Técnicas minimamente invasivas para o tratamento da hiperplasia prostática benigna

A hiperplasia prostática benigna (HPB) ocorre em até 80% dos homens acima de 70 anos. A prevalência da HPB aumenta com a idade, desde aproximadamente 25% dos homens com menos de 50 anos até 90% na oitava década de vida. Opções de tratamento para os sintomas de trato urinário inferior (STUI) secundários à HPB, por muito tempo, foram restritos a terapia medicamentosa e, na falência desta, tratamento cirúrgico. No entanto, as cirurgias prostáticas são associadas a riscos com sangramento, necessidade de transfusão, além da quase onipresente disfunção ejaculatória pós-operatória. Diversas técnicas novas e minimamente invasivas para tratamento da HPB surgiram nos últimos anos. Comum a todos esses métodos são um perfil de segurança favorável, porém com taxas de sucesso e de melhora clínica variáveis, mas frequentemente inferiores às encontradas nas técnicas cirúrgicas clássicas. Os pacientes que mais se beneficiam dessas técnicas novas são aqueles que não desejam passar por cirurgia; que possuem alto risco cirúrgico, além dos que desejam evitar a ejaculação retrógrada quase sempre presente após cirurgia aberta ou ressecção endoscópica da próstata. Dispositivos mecânicos como o TIND (Temporary implantable nitinol device, ou dispositivo temporário implantável de nitinol) e Urolift parecem oferecer resultados satisfatórios com um perfil de segurança amplamente favorável. A persistência da melhora dos sintomas é ainda questionável, uma vez que esses métodos ainda não contam com um seguimento superior a 5 anos. Também deve ser ressaltado que esses métodos podem ter sua performance limitada em próstatas excepcionalmente grandes. Em especial, o Urolift não deve ser indicado em pacientes com um lobo mediano proeminente ou com próstatas de peso estimado superior a 100 gramas. De forma semelhante, novas técnicas para ablação tecidual, como a ablação com energia convectiva de vapor de água, parecem oferecer resultados promissores e seguros, porém também com seguimento limitado. A embolização de artérias prostáticas é um outro procedimento seguro e uma opção para pacientes que não estejam aptos, pelo alto risco, a passar por cirurgias convencionais, com resultados de curto e médio prazo satisfatórios, porém também desconhecidos ao longo prazo.Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) occurs in up to 80% of men older than 70 years. The prevalence of BPH increases with age, from approximately 25% of men at 50 years of age to 50 to 90% of individuals in their 8th decade of life. Treatment options for lower urinary tract symptoms (LUTS) secondary to BPH have been long restricted to drug therapy and, after failure of the former, surgical treatment. However, prostate surgery is associated with risks such as bleeding, necessity of transfusion and ejaculatory dysfunction. Several novel and minimally invasive methods for treatment of BPH have arisen in the past years. Common to all of these techniques are a more favorable safety profile and varying rates of success and clinical improvement, however frequently inferior to standard surgical techniques. Patients who will benefit the most from these procedures are those who would not wish to undergo surgery, those at prohibitively high risk for surgery, and those wishing to avoid ejaculatory dysfunction secondary to trans-urethral resection of the prostate (TURP) or open resection. Mechanical devices such as Temporary implantable nitinol device and Urolift appear to provide satisfying results with a favorable safety profile. Persistence of improvement is still questionable since follow-up longer than 5 years is not available for these methods. Of note, these methods may be of limited performance for larger prostates, in special, Urolift for those with a large median lobe or a prostate larger than 100 grams. Similarly, novel techniques for tissue ablation, including convective water vapor energy, appear to offer promising and safe results, yet with limited follow-up. Prostate artery embolization (PAE) is another safe procedure and an option for patients who are not suited for surgery, with satisfying short and medium-term follow-up but unknown results at long-term

O julgamento do STF em repercussão geral sobre a desaposentação no Regime Geral da Previdência Social

