Association between maternal death and cesarean section in Latin America: A systematic literature review.

BACKGROUND: it is critically important to explore a possible relationship between cesarean section and maternal mortality in Latin America, where the highest cesarean section rates in the world are found. Our aim was to conduct a systematic literature review on the relationship between maternal death and caesarean section in Latin America. METHODS: we undertook a systematic review through six electronic databases. Studies that reported any association analysis between maternal mortality and the mode of delivery in Latin America were included. Papers that fulfilled the inclusion criteria were then read fully, and a quality assessment was conducted with the PROMPT tool. RESULTS: seven articles were identified for final analysis, all of which were observational studies. Most of the studies were retrospective (6) and one was prospective. Of the retrospective studies, 3 were case control and 3 were cross-sectional. Most of the publications on this topic suggest that there may be an increased risk of maternal mortality with cesarean section compared with vaginal birth (odds ratio ranging from 1.6 to 7.08). However, it is evident that there is a lack of studies with this subject, especially those that take into account the differences in risk between women delivered by cesarean section or by vaginal birth. CONCLUSIONS: most of the articles showed that there may be an increased risk of maternal mortality with cesarean section compared with vaginal birth. However, it is clear that there is a limited number of studies published on this issue. Additional studies with a better methodological design should be conducted

Prevalência da resposta imunológica e virológica discordante em pacientes com AIDS sob terapêutica antirretroviral em ambulatório de centro de cuidados especializados no Brasil

Some patients under antiretroviral therapy (ART) do not reach immune recovery when the viral load becomes undetectable. This is called discordant immunologic and virologic responses. Its prevalence varies between 8% and 24%. This study describes its prevalence and the characteristics of the affected subjects in the outpatient clinic of a Brazilian specialized-care center. Of 934 patients on ART, 536 had undetectable viral loads. Prevalence was 51/536 or 9% (95% confidence interval: 6.6% to 11.4%). Median age at the beginning of ART was 37 years (interquartile range - IQR: 31 to 45). Male gender and mixed race predominated (76.5% and 47.1% respectively). AIDS-defining illnesses were absent at the beginning of ART in 60.8%. Fifty-one percent were taking protease inhibitors, 43.2% Efavirenz and 5.8% both. Median time on ART was 36 months (IQR: 17-81 months). Irregular treatment was recorded for 21.6%. ART had been modified for 63% prior to the study, and 15.7% had used monotherapy or double therapy. Median CD4 count was 255 cells/mm³ (IQR: 200-284). Median viral load before ART was 4.7 log10 copies/mL (IQR: 4.5-5.2). Discordant responders were not different from AIDS patients in general, but there was a high frequency of multiple schedules of treatment.Alguns pacientes sob terapêutica antirretroviral (TARV) não obtêm recuperação imune quando a carga viral se torna indetectável. Isto é chamado resposta imunológica e virológica discordante. A prevalência varia entre 8% e 24%. Este estudo descreve sua prevalência e características dos afetados em ambulatório de um centro de cuidados especializados brasileiro. De 934 pacientes sob TARV, 536 tinham carga viral indetectável. A prevalência foi 51/536, ou 9% (Intervalo de Confiança de 95% de 6,6% a 11,4%). Idade mediana no início da TARV foi 37 anos (distância interquartílica - DQ: 31 a 45). Gênero masculino e cor parda predominaram (76,5% e 47,1%, respectivamente). Doenças definidoras de Aids estavam ausentes no início da TARV em 60,8%. Cinquenta e um por cento recebiam inibidores da Protease, 43,2% Efavirenz e 5,8% ambos. Tempo mediano de TARV foi 36 meses (DQ: 17-81). Tratamento irregular foi registrado em 21,6%. TARV havia sido anteriormente modificado em 63% e 15,7% haviam usado mono ou dupla terapêutica. A contagem mediana de CD4 foi 255 células/mm³ (DQ: 200-284). O logaritmo mediano da carga viral antes do TARV foi 4,7 (DQ: 4,5-5,2). Aqueles com resposta discordante não eram diferentes dos pacientes com AIDS em geral, mas houve alta frequência de múltiplos esquemas terapêuticos

