AIDS and transmissible opportunistic diseases in the Brazilian border area

INTRODUÇÃO: A transmissão do HIV e de outras doenças transmissíveis, de pessoa a pessoa, pode ser associada à mobilidade humana. Este trabalho avaliou a incidência de doenças oportunistas transmissíveis entre os casos de AIDS, nos municípios da faixa de fronteira brasileira. MÉTODOS: Os municípios da faixa de fronteira brasileira foram agrupados em três regiões culturais; foram consideradas as notificações feitas ao Ministério da Saúde, entre 1990 e 2003, que tenham sido feitas com os critérios de definição CDC adaptado, Rio de Janeiro/Caracas e óbito; as doenças oportunistas detectadas foram agrupadas de acordo com o tipo de transmissão: 1) inalação do agente; 2) ingestão de água/alimento contaminado e 3) contato interpessoal. A análise descritiva considerou regiões culturais, anos de escolaridade, categoria de transmissão, sexo e faixa etária. RESULTADOS: Houve diferentes padrões de incidência de AIDS nos grupos de doenças oportunistas em cada região cultural. A região extremo-sul apresentou a maior incidência de AIDS; o número de casos de AIDS do sexo feminino foi maior na categoria heterossexual; o número de casos de AIDS do sexo masculino foi maior entre usuários de drogas injetáveis; as doenças transmitidas pelo contato interpessoal foram as mais frequentes, destacando a incidência de monilíases; a tuberculose e a pneumonia foram as mais frequentes dentre as doenças transmitidas pela inalação do agente; as doenças transmitidas pela ingestão de água/alimentos contaminados mostraram um padrão de incidência estável. CONCLUSÕES: A fronteira brasileira é um espaço geográfico importante e heterogêneo; o enfrentamento da AIDS deve reconhecer as diferentes geografias culturais.INTRODUCTION: Person-to-person transmission of HIV and other communicable diseases may be associated with human geographic mobility. This article evaluated the incidence of transmissible opportunistic diseases among AIDS cases that had been reported by municipalities in the Brazilian border area. METHODS: Brazilian border area municipalities were grouped into three cultural regions; the source data was AIDS cases registered with the Ministry of Health from 1990 to 2003, which were classified according to CDC-adapted, Rio de Janeiro/Caracas and death criteria; detected communicable opportunistic diseases were categorized into groups according to transmission: 1) inhalation agent; 2) contaminated water and/or food ingestion, and 3) interpersonal contact. The descriptive evaluation considered cultural region, years of schooling, sex and age group. RESULTS: Different AIDS incidence patterns were observed among groups of opportunistic diseases in each cultural region. The extreme southern region showed the greatest incidence of AIDS; the absolute incidence of female cases was greatest in the category of heterosexual transmission; the number of male cases was greatest among intravenous drug users; transmission was most frequent in the interpersonal contact group, particularly incidences of candidiasis; tuberculoses and pneumonias were most frequent in the inhalation agent transmission group; the contaminated water/food ingestion transmission group showed an unchanged pattern of absolute incidence. CONCLUSIONS: The Brazilian border area is a very important and heterogeneous geographic phenomenon; AIDS programs must recognize different cultural geographies

Representações sociais sobre a dengue: uma revisão integrativa

Diante da importância da dengue para a saúde pública, o presente trabalho pretendeu investigar e descrever os traços de representações sociais sobre dengue encontradas na literatura científica. Foi usado o método de revisão integrativa, baseada nas fontes de dados PubMed/MEDLINE, LILACS e SciELO; as buscas foram realizadas usando os descritores "social representations" e "dengue". Foram encontrados oito trabalhos publicados entre 2004 e 2014, dos quais sete foram mantidos para a análise final; em tais estudos, utilizaram entrevistas, questionários seguidos de entrevista, grupos focais e análise documental como técnica de coleta de dados. Os atores sociais entrevistados - informantes - eram moradores de áreas afetadas pela dengue, profissionais da Estratégia Saúde da Família, e estudantes de curso de graduação; nas análises documentais foram explorados materiais educativos impressos e reportagens sobre a doença de jornais e de revistas. Nos resultados observados, notou-se que o interesse na compreensão das representações sociais sobre a doença foi orientado por objetivos acadêmicos, mas também para fins operacionais e de planejamento da práxis em saúde. Houve número reduzido de contribuições abordando a temática, motivo pelo qual se reitera a importância de investigar as representações sociais da dengue em diversos segmentos da comunidade.

