Caracterização de perfil e evolução de crianças em terapia fonoaudiológica no Sistema Único de Saúde (SUS) / Profile characterization and evolution of children undergoing speech therapy in the Unified Health System (SUS)

Objetivo: realizar um levantamento sobre as vivências e as dificuldades que os pacientes nos atendem no Sistema Único de Saúde (SUS), bem como a percepção da família em relação à atuação fonoaudiológica. Métodos: o estudo é a metodologia descritiva, com abordagem qualitativa e quantitativa, encontrada por uma amostra de crianças, de ambos os sexos, realizada nas Unidades de Saúde dos Municípios de Ibirapuitã, Mormaço e Tio Hugo, localizado no Estado do Rio Grande do Sul . Os critérios de seleção foram estar em terapia fonoaudiológica, e o público alvo entre 0 a 14 anos de idade, foi feita a coleta das informações, utilizando-se um roteiro com o intuito de permitir o diálogo com os pais, a entrevista uma conversa aberta. Resultados: Diante dos 25 elegíveis para o estudo, 22 foram entrevistados, sendo que 3 foram excluídos por não conseguir contato telefônico. Observou-se a predominância do sexo masculino (72,7%), faixa etária de 10 anos (86,4%), Hipótese Diagnóstica predominante de linguagem oral (86,5%), encaminhamentos por profissionais professor (45,4%) , e mãe informante (95,5%), maior resultado foi de não haver fila de espera (54,5%), e tempo de terapia mais de 36 meses (36,3%). Bem como na categorização dos dados qualitativos foi falado sobre dificuldades, reconhecimento, experiências e sugestão. Conclusão: Diante do exposto, acredita-se que os resultados desta pesquisa irá auxiliar no planejamento de ações, colaborando para uma oferta organizada dos serviços do Sistema Único de Saúde, e que sirva de referência para outros estudos. Observou-se a predominância do sexo masculino (72,7%), faixa etária de 10 anos (86,4%), Hipótese Diagnóstica predominante de linguagem oral (86,5%), encaminhamentos por profissionais professor (45,4%) , e mãe informante (95,5%), maior resultado foi de não haver fila de espera (54,5%), e tempo de terapia mais de 36 meses (36,3%). Bem como na categorização dos dados qualitativos foi falado sobre dificuldades, reconhecimento, experiências e sugestão. Conclusão: Diante do exposto, acredita-se que os resultados desta pesquisa irá auxiliar no planejamento de ações, colaborando para uma oferta organizada dos serviços do Sistema Único de Saúde, e que sirva de referência para outros estudos. Observou-se a predominância do sexo masculino (72,7%), faixa etária de 10 anos (86,4%), Hipótese Diagnóstica predominante de linguagem oral (86,5%), encaminhamentos por profissionais professor (45,4%) , e mãe informante (95,5%), maior resultado foi de não haver fila de espera (54,5%), e tempo de terapia mais de 36 meses (36,3%). Bem como na categorização dos dados qualitativos foi falado sobre dificuldades, reconhecimento, experiências e sugestão. Conclusão: Diante do exposto, acredita-se que os resultados desta pesquisa irá auxiliar no planejamento de ações, colaborando para uma oferta organizada dos serviços do Sistema Único de Saúde, e que sirva de referência para outros estudos. encaminhamentos por profissionais professor (45,4%), e informante mãe (95,5%), maior resultado foi de não haver fila de espera (54,5%), e tempo de terapia mais de 36 meses (36,3% ) Bem como na categorização dos dados qualitativos foi falado sobre dificuldades, reconhecimento, experiências e sugestão. Conclusão: Diante do exposto, acredita-se que os resultados desta pesquisa irá auxiliar no planejamento de ações, colaborando para uma oferta organizada dos serviços do Sistema Único de Saúde, e que sirva de referência para outros estudos. encaminhamentos por profissionais professor (45,4%), e informante mãe (95,5%), maior resultado foi de não haver fila de espera (54,5%), e tempo de terapia mais de 36 meses (36,3% ) Bem como na categorização dos dados qualitativos foi falado sobre dificuldades, reconhecimento, experiências e sugestão. Conclusão: Diante do exposto, acredita-se que os resultados desta pesquisa irá auxiliar no planejamento de ações, colaborando para uma oferta organizada dos serviços do Sistema Único de Saúde, e que sirva de referência para outros estudos

A dupla tarefa, desempenho na deglutição e atenção, influencia a disfagia em pacientes com doença de Parkinson?

