Relación entre depresión y sobrecarga en cuidadores de pacientes con demencia tipo Alzheimer

Alzheimer’s disease (AD) is the most common type of dementia. Due to the progressive decline it generates, patients require permanent care. People who take care of these patients may suffer negative psychological, physical and social consequences. The aim of the study was to determine the correlation between the level of depression and burden in a sample of 84 formal and 92 informal caregivers of patients diagnosed with AD, in the city of Bucaramanga, Colombia. It was carried out a Non-experimental, cross-sectional and correlational study. We used the Depression State/Trait Inventory, and Zarit’s Burden Interview (version for informal caregivers and another one adjusted for using with formal caregivers). We found a statistically significant correlation (p<.01) between burden and depression (state/trait) in the sample of informal caregivers, but not in the formal caregivers. Further research about the relationship between negative affect and burden, and the influence of contextual variables in that relationship are necessary.El Alzheimer es el tipo de demencia más frecuente. Debido al  deterioro progresivo que produce, los pacientes requieren de cuidado permanente. Las personas que asumen el rol de cuidadores de estos pacientes pueden sufrir efectos adversos a nivel psicológico, físico y social. Se realizó un estudio no experimental, transversal correlacional, con  el objetivo de establecer la relación entre los niveles de depresión y sobrecarga en una muestra de 84 cuidadores formales y 92 informales de pacientes con esta enfermedad de la ciudad de Bucaramanga, Colombia., utilizando el inventario de depresión estado-rasgo (IDER), y la escala de sobrecarga de Zarit (versión para cuidadores informales y versión ajustada para cuidadores formales). Se se encontró correlación a nivel de p<.01 entre sobrecarga y depresión (estado y rasgo) en los cuidadores informales, pero no en los formales. Resulta importante profundizar en la relación entre el afecto negativo y la sobrecarga, así como estudiar las variables contextuales que podrían incrementar el malestar de ambos grupos de cuidadores

Efeitos de cuidar das pessoas com Alzheimer:um estudo sobre cuidadores formais e informais

Objective. To determine the psychological effects of caring, related to depression and subjective work overload in a sample of 62 formal and 53 family caregivers of Alzheimer’s disease patients, in Bucaramanga and its metropolitan area; becoming familiar with their coping strategies and comparing their scores in depression and burden. Method. A non - experimental, cross - sectional, descriptive and comparative study was carried out , using the State - Trait Depression Inventory, the Zarit Burden Interview, and the Coping Strategies Scale CSS-R. The frequencies of the occurrence of each variable were analyzed, and the scores of the groups compared. Results. The presence of a state of Euthymia was found in 36% of the informal, and 21% of the formal caregivers. Also, 58.5% of the informal and 33.9% of the formal caregivers presented high levels of work overload, and the coping strategy most used by both groups was religion. Statistically significant differences were found between levels of work overload in both groups. Conclusion. It is necessary to explore the relationship between the negative effects of caring, and personal and socio - demographic factors. It is also necessary to analyze the relationship between the coping strategies used by participants, and their level of involvement.Objetivo. Se buscó identificar los efectos psicológicos del cuidado referidos a depresión y sobrecarga subjetiva en una muestra de 62 cuidadores formales y 53 informales de pacientes con Alzheimer en Bucaramanga y su área metropolitana, así como conocer sus estrategias de afrontamiento y comparar el nivel de afectación de ambos grupos. Método . Se realizó un estudio no experimental, transversal, descriptivo y comparativo, utilizando el Inventario de Depresión Estado - rasgo IDER, la Escala de Sobrecarga de Zarit y la Escala de Estrategias de Coping Modificada. Se analizaron las frecuencias de aparición de cada variable y se compararon las puntuaciones de los grupos. Resultados. Se encontró presencia de eutimia estado en 36 % de los cuidadores informales y 21 % de los formales. Además, 58.5 % de los cuidadores informales y 33.9 % de los formales presentaron sobrecarga subjetiva intensa. La estrategia de afrontamiento más utilizada en ambos grupos fue la religión. Se encontraron diferencias significativas entre el nivel de sobrecarga de los cuidadores formales y los informales, pero no entre sus niveles de depresión. Conclusión . De acuerdo con los resultados, es necesario explorar la relación entre el nivel de afectación y factores personales y sociodemográficos. Igualmente, se requiere profundizar en la relación entre las estrategias de afrontamiento utilizadas por los participantes y su nivel de afectación.Escopo. Procurou-se identificar os efeitos psicológicos do cuidado referido a depressão e sobrecarga subjetiva em uma amostra de 62 cuidadores formais e 53 informais de pacientes com Alzheimer em Bucaramanga e sua área metropolitana, assim como conhecer suas estratégias de afrontamento e comparar o nível de afetação de ambos grupos. Metodologia. Foi feito um estudo não experimental, transversal, descritivo e comparativo, utilizando o inventario de depressão estado - rasgo IDER, a escada de sobrecarga de Zarit e a escada de estratégias de coping modificada. Foram analisadas as frequências de aparição de cada variável e foram comparadas as pontuações dos grupos. Resultados. Foi achada a existência de eutímia estado em 36% dos cuidadores informais e 21% dos formais. Além, 58.5% dos cuidadores informais e 33.9% dos formais presentaram sobrecarga subjetiva intensa. A estratégia de afrontamento mais utilizada em ambos grupos foi a religião. Foram achadas diferencias significativas ente o nível de sobrecarga dos cuidadores formais e informais mas não entre seus níveis de depressão. Conclusão. De acordo com os resultados, é preciso explorar a relação entre o nível de afetação e fatores pessoais e sociodemográficos. Assim, é requerido aprofundar a relação entre as estratégias de afrontamento utilizadas pelos participantes, e seu nível de afetação

