O papel dos serviços de atenção primária à saúde no enfrentamento da pobreza: uma análise preliminar dos municípios da 9a Regional de Saúde do Paraná - Brasil

Anais das IV Jornadas Internacionais de Problemas Latino-Americanos: Lutas, Experiências e Debates na América Latina - ISBN 978-950-793-223-6 - Orgs. Paulo Renato da Silva ; Mario Ayala ; Fabricio Pereira da Silva ; Fernando José MartinsApesar da Constituição Federal do Brasil de 1988 ter instituído formalmente que o aces- so à saúde é um direito de todos e um dever do Estado, isso não foi suficiente para assegurar o atendimento primário de saúde a toda a população. Na década de 1990, no ápice do neoliberalis- mo, verificou-se um agravamento da questão social e da pobreza, sobretudo nos países periféricos que passaram a adotar Políticas de Transferência de Renda dirigidas às populações extremamente pobres, quase sempre condicionadas à educação, saúde e assistência social. No Brasil, foi imple- mentado o Programa Bolsa Família. Assim, pretende-se nesse trabalho, a partir de uma pesquisa documental e bibliográfica, analisar os indicadores de atenção primária à saúde aos beneficiários do Programa Bolsa Família, nos municípios da 9a Regional de Saúde do Paraná-Brasil. Conside- rando que o Sistema único de Saúde é universal, entende-se que a cobertura da população total é baixa, contudo, se considerarmos apenas a população pobre perfil bolsa família, observa-se que a cobertura é maior, indicando que as famílias pobres tem tido maior acesso aos serviços básicos de saúde. Por fim, destaca-se que a expansão da cobertura da atenção primária somente será possível mediante a ampliação do número de equipes de saúde da família.PPG – IELA – UNIL

