augmentation as a preventive measure for HI. The implementation of the algorithm for the use of prophylactic mesh in selected patients reduced the incidence of HI and the total hospital cost per patient. According to our analysis, the need for repair of an incisional hernia leads to a substantial increase in total hospital costs and resource utilization. The results of our study show that not all patients benefit from the routine use of prophylactic mesh, but that it should be reserved for those patients at higher risk of developing HI, the rest can be safely closed following the most recent published recommendations. In the present study, there are several points of clinical interest that have led to a paradigm shift in the treatment given to the closure of laparotomies in our General Surgery Department

Uso de malla profiláctica tras laparotomía en pacientes de riesgo /

El trabajo intenta profundizar en distintos aspectos de la profilaxis de la hernia incisional mediante el uso de prótesis sintéticas, tales como su eficacia en la prevención de esta patología, implicaciones clínicas y costes derivados de la implementación de su uso de forma reglada en un Servicio de Cirugía General y Digestiva. La hipótesis central del proyecto se basa en que el uso de malla profiláctica, en pacientes de alto riesgo para desarrollar una hernia incisional, puede ser una medida segura, eficaz y coste-efectiva para la prevención de esta patología. Para responder a esta hipótesis, esta tesis se compone de tres artículos publicados en revistas indexadas. Estos trabajos se han desarrollado en el Servicio de Cirugía General del Parc de Salut Mar (Barcelona), con pacientes tratados en los ámbitos de la cirugía urgente y de la electiva por cáncer colorrectal. En la serie analizada en el primer estudio, la incidencia de hernia incisional tras el cierre de laparotomía media urgente con sutura continua se eleva a un 36%. Con la colocación de malla profiláctica en estos pacientes, pudimos comprobar un drástico impacto sobre la incidencia de hernia, con una disminución al 5,8%, sin aumentar significativamente la morbilidad ni la duración del ingreso hospitalario. Los resultados del segundo estudio indican que la colocación de malla profiláctica es una medida eficaz para la prevención de la HI en pacientes intervenidos mediante laparotomía para resección de un cáncer colorrectal, sin incrementar la morbilidad. En el grupo de pacientes en los que el algoritmo fue aplicado correctamente, la incidencia de HI cayó al 10,2%. El uso del algoritmo como herramienta de decisión terapéutica demostró su utilidad en todos los grupos de pacientes. En los pacientes obesos existe suficiente evidencia para recomendar la colocación de malla profiláctica como medida de prevención para la HI. La implementación del algoritmo para el uso de malla profiláctica en pacientes seleccionados redujo la incidencia de HI y el coste total hospitalario por paciente. Según nuestro análisis, la necesidad de reparación de la hernia incisional conduce a un aumento sustancial de los costes hospitalarios totales y la utilización de recursos. Los resultados de nuestro estudio muestran que no todos los pacientes se benefician del uso rutinario de malla profiláctica, si no que éste debe reservarse para aquellos pacientes con mayor riesgo de desarrollar una HI, el resto puede cerrarse de manera segura siguiendo las recomendaciones más recientes publicadas. En el presente estudio hay varios puntos de interés clínico que han originado un cambio de paradigma en el tratamiento que se le da al cierre de las laparotomías por parte de los profesionales de nuestro Servicio de Cirugía General.The study tries to deepen in different aspects of incisional hernia prophylaxis by means of the use of a synthetic prosthesis, such as its effectiveness in the prevention of this pathology, clinical implications and costs derived from the implementation of its use in a regulated way in a Department of General and Digestive Surgery. The central hypothesis of the project is based on the fact that the use of prophylactic mesh augmentation, in patients at high risk to develop an incisional hernia, can be a safe, effective and cost-effective measure for the prevention of this pathology. To answer this hypothesis, this thesis is composed of three articles published in indexed medical journals. These studies have been developed in the General Surgery Department of the Parc de Salut Mar (Barcelona), with patients treated in the fields of emergency and elective surgery for colorectal cancer resection. In the series analyzed in the first study, the incidence of incisional hernia after the closure of urgent midline laparotomy with continuous suture rises to 36%. With the placement of prophylactic mesh in these patients, we could see a dramatic impact on the incidence of hernia, with a decrease to 5.8%, without significantly increasing the morbidity or duration of hospital admission. The results of the second study indicate that prophylactic mesh placement is an effective measure for the prevention of HI in patients undergoing laparotomy for resection of colorectal cancer, without increasing morbidity. In the group of patients in whom the algorithm for prophylactic mesh augmentation was applied correctly, the incidence of HI fell to 10.2%. The use of the algorithm as a therapeutic decision tool proved its usefulness in all groups of patients. In obese patients, there is sufficient evidence to recommend prophylactic mesh augmentation as a preventive measure for HI. The implementation of the algorithm for the use of prophylactic mesh in selected patients reduced the incidence of HI and the total hospital cost per patient. According to our analysis, the need for repair of an incisional hernia leads to a substantial increase in total hospital costs and resource utilization. The results of our study show that not all patients benefit from the routine use of prophylactic mesh, but that it should be reserved for those patients at higher risk of developing HI, the rest can be safely closed following the most recent published recommendations. In the present study, there are several points of clinical interest that have led to a paradigm shift in the treatment given to the closure of laparotomies in our General Surgery Department