Longitudinal Changes in Psychological Adaptation Outcomes During Spinal Cord Injury Inpatient Rehabilitation

Impact and Implications Although the psychological adaptation process to a spinal cord injury (SCI) may extend over years, improvements in mental health and life satisfaction can be observed at the group level during SCI inpatient rehabilitation. Still, at the individual level, different adaptation patterns such as improvement, resilience, or vulnerability can be identified. Clinicians should be aware that resilient responses in some adaptation outcomes may coexist with vulnerability in other outcomes. These findings highlight the importance screening processes during inpatient rehabilitation to detect early signs of psychological adaptation issues, and the need for psychosocial support extending beyondinpatient rehabilitation. Specific psychosocial factors can be targeted during inpatient rehabilitation to promote a more favorable psychological adaptation process across different outcomes with more general self-efficacy and social support contributing to improvement in depressive symptoms and optimism to improvements in distress and life satisfaction. Objectives: To determine average changes and individuals' patterns of change in depressive symptoms, anxiety symptoms, general distress, and life satisfaction between admission to spinal cord injury inpatient rehabilitation and discharge; and to identify factors associated with change. Method: Longitudinal data collection as part of a national cohort study (N = 281). Changes in the psychological adaptation outcomes were analyzed using latent change score models. Reliable change indexes were calculated for each outcome to identify individuals' patterns of change. Biopsychosocial factors were examined as covariates of change. Results: On average, depressive symptoms, anxiety symptoms, and general distress decreased between admission and discharge, while life satisfaction increased. According to the reliable change indexes, several adaptation patterns were identified. The proportion of individuals following each pattern varied depending on the analyzed outcome: resilience (absence of clinically relevant symptoms at admission and discharge) was the most common for symptoms of depression (61.57%) and anxiety (66.55%), whereas vulnerability (clinically relevant symptoms at both measurement times) was the most common for distress (57.32%). Improvement patterns (statistically significant decreases) were identified for 6.41%, 4.27%, and 7.83% of participants in depressive symptoms, anxiety symptoms and distress, respectively. For life satisfaction, improvement (statistically significant increases) was found for 8.54%. Male sex, tetraplegia, self-efficacy, optimism, and social support were associated with average changes in the psychological adaptation outcomes. Conclusions: On average, participants showed improvement in all analyzed outcomes. Still, there is substantial variability in change. Self-efficacy, social support, and optimism are potential intervention targets during inpatient rehabilitation to promote a favorable psychological adaptation process

Diferencias entre el apoyo social percibido entre cuidadores informales y formales de pacientes con demencia tipo Alzheimer