Representações sociais sobre a dengue: uma revisão integrativa

Diante da importância da dengue para a saúde pública, o presente trabalho pretendeu investigar e descrever os traços de representações sociais sobre dengue encontradas na literatura científica. Foi usado o método de revisão integrativa, baseada nas fontes de dados PubMed/MEDLINE, LILACS e SciELO; as buscas foram realizadas usando os descritores "social representations" e "dengue". Foram encontrados oito trabalhos publicados entre 2004 e 2014, dos quais sete foram mantidos para a análise final; em tais estudos, utilizaram entrevistas, questionários seguidos de entrevista, grupos focais e análise documental como técnica de coleta de dados. Os atores sociais entrevistados - informantes - eram moradores de áreas afetadas pela dengue, profissionais da Estratégia Saúde da Família, e estudantes de curso de graduação; nas análises documentais foram explorados materiais educativos impressos e reportagens sobre a doença de jornais e de revistas. Nos resultados observados, notou-se que o interesse na compreensão das representações sociais sobre a doença foi orientado por objetivos acadêmicos, mas também para fins operacionais e de planejamento da práxis em saúde. Houve número reduzido de contribuições abordando a temática, motivo pelo qual se reitera a importância de investigar as representações sociais da dengue em diversos segmentos da comunidade.

COMPORTAMENTO DOS BANCOS, PERCEPÇÃO DE RISCO E MARGEM DE SEGURANÇA NO CICLO MINSKIANO

The principal aim of the article is to analyze the role of the banks and the state of confidence in the Minky's business cycle. Particularly, it shows that the compatibility between the Minsky's financial fragility hypothesis and the dynamics of the business cycle depends on the evolution of the economic agents' risk perception during the cycle. In this sense, business cycle can be characterized by an apparent paradox: the perception of microeconomic risk and the macroeconomic fragility walk in contrary direction. This happens because when the economy is growing the economic units (financial and non-financial firms) tend to decrease the margins of safety without any reference with a change in their individual preferences between 'risk and return'. The optimism - in a Post Keynesian approach - appears in the decreasing of the economic units risk perception that depends on the changes in their state of confidence. Paradoxically, the changes in financial attitudes of the economic agents along the business cycle are not perceived by them at the same time that financial fragility of the economy increases. This occurs because the dynamic of the business cycle, according to Minsky, depends on the evolution of the perceived risk by the economic agents and this perception changes during the different phases of the cycle.O objetivo principal deste artigo é analisar o papel dos bancos e do estado de confiança no ciclo econômico de Minsky. Em particular, mostra-se que a compatibilidade entre a hipótese de fragilidade financeira de Minsky e a dinâmica do ciclo econômico depende da evolução da percepção de risco dos agentes durante o ciclo. Neste sentido, o ciclo econômico pode ser caracterizado por um aparente paradoxo: a percepção de risco (microeconômico) e a fragilidade (macroeconômica) da economia caminham em sentidos opostos. Isto ocorre porque quando a economia está em processo de crescimento, os agentes (empresas financeiras e não-financeiras) tendem a diminuir suas margens de segurança sem que isto esteja associado a uma mudança nas suas preferências individuais por "risco e retorno". O otimismo, a partir de uma perspectiva pós-keynesiana, se manifesta na redução do risco percebido pelos agentes em função da alteração no estado de confiança dos agentes. Paradoxalmente, a mudança nas posturas financeiras dos agentes econômicos ao longo do ciclo não é percebida pelos agentes econômicos ao mesmo tempo em que leva a uma crescente fragilização financeira da economia. Isto porque a dinâmica do ciclo econômico em Minsky depende da evolução do risco percebido pelos agentes econômicos, que tende a se alterar ao longo das fases do ciclo

GEOEPIDEMIOLOGIA DA COMORBIDADE AIDS/ TUBERCULOSE NO ESTADO DE SÃO PAULO – BRASIL – 1996 A 2005.