A percepção da sexualidade do corpo idoso

Orientadora: Liliana Maria LabroniciCo-orientadora: Maria Tereza Campos VelhoDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. Defesa: CuritibaInclui bibliografiaÁrea de concentração: Prática profissional em enfermagemResumo: A sexualidade é a dimensão humana que está presente em toda a trajetória existencial e pode ser vivenciada de diferentes maneiras em cada momento, manifestando-se mediante a expressão do corpo. Todavia, é permeada de mitos e tabu, principalmente quando relacionada ao idoso, porque a colocamos dentro de padrões que, às vezes, não são acessíveis ao seu vivido. Esta pesquisa é qualitativa de abordagem fenomenológica e teve como objetivo perceber como o idoso entende e vive sua sexualidade. Foi realizada no período de janeiro a junho de 2006 e os atores foram 10 idosos com idade entre 61 e 83 anos - quatro do sexo feminino e seis do masculino. A coleta dos discursos se deu mediante entrevista semiestruturada gravada em meio digital. A análise dos discursos seguiu os momentos da trajetória fenomenológica: descrição, redução e compreensão fenomenológica, e dela surgiram três temas: O outro como fonte de desejo, prazer e sentimentos; Faces ocultas e o emergir da sexualidade e O reconhecimento da modificação da expressão da sexualidade na terceira idade. Os discursos desvelaram a manifestação da sexualidade a partir da relação de encontro entre os corpos viventes que se atraem, se percebem, se tocam. Assim, estabelecem uma relação de troca e de parceria permeada pelo desejo, carinho, prazer, ternura e amor que lhes permitem não estarem unicamente focados no ato sexual ou na procriação, mas passam a vivenciá-la como possibilidade de prazer que alimenta a vida amorosa e afetiva do ser humano. Os discursos também elucidaram que os idosos manifestam a sua sexualidade mediante a prática de atividades de lazer como dançar, ouvir música, jogar tênis, sair para jantar, ir ao teatro, visto que possibilitam o "estar com o outro" em espaços coletivos. Enfim, foi possível compreender ainda que os idosos reconhecem as modificações que ocorrem no seu corpo como conseqüência do processo de envelhecimento que afeta seu desempenho sexual. Embora não possuam o conhecimento científico adequado de todas as alterações que acompanham o seu corpo, durante a trajetória existencial, eles as reconhecem como fatores que apenas modificam a expressão da sua sexualidade, o que não os impede de manifestá-la, pois o desejo e a libido permanecem. Esta pesquisa apontou para as possibilidades da expressão da sexualidade na terceira idade que transcende a concepção biológica e possibilita uma visão mais positiva, não apenas do processo de envelhecimento, mas também da sexualidade dos idosos.Abstract: Sexuality is the human being dimension that is present in all the existencial trajectory, able to be lived in different ways at each moment, disclosing itself by means of the expression the body, that is, of the corporeity. However, is encircled of myths and taboo, mainly when related to the aged, because we put it inside it of standards that, sometimes, are not accessible what was lived. This research is qualitative of phenomenological boarding that had as objective to perceive how the aged ones understands and lives its sexuality. This research was done through January – June 2006, and the actors were 10 aged between 61 and 83 years old, four women and six men. The collection of the speeches if gave by means of interview halfstructuralized recorded in digital way. The analysis of the speeches followed the moments of the phenomenological trajectory: description, reduction and phenomenological comprehension, and of it had appeared three subjects: The other as source of desire, pleasure and feelings; Occult faces and emerging of the sexuality and The recognition of the modification of the expression of the sexuality in the third age. The speeches disclose manifestation of sexuality from relation of meeting between bodies living that are attract, perceive, touch. Thus, they establish a relation of exchange and partnership encircled for the desire, affection, pleasure, tenderness and love that allow them not only focus in the sexual act or the procreation, but start to live deeply it as pleasure possibility that feeds the loving and affective life of the human being. The speeches had also shown that the aged ones reveal its sexuality by means of the practical one of activities of leisure as to dance, to hear music, to play tennis, to leave supper, to go to the theater, since they make possible "to be with the other" in collective spaces. At last, it was possible to still understand that the aged ones recognize the modifications that occur in its body as consequence of the aging process that affects its sexual performance. Although the alterations do not possess adequate the scientific knowledge of all that follow its body, during the existencial trajectory, them they recognize as factors that only modify the expression of its sexuality, what it does not hinder them to reveal it, therefore the desire and the libido remains. This research pointed not only with respect to the possibilities of the expression of the sexuality in the third age that exceeds the biological conception and makes possible a more positive vision, of the process of aging, but also of the sexuality of the aged ones