Trabalho de conclusão de curso (graduação)—Universidade de Brasília, Faculdade de Direito, 2017.Devido à ausência de legislação expressa acerca da desaposentação, surgiram enormes diferenças entre as decisões proferidas pelos tribunais brasileiros. O Superior Tribunal de Justiça assentou a orientação de que é possível a renúncia dos benefícios previdenciários por parte de seus titulares, sem que houvesse a necessidade de devolução dos valores recebidos por força da aposentadoria renunciada. Contudo, o Supremo Tribunal Federal, ao analisar a matéria sob a sistemática da repercussão geral, considerou inviável o recálculo da aposentadoria por meio da desaposentação e assentou a orientação de que não há previsão legal do direito à desaposentação. A Corte Suprema informou que se manifestaria sobre eventual omissão apenas no julgamento de embargos de declaração e ainda não se manifestou sobre a modulação dos efeitos dessa decisão. Assim, este trabalho tem por objetivo esclarecer a amplitude e alcance do julgamento do STF, apontando possíveis e futuras soluções aos casos concretos. Para isso, realizou-se uma contextualização do instituto, abordando a formação e evolução da Previdência Social no Brasil, suas formas e princípios regentes. Foi apresentado o conceito de aposentadoria e os diversos tipos de aposentadoria existentes no Brasil, passando-se à análise da desaposentação no Regime Geral de Previdência Social, seu conceito, aspectos jurídicos, argumentos favoráveis e contrários à sua possibilidade e entendimento jurisprudencial, culminando no julgamento do STF que rejeitou a possibilidade da desaposentação. Ao fim do trabalho, foi feita uma análise acerca dos projetos de lei já apresentados com a finalidade de regulamentar a desaposentação, demonstrando o papel do Poder Legislativo na regulamentação da matéria. O estudo se baseou em diplomas legais, revisão sistemática da literatura disponível e decisões de tribunais, que possibilitaram chegar à conclusão de que é viável a desaposentação e que o STF deve modular os efeitos de sua decisão para o futuro, por razões de segurança jurídica, bem como, deve o Poder Legislativo pronunciar-se, urgentemente, quanto a uma solução normativa exequível para a desaposentação.Due to a lack of express legislation regarding the subject of « desaposentação », which addresses the act of coming out of retirement, enormous differences have arisen between rulings issued by Brazilian courts. The Superior Court of Justice settled the judicial orientation that deemed possible the waiver of social welfare benefits by their holders without the need for a refund of the sums received because of the waived retirement. However, the Federal Supreme Court, analyzing the subject under the systematic of general repercussion, considered the recalculation of retirement through “desaposentação” unfeasible, and settled the judicial orientation that there is no legal provision to the right to come out of retirement. The Supreme Court informed that it would only take a position on the possible omission during the proceedings of the motion for clarification of judgement, and has not expressed its views on the modulation of the effects of this decision yet. Therefore, this work seeks to clarify the amplitude and reach of the Supreme Court’s ruling, highlighting possible and future solutions to specific cases. In order to do so, a contextualization of the subject was performed, covering the formation and evolution of Social Welfare in Brazil, its shapes and governing principles. The concepts for retirement and the several kinds of retirement existing in Brazil were presented, followed by the analysis of the « desaposentação » in the General Social Welfare Policy, its concept, legal aspects, arguments in favor and against its possibility and case law understanding, culminating in the Supreme Court’s ruling which rejected the possibility of « desaposentação ». At the end of this work, an assessment was made in regards to the bills that have already been proposed and aimed at regulating « desaposentação », showcasing the role of the Legislative Power in the regulation of this subject. The study was based on legal acts, systematic review of the available literature and the rulings of Courts, which made it possible to come to the conclusion that « desaposentação » is feasible and that the Supreme Court must modulate the effects of its decision to the future for legal certainty reasons, just as the Legislative Power must urgentally take a stand regarding a feasible regulatory solution to the issue of « desaposentação »