The primary purpose of this study was to investigate the effect of dualtasking on swallowing performance and attention in patients with Parkinson Disease (PD). Twenty six participants were included, thirteen patients with PD and thirteen controls matched by age and education. All subjects were evaluated at single swallowing task and attentional dual-tasking. Swallowing parameters were analyzed by using Fiberoptic Endoscopic Evaluation Swallowing Safety Study (FEESS). The attentional dual-tasking was realized using an adap-tation of “Stroop color test” on video. Images about swallowing pa-rameters in both conditions were analyzed by three experienced evaluators using literature definitions. Both groups underwent cog-nitive screening using MoCA. Although significant difference between swallowing parameters in both conditions were not found, in PD group there was an association between changes in parameters ac-cording to graduation and cognitive performance. The results show the dual-tasking influence worsening in PD patients with low scores on cognitive screening and low graduation. The results suggest more attention to PD patients that have worse cognitive status and/or low levels of education as the worsening of dysphagia and aspiration risk in performing dual-tasks to feed themselves.O objetivo principal deste estudo foi investigar o efeito da dupla tare-fa atencional no desempenho da deglutição em pacientes com doen-ça de Parkinson (DP). Vinte e seis participantes foram incluídos, treze pacientes com DP e treze controles pareados por idade e escolaridade. Todos os sujeitos foram avaliados em tarefa única de deglutição e dupla tarefa atencional. Os parâmetros da deglutição foram analisa-dos por meio do Fiberoptic Endoscopic Evaluation Swallowing Safety Study (FEESS). O attentional dual-tasking foi realizado usando uma adaptação do “Stroop color test” em vídeo. Imagens sobre os parâmetros de deglutição em ambas as condições foram analisadas por três avaliadores experientes utilizando definições da literatura. Am-bos os grupos foram submetidos a triagem cognitiva usando MoCA. Embora não tenha sido encontrada diferença significativa entre os parâmetros da deglutição nas duas condições, no grupo DP foi encontrada associação entre alterações nos parâmetros de acordo com a graduação e desempenho cognitivo. Os resultados mostram que a influência da dupla tarefa piorou nos pacientes com TP, com bai-xa pontuação na triagem cognitiva e baixa graduação. Os resultados sugerem maior atenção para os pacientes com DP que apresentam pior estado cognitivo e/ou baixos níveis de escolaridade como o agravamento da disfagia e risco de aspiração na realização de tarefas duplas para se alimentar

Deglutition impairment during dual task in Parkinson disease is associated with cognitive status

Introduction Dysphagia is a relevant symptom in Parkinson disease (PD), and its pathophysiology is poorly understood. To date, researchers have not investigated the effects of combined motor tasks on swallowing. Such an assessment is of particular interest in PD, in which patients have specific difficulties while performing two movements simultaneously. Objective The present study tested the hypothesis that performing concurrent tasks could decrease the safety of swallowing in PD patients as visualized using fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing (FEES). Methods A total of 19 patients and 19 controls matched by age, gender, and level of schooling were compared by FEES under two conditions: isolated swallowing and dual task (swallowing during non-sequential opposition of the thumb against the other fingers). The two tasks involved volumes of food of 3 mL and 5 mL. The PD subjects were classified according to the Hoehn & Yahr (H&Y) Scale, the Mini Mental State Examination (MMSE), and the Montreal Cognitive Assessment (MoCA). The FEES assessment was performed according to the Boston Residue and Clearance Scale (BRACS). Results The data showed a significant worsening of swallowing in the dual task assessment for both volumes (3 mL: p ≤ 0.001; 5 mL: p ≤ 0.001) in the PD group. A correlation between the MoCA and dual-task swallowing of 3 mL was also found. Conclusion These findings suggest that additional tasks involving manual motor movements result in swallowing impairment in patients with PD. Moreover, these data highlight the need to further evaluate such conditions during treatment and assessment of PD patients

Influência da dupla tarefa na deglutição de pacientes portadores da doença de Parkinson

