Inmunogenética del HLA-B27

En los últimos cinco (5) años el avance de la biología molecular ha podido clarificar los subtipos del B27 y así poder estudiar su ontogenia. Esta revisión tiene el propósito de analizar la estructura y función de las moléculas de clase 1, como una unidad funcional en la respuesta inmunitaria y su interacción con el agente en la expresión de la enfermedad. Hemos querido analizar desde la ontogenia y filogenia del B27 en el timo con las teorías de la selección positiva y negativa y del superantígeno para explicar )a pérdida de la tolerancia inmunológica y poder asociarlo con las aiitraciones relacionadas con los defectos relacionados con la presentación antigénicos y la disfunción del B27 y exlicar las diferentes hipótesis implicadas en la patogenesis de la espondilitis anquilosante. En esta misma revisión se analizan los factores inmunogenéticos (diferentes suotipos del B27), algunos agentes microbianos y los experimentos utilizando modelos de ratones transgénicos para explicar la patogenesis y la expresión en la clínica de los diferentes subgrupos de espondilitis anquilosante

Algunos aspectos inmunológicos e inmunogenéticos de la infección con el virus de la hepatitis B (VHB) y de la aplicación de vacunas antihepatitis B

The purpose of this review is to present results of studies realized on Hepatitis B cell mediated inununology as well as on the immune response to Hepatitis B vaccine. Since 1980, several studies on this subjet has heen published, some of them dealt with antibody production, ceii pmliferation under antigen and mitogens stimulation, defects on T cell, B-T ceiis and macmphages; some of these studies, are contradictories. Using mouoclonal antibodies against CD8, binded to polystirene plate we were able to separate CD4 sub-populations and perform experiments trying to explain the mon-response to specif antigen, which seems to be dueto a failure in antigen presentation.Hemos querido analizar las observaciones relacionadas con los estudios de inmunología celular asociada a la hepatitis B y a la vacuna. Desde el inicio de la década de los 80s se han practicado en el mundo numerosos estudios inmunológicos como: producción in vitro de anticuerpos, estudios de proliferación celular mediante antígenos solubles y mitógenos, estudios de subpoblaciones de células T. búsqueda de efectos del macrófago o de las células B y T. análisis de posibles trastornos en la generación de factores supresores. Observamos que muchos de estos estudios eran contradictorios y en los inicios de nuestro trabajo, a pesar del gasto excesivo que tuvimos tratando de producir anticuerpos in vitro anti-HBs, fue imposible lograrlo; por lo que decidimos hacer los estudios de cinética de proliferación celular y a través de la técnica del panning, en la cual utilizamos un anticuerpo monoclonal anti-CD8 que se une al plato de cultivo cuya superficie es de poliestireno, logramos así separar la subpoblación CD4 de la CD8; y posteriormente realizamos los experimentos de reconstitución que nos clarificó la hipótesis de Yunis y Alper sobre la no respuesta a un antígeno determinado; es decir, que la no respuesta se debe a un defecto en la estructura genética-inmunogenética durante la segregación y a una falla en la presentación antigénica. Para lograr estas explicaciones hemos querido analizar los diferentes estudios y compararlos con el nuestro. Finalmente creemos que usando las diferentes tablas se pueda analizar los datos. Es posible que aún queden muchas dudas, pero el tiempo y la investigación en esta área harán que se aclaren; creemos que en Colombia, al realizar los estudios básicos en nuestras etnias, el futuro será más promisorio y a corto plazo

Serum Endoglin Levels in Patients Suffering from Systemic Sclerosis and Elevated Systolic Pulmonary Arterial Pressure

Background. Pulmonary arterial hypertension (PAH) is the main cause of morbimortality in systemic sclerosis (SSc). Increased Eng expression has been demonstrated in SSc patients. Objective. Ascertaining serum levels of Eng in SSc patients with and without elevated systolic pulmonary arterial pressure (sPAP) and comparing them with that of healthy volunteers. Methods. A cross-sectional study was carried out. A commercial ELISA kit was used for measuring serum concentrations of Eng in 60 subjects: 40 patients with SSc with and without elevated sPAP, compared to 20 healthy control subjects. Elevated sPAP was detected by echocardiogram. Results. No association between positive Eng and elevated sPAP was found when compared to the SSc without elevated sPAP group (OR = 2.85; 0.65–12.88 95% CI; P = .11); however, an association was found between positive Eng and elevated sPAP compared to healthy controls (OR = 23.22; 2.46–1050.33 95% CI; P = .001), and weak association was found between the positive Eng with SSc without elevated sPAP group compared to healthy controls (OR = 8.14, 0.8–393.74 95% CI; P = .046). Conclusion. Raised serum levels of Eng in SSc patients compared to healthy controls were found, suggesting a role for Eng in SSc vasculopathy and not just in elevated sPAP. However, prospective studies are needed to verify such observations

Anticuerpos anti-Ro y anti-La. Caracterización molecular, correlación clínica e inmunogenética