Relation between sleep and obesity: a literature review

Reduction in sleep time has become an endemic condition in modern society and current literature has found important epidemiological associations between damage in the habitual standard of sleep and obesity. On this basis, the present revision analyzed the role of sleep and its alteration in the promotion of obesity. Diverse studies indicate that subjects that sleep less have greater possibility of becoming obese, and the shortening of sleep increases the leptin/grelin reason, generating increase of the appetite and hunger. This can be associated to the biggest caloric intake and promotion of obesity. An adequate standard of sleep becomes basic for the regulation of body mass and must be stimulated by health professionals.A diminuição do tempo de sono tem se tornado uma condição endêmica na sociedade moderna, e a literatura atual tem encontrado importantes associações epidemiológicas entre o prejuízo no padrão habitual do sono e a obesidade. Com base nisso, a presente revisão analisou o papel do sono e da sua alteração no desencadeamento da obesidade. Diversos estudos indicam que os indivíduos que dormem menos têm uma maior possibilidade de se tornarem obesos, e que o encurtamento do sono aumenta a razão grelina/leptina, gerando o aumento do apetite e da fome. Isto pode estar associado à maior ingestão calórica e ao desencadeamento da obesidade. Dessa forma, um padrão adequado de sono torna-se fundamental para o controle da massa corporal, devendo ser incentivado pelos profissionais da saúde.Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de PsicobiologiaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Programa de Pós Graduação em NutriçãoUNIFESP, Depto. de PsicobiologiaUNIFESP, Programa de Pós Graduação em NutriçãoSciEL

Use oral history of in the analysis of the evolution of the ERP system in the manufacture

This paper reports the implementation of an ERP system in the industrial area aiming at improvements in the standard of quality, cost and agility. After consolidation in the area using MRP II, the ERP was extended to the other areas of the organization. The methodology used in this study was oral history in an alternative way to make more relevant the results of academic research, this approach establishes as being of great relevance to the historical constitution of the profession. The objective of this work is to investigate the perception of organizational change that occurred with the implementation of a business management system (ERP) by the agents involved in this process focusing on project manager, project team and end users providing consistent data for analysis and execution of objectives proposed by the study. Two interviews were conducted with a consultant, being conducted face-to-face with a focus on the changes that occurred in the manufacturing module, through the implementation of MRP II. In the discussions proposed with the structured questionnaire, it was possible to notice that manufacturers of ERP systems have followed the evolutions in the manufacturing systems proposed especially integration in the management of the supply chain. In Brazil, ERP systems in manufacturing have presented updates to meet ancillary obligations imposed by the Treasury in the search for reduction of evasion.

Composition and aerial biomass dynamics after burning of a grassy-woody savanna in the Pantanal wetlands

O objetivo deste estudo foi avaliar a composição e dinâmica da biomassa aérea após a queima de uma savana gramíneo-lenhosa no Pantanal. Foram coletados dados mensais de freqüência de espécies, biomassa aérea e cobertura do solo durante 11 meses em uma área com queima (CQ) e outra sem queima (SQ), ambas sem pastejo. A queima reduziu a freqüência das gramíneas predominantes e condicionou aumento no número de espécies dicotiledôneas e ciperáceas. A produção de biomassa aérea total foi inferior na área com queima, embora a tendência de incremento tenha sido semelhante nas duas áreas. A produção de biomassa morta foi muito afetada pela queima, cuja produção, 11 meses após, representou aproximadamente 25% da obtida na área sem queima. A cobertura do solo foi inferior na área com queima e somente no quarto mês assemelhou-se à área sem queima.The purpose of this work was to evaluate composition and aerial biomass dynamics after burning of a grassy-woody savanna in the Pantanal wetlands, Brazil. During 11 months, data on species frequency, aerial biomass and soil cover were collected in an area with burning (WB) and another free of burning (FB), both not grazed. Burning reduced the frequency of the most predominant grasses and increased the number of dicotyledons and cyperaceae species. The production of total aerial biomass was lower in the WB area, despite an increase tendency that was similar in both areas. Litter production was strongly affected by burnings. After 11 months its production was approximately 25% of the production exhibited by the FB area. Soil cover was also lower in the WB and only after four months it was similar to the FB area