Foi desenvolvido um estudo ecológico com o objetivo de descrever a incidência da comorbidade AIDS/ tuberculose no Estado de São Paulo, no período de 1996 a 2005, de acordo com sua distribuição espacial. A base territorial foram os 645 municípios do Estado, agrupados em 63 microrregiões, de acordo com a divisão oficial do IBGE; o coeficiente de incidência da comorbidade AIDS/ tuberculose foi tomado como medida da doença; o IDH e seus componentes foram calculados para cada microrregião como índices de desenvolvimento humano da população. Entre 1996 e 2005, 16.759 casos de comorbidade AIDS/ tuberculose foram notificados. Os homens foram 73,92% dos casos notificados da comorbidade AIDS/ tuberculose, 77,09% tinham entre 25 e 44 anos de idade, 57,10% apresentaram entre um e sete anos de escolaridade; microrregiões com maior coeficiente de incidência da comorbidade AIDS/ tuberculose(casos por 100.000 pessoas com mais de 15 anos) foram Santos (136,35) Caraguatatuba (88,67) São Paulo (87,45), São José dos Campos (72,64) e Ribeirão Preto (70,97). A microrregião de São Paulo apresentou o maior valor de IDH (0,835); Nhandeara o maior índice de expectativa de vida (0,843), São José dos Campos o maior índice de educação (0,897), São Paulo, o maior índice de renda (0,835

IDH e Incidência de Aids nas Microrregiões do Estado de São Paulo, Brasil, 1996 a 2005: um Estudo Ecológico

El objetivo fue describir la incidencia de SIDA en personas mayores de 14 años y su relación con el IDH y sus componentes en las 63 microrregiones del Estado de  São Paulo en el período de 1996 a 2005. Se realizó un estudio ecológico con información sobre los casos de SIDA reportados al Ministerio de Salud. El IDH y sus componentes IDH-Salud, IDH-Educación e IDH-Ingreso se calcularon para cada microrregión. Se reportaron 81,841 casos de SIDA; 65.49% de los casos eran de sexo masculino; el grupo de edad que tenía la mayor proporción del número de notificaciones estuvo entre 25 y 39 años (61,46%); hubo una mayor proporción de la transmisión heterosexual (52,81%). Las microrregiones con las tasas más altas de incidencia fueron Ribeirão Preto (490,41), Barretos (489,42) y Sao José do Rio Preto (464,08). El valores más altos de IDH (0,835) e IDH-I (0,835) fueron encontrados en São Paulo; el más alto IDH-S (0,843) en Nhandeara y el más alto IDH-E (0,897) en São José dos Campos. El estándar de distribución espacial de la incidencia del SIDA era diferente del estándar de  HDI y sus componentes.O objetivo foi descrever a incidência de Aids em pessoas com idade acima de 14 anos e a relação com o IDH e seus componentes nas 63 microrregiões do Estado de São Paulo, no período de 1996 a 2005. Realizou-se um estudo ecológico com informações dos casos notificados ao Ministério da Saúde. O IDH e seus componentes IDH-L, IDH-E e IDH-R foram calculados para cada microrregião. Foram notificados 81.841 casos de Aids, 65,49% dos casos eram do sexo masculino;  a faixa etária em que ocorreu a maior proporção  do número de notificações foi entre 25 e 39 anos (61,46%); houve maior proporção de transmissão heterossexual (52,81%). As microrregiões com os maiores coeficientes de incidência foram Ribeirão Preto (490,41), Barretos (489,42) e São José do Rio Preto (464,08). Os maiores valores de IDH (0,835) e IDH-R (0,835) foram encontrados em São Paulo, o maior valor de IDH-L (0,843) em Nhandeara e o maior valor de IDH-E(0,897) em São José dos Campos.O padrão de distribuição espacial da incidência de Aids foi diferente do padrão de IDH e seus componentes

Conditioners of the infectious diseases dynamics

The natural history of diseases is a concept in epidemiology that describes at the individual level the interaction of an individual with a disease stimulus, its clinical horizons, and transmission routes, which enable the identification of critical points for the prevention and control of infectious diseases. However, although this concept implies a dynamic process of exposure, contraction of disease, and cure or death, it does not provide an understanding of the dynamics of transmission of infectious agents at the population level in different scenarios, where anthropological, biological, clinical and social factors can act as conditioners for infectious diseases, that can manifest and transform in a variety of ways in different human populations. In this context, the objective of this work was to review the literature according to the Cooper (1988) methodology, to generate perspectives on the dynamics of infectious diseases, their conditioners and their interrelationship. It is demonstrated that environmental changes, pathogens evolution and host co-evolution, as well as behavioral and social set,  influence significantly the epidemic events, and mathematical modeling represents an important tool to analyze this influence