Introdução: A disfagia está frequentemente assoaciada com a DP e pode levar a desidratação, perda de peso, pneumonia aspirativa, redução da qualidade de vida severa e até mesmo óbito. Apesar desses dados, os mecanismos subjacentes e a interferência de tarefas simultâneas na deglutição permanecem incertos, principalmente na população com DP que, conhecidamente, apresenta dificuldades em realizar movimentos simultâneos. Objetivo: O objetivo deste trabalho foi avaliar a interferência da dupla tarefa na biomecânica da deglutição na DP, avaliada por meio de videonasoendoscopia funcional da deglutição e videofluoroscopia da deglutição (VFD). Método: Este estudo foi dividido em dois experimentos. No primeiro experimento dez participantes com DP foram testados enquanto realizavam a deglutição e uma dupla tarefa manual por meio de VFD. Na condição de dupla tarefa, os participantes deglutiram 5ml de alimento pastoso durante oposição de polegares sequencial e não sequencial. Para o segundo estudo, avaliamos por meio de FEES, 19 pacientes pareados por sexo, idade e escolaridade com controles saudáveis (HC). A dupla tarefa empregada foi deglutir 3ml e 5ml de pastoso durante a performance de oposição de polegares não sequencial. Resultados: Os resultados mostraram efeitos funcionais significativos na segurança da deglutição entre o desempenho da tarefa isolada e na dupla tarefa por meio da VFD e FEES. Não houve correlação entre o desempenho nas testagens cognitivas e estágio da doença medido através de UPDRS (Unified Parkinson’s disease rating scale) para a MBSS e H&Y (Hoehn & Yahr) para FEES. Esses achados revelam que a avaliação e terapia necessitam de atenção e manejo considerando tarefas que podem ser competitivas para a deglutição e consequentemente comprometer a sua segurança.Introduction: Dysphagia is often associated with PD and may lead to dehydration, weight loss, aspiration pneumonia, severely reduced quality of life and even death. Despite these data, the underlying mechanisms and the interference of simultaneous tasks on swallowing remain uncertain, especially in people with PD who known to be presents difficulties in performing simultaneous movements. Objective: The aim of this study was to evaluate the interference of the dual task in the biomechanics of swallowing in PD evaluated using Fiberoptic Endoscopic Evaluation of Swallowing (FEES) and modified barium swallowing study (MBSS). Methods: This study was divided in two protocols. In the first experiment ten participants with PD were tested while performing swallowing and a hand dual task under MBSS. In dual task condition, participants swallowed 5ml of pudding barium during the sequential and non-sequential finger tapping. For the second study, we evaluated under FEES, 19 PD patients matched for sex, age and education with healthy controls (HC). The duasl task employed was swallowing 3ml and 5 ml of pudding while performing non- sequential finger tapping. Results showed significant functional effects to swallowing safety between single and dual-task performance under MBSS and FEES. There was no correlation between performance on cognitive tests, and stage of the disease as measured by UPDRS (Unified Parkinson’s disease rating scale) for MBSS and H&Y (Hoehn & Yahr) to FEES and swallowing. These findings reveal that assessment and therapy need attention and management considering tasks that can be competitive for swallowing and therefore compromise their safety

Influência da dupla tarefa na deglutição de pacientes portadores da doença de Parkinson

Introdução: A disfagia está frequentemente assoaciada com a DP e pode levar a desidratação, perda de peso, pneumonia aspirativa, redução da qualidade de vida severa e até mesmo óbito. Apesar desses dados, os mecanismos subjacentes e a interferência de tarefas simultâneas na deglutição permanecem incertos, principalmente na população com DP que, conhecidamente, apresenta dificuldades em realizar movimentos simultâneos. Objetivo: O objetivo deste trabalho foi avaliar a interferência da dupla tarefa na biomecânica da deglutição na DP, avaliada por meio de videonasoendoscopia funcional da deglutição e videofluoroscopia da deglutição (VFD). Método: Este estudo foi dividido em dois experimentos. No primeiro experimento dez participantes com DP foram testados enquanto realizavam a deglutição e uma dupla tarefa manual por meio de VFD. Na condição de dupla tarefa, os participantes deglutiram 5ml de alimento pastoso durante oposição de polegares sequencial e não sequencial. Para o segundo estudo, avaliamos por meio de FEES, 19 pacientes pareados por sexo, idade e escolaridade com controles saudáveis (HC). A dupla tarefa empregada foi deglutir 3ml e 5ml de pastoso durante a performance de oposição de polegares não sequencial. Resultados: Os resultados mostraram efeitos funcionais significativos na segurança da deglutição entre o desempenho da tarefa isolada e na dupla tarefa por meio da VFD e FEES. Não houve correlação entre o desempenho nas testagens cognitivas e estágio da doença medido através de UPDRS (Unified Parkinson’s disease rating scale) para a MBSS e H&Y (Hoehn & Yahr) para FEES. Esses achados revelam que a avaliação e terapia necessitam de atenção e manejo considerando tarefas que podem ser competitivas para a deglutição e consequentemente comprometer a sua segurança.Introduction: Dysphagia is often associated with PD and may lead to dehydration, weight loss, aspiration pneumonia, severely reduced quality of life and even death. Despite these data, the underlying mechanisms and the interference of simultaneous tasks on swallowing remain uncertain, especially in people with PD who known to be presents difficulties in performing simultaneous movements. Objective: The aim of this study was to evaluate the interference of the dual task in the biomechanics of swallowing in PD evaluated using Fiberoptic Endoscopic Evaluation of Swallowing (FEES) and modified barium swallowing study (MBSS). Methods: This study was divided in two protocols. In the first experiment ten participants with PD were tested while performing swallowing and a hand dual task under MBSS. In dual task condition, participants swallowed 5ml of pudding barium during the sequential and non-sequential finger tapping. For the second study, we evaluated under FEES, 19 PD patients matched for sex, age and education with healthy controls (HC). The duasl task employed was swallowing 3ml and 5 ml of pudding while performing non- sequential finger tapping. Results showed significant functional effects to swallowing safety between single and dual-task performance under MBSS and FEES. There was no correlation between performance on cognitive tests, and stage of the disease as measured by UPDRS (Unified Parkinson’s disease rating scale) for MBSS and H&Y (Hoehn & Yahr) to FEES and swallowing. These findings reveal that assessment and therapy need attention and management considering tasks that can be competitive for swallowing and therefore compromise their safety