REALIDADE VIVENCIADA PELOS ENFERMEIROS EM PROGRAMA SAÚDE DA FAMÍLIA

Among Brazilian’s government politics, Family Health Program – FHP has been prioritized to take care of families. Its main purpose is reorganize the health system and substitute the traditional model, taking the health care more close to the families and, with this, improves life quality of population. The FHP is based on Interdisciplinary action, where the professionals take care of basic family’s necessities through efficient actions, high resolvability and low cost, providing better life quality to them. In this process the nurse interacts with families attending and taking care of its members. Based on those professionals’ actions, the objective of this study is to show the nurses experience acting on FHP. It was used qualitative methodology, descriptive exploratory study. Semi-structured questionnaire was used to collect the information. The terms of 169/96 resolution was followed. The questions were argued, analyzed and categorized in order to portray the nurses thinking and acting in this program. They allowed to construct the following categories: DIFFERENTIATED ATTENDANCE; JOINED DIFFICULTIES; FEELINGS EXPERIENCIED, which gave us the central category: EXPERIENCED REALITY FOR NURSES IN PSF. The conclusion tells that the nurses need to review its abilities, knowledge and performance to obtain efficient actions on health that will really provide resolvability to the problems presented by families and with this improve its life quality.Entre las políticas de la salud predicadas por el gobierno brasileño, el PSF esta siendo electo socorrer/cuidar de la salud de las familias. Su propósito principal es reorganizar la práctica de atención a la salud, substituyendo el modelo tradicional, llevando así la salud para mas cerca de las familias. El PSF tiene como base acciones de inter y multidisciplinas, donde los profesionales buscan atender las necesidades básicas de la familia con acciones eficientes, solucionables y de bajo costo, cuya finalidad es la proporcionarles una mejor calidad de vida. En este proceso el Enfermero participa socorriendo y cuidando de los miembros de la familia, con base en las acciones desarrolladas por estes profissionales propusimos realizar este estudio, con el objetivo de retratar la experiencia vivida por ellos en el PSF. Fue usado el método cualitativo, explorativo – discriptivo, siendo respetada la resolución 169/96 que trata de pesquisa com seres humanos. Los datos fueram cogidos a través de un cuestionario semi-estructurado e posteriormente discutidos, analizados y separados de forma a retratar el pensamiento y actuacion de los enfermeros que trabajan en este programa. Los dados nos han permitido construir las categorias que seguen: ATENDIMENTO DIFERENCIADO; DIFICULTADES ENCONTRADAS; EXPERIENCIAS VIVIDAS, lo que nos llevó a la categoría central: LA REALIDAD VIVIDA POR LOS ENFERMEROS EN EL PSF. Concluimos que los enfermeros que actúan en el PSF necesitan estudiar sus habilidades, conocimientos y maneras de actuar para que puedan desarrollar acciones eficientes de salud, que realmente proporcionen solución a los problemas presentados por las familias y consecuentemente mejoren su calidad de vida.Dentro das Políticas de Saúde preconizadas pelo governo brasileiro, o Programa de Saúde da Família (PSF) vem sendo priorizado para assistir/cuidar da saúde das famílias. Sua principal finalidade é reorganizar a prática de atenção à saúde, substituindo o modelo tradicional, procurando levar a saúde para mais perto das famílias e, com isso, melhorar a qualidade de vida da população. O PSF baseia-se em ações inter e multidisciplinar, onde os profissionais procuram atender as necessidades básicas da família através de ações eficientes, de alta resolutividade e baixo custo, procurando proporcionar-lhes melhores qualidade de vida. Neste processo o enfermeiro interage com as famílias, assistindo e cuidando de seus membros. Baseado nas ações desenvolvidas por estes profissionais foi que nos propusermos a desenvolver este estudo cujo objetivo é retratar a experiência vivida pelos enfermeiros que atuam em PSF. Utilizou-se a metodologia qualitativa, estudo exploratório descritivo. Os dados foram obtidos através de um questionário semi-estruturado. Seguiram-se as normas da resolução 169/96 que dispõem sobre pesquisa com seres humanos. Os dados foram discutidos, analisados e categorizados de forma a retratar o pensar e o agir dos enfermeiros, os quais nos permitiram construir as seguintes categorias: ATENDIMENTO DIFERENCIADO; DIFICULDADES ENCONTRADAS; SENTIMENTOS EXPERIENCIADOS, o que nos levou a categoria central: REALIDADE VIVENCIADA PELOS ENFERMEIROS EM PSF. Conclui-se que os enfermeiros que atuam em PSF necessitam rever suas habilidades, conhecimentos e formas de atuação para conseguir desenvolver ações de saúde eficientes, que realmente proporcionem resolutividade aos problemas apresentados pelas famílias e com isso melhorem sua qualidade de vida

Sentimentos e expectativas da gestante vivendo com HIV: um estudo fenomenológico

Atualmente a AIDS encontra-se como uma doença crônica que avança drasticamente pela população feminina, especialmente em mulheres em idade reprodutiva, o que contribui para a ocorrência da transmissão vertical. O objetivo desta pesquisa foi compreender os sentimentos e expectativas de gestantes com HIV sobre a doença e a gestação, a partir de um olhar fenomenológico. Foram sujeitos do estudo cinco gestantes em acompanhamento no Serviço de Atendimento Especializado em HIV/AIDS, residentes em Foz do Iguaçu, Brasil. A coleta dos discursos ocorreu mediante entrevistas semiestruturadas, as quais foram gravadas por meio digital. Após a transcrição e análise foi possível encontrar duas unidades temáticas, a saber, "preconceito, discriminação e estigmatização como realidade de gestantes vivendo com HIV" e "esperanças e expectativas emergentes da gestação com HIV". Apesar do contexto de preconceito, as gestantes não perderam esperança em relação ao tratamento e futuro com o HIV. Observaram-se diversas formas de expressão sobre os problemas enfrentados pelas gestantes, sendo que a aceitação da gravidez evidenciou o motivo existente de superação sobre o diagnóstico da doença