Análise das Alterações Ambientais do Delta do Rio Tubarão

TCC(graduação) - Universidade Federal de Santa Catarina. Centro de Filosofia e Ciências Humanas. GeografiaO Delta do Rio Tubarão localiza-se na costa centro-sul do Estado de Santa Catarina, disposto sob a planície costeira de sedimentação holocênica, da qual compreende a sub-bacia do Tubarão Baixo, uma subdivisão da Bacia Hidrográfica do Rio Tubarão. Esse delta possui como principal característica sua condição de delta intra-lagunar, considerado como um sistema ativo em relação aos demais deltas quaternários relacionados à desembocaduras fluviais na costa litorânea brasileira. O presente trabalho procura realizar uma análise acerca das alterações ambientais observadas no Delta do Rio Tubarão, através da abordagem metodológica dos geossistemas, buscando destacar as principais transformações na paisagem no decorrer da história natural e social. A metodologia do trabalho compreendeu o uso de séries históricas decenais de imagens de satélite da família Landsat, para o período de 1985 a 2019, com informações de uso da terra disponibilizadas pelo projeto MapBiomas. Os resultados indicam que o Delta do Rio Tubarão é originalmente formado por processos muito recentes, datados ainda no Holoceno. Por esse aspecto, é um sistema muito frágil e de dinâmica muito alta, e apresenta como as primeiras transformações históricas a presença de agrupamentos humanos que constituíram os sambaquis, e mais recentemente a ocupação de povos originários, notadamente, os grupos indígenas Tupi-Guarani e Jê. As alterações ambientais, no entanto, foram mais importantes com os desdobramentos da enchente de 1974 e suas consequências sociais, políticas e econômicas. Neste caso, aponta-se pelo menos três períodos relevantes que impactaram diretamente na reestruturação do geossistema como um todo, sendo: a) a retificação e dragagem do rio Tubarão realizada no final da década de 70; b) a substituição das florestas originais por atividades agropastoris, principalmente os arrozais; c) intensificação do processo de urbanização em ambientes naturalmente frágeis. Em todos os processos mais recentes de alteração ambiental no Delta do Rio Tubarão, o Estado foi o principal indutor das transformações, considerando o financiamento público de obras e o fator de decisão. De modo geral, observa-se que a partir da segunda metade da década de 70, há aumento significativo de áreas agropastoris e urbanizadas, em decorrência de vegetação nativa e de feições deltaicas. De 1985 até 2019 observa-se um aumento de 144% de áreas agropastoris, predominantemente das lavouras de orizicultura. As áreas urbanizadas aumentaram em cerca de 105%, enquanto que as áreas de vegetação nativa ombrófila densa, tiveram uma redução de 51% e as áreas onde não eram observadas grandes intervenções agrícolas, de vegetação baixa e de pouco adensamento, de solos hidromórficos tiveram uma redução de 46%, dando lugar ao agronegócio. Desse modo, o trabalho finaliza com uma proposta de síntese da qual contempla uma visão de fluxos de matérias e energias dentro dos sistemas percebidos nos anos de 1975 e 1986, intercalados entre si pela marcante obra de retificação do rio Tubarão, sendo possível analisá-los de acordo com as alterações da paisagem. Conclui-se, portanto acerca de uma provocação a respeito do futuro da região do delta da perspectiva das mudanças climáticas, que implica diretamente no aumento da fragilidade e dinâmica do geossistema do Delta do Rio Tubarão como um todo

Análise genética em populações de cubiu (solanum sessiliflorum, dunal) cultivadas na região do Rio Negro, no estado do Amazonas