The anti-Ro and Anti-La antibodies have been studied since 25 years ago, but theirs molecular structure, clinical association and genetics relation have aquiered special relevance only in the last past seven years. These antibodies have special interest in the physiopathology of SLE, and in the Sjogren syndrome. In the so called neonatal lupus these antibodies seems to playa direct role in its physiopathology, while in others situations such as vasculitis and nephiritis the tissue damage could be due to the inmune complexes deposition in the vascular structures.Los anticuerpos anti-Ro y anti-La se vienen estudiando desde hace 25 años, pero su estructura molecular, asociación clínica y relación genética adquieren relevancia en los últimos siete (7) años. Estos anticuerpos tienen especial lugar en la nosología del LES y del síndrome Sjögren. En el lupus neonatal los anticuerpos tienen un papel patológico directo, mientras que en otras condiciones (vasculitis, nefritis ), el daño tisular puede resultar por depósito de complejos inmunes en las estructuras vasculares

Patogénesis de la osteoartritis

La osteoartritis (OA) se define como el deterioro progresivo de una articulación, con pérdida y abrasión del cartílago articular acompañada de cambios histológicos, bioquímicos, estructurales y fisiológicos. Este proceso usualmente esta acompañado de alteraciones articulares consistentes en esclerosis subcondral, seudoquistes, neoformación ósea, engrosamiento sinovial y capsular y episodios de inflamación leve a moderada (I). Aunque se han utilizado diversos términos como enfermedad articular degenerativa y osteoartrosis para designar la enfermedad, el consenso actual es que el de osteoartritis es el mas adecuado

Vasculitis: análisis de 12.683 protocolos de autopsia. Estudio de 34 casos

En el período correspondiente de 1954-1990 estudiamos 12.683 informes de autopsia correspondientes en el Hospital San Juan de Dios de Bogotá, con el objeto de analizar la mortalidad por vasculitis primarias y secundarias a enfermedades del tejido conectivo. De éstos, 34 resultaron ser vasculitis: 16 primarias y 18 secundarias (a su vez, 16 casos de lupus eritematoso sistémico, uno de artritis reumatoidea y uno de escleroderma). Los órganos más frecuentemente comprometidos fueron: piel, riñón, bazo, miocardio e hígado. 17 pacientes murieron como consecuencia directa de la vasculitis. Llama la atención la poca incidencia de vasculitis en nuestra institución. Sin embargo, para conocer la real incidencia y prevalencia de esta enfermedad, es necesario diseñar instrumentos que permitan estimar con mayor certeza la magnitud de la morbilidad de las vasculitis sistémicas entre nosotros.We estudied 12.683 post-morten reports from Hospital San Juan de Dios permorfed between 1954 and 1990. We wanted to know mortality rates from connective tissue primary and secondary vasculitis, 16 ofwhich were systemic lupus erythematosus, one case of rheumatoid arthritis and one case of scleroderma. Skin, kidney and myocardial muscle were, The most affected organs only seventeen patients died directly from vasculitis. More studies have to be performed

Renal vasculitis in Colombia

A retrospective review of publications about primary vasculitis cases was performed from the Colombian medical literature, the clinical and pathological features are described.The Renal vasculitis occurred in 33.9% of cases of primary vasculitis reviewed and was more frequent in women. The main clinical, hematological, immunological variables and nephropathology and immunosuppressive treatments used findings are described

History of autoimmunity. First Part. The immunology From where and to where?

La inmunología nace especialmente a finales del siglo XIX y en las primeras dos décadas del siglo XX, pero su expansión y desarrollo acelerado se realiza a finales del siglo XX y exponencial-mente en el siglo XXI. Se origina de la microbiología y de la bacteriología, al buscar resultados rápidos de la aplicación inmediata en la prevención y curación de las infecciones bacterianas, que para esa época eran los problemas cruciales dela medicina. Desde ese inicio, la inmunología está conectada desde el área básica con todas las ramas de la medicina, de la biología y la ingenie-ría, originando una nueva especialidad como loes la Ingeniería Biomédica.Q411-3

Evaluación de la inmunogenicidad de una vacuna recombinante antivirus hepatitis B en mujeres adultas sanas, Santafé de Bogotá, D.C., julio 1997 - noviembre 1998