CARACTERIZAÇÃO DE CRIANÇAS ACOLHIDAS EM INSTITUIÇÃO DE ASSISTÊNCIA E PROTEÇÃO INFANTIL EM REGIÃO DE FRONTEIRA

Children are sheltered when staying in personal and social risk, so it is the duty of the state and the carrier institution of legal custody provide full protection, ensuring the rights and restoring family ties and community, until the conditions of the families are overcome. The process of reception should take place according to the principles and guidelines of the Child and Adolescent (ECA), which covers monitoring to families of origin, with a view to family reintegration and or placement in a foster family. This study aimed to identify health characteristics, social and behavioral in a care institution and child protection Foz do Iguaçu - PR. It is a quantitative, descriptive and exploratory research, which was performed at a host institution from October to November 2013 by academics from the nursing program at the State University of Western Paraná, participated in the study 20 children aged 0-12 years old. The evaluation was conducted based on information collected through a structured data collection instrument, which analyzed aspects related to the health and behavior of children studied. The analysis showed that 60% of children had inadequate schooling for age, 50% had agitation and 25% with mental / behavioral disorders. The diversity of problems that affects these children shows the need and importance of psychological monitoring as well as other health team members during development, so they can reframe past events, overcoming them and achieving a balanced life.Los niños son acogidos cuando se encuentran en una situación de riesgo personal y social, por lo que es deber del Estado y de la institución portadora de guardias judiciales proporcionar una protección completa, garantizar los derechos y el restablecimiento de los vínculos familiares y comunitarios, hasta que se superen las condiciones de las familias. El proceso de recepción debe llevarse a cabo de acuerdo con los principios y directrices del Estatuto del Niño y del Adolescente (ECA), que abarca el monitoreo a las familias de origen, con miras a la reintegración familiar o la colocación en una familia de acogida. Este estudio tuvo como objetivo identificar las características de salud, sociales y de comportamiento del niño en una institución de cuidado y protección de la infancia en la ciudad de Foz do Iguazu - PR. Se trata de una investigación cuantitativa, descriptiva y exploratoria, realizada entre octubre y noviembre de 2013 por estudiantes del programa de enfermería en la Universidad Estadual del Oeste del Paraná, participaron en el estudio 20 niños de 0-12 años. La evaluación se realizó con base en la información recogida a través de un instrumento estructurado de recolección de datos, fueron analizados los aspectos relacionados con la salud y el comportamiento de los niños. Durante el análisis se encontró que 60% de los niños encuestados tenían escolarización inadecuada para la edad, el 50% presentaban agitación y 25% tenían trastornos mentales o conductuales. La diversidad de los problemas que afectan a estos niños muestra la necesidad y importancia de la consejería psicológica, así como de otros miembros del equipo de salud durante el desarrollo, para que puedan replantear eventos pasados, en la búsqueda de superarlos y lograr una vida equilibrada.Crianças são acolhidas quando se encontram em situação de risco pessoal e social, assim é dever do estado e da instituição portadora da guarda judicial proporcionar proteção integral, assegurando os direitos e restabelecendo os vínculos familiares e comunitários, até que as condições das famílias sejam superadas. O processo de acolhimento deve ocorrer segundo os princípios e diretrizes do Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA), que abrange o acompanhamento às famílias de origem, com vistas à reintegração familiar e ou colocação em família substituta. Este trabalho teve como objetivo identificar características de saúde, sociais e comportamentais de crianças em uma instituição de assistência e proteção infantil de Foz do Iguaçu – PR. É uma pesquisa quantitativa, descritiva e exploratória, que foi realizada de outubro a novembro de 2013 por acadêmicos do curso de enfermagem da Universidade Estadual do Oeste do Paraná, participaram da pesquisa 20 crianças na faixa etária de 0 a 12 anos. A avaliação foi realizada a partir de informações coletadas por meio de um instrumento de coleta de dados estruturado, foram analisados aspectos relacionados à saúde e comportamento das crianças estudadas. Durante a análise verificou-se que 60% das crianças pesquisadas apresentava escolaridade inadequada para idade, 50% apresentava agitação e 25% distúrbios mentais/comportamentais. A diversidade de problemas que atinge essas crianças mostra a necessidade e importância de acompanhamento psicológico, assim como de outros profissionais da equipe de saúde durante seu desenvolvimento, para que consigam ressignificar acontecimentos passados, superando-os e conquistando uma vida equilibrada