RELAÇÃO ENTRE PROBLEMAS FUNCIONAIS NA ALIMENTAÇÃO E RISCO NUTRICIONAL DE IDOSOS INSTITUCIONALIZADOS: Problemas na alimentação e risco nutricional em idosos

Objective: verify the prevalence of eating difficulties and their associated factors in elderly residents of nursing homes and assisted living communities in the cities of xxxx, xxxx, and xxxx, xxxx. Method: The cross-sectional study, with elderly people aged 60 years or more. The outcome, eating problems, was assessed using five questions and categorized into the presence or absence of problems, if any of the questions were positive. Multivariate analysis was performed using Poisson Regression. For data entry into the multiple models, variables with p ≤ 0.20 were considered in the bivariate analysis. Results: A total of 469 elderly were evaluated, 71.4% of whom were female; 57.3% were classified as long-lived and 33.8% had feeding difficulties. The presence of problems was 1.863 times higher among the elderly at risk of malnutrition and 3.157 times higher among the malnourished elderly when compared to the elderly with normal nutritional status, 1.462 and 1.389 times higher among the elderly who had stroke and dementia. Conclusion: The prevalence of eating problems in this study was high, mainly associated with the risk of malnutrition and malnutrition, stroke, and dementia. Keywords: Aged. Diet, Food, and nutrition. Institutionalization. Nutritional status.Objetivo: Verificar a prevalência de problemas funcionais da alimentação de idosos institucionalizados e seus fatores associados. Método: Estudo transversal, com idosos de 60 anos ou mais, residentes em instituições de longa permanência nos municípios de Carazinho, Bento Gonçalves e Passo Fundo, nos anos de 2016 e 2017. O desfecho, problemas funcionais na alimentação, foi avaliado por meio de cinco perguntas e categorizado em presença ou ausência de problemas funcionais na alimentação se alguma das respostas fosse positiva. A análise multivariada foi realizada por meio da Regressão de Poisson, para entrada no modelo múltiplo, considerou-se as variáveis com p ≤ 0,20 na análise bivariada. Resultados: Foram avaliados 469 idosos, 71,4% eram do sexo feminino, 57,3% longevos e 33,8% apresentaram problemas funcionais na alimentação. A presença de problemas funcionais na alimentação foi 1,863 vezes maior entre os idosos sob risco de desnutrição e 3,157 vezes maior entre os idosos desnutridos, quando comparado aos idosos com estado nutricional normal e 1,462 e 1,389 vezes maior entre os idosos que apresentaram acidente vascular encefálico (AVE) e demência, respectivamente. Conclusões: A prevalência de problemas funcionais na alimentação no presente estudo foi elevada, estando associada ao risco de desnutrição e desnutrição, AVE e demência

RELAÇÃO ENTRE PROBLEMAS FUNCIONAIS NA ALIMENTAÇÃO E RISCO NUTRICIONAL DE IDOSOS INSTITUCIONALIZADOS: Eating problems and nutritional risk in elderly