This non-experimental, cross-sectional and comparative research, aimsto identify the differences in perceived social support between familyand formal caregivers of Bucaramanga (Colombia) and its metropolitanarea. It was evaluated 53 family caregivers and 62 formal caregivers ofAlzheimer’s disease patients, using the MOS social support survey. It wasfound that there is a statistically significant difference between socialinteraction (p=0,03), affective support (p=0,032), and total support(p=0,037) in both groups, being formal caregivers which had higherscores, what means that they have a better perception of the socialsupport they receive.El presente estudio de tipo no experimental transversal comparativo, pretende identificar las diferencias de apoyo social percibido entre cuidadores informales y formales de la ciudad de Bucaramanga y su área metropolitana. Se evaluaron 53 cuidadores informales y 62 cuidadores formales de pacientes con demencia tipo Alzheimer por medio de la escala de apoyo social percibido MOS. Se logró determinar que existe una diferencia estadísticamente significativa entre interacción social P: 0,03; apoyo afectivo P: 0,032; y apoyo global: P: 0,037 de los grupos de cuidadores informales e informales, donde los cuidadores formales presentan mayor puntuación, lo que denota una mejor percepción del apoyo social que reciben

Citizenship Competencies and the Program of Education in Sexuality and Construction of Citizenship (PESCC): A Review of the Implementation of a Public Policy in Institutions of Primary and Secondary Education in Bucaramanga, Colombia

Civic education is becoming increasingly important in the Colombian context and is part of the educational priorities of the national government. Therefore, it has launched the Program of Sex Education and Construction of Citizenship (PESCC) that integrates the standards in civic competencies with those of Social and Natural Sciences in the development of educational projects that promote the exercise, respect and promotion of human, sexual and reproductive rights. The aim of this paper is to analyze the use of these competencies in the creation of the pedagogical matrices of the educational institutions involved in the implementation process of the PESCC and the use standards set by the Ministry of National Education (MEN). This implementation was carried out in 24 public institutions in the city of Bucaramanga, Colombia, using the conceptual and methodological tools provided by the MEN. The conclusions suggest that educational innovations in citizenship must be accompanied by an evaluative process of the transformation of the institutions and the different actors of the educational community, in order to know the real impact of these initiatives on school life. Finally, some reflections are included for the implementation of this type of educational policies