EDUCAÇÃO EM SAÚDE COM CRIANÇAS ATENDIDAS EM INSTITUIÇÕES DE ACOLHIMENTO

O desenvolvimento das atividades de educação em saúde na assistência às crianças merece ser priorizado e planejado com o objetivo de promover mudanças, sendo que para isso é necessário o uso de tecnologias apropriadas. Assim, este artigo tem como objetivo descrever as atividades de educação em saúde desenvolvidas com crianças que vivem em instituições de acolhimento no município de Foz do Iguaçu, PR. As ações educativas em saúde foram desenvolvidas em duas instituições de assistência e proteção à criança. O número total de crianças que participaram das atividades foi de 30 crianças, sendo a maioria do sexo masculino, entre 9 e 12 anos de idade. As atividades de educação em saúde foram divididas em três eixos temáticos: Hábitos saudáveis, Alimentação saudável e Saúde bucal. Para as atividades foram utilizados recursos audiovisuais, dinâmicas e fantoches. Conclui-se que a educação ligada à saúde contribui muito para que as práticas de saúde tenham sucesso, pois é através do ensino que se consegue a adoção de novos hábitos e mudança de comportamento

LEPRA EN LOS TERRITORIES FRONTERIZOS DE SUDAMÉRICA: ESTUDIO ECOLÓGICO

Objetivo: caracterizar el perfil clínico epidemiológico y la distribución espacial de la incidenciade la lepra en los territorios fronterizos de Sudamérica.Metodología: se trata de un estudio ecológico. El estudio incluyó la Provincia de Misiones enArgentina y la Región Sur de Brasil. La población estaba compuesta por 10.319 nuevos casosde lepra diagnosticados entre 2010 y 2016.Resultados: el estado de Paraná fue el más endémico, representando el 70,2% (n=7.247)de los casos. Predominaron la clasificación operacional multibacilar (79,8%, n=8.233) y elGrado 0 de discapacidad física (50,6%, n=5.223). En Misiones, el 18,9% utilizó un régimende tratamiento de sustitución. En el periodo se observó una situación hiperendémica en 780(65,5%) de las ciudades/departamentos estudiados.Conclusión: El estudio mostró que las regiones estudiadas tienen alta endemicidad,transmisión activa y diagnóstico tardío de la lepra. Estas tendencias entrelazadas en cuanto ala fuerza de la morbilidad y la transmisión reciente y persistente de la enfermedad aumentanla importancia de la lepra como un problema de salud pública en la región.Objective: to characterize the epidemiological clinical profile and spatial distribution of theincidence of leprosy in border territories of South America.Method: this is an ecological study. The study included the Province of Misiones in Argentinaand the Southern Region of Brazil. The population consisted of 10,319 new leprosy casesdiagnosed between 2010 and 2016.Results: the state of Paraná was the most endemic, representing 70.2% (n=7.247) of thecases. There was a predominance of multibacillary operational classification (79.8%, n=8,233)and Grade 0 of physical disability (50.6%, n=5,223). In Misiones, 18.9% used a substitutiontreatment regimen. In the period, a hyperendemic situation was observed in 780 (65.5%) ofthe studied cities/departments.Conclusion: the study revealed that the regions studied have high endemicity, activetransmission and late diagnosis of leprosy. These intertwined trends in the strength ofmorbidity and recent and persistent transmission of the disease increase the relevance ofleprosy as a public health problem in the region.Objetivo: caracterizar o perfil clínico epidemiológico e a distribuição espacial da incidência dahanseníase em territórios fronteiriços da América do Sul.Método: trata-se de um estudo ecológico. O estudo compreendeu a Província de Misiones naArgentina e a Região Sul do Brasil. A população foi composta por 10.319 casos novos de hanseníase,diagnosticados entre 2010 e 2016.Resultados: o estado do Paraná foi o mais endêmico, representando 70,2% (n=7,247) doscasos. Houve predomínio da classificação operacional multibacilar (79,8%, n=8.233) e Grau 0de incapacidade física (50,6%, n=5.223). Em Misiones 18,9% utilizaram esquema de tratamentosubstitutivo. No período, notou-se uma situação hiperendêmica em 780 (65,5%) dos municípios/departamentos estudados.Conclusão: o estudo mostrou que as regiões estudadas apresentam alta endemicidade, transmissãoativa e diagnóstico tardio da hanseníase. Essas tendências entrelaçadas à força de morbidade e detransmissão recente e persistente da doença, ampliam a relevância da hanseníase como problemade saúde pública na região