A hepatitis B antivirus pilot study was carried out to evaluate HEPRECOMB BERNA@ recombinant vaccine immunogenicity and the adverse effects which can be attributed to the vaccine and its application by using and comparing two different doses administered to healthy individuals who presented no clinical evidence of hepatic disease, no serological evidence of hepatic disease and no serological evidence of previous contact with HBV (Hepatitis B virus).The humoral in vivo response induced by the application of the vaccine was also monitored; 49 female volunteers from Santafé de Bogotá were included in the study and randomly divided into two groups. Group 1 was vaccinated with three 20 yg doses, whilst group 2 received three 10 ~g doses. In both groups the 0, 1 and 6 month scheme was used and women were observed for a period of 16 months.The inclusion criteria were: voluntary participation, 18 years or older and absence of anti HBsAg. Antibody titre was significantly greater in group 2 at 2"" and dth month of observation even though the titres were even at the end of the 71h and 16lh months. The present study concludes that the hepatitis B antivirus recombinant vaccine HEPRECOMB BERNA@ given in 10pg doses has a greater response in the first 2 months of observation than 2 0 ~ 9do ses, similar results being found at the end of the seventh month.The recommendation is that studies should be done on bigger populations.Este estudio se realizó con el propósito de evaluar la inmunogenicidad de la vacuna recombinante antivirus de la hepatitis B HEPRECOMB BERNABy el desarrollo de efectos secundarios atribuibles a la vacuna y a la vía de aplicación, empleando y comparando dos dosis distintas en individuos sanos sin evidencia clínica de enfermedad hepática y sin evidencia serológica de contacto previo con VHB (virus hepatitis 6). Igualmente se monitorizó la respuesta humoral in vivo inducida por la aplicación de esta vacuna. Se incluyeron 50 voluntarios del sexo femenino en Santafé de Bogotá, los cuales fueron divididos al azar en dos grupos: El grupo 1, vacunado con tres dosis de 20pg, y el grupo 2, vacunado con tres dosis de 10pg; en ambos grupos se utilizó el esquema O, 1, 6 meses y fueron observados durante 7 meses. Los criterios de inclusión en el estudio fueron la participación voluntaria, edad mayor de 18 años y ausencia de antiHBsAg. El título de anticuerpos fue significativamente mayor para el grupo 2 ( P= 0.03) a los dos y seis meses, aunque al séptimo mes los títulos se igualaron. El trabajo concluyó que lavacuna recombinante antivirus de la hepatitis B HEPRECOMB BERNA 8 con la dosis de 10pg tiene una mayor respuesta a los dos y seis meses de observación, que con la dosis de 20pg, llegando a resultados similares al séptimo mes. Se recomienda realizar estudios con una muestra mayor

Policondritis recurrente. Estudio de 19 casos en Colombia

Resumen Objetivo: Describir el comportamiento clínico y paraclínico de la PR en la población colombiana y comparar nuestros resultados con otras series publicadas. Materiales y métodos: Estudio descriptivo observacional de 19 casos de PR presentados en 4 centros de reumatología del país durante los últimos 10 años. Los pacientes cumplieron con el diagnóstico de PR de acuerdo al parámetro establecido. Se obtuvo la frecuencia de todas las manifestaciones de la enfermedad y se compararon los hallazgos con 9 series de pacientes con PR publicadas en la literatura entre 1966 y 2007. Resultados: La edad promedio fue 46 años. Se observó una relación por género de 4:1 a favor del sexo femenino. El seguimiento se realizó por 4 años en promedio. La primera manifestación de la enfermedad fue condritis auricular en el 89%, y fue la manifestación más frecuente al presentarse en la totalidad de los casos. Respecto otras series publicadas, se encontró una menor frecuencia de artritis (21%), compromiso ocular (10%) y dermatológico (10%). El compromiso renal (10%), neurológico (5%) y la asociación con otras enfermedades autoinmunes (50%) tuvieron la frecuencia esperada. No se observó compromiso cardiovascular en esta serie. El 100% de los pacientes recibieron corticoides. Adicionalmente el 57% recibieron terapia inmunosupresora asociada. La mortalidad fue del 10% por complicaciones asociadas a la PR. Conclusiones: En este estudio, a diferencia de otras series de origen caucásico y oriental, observamos una clara predominancia del género femenino, el compromiso extracartilaginoso es menos frecuente y la condritis auricular es nuestra manifestación inicial más importante. Estos hallazgos podrían ser el reflejo de diferencias genéticas, inmunológicas o ambientales. Palabras claves: Policondritis recurrente, condritis, vasculitis, corticoides. Abstract Objective: To describe clinical and paraclinical involvement in RP in a Colombian population and compare it with another series previously published. Methods and materials: Retrospective review of 19 cases of RP presented in 4 rheumatology centers in our country in the last 10 years. All patients met diagnostic criteria previously established. In every case, each clinical feature was analized and then compared with another 9 series of RP previously published between 1966 y 2007. Results: Mean age at diagnosis was 46 years. A female predominance was observed in a relation 4:1. Mean follow-up was 4 years. Auricular condritis was the initial clinical feature in 89% of patients and finally was observed in the 100% of our report. Compared with other series, we found less frequently arthritis (21%), ocular (10%) and dermatologic involvement (10%). Renal and neurologic involvement and the association between RP and another autoimmune disorder were found in the expected frequency. We not observed any cardiovascular involvement in our serie. All of the patients received corticosteroids and 57% had had another immunosuppressive medication. Observed mortality was 10% by complications associated to RP. Conclusions: In contrast with another series from Caucasian and Oriental population, we observed a marked predominance of female sex, a minor frequency of systemic involvement and auricular condritis is our most frequent initial clinical feature. Probably, these findings are the result of a different genetic, immunological and environmental background. Key words: Relapsing polychondritis, chondritis, vasculitis, corticosteroids