Estudo espacial e temporal da hanseníase no estado de São Paulo, 2004-2006

OBJECTIVE: To assess the temporal and spatial evolution of the leprosy endemy in the state of São Paulo, Southeastern Brazil. METHODS: This is an ecological-social study that used the number of leprosy cases reported to the Brazilian Ministry of Health from January 2004 to December 2006. Monthly series were generated in each regional health department, and their sequences were adjusted by a Markovian model for the leprosy detection coefficients. The detection coefficient with the number of cases accumulated in the period in each municipality was used to produce the spatial distribution of the endemy; a correlation analysis was carried out with the leprosy detection coefficients and the components of the Social Responsibility Index of the state of São Paulo. RESULTS: Of the 645 municipalities of the state of São Paulo, 22 did not detect leprosy cases in the period. In the majority of regions, the endemy showed a decreasing trend; the time series presented random fluctuation around expected values. The decline was influenced by a generalized decrease in the detection coefficients at the end of 2005. There was a positive correlation between the detection coefficients and the components "schooling" and "longevity", of the Social Responsibility Index of the state of São Paulo, and a negative correlation with "wealth", another component of the same Index. CONCLUSIONS: The result of the time series analysis suggests that the endemy is on the decline in the majority of regions of the state of São Paulo, while the spatial analysis shows that the coefficients are high in the northern part of the state.OBJETIVO: Evaluar la evolución temporal y espacial de la endemia de hanseníasis en el estado de Sao Paulo. MÉTODOS: Estudio ecológico-social utilizando el número de casos de hanseníasis notificados al Ministerio de la Salud de enero de 2004 a diciembre de 2006. Fueron generadas series mensuales en cada departamento regional de salud, cuyas secuencias fueron ajustadas por un modelo markoviano para los coeficientes de detección de hanseníasis. El coeficiente de detección con el número de casos acumulados en el período en cada municipio fue usado para producir la distribución espacial de la endemia; un análisis de correlación fue realizada con los coeficientes de detección de hanseníasis y los componentes del Índice Paulista de Responsabilidad Social. RESULTADOS: De los 645 municipios del estado de Sao Paulo, 22 no detectaron casos de hanseníasis en el período. En la mayoría de las regiones la tendencia de la endemia fue decreciente; las series temporales presentaron fluctuación aleatoria, en torno a los valores esperados. La disminución fue influenciada por una caída generalizada en los coeficientes de detección al final de 2005. Hubo correlación positiva entre los coeficientes de detección y los componentes "escolaridad" y "longevidad", y negativa con "riqueza" del Índice Paulista de Responsabilidad Social. CONCLUSIONES: El resultado del análisis de las series temporales sugiere haber disminución de la endemia para la mayoría de las regiones del estado de Sao Paulo, mientras que para el análisis espacial son altos los coeficientes al norte del estado.OBJETIVO: Avaliar a evolução temporal e espacial da endemia de hanseníase no estado de São Paulo. MÉTODOS: Estudo ecológico-social utilizando o número de casos de hanseníase notificados ao Ministério da Saúde de janeiro de 2004 a dezembro de 2006. Foram geradas séries mensais em cada departamento regional de saúde, cujas seqüências foram ajustadas por um modelo markoviano para os coeficientes de detecção de hanseníase. O coeficiente de detecção com o número de casos acumulados no período em cada município foi usado para produzir a distribuição espacial da endemia; uma análise de correlação foi realizada com os coeficientes de detecção de hanseníase e os componentes do Índice de Paulista de Responsabilidade Social. RESULTADOS: Dos 645 municípios do estado de São Paulo, 22 não detectaram casos de hanseníase no período. Na maioria das regiões a tendência da endemia foi decrescente; as séries temporais apresentaram flutuação aleatória, em torno de valores esperados. O declínio foi influenciado por uma queda generalizada nos coeficientes de detecção ao final de 2005. Houve correlação positiva entre os coeficientes de detecção e os componentes "escolaridade" e "longevidade", e negativa com "riqueza" do Índice de Paulista de Responsabilidade Social. CONCLUSÕES: O resultado da análise das séries temporais sugere haver declínio da endemia para a maioria das regiões do estado de São Paulo, enquanto que para a análise espacial são altos os coeficientes ao norte do estado