Body image and quality of life after bariatric surgery : a longitudinal study

A cirurgia bariátrica é indicada para pessoas com obesidade grave que não obtiveram sucesso no tratamento clínico, especialmente quando apresentam outras comorbidades associadas. Sabe-se que a avaliação de aspectos psicológicos é importante em todas as etapas do tratamento cirúrgico. O objetivo desse estudo foi avaliar as dimensões da qualidade de vida e da imagem corporal antes e após a cirurgia bariátrica, identificando possíveis mudanças nessas dimensões após o procedimento. Trata-se de um estudo longitudinal com avaliações no período pré-operatório e no 1o, 6 o, 12 o e 18 o mês após a cirurgia. Foram utilizados como instrumentos: um questionário sociodemográfico, Inventário de Depressão Beck (BDI), Inventário de Ansiedade Beck (BAI), WHOQOL-breve, Escala Brasileira de Figuras de Silhuetas para Adultos e Questionário Multidimensional sobre as Relações com o próprio Corpo (MBSRQ-AS). Participaram do estudo 109 indivíduos na etapa pré-cirúrgica, sendo 84% do sexo feminino. Houve aumento significativo da percentagem de peso perdido (PPP) em todos os tempos da avaliação (p < 0,001). Os resultados das escalas BAI e BDI mostraram sintomas de intensidade mínima. Em relação à qualidade de vida constatou-se melhora significativa nas dimensões física, psicológica e ambiental, e a avaliação da imagem corporal mostrou que após a cirurgia as mudanças foram positivas, especialmente no que se refere à satisfação corporal e a avaliação da aparência. Em estudos futuros recomenda-se investigar se aspectos como a preocupação com o sobrepeso e um alto investimento na aparência poderiam se relacionar a emergência de disfunções alimentares em períodos superiores a 24 meses de cirurgia.La cirurgía bariátrica está indicada para personas con obesidad severa que no han tenido éxito en el tratamiento clínico, especialmente cuando tienen otras comorbilidades asociadas. Se sabe que la evaluación de los aspectos psicológicos es importante em todas las etapas de este tratamiento. El objetivo de este estudio fue evaluar las dimensiones de la calidad de vida y de la imagen corporal antes y después de la cirugía bariátrica, identificando posibles câmbios em estas dimensiones después del procedimento. Se trata de un estudio longitudinal con evaluaciones en el preoperatorio y en el 1º, 6º, 12º y 18º mes después de la cirugía. Se utilizaron los siguientes instrumentos: cuestionario sociodemográfico, Inventario de Depresión de Beck (BDI), Inventario de Ansiedad de Beck (BAI), BRIEF WHOQOL, Escala Brasileña de Figuras de Silueta adulta y Cuestionario Multidimensional sobre Relaciones con el Propio Cuerpo (MBSRQ-AS). Participaron del estudio un total de 109 individuos en etapa prequirúrgica, de los cuales el 84% eran mujeres. Hubo un aumento significativo en el porcentaje de pérdida de peso (PPP) en todos los tiempos de evaluación (p < 0,001). Los resultados de las escalas BAI y BDI mostraron síntomas de mínima intensidad. En cuanto a la calidad de vida, se observó una mejoría significativa en las dimensiones física, psicológica y ambiental, y la evaluación de la imagen corporal mostró que después de la cirugía los cambios fueron positivos, especialmente en lo que respecta a la satisfacción corporal y la evaluación de la apariencia. En futuros estudios, se recomienda investigar si aspectos como la preocupación por el sobrepeso y una alta inversión en la apariencia podrían estar relacionados con la aparición de trastornos alimentarios en períodos mayores a 24 meses después de la cirugía.Bariatric surgery is indicated for people with morbid obesity that have not been successful with clinical treatment, especially those with associated co morbidities. It is well known that the assessment of psychological aspects is important during all stages of the surgical treatment. The aim of this study is to evaluate quality of life and body image dimensions before and after bariatric surgery, identifying possible changes in these dimensions after the procedure. A longitudinal study was performed with assessments on the preoperatory period and on 1o, 6 o, 12 o e 18 o months after the procedure. The instruments used were: a sociodemographic questionnaire, Beck Depression Inventory (BDI), Beck Anxiety Inventory (BAI), WHOQOL-brief, a Brazilian Silhouette Scale for Adults and the Multidimensional Body-Self Relations Questionnaire (MBSRQ-AS). 109 individuals took part in this study during pre-surgical moment, and 84% of them were female. There was significant increase in the percentage of weight loss (PWL) in all periods of evaluation (p < 0.001). Results of BAI and BDI scales showed symptoms of minimum intensity. In relation to quality of life it was found significant improvement on physical, psychological and environmental dimensions, and the evaluation of boy image showed that after surgery the changes were positive, especially related to body satisfaction and appearance evaluation. In future studies it is recommended to investigate if aspects such as overweight preoccupation and a high investment on appearance would relate to the emergence of eating disorders after 24 months of surgery

Imagem corporal e qualidade de vida após a cirurgia bariátrica: um estudo longitudinal