Among the native genetic resources of the Amazon, cubiu (Dunal Solanum sessiliflorum) is a fruit species that has been thoroughly domesticated by the indigenous peoples of the region before the arrival of Europeans. Solanaceae is a shrub up to 2 m high, adapted to modern agricultural systems, with economic potential for agribusiness food, medicines and cosmetics. In recent decades, has been the subject of research and in the process of launching new products on the world of São Paulo. Of the almost 200 cubiu populations maintained in the genebank of the National Institute for Amazon Research, more than 150 have been characterized and evaluated. Considering the need for further research on the genetic material coming from various other regions of the Amazon, the advances in knowledge about the morphological studies and breeding of the species, will provide Amazonian farmers new varieties with higher yield potential for regional agriculture. To contribute with new research findings on the species, this study was to evaluate cubiu populations originating from different regions of the trough of the Rio Negro, Amazonas state. This study evaluated 30 cubiu populations from five municipalities located from the mouth until the upper Rio Negro. The experiment was conducted in the area of the Experimental Station of INPA, Manaus, AM, in soil type Acrisol alic, sandy soils of low fertility. Seedlings were formed in December 2009 and the 45-day-old transplanted in open pits at a spacing of 1.00 mx 1.50, fertilized with 2 kg of compost and 30 g of NPK (10-10 - 10). The experimental design was randomized blocks with 30 treatments and three repetitions. The experimental unit consisted of five useful plants of each population. Among the findings highlighted the population SGC5 for its high productivity, producing around 47 fruits per plant and yield of 16.7 tons per hectare. Since the population is presented desirable characteristics for immediate use in commercial agriculture and breeding programEntre os recursos genéticos nativos da Amazônia, o cubiu (Solanum sessiliflorum Dunal) é uma espécie frutífera que foi completamente domesticada pelos povos indígenas da região antes da chegada dos europeus. É uma Solanaceae arbustiva de até 2 m de altura, adaptada aos sistemas agrícolas modernos, com potencial econômico para o agronegócio de alimentos, medicamentos e cosméticos. Nas últimas décadas, tem sido objeto de pesquisas e em fase de lançamento de novos produtos no comércio do estado de São Paulo. Das quase 200 populações de cubiu mantidas no Banco de Germoplasma do Instituto Nacional de Pesquisas da Amazônia, mais de 150 já foram caracterizadas e avaliadas. Considerando a necessidade de prosseguir nas pesquisas com vários materiais genéticos procedentes de outras regiões da Amazônia, o avanço nos estudos sobre os conhecimentos morfológicos e melhoramento genético da espécie, permitirão disponibilizar aos agricultores amazonenses novas variedades com maior potencial produtivo para agricultura regional. Para contribuir com novos resultados de pesquisas sobre a espécie, este trabalho teve o objetivo de avaliar populações de cubiu originárias de diferentes regiões da calha do Rio Negro, estado do Amazonas. Neste trabalho foram avaliados 30 populações de cubiu procedentes de cinco municípios localizados desde a foz, até o alto rio Negro. O experimento foi realizado em área da Estação Experimental do INPA, Manaus, AM, em solo do tipo Argissolo Vermelho-Amarelo álico, textura arenosa, de baixa fertilidade. As mudas foram formadas no mês de dezembro de 2009 e aos 45 dias de idade transplantadas, em covas abertas em um espaçamento de 1,00 m x 1,50, adubadas com 2 kg de composto orgânico e 30 g de NPK (10-10-10). O delineamento experimental utilizado foi o de blocos ao acaso com 30 tratamentos e três repetições. A unidade experimental foi constituída por cinco plantas úteis de cada população. Dentre os resultados obtidos destacou a população SGC5 pela sua alta produtividade, produzindo em torno de 47 frutos por plantas e produtividade de 16,7 toneladas por hectare. Sendo que está população apresentou características desejáveis para uso imediato na agricultura comercial e em programa de melhoramento