Screening cognitive function of non-institutionalized elderly

O objetivo deste trabalho foi avaliar a função cognitiva dos idosos e determinar a frequência do déficit cognitivo, estratificando-os por idade, escolaridade, passatempo, relação social, doenças crônicas informadas e depressão. A uma amostra aleatória de 394 idosos com idade igual ou maior que 60 anos do município de Batatais (SP) foi aplicado questionário sobre condições socioeconômicas, saúde e Escala de Depressão Geriátrica (EDG). Para rastrear o déficit cognitivo, foi utilizado o MEEM - Mini-Exame do Estado Mental modificado. Na avaliação do desempenho cognitivo, usou-se ponto de corte 23. Observou-se que 81,7% dos idosos ficaram acima desse ponto e 18,3% ficaram abaixo. Os idosos que tiveram os escores mais elevados foram associados a fatores como idade (60-69 anos), nível de escolaridade, hábito de leitura, boa relação social, principalmente com familiares, e não ter hipertensão arterial, diabete, incontinência urinária, catarata e ou sintomas depressivos. O desempenho cognitivo global dos idosos avaliado pelo instrumento baseado no MEEM revelou que aqueles com escores abaixo do ponto de corte tiveram proporção semelhante à encontrada em outros estudos

Dyspnea descriptors translated from English to Portuguese: application in obese patients and in patients with cardiorespiratory diseases

OBJETIVO: Investigar a utilidade de descritores de dispneia, desenvolvidos em língua inglesa e traduzidos para o português falado no Brasil, em pacientes com quatro condições distintas que cursam com dispneia. MÉTODOS: Uma lista de 15 descritores de dispneia construída em um estudo nos EUA foi traduzida para o português. Esse conjunto de descritores foi aplicado a 50 pacientes com asma, 50 com DPOC, 30 com insuficiência cardíaca e 50 com obesidade graus II ou III. Os termos selecionados como os três melhores para descrever a sensação de dispneia pelos pacientes foram estudados por análise de agrupamentos. Também foram investigadas as possíveis associações entre os agrupamentos encontrados e as quatro condições clínicas incluídas. RESULTADOS: O emprego dessa lista levou a uma solução com nove agrupamentos, denominados expiração, fome de ar, sufoco, superficial, rápido, aperto, falta de ar, trabalho e inspiração. Houve acentuada superposição no uso de descritores pelos pacientes com as quatro condições clínicas. Asma, DPOC e insuficiência cardíaca mostraram associações relevantes com inspiração. Insuficiência cardíaca mostrou associação adicional com trabalho, enquanto nenhum agrupamento se associou de maneira expressiva com obesidade. CONCLUSÕES: O uso de descritores de dispneia traduzidos da língua inglesa por pacientes no Brasil levou a identificação de agrupamentos distintos, os quais guardaram semelhança com aqueles obtidos em um estudo nos EUA. Esses descritores traduzidos foram menos úteis do que um grupo de descritores desenvolvido no Brasil no que se refere à capacidade de gerar associações significativas com as condições clínicas investigadas.OBJECTIVE: To investigate the usefulness of descriptive terms applied to the sensation of dyspnea (dyspnea descriptors) that were developed in English and translated to Brazilian Portuguese in patients with four distinct clinical conditions that can be accompanied by dyspnea. METHODS: We translated, from English to Brazilian Portuguese, a list of 15 dyspnea descriptors reported in a study conducted in the USA. Those 15 descriptors were applied in 50 asthma patients, 50 COPD patients, 30 patients with heart failure, and 50 patients with class II or III obesity. The three best descriptors, as selected by the patients, were studied by cluster analysis. Potential associations between the identified clusters and the four clinical conditions were also investigated. RESULTS: The use of this set of descriptors led to a solution with nine clusters, designated expiração (exhalation), fome de ar (air hunger), sufoco (suffocating), superficial (shallow), rápido (rapid), aperto (tight), falta de ar (shortness of breath), trabalho (work), and inspiração (inhalation). Overlapping of the descriptors was quite common among the patients, regardless of their clinical condition. Asthma, COPD, and heart failure were significantly associated with the inspiração cluster. Heart failure was also associated with the trabalho cluster, whereas obesity was not associated with any of the clusters. CONCLUSIONS: In our study sample, the application of dyspnea descriptors translated from English to Portuguese led to the identification of distinct clusters, some of which were similar to those identified in a study conducted in the USA. The translated descriptors were less useful than were those developed in Brazil regarding their ability to generate significant associations among the clinical conditions investigated here