Bariatric surgery is indicated for people with morbid obesity that have not been successful with clinical treatment, especially those with associated co morbidities.  It is well known that the assessment of psychological aspects is important during all stages of the surgical treatment. The aim of this study is to evaluate quality of life and body image dimensions before and after bariatric surgery, identifying possible changes in these dimensions after the procedure. A longitudinal study was performed with assessments on the pre-operatory period and on 1o, 6 o, 12 o e 18 o months after the procedure. The instruments used were: a sociodemographic questionnaire, Beck Depression Inventory (BDI), Beck Anxiety Inventory (BAI), WHOQOL-brief, a Brazilian Silhouette Scale for Adults and the Multidimensional Body-Self Relations Questionnaire (MBSRQ-AS). 109 individuals took part in this study during pre-surgical moment, and 84% of them were female. There was significant increase in the percentage of weight loss (PWL) in all periods of evaluation (p &lt; 0.001). Results of BAI and BDI scales showed symptoms of minimum intensity. In relation to quality of life it was found significant improvement on physical, psychological and environmental dimensions, and the evaluation of boy image showed that after surgery the changes were positive, especially related to body satisfaction and appearance evaluation. In future studies it is recommended to investigate if aspects such as overweight preoccupation and a high investment on appearance would relate to the emergence of eating disorders after 24 months of surgery. La cirurgía bariátrica está indicada para personas con obesidad severa que no han tenido éxito en el tratamiento clínico, especialmente cuando tienen otras comorbilidades asociadas. Se sabe que la evaluación de los aspectos psicológicos es importante em todas las etapas de este tratamiento. El objetivo de este estudio fue evaluar las dimensiones de la calidad de vida y de la imagen corporal antes y después de la cirugía bariátrica, identificando posibles câmbios em estas dimensiones después del procedimento. Se trata de un estudio longitudinal con evaluaciones en el preoperatorio y en el 1º, 6º, 12º y 18º mes después de la cirugía. Se utilizaron los siguientes instrumentos: cuestionario sociodemográfico, Inventario de Depresión de Beck (BDI), Inventario de Ansiedad de Beck (BAI), BRIEF WHOQOL, Escala Brasileña de Figuras de Silueta adulta y Cuestionario Multidimensional sobre Relaciones con el Propio Cuerpo (MBSRQ-AS). Participaron del estudio un total de 109 individuos en etapa prequirúrgica, de los cuales el 84% eran mujeres. Hubo un aumento significativo en el porcentaje de pérdida de peso (PPP) en todos los tiempos de evaluación (p &lt; 0,001). Los resultados de las escalas BAI y BDI mostraron síntomas de mínima intensidad. En cuanto a la calidad de vida, se observó una mejoría significativa en las dimensiones física, psicológica y ambiental, y la evaluación de la imagen corporal mostró que después de la cirugía los cambios fueron positivos, especialmente en lo que respecta a la satisfacción corporal y la evaluación de la apariencia. En futuros estudios, se recomienda investigar si aspectos como la preocupación por el sobrepeso y una alta inversión en la apariencia podrían estar relacionados con la aparición de trastornos alimentarios en períodos mayores a 24 meses después de la cirugía.A cirurgia bariátrica é indicada para pessoas com obesidade grave que não obtiveram sucesso no tratamento clínico, especialmente quando apresentam outras comorbidades associadas. Sabe-se que a avaliação de aspectos psicológicos é importante em todas as etapas do tratamento cirúrgico. O objetivo desse estudo foi avaliar as dimensões da qualidade de vida e da imagem corporal antes e após a cirurgia bariátrica, identificando possíveis mudanças nessas dimensões após o procedimento. Trata-se de um estudo longitudinal com avaliações no período pré-operatório e no 1o, 6 o, 12 o e 18 o mês após a cirurgia. Foram utilizados como instrumentos: um questionário sociodemográfico, Inventário de Depressão Beck (BDI), Inventário de Ansiedade Beck (BAI), WHOQOL-breve, Escala Brasileira de Figuras de Silhuetas para Adultos e Questionário Multidimensional sobre as Relações com o próprio Corpo (MBSRQ-AS). Participaram do estudo 109 indivíduos na etapa pré-cirúrgica, sendo 84% do sexo feminino. Houve aumento significativo da percentagem de peso perdido (PPP) em todos os tempos da avaliação (p &lt; 0,001). Os resultados das escalas BAI e BDI mostraram sintomas de intensidade mínima. Em relação à qualidade de vida constatou-se melhora significativa nas dimensões física, psicológica e ambiental, e a avaliação da imagem corporal mostrou que após a cirurgia as mudanças foram positivas, especialmente no que se refere à satisfação corporal e a avaliação da aparência. Em estudos futuros recomenda-se investigar se aspectos como a preocupação com o sobrepeso e um alto investimento na aparência poderiam se relacionar a emergência de disfunções alimentares em períodos superiores a 24 meses de cirurgia

Bem-estar subjetivo, funcionalidade e imagem corporal em candidatos e submetidos à cirurgia bariátrica