Nursing staff dimensioning at a university hospital

This study presents the dimensioning of nursing staff at a university hospital. The main study goals were: to determine the number of nurses, nursing technicians and aids for the several sectors; to define the Technical Security Index that reflects reality at the Hospital; to verify the adequacy of a Patient Classification System and of the method used at the hospitalization sectors. Methodologically speaking, we used a structure that considers progressive care, we calculated the Technical Security Index, adapted and testes a Patient Classification System and applied a questionnaire to evaluate the methods in use. We concluded that: the study allowed us to attain the necessary number of staff for each hospital sector; the Technical Security Index reached the goal of covering for absences; the patient classification system proved to be adequate, except for two sectors, and that the structure used for the hospitalization sectors is adequate.Este estudio presenta el cálculo del personal de enfermería en un hospital universitario. Tuvo como objetivos: estipular el numero de enfermeros, técnicos y auxiliares para los diferentes sectores, definir el índice de seguridad técnica que refleje la realidad del hospital, verificar la adecuación de un sistema de clasificación de pacientes y observar si el método usado para los sectores de hospitalización es adecuado. En la metodología utilizamos una formula que lleva en cuenta el cuidado progresivo, calculamos el índice de seguridad técnica con base en las características de la institución, adaptamos y probamos un sistema de clasificación de pacientes y aplicamos un cuestionario para evaluar la metodología utilizada. Las conclusiones fueron las siguientes: el estudio nos permitió llegar a la cantidad necesaria de personal para cada uno de los sectores del hospital, el sistema de clasificación de pacientes usado es adecuado, excepto para dos sectores y la formula empleada para los sectores de internación es adecuada.Este estudo apresenta o dimensionamento de pessoal de enfermagem realizado em um hospital universitário. Teve como objetivos: estipular o número de enfermeiros, técnicos e auxiliares para os diversos setores, definir o Índice de Segurança Técnica que reflita a realidade do Hospital, verificar a adequação de um Sistema de Classificação de Pacientes e verificar se o método utilizado para os setores de internação é adequado. Na metodologia, utilizamos uma fórmula que considera o cuidado progressivo, calculamos o Índice de Segurança Técnica, adaptamos e testamos um Sistema de Classificação de Pacientes e aplicamos um questionário para avaliar a metodologia utilizada. As conclusões foram as seguintes: o estudo nos permitiu alcançar o número de pessoal necessário para cada um dos setores do hospital, o Índice de Segurança Técnica atendeu à finalidade de cobrir as ausências, o Sistema de Classificação de Pacientes usado é adequado, exceto para dois setores, e a fórmula empregada para os setores de internação é adequada

Parameters for composting tannery hair waste

Solid hair waste is generated by the leather industry as a by-product of the leather manufacturing process. Keratin, the main structural constituent of hair proteins, is highly resistant to degradation and their disposal is of environmental concern. The aim of this study was to develop conditions favorable for the degradation of bovine hair in a composting environment as an environmentally friendly option for the management of solid tannery hair waste. The thermophilic optimum temperature, 40 – 50C, moisture content 55%, pH 7.0 and a carbon to nitrogen ratio of 35:1 were found to be favorable to sustain metabolic functions of thermophilic microbial flora, responsible for degrading keratins. The biodegradation and structural transformation of the substrate was assessed using scanning electron microscopy. The results show that under these conditions the bovine hair lost most of its integral structural stability and that the cuticular components were more resistant to degradation. The compost stability as evaluated by monitoring the degree of humification and carbon to nitrogen ratio indicated that the final product achieved reasonable stability by attaining 73% degree of humification, 26% humification rate and carbon to nitrogen ratio of 29:1. Hence the composting technology used in this study has potential application in the leather industry for the production of an economically viable produc

Analysis of the Drop-in Operation of a Refrigeration System by the Response Surface Methodology

The objective of this study is to evaluate the gains in a drop-in process of refrigerants in a basic refrigeration system using the Response Surface Methodology to optimization. A central composite design and analysis of variance are also used. In addition, the model will be analyzed and compared to experimental results, consolidating various parameters to get the best regions in a broad universe of options, with a reduced number of experiments. The response surface methodology is a set of statistical tool, which describes the entire region of interest through experimental specific points, by appropriate polynomial equation. The experimental results were extracted from a cooling test bench compound for a reciprocating compressor, evaporator, condenser and expansion valve. R22, R290, R1270, R438A, R404A, R134a, R410A and R32 were tested at the same experimental apparatus, the lubrificating oil was replaced in some cases. The higher value of coefficient of performance and cooling capacity were investigated. The results obtained with the MSR technique showed good agreement with the experimental work, (R2 exceeding 0.8) which indicates, good representation of the output variables of the cooling system. The tested optimization tools were able to identify areas of maximum, allowing for better comparison of results obtained by different refrigerants