Expediente Administrativo Sancionador: “Procedimiento Administrativo Sancionador por Multa Administrativa - Municipalidad Distrital de Yanahuara”

El presente procedimiento administrativo sancionador, deriva de una supuesta infracción cometida por la empresa de saneamiento SEDAPAR S.A, por haber realizado trabajos en un bien inmueble público circunscrito a la Municipalidad Distrital de Yanahuara, sin contar con la licencia para realizar dicha obra. En sede administrativa se inicia un procedimiento de ejecución coactiva para el cobro de la multa que asciende a S/. 3,500 Soles. Esta sanción se impone a través de la Resolución Gerencial N° 569-2015-GDU-MDY de la Gerencia de Desarrollo Urbano, de fecha 24 de setiembre del 2015, frente a ello la empresa SEDAPAR, a través de su representante interpone un recurso de apelación, que fue declarado infundado mediante la Resolución N° 401-2015-MDY de fecha 16 de diciembre del 2015. Es sabido que frente a un acto administrativo que ha agotado la vía administrativa, se puede interponer una demanda en lo contencioso administrativo, con la finalidad que el Poder Judicial, revise la legalidad de este acto administrativo, es por ello que la empresa va a iniciar una demanda, pidiendo se declare nula la Resolución N° 401- 2015-MDY en su totalidad y sea dejada sin efecto. Por lo tanto, se va a solicitar la suspensión del procedimiento de ejecución coactiva al amparo de lo dispuesto en el literal e) del artículo 16 de la Ley del Procedimiento de Ejecución Coactiva, Ley 26972. En el transcurso del presente documento vamos a advertir muchos errores en la mayoría materiales, tanto de la entidad como de la empresa SEDAPAR que se encuentran en este expediente administrativo. Así como errores de fondo como por ejemplo el hecho de haber emitido una resolución de ejecución coactiva, sin haber tomado en cuenta que existía un recurso de apelación interpuesto, que incluso había dado origen a la Resolución N° 401-2015-MDY, vislumbrando una falta de coordinación entre áreas de una misma entidad, teniendo en cuenta que se trata de una entidad pequeña como una municipalidad distrital. Finalmente, ya en sede judicial se emite una primera Sentencia la N° 85-2016-1JECCSJA de fecha 15 de Setiembre del 2016, que resuelve declarar fundada la demanda, en consecuencia, declara nula la Resolución N° 401-2015-MDY, que declara infundado el recurso de apelación en contra de la Resolución Gerencial N° 569- 2015-GDU-MDY. La Municipalidad Distrital de Yanahuara, apelará esta sentencia que luego será confirmada y corregida con la Sentencia de Vista N° 536-2017-3SC del 13 octubre del 2017. Palabras Clave: Procedimiento de Ejecución Coactiva Procedimiento SancionadorTrabajo académic

La certificación de reumatólogo, experiencia en México

A lo largo de la historia, la sociedad ha buscado garantizar que la actividad médica sea benéfica y cuente con un marco regulatorio que guíe su actuación; antiguamente mediante códigos éticos y deontológicos y más recientemente, mediante mecanismos de rendición de cuentas y de evaluación de resultados como son los procesos de certifiación o acreditación

Los extractos de Mycobacterium tuberculosis inducen la producción selectiva de citocinas inflamatorias y receptores de membrana

Antecedentes: en la etapa inicial de la tuberculosis aumenta la concentración de citocinas inflamatorias, mientras que las Th1 y Th2 se producen después de activarse las células T. Los receptores CD14, CD64, CD206 y TLR4 participan en la respuesta contra patógenos intracelulares. Objetivo: analizar las fracciones de Mycobacterium tuberculosis que estimulan la expresión de CD14, CD64, CD206 y TLR4, y su influencia en la producción de IL-1β, IL-2, IL-4, IL-10, TNF-α e IFN-γ. Pacientes y métodos: se estimularon células mononucleares de sangre venosa periférica de voluntarios sanos PPD-positivos a M. tuberculosis con: a) bacterias completas, b) proteínas secretoras-excretoras de la bacteria, c) extracto proteínico, d) extracto lipídico y e) extracto de polisacáridos. Las citocinas del sobrenadante se cuantificaron mediante ELISA y las moléculas de superficie se analizaron por citometría de flujo. Resultados: las bacterias completas estimularon la expresión de CD14 y CD206 y la producción de IFN-γ, IL-1β e IL-2. El extracto proteínico estimuló la expresión de CD14, CD206 y TLR4 y la producción de IFN-g, TNF-α, IL-1β e IL-2. El extracto lipídico influyó en la expresión de CD14, CD206 y en la producción de IFN-γ. El extracto polisacárido estimuló la producción de IL-10 e IFN-γ. Las proteínas secretoras-excretoras estimularon la producción de IFN-γ e IL-2. Conclusiones: los extractos proteínicos y de polisacáridos de M. tuberculosis estimulan la producción de importantes citocinas inflamatorias y la expresión de receptores en la membrana de fagocitos mononucleares para modular el sistema inmunitario del hospedero