ANTIVIRAIS DE AÇÃO DIRETA NO TRATAMENTO DA HEPATITE C: FATORES ASSOCIADOS COM A RESPOSTA VIROLÓGICA

Objective: To analyze the factors associated with the sustained virologic response (SVR) in the direct-acting antivirals treatment in hepatitis C virus (HCV) patients. Method: Analytical cross-sectional study, from 2015 to 2019. For bivariate analysis Pearson's Chi-Square and Fisher's Exact tests were performed, adopting a value of p ≤ 0.05. Results: A total of 244 cases were analyzed, and a statistically significant association was found with SVR, the Sofosbuvir and Daclatasvir therapeutic scheme. Regarding the genotype (GT) type, GT1 presented high SVR, while GT3 had less response. There was no association between liver disease staging and viral load. Conclusion: Sofosbuvir and Daclatasvir was the only therapeutic scheme that showed a statistically significant association; GT1 had high SVR, while in GT 3 SVR was lower. There was no association between liver disease staging and viral load.Objetivo: Analisar os fatores associados com a resposta virológica sustentada (RVS) no tratamento com antivirais de ação direta em pacientes portadores do vírus da hepatite C (VHC) crônica. Método: Estudo transversal analítico, no período de 2015 a 2019, para análise bivariada foram realizados teste qui-quadrado de Pearson, qui-quadrado Yates ou exato de Fisher e teste G de Williams, adotando-se um valor de p ≤ 0,05. Resultados: Foram analisados 244 casos, constatou-se associação estatisticamente significativa com RVS, tratamento anterior não realizado, Genótipo (GT) 1 e ausência ou fibrose leve. Não houve associação entre esquema terapêuticos segregados por GT, carga viral e valores de Aspartate Aminotransferase to Platelet Ratio Index (APRI). Considerações finais: Encontrou-se o tratamento com Antivirais de Ação Direta elevada taxa de RVS, espera-se contribuir com o planejamento das ações em saúde, principalmente nas estratégias referentes à detecção precoce, evitando que os portadores do VHC iniciem o tratamento com o grau de fibrose avançado