A presente dissertação estudou a relação do Bem-Estar subjetivo (BES) com a capacidade funcional e a imagem corporal de pessoas candidatas e submetidas a cirurgia bariátrica, e as diferenças nessas variáveis para ambos os grupos de participantes. A amostra foi composta por 77 pacientes do programa de Cirurgia Bariátrica (CB) do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (grupo pré-cirúrgico n=48; grupo pós-cirúrgico n=29). Os instrumentos utilizados foram Questionário de dados sociodemográficos e de saúde, a Escala de satisfação com a vida, a Escala de afetos positivos e negativos, a Escala de figuras e silhuetas brasileiras, o WHODAS 2.0, e a Bateria fatorial da personalidade. Identificaram-se diferenças estatisticamente significativas entre ambos os grupos para todas as variáveis principais analisadas. A capacidade funcional apresentou relações estatisticamente significativas com todos os componentes do BES, e contribuiu à explicação da variância da satisfação com a vida e do afeto negativo. A partir desses resultados se estima que a CB possa gerar uma melhora no BES, na capacidade funcional e na imagem corporal das pessoas com obesidade mórbida. Não obstante, ainda é necessária a realização de estudos longitudinais que acompanhem esses pacientes em longo prazo para identificar não só as melhoras que a CB pode trazer, mas também quais fatores podem mediá-las ou potencializá-las, e se tal melhora se mantém além dos primeiros meses de pós-operatório.This dissertation aimed to study the relationship of Subjective Well-being (SWB) with functional capacity and body image of candidates and patients undergoing Bariatric Surgery (BS), and the differences in these variables for both groups of participants. The sample was composed by 77 patients of the BS program of a hospital in Porto Alegre, Brazil (pre-surgical group n=48; postsurgical group n=29). Instruments used were the Satisfaction with Life Scale, the Positive and Negative Affect Scale, the Brazilian scale of figures and silhouettes, the WHODAS 2.0, and the Bateria Fatorial da Personalidade. Statistically significant differences were identified between both groups for all main variables that were analyzed. Functional capacity showed statistically significant relationships with all components of BES and contributed to the explanation of the variance of life satisfaction and negative affect. These results show that it is possible to estimate that the BS can generate an improvement in SWB, functional capacity and body image of people with morbid obesity. Nevertheless, it is still necessary to conduct longitudinal studies in order to follow these patients in long term, to identify not only which improvements BS can bring, but also which factors may mediate or power them, and if such improvements remain beyond the first months postoperatively

Aspectos bioéticos no atendimento ao doente de Alzheimer e seus cuidadores

11 páginasBioethics has spread and developed throughout most of the world, influencing awareness with respect to human life. The currentemphasis is on prevalence of the person’s fundamental rights, respect for human dignity and defense of freedom up to the end life.Given the importance of this hypothesis, the focus is on applying bioethical principles to one of the most disabling of all humandiseases: Alzheimer’s. Considering the impact having a person with Alzheimer´s has on society and the family, the article reflects onthe patient and the caregiver, as well as the ethical aspects that should guide the care and attention both receive during the courseof the illness.La Bioética se ha difundido y desarrollado en casi todo el mundo influyendo en la toma de conciencia respecto a la vida humana. Elénfasis actual está en hacer prevalecer los derechos fundamentales de la persona, el respeto a la dignidad y la defensa de la libertad,hasta el final de sus vidas. Dada la importancia de este constructo, se hace énfasis en la aplicación de los principios bioéticos en unade las enfermedades más incapacitantes del ser humano, el Alzheimer. Igualmente, teniendo en cuenta el impacto social y familiarde tener una persona con Alzheimer, se reflexiona sobre el enfermo y su cuidador, y en aquellos aspectos éticos que deben guiar laatención que ambos reciben durante el proceso de enfermedad.A Bioética vem sendo difundida e desenvolvida em quase todo o mundo influenciando na conscientização a respeito da vida humana.A ênfase atual está em fazer prevalecer os direitos fundamentais da pessoa, o respeito à dignidade e a defesa da liberdade,até o final de suas vidas. Dada a importância desse construto, enfatiza-se na aplicação dos princípios bioéticos em uma das doençasmais incapacitantes do ser humano, o Alzheimer. Além disso, ao se considerar o impacto social e familiar de ter uma pessoa comAlzheimer, reflete-se sobre o doente e seu cuidador, e naqueles aspectos éticos que devem guiar o atendimento que ambos recebemdurante o processo de doença