Presentación atípica del patrón electrocardiográfico de Wellens asociado con lesión de bifurcación coronaria

We present a patient who was admitted to the emergency room due to unstable angina, with an initial electrocardiogram without signs of acute ischemia and a favorable clinical evolution. During hospitalization, she developed the Wellens electrocardiographic pattern, noted in the literature as an infrequent, poorly identified finding and with an ominous prognosis. This electrocardiographic pattern is described in precordial derivatives, suggesting a significant lesion of a principal epicardial artery; our patient had similar electrocardiographic alterations in the high lateral leads, in whom the coronary bifurcation lesion not previously described in this scenario was confirmed.Presentamos el caso de una paciente que ingresó a emergencia por angina inestable, con electrocardiograma inicial sin signos de isquemia aguda y evolución clínica favorable. Durante la hospitalización desarrolló el patrón electrocardiográfico de Wellens, señalado en la literatura como un hallazgo infrecuente, poco identificado y de pronóstico ominoso. Este patrón electrocardiográfico se detalla en derivadas precordiales, sugiriendo una lesión significativa de una arteria epicárdica principal; la paciente tuvo alteraciones electrocardiográficas similares en las derivadas laterales altas, en quien se confirmó el compromiso de bifurcación coronaria no descrita previamente en este escenario

Hipotiroidismo inducido por Amiodarona. Reporte de caso.

Se describe el caso de una mujer de 57 años de edad, con diagnóstico de síndrome de Wolf Parkinson White, en tratamiento con amiodarona 200 mg/día; que acudió por presentar palpitaciones, fatiga y aumento de sueño. Al examen físico no se encontró bocio, pero los reflejos osteotendinosos estaban prolongados. Los exámenes auxiliares mostraron TSH elevado, T4 libre disminuido y anticuerpos antiperoxidasa tiroidea negativos. Se suspendió la amiodarona y se inició levotiroxina. Después de dos meses; los niveles de TSH y T4 libre eran normales y la paciente no presentaba molestias. La amiodarona está asociada a diversos efectos adversos que pueden limitar su uso. Entre estos efectos adversos, se describe el hipotiroidismo inducido, que se caracteriza por TSH elevado, T4 libre disminuido y síntomas inespecíficos como fatiga, intolerancia al frío y piel seca. El tratamiento de elección es la levotiroxina

Educación Médica. Renovación en la enseñanza de las ciencias morfológicas

* Este artículo fue escrito antes que la Asamblea Universitaria de la Universidad Peruana Cayetano Heredia dejara sin efecto la fusión de los Departamentos de Ciencias Morfológicas y de Patología

MODULACIÓN DE LA EXPRESIÓN DE RECEPTORES EMPLEADOS POR MICOBACTERIAS EN LEUCOCITOS POR Mycobacterium tuberculosis Y SUS FRACCIONES