Objective: verify the prevalence of eating difficulties and their associated factors in elderly residents of nursing homes and assisted living communities in the cities of xxxx, xxxx, and xxxx, xxxx. Method: The cross-sectional study, with elderly people aged 60 years or more. The outcome, eating problems, was assessed using five questions and categorized into the presence or absence of problems, if any of the questions were positive. Multivariate analysis was performed using Poisson Regression. For data entry into the multiple models, variables with p ≤ 0.20 were considered in the bivariate analysis. Results: A total of 469 elderly were evaluated, 71.4% of whom were female; 57.3% were classified as long-lived and 33.8% had feeding difficulties. The presence of problems was 1.863 times higher among the elderly at risk of malnutrition and 3.157 times higher among the malnourished elderly when compared to the elderly with normal nutritional status, 1.462 and 1.389 times higher among the elderly who had stroke and dementia. Conclusion: The prevalence of eating problems in this study was high, mainly associated with the risk of malnutrition and malnutrition, stroke, and dementia. Keywords: Aged. Diet, Food, and nutrition. Institutionalization. Nutritional status.Objetivo: Verificar a prevalência de problemas funcionais da alimentação de idosos institucionalizados e seus fatores associados. Método: Estudo transversal, com idosos de 60 anos ou mais, residentes em instituições de longa permanência nos municípios de Carazinho, Bento Gonçalves e Passo Fundo, nos anos de 2016 e 2017. O desfecho, problemas funcionais na alimentação, foi avaliado por meio de cinco perguntas e categorizado em presença ou ausência de problemas funcionais na alimentação se alguma das respostas fosse positiva. A análise multivariada foi realizada por meio da Regressão de Poisson, para entrada no modelo múltiplo, considerou-se as variáveis com p ≤ 0,20 na análise bivariada. Resultados: Foram avaliados 469 idosos, 71,4% eram do sexo feminino, 57,3% longevos e 33,8% apresentaram problemas funcionais na alimentação. A presença de problemas funcionais na alimentação foi 1,863 vezes maior entre os idosos sob risco de desnutrição e 3,157 vezes maior entre os idosos desnutridos, quando comparado aos idosos com estado nutricional normal e 1,462 e 1,389 vezes maior entre os idosos que apresentaram acidente vascular encefálico (AVE) e demência, respectivamente. Conclusões: A prevalência de problemas funcionais na alimentação no presente estudo foi elevada, estando associada ao risco de desnutrição e desnutrição, AVE e demência

Functional magnetic resonance imaging and swallowing : systematic review

Objetivo: Avaliar a viabilidade e segurança da ressonância magnética funcional para a avaliação de áreas corticais envolvidas na deglutição. Estratégia de pesquisa: Conduziu-se uma busca entre abril de 2003 e abril de 2013, usando as palavras chave “functional magnetic resonance imaging” or“fMRI” and “dysphagia” e“functional magnetic resonance imaging” or“fMRI” and “swallowing” na base de dados PubMed. Critérios de seleção: Os estudos foram revisados por análise de seus títulos eabstracts e os critérios de inclusão utilizados foram: pesquisas envolvendo seres humanos, utilização de exames neurofuncionais, referência à função de deglutição, análise de população adulta e/ou idosa, relação com patologias neurológicas. Resultados: A estratégia de busca resultou em 1167 citações, das quais apenas 35 preencheram os critérios de elegibilidade. Conclusão: A ressonância magnética funcional foi considerada segura e viável para a avaliação de áreas corticais envolvidas na deglutição. Entretanto, os relatos de utilização de ressonâcia magnética funcional diferiram entre os estudos revisados e houve variabilidade na metodologia utilizada, dificultando as comparações.Purpose: Evaluate the feasibility and safety of functional magnetic resonance imaging (fMRI) for the evaluation of cortical areas involved in swallowing. Research strategy: The search was conducted from April 2003 to April 2013, using the keywords “functional magnetic resonance imaging” or“fMRI” and “dysphagia” and“functional magnetic resonance imaging” or“fMRI” and “swallowing” in “PubMed” database. Selection criteria: Studies were reviewed by analyzing their titles and abstracts with the following inclusion criteria: research involving human subjects, use of neurofunctional tests, reference to swallowing function, adult and/or elderly population analysis and association with neurological disorders. Results: the search strategy resulted in 1167 citations, from which only 35 met the eligibility criteria. Conclusion: the functional magnetic resonance imaging was considered safe and feasible for evaluating cortical areas involved in swallowing. However, the reports of functional magnetic resonance usage differed between the reviewed studies and the variability in the methodology used, made meaningful comparisons difficult