Effects of burning on the aerial biomass dynamics of a native field in the Pantanal

O objetivo deste trabalho foi avaliar os efeitos da queima na dinâmica da biomassa aérea do estrato herbáceo de um campo nativo do Pantanal com predominância de Andropogon bicornis. A área de estudo foi submetida aos tratamentos sem queima e com queima, ambos sem pastejo. Os dados de biomassa aérea e cobertura do solo foram analisados nos onze meses subsequentes à queima. A biomassa aérea das áreas com queima apresentou pequeno incremento linear de matéria seca, tornando sua biomassa significativamente menor que a obtida nas áreas sem queima. Andropogon bicornis, Axonopus purpusii e outras espécies apresentaram menor biomassa após a queima, enquanto Mesosetum chaseae foi favorecido pela queima, apresentando maior produção de matéria seca. A ação do fogo removeu praticamente toda a biomassa; a cobertura do solo, trinta dias após a queima, foi de aproximadamente 35%. Somente sete meses depois, a cobertura do solo foi restabelecida, tornando-se semelhante à área sem queima.This work aimed to assess the effects of burning on the aerial biomass dynamics of aboveground herbaceous plants of a native field of the Pantanal presenting a dominance of Andropogon bicornis. The area under study was treated without burning (control) and with burning, both of them ungrazed. Aerial biomass and soil cover were analyzed during eleven months after burning. The aerial biomass in the with-burning area presented a short linear increment of dry matter. This biomass was expressively shorter than that biomass produced in the without-burning area. Andropogon bicornis, Axonopus purpusii and other species presented less biomass after burning. However, Mesosetum chaseae benefited from burning, presenting higher dry matter production. Burning almost removed all of the vegetal cover and, thirty days after burning, soil cover was approximately 35%. Seven months after burning, vegetal cover was re-established and became similar to the area without burning

Nuevos paradigmas de la moda sustentable: soluciones práticas aplicadas em las ciudades de Bauru e Ibitinga (Brasil)

La cadena textil y de confecciones es una de las más extensas y complejas que existen, involucrando varios segmentos industriales autónomos cuya interacción es fundamental para su organización. The textile and apparel chain is one of the most extensive and complex existing, involving several autonomous industrial segments whose interaction is fundamental for its organization. A cadeia têxtil e de confecção é uma das mais extensas e complexas existentes, envolvendo diversos segmentos industriais autônomos cuja interação é fundamental para sua organização.&nbsp

A percepção da qualidade do serviço realizado: um estudo com usuários de internet do litoral Sul Paulista / The perception of the quality of the service performed: a study with internet users from the South Paulist coast

A atual conjuntura econômica faz com que a competitividade entre empresas fique cada vez mais acirrada e as prestadoras de serviços precisam atingir excelência na qualidade de serviços prestados a fim de manterem a lealdade de seus clientes. O fio condutor para análise desta variável foi uma adaptação da escala SERVPERF que se utilizou das dimensões de tangibilidade, confiança e responsividade de forma a avaliar o quanto impactam na lealdade dos clientes de uma empresa de serviço de internet denominada ETECC situada no litoral sul paulista. Para tanto, o trabalho foi conduzido por meio de uma pesquisa exploratória transversal por meio de um questionário com 10 perguntas demográficas e 16 perguntas de indicadores com  80 respondentes clientes. As respostas foram dadas numa escala do tipo Likert de 5 pontos, sendo 1 – Discordo totalmente até 5 – Concordo totalmente. Destes questionários foram selecionados 43 válidos, que após análise estatística através do software SPSS versão 23, trouxe os seguintes resultados: 1ª hipótese – a tangibilidade influencia positivamente a lealdade não foi confirmada; 2ª hipótese – a confiabilidade influencia positivamente a lealdade foi confirmada; 3ª hipótese – a responsividade influencia positivamente na lealdade não foi confirmada. Os resultados permitiram obter uma visão geral das dimensões utilizadas na qualidade de serviço percebida pelos clientes, dos serviços de internet da ETECC, com a indicação de pontos confirmados e pontos não confirmados à lealdade dos clientes.