Existen receptores en las células hospederas que reconocen patrones moleculares que favorecen la internalización de patógenos. Para Mycobacterium tuberculosis (Mtb) se encuentran CD11c, CD14 y CD40. Los receptores para a-quimiocinas y b-quimiocinas (CXCR4 y CCR5) son moléculas coreceptoras para el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y medían su entrada a células CD4+. El objetivo del presente trabajo fue determinar si Mtb y/o sus fracciones pueden modular laexpresión de CD11c, CD14, CD40, CXCR4 y CCR5 en cultivo de leucocitos de sujetos sanos PPDpositivos. Observamos una disminución en la expresión de CD11c por Mtb y sus fracciones (p<0.05), excepto por las proteínas extracelulares de Mtb. La expresión de CD14 fue incrementada por los lípidos y polisacáridos (p<0.05), sin embargo Mtb completo inhibió la expresión (p<0.05).Los monocitos CD40+ se ven disminuidos después de la estimulación con la bacteria completa (p<0.05). Por otro lado, monocitos CCR5+ fueron elevados después de la estimulación con el bacilo completo y polisacáridos (p<0.05). Finalmente, los linfocitos CXCR4+ fueron elevados después de la estimulación con proteínas intracelulares. La bacteria completa incremento el porcentaje demonocitos CXCR4+ (p<0.05). En conclusión, la micobacteria y algunas de sus fracciones regulan la expresión de receptores probablemente para asegurar su nicho y asegurar su multiplicación. Los resultados con los receptores de quimiocinas demuestran que la infección por Mtb genera un microambiente propicio para la co-infección por VIH.Palabras clave: Receptores, Mycobacterium tuberculosis, Receptores de Quimiocinas, VIH.        Receptores, Mycobacterium tuberculosis, Receptores de Quimiocinas, VIH

Calidad en colegios privados de nivel secundaria de Lima Metropolitana

La presente investigación tiene como propósito identificar si los colegios privados de nivel secundaria con un Sistema de Gestión de Calidad [SGC] tienen mayor nivel de cumplimiento de los nueves factores del TQM estudiados, comparado con aquellos que no tienen un SGC. Para este estudio se utilizó la herramienta de Factores de éxito del TQM de Benzaquen (2013), que se utilizó en el estudio longitudinal donde se comparó los nueve factores de éxito de la calidad en empresas peruanas entre el 2006 y 2011. Esta investigación se basa en un enfoque cuantitativo, de alcance descriptivo, explicativo, de carácter no experimental - transeccional. Se aplicó a una muestra de 221 instituciones educativas de Lima Metropolitana de un población total de 2064. La hipótesis principal del presente estudio fue: “los colegios privados de nivel secundaria de Lima Metropolitana con un SGC, tienen diferencias significativas en los factores de calidad que aquellos que no tienen un SGC.” El resultado de la investigación concluyó que la hipótesis principal fue verdadera, es decir que si existió diferencias significativas en el cumplimiento de los nueve factores de calidad entre ambos grupos. La diferencia entre las medias () de los factores del TQM de las IIEE que cuentan con un SGC y las que no cuentan con uno varió en el rango de 0.73 a 1.36, dándose la mayor diferencia de 1.36 en el factor Alta Gerencia, y la menor diferencia de 0.73 en el factor Diseño del Producto; como resultado de la aplicación de la encuesta, se mostró que el promedio de las medias de los nueve factores de las instituciones educativas que cuentan con un Sistema de Gestión de Calidad de 4.05 fue superior al promedio de las medias de los nueve factores de las instituciones educativas que no cuentan con uno que fue de 3.04.The purpose of this Investigation is to identify whether private high schools which employ a Quality Management System [QMS] have a major level of compliance of the nine TQM factor studied, compared to those that don't have a QMS. For this investigation is has been used Benzaquen´s study on Total Quality Management Success Factors (2013 a), which was used in the longitudinal study where nine elements of quality in Peruvian companies, between 2006 and 2011, were compared. This research employs a quantitative, correlational, and not experimental – cross – sectional approach. It was applied to a sample of 221 educational institutions in Lima Metropolitana, of a total population of 2064. The main hypothesis of this study was "private secondary schools Metropolitan Lima with QMS, have significant differences in the quality factors those without a QMS." The result of the investigation concluded that the main hypothesis was true, that is if there are significant differences in the performance of nine quality factors between groups; The differences between the mean of the educational institutions with a Quality Management System and those without one are in a range between 0.73 and 1.36, giving the biggest difference in the factor Senior Management, and the smallest difference in the factor Product Design; as a result of the implementation of the survey showed that the average mean of the nine factors of educational institutions that have a Quality Management System was 4.05, this value is higher than the average of institutions education that do not have one that was 3.04.Tesi