COBERTURA DE TRATAMIENTO DIRECTAMENTE OBSERVADO SEGÚN RIESGO DE COINFECCIÓN TB/VIH Y DESENLACES DESFAVORABLES

Objetivo: Analizar la cobertura del tratamiento directamente observado según el riesgo decoinfección tuberculosis/virus de la inmunodeficiencia humana y desenlaces desfavorables.Método: Estudio ecológico con datos secundarios relacionados con los 10.389 nuevos casosde coinfección informados en el estado de São Paulo de 2010 a 2015. Datos analizadosmediante Índice Local de Moran, estadística de muestreo espacial y Modelos BayesianosJerárquicos.Resultados: La región metropolitana de São Paulo y Baixada Santista concentraron mayorincidencia de coinfección y abandono del tratamiento. La baja cobertura de tratamientodirectamente observado estuvo asociada a las áreas con riesgo de coinfección y mayorgrado de abandono. El Municipio de São Paulo, la región litoral y el área de Ribeirão Pretoexpresaron mayor incidencia de decesos, no relacionándose ello con la cobertura deltratamiento directamente observado.Conclusión: La baja cobertura de tratamiento directamente observado mostró asociación conmayor riesgo de coinfección y abandono del tratamiento.Objetivo: analisar a cobertura do tratamento diretamente observado segundo o risco de coinfecçãotuberculose/vírus da imunodeficiência humana e desfechos desfavoráveis.Método: estudo ecológico com dados secundários relacionados aos 10.389 casos novos decoinfecção notificados no estado de São Paulo de 2010 a 2015. Dados analisados pelo Índice Localde Moran, estatística de varredura espacial e Modelos Bayesianos Hierárquicos.Resultados: região metropolitana de São Paulo e Baixada Santista concentraram maior incidênciade coinfecção e abandono ao tratamento. Baixa cobertura de tratamento diretamente observadoesteve associada aos territórios em risco para a coinfecção e maior risco de abandono. Municípiode São Paulo, região litorânea e região de Ribeirão Preto apresentaram maior incidência de óbito,o qual não apresentou relação com a cobertura do tratamento diretamente observado.Conclusão: baixa cobertura de tratamento diretamente observado apresentou associação commaior risco de coinfecção e abandono do tratamento.Objective: To analyze the coverage of directly observed treatment according to the risk oftuberculosis/human immunodeficiency virus coinfection and unfavorable outcomes.Methods: Ecological study with secondary data related to 10,389 new cases of coinfectionnotified in the state of São Paulo, Brazil, from 2010 to 2015. They were analyzed by applyinglocal Moran’s index, spatial scan statistics, and hierarchical Bayesian models.Results: The São Paulo metropolitan area and Baixada Santista concentrate the highestincidence of coinfection and treatment default. Low coverage of directly observed treatmentwas associated with areas at risk for the coinfection and higher withdrawal risk. The city ofSão Paulo, the coastal region, and the Ribeirão Preto area showed a higher incidence ofdeaths, which did not show an association with the coverage of directly observed treatment.Conclusion: Low coverage of directly observed treatment was associated with a higher risk ofcoinfection and treatment default

time trends and spatial determinants in Southern Brazil

Publisher Copyright: © 2022, The Author(s).Background: Tuberculosis (TB) is an infectious disease caused by Mycobacterium tuberculosis and is a public health problem worldwide. It is estimated that 90% of the patients diagnosed with TB live in vulnerable environments with limited health resources, such as individuals living in correctional facilities. This study aimed to identify the consumption of alcohol, tobacco, and other drugs among prisoners diagnosed with TB and the spatial determinants and time trends of the phenomenon in southern Brazil. Methods: A cross-sectional study using data from the Brazilian Notifiable Diseases Information System was carried out. TB cases confirmed from 2014 to 2018 in prisons located in Paraná, Brazil, were selected. The Prais-Winsten procedure was performed to identify time trends by calculating monthly rates and the percentage of monthly variation. The Seasonal-Trend by Loess decomposition method was used to verify the time series and trends. The spatial association was verified with the Getis-Ord Gi* technique, and the risk areas were identified using spatial scan statistics. Results: A total of 1,099 TB cases were found in the studied population. The consumption of tobacco (n = 460; 41.9%), illegal drugs (n = 451; 41.0%), and alcohol (n = 179; 16.3%) stood out. An ascending trend was found for the consumption of alcohol (+ 19.4%/mo. (95%CI: 12.20–23.03)), tobacco (+ 20.2%/mo. (95%CI: 12.20–28.82)), and illegal drugs (+ 62.2%/mo. (95%CI: 44.54–81.97)). Spatial analysis revealed clusters for the use of alcohol, tobacco, and illegal drugs. Conclusions: This study advances knowledge presenting the burden of drug use and its typology among individuals diagnosed with TB in the prison system. There is a growing trend among patients to use drugs, especially illegal drugs. The clusters show differences between the places where the prisons are located.publishersversionpublishe