Short-Term cost impact of compliance with clinical practice guidelines for initial sarcoma treatment

Background: The impact of compliance to clinical practice guidelines (CPG) on outcomes and/or costs of care has not been completely clarified.Objective: To estimate relationships between medical expenditures and compliance to CPG for initial sarcoma treatment.Research design: Selected cohorts of patients diagnosed with sarcoma in 2005 and 2006, and treated at the University hospital and/or the cancer centre of the Rhône-Alpes region, France (n=90). Main outcome measurements were: patient characteristics, compliance with CPG, health outcomes, and costs. Data were mainly extracted from patient records. The logarithm of treatment costs was modelled using linear and Tobit regressions.Results: Rates of compliance with CPG were 86%, 66%, 88%, 89%, and 95% for initial diagnosis, primary surgical excision, wide surgical excision, chemotherapy, and radiotherapy, respectively. Total average costs reached €24,439, with €1,784, €11,225, €10,360, and €1,016 for diagnosis, surgery (primary and wide surgical excisions), chemotherapy, and radiotherapy, respectively. Compliance of diagnosis with CPG decreased the cost of diagnosis, whereas compliance of primary surgical excision increased the cost of chemotherapy. Compliance of chemotherapy with CPG decreased the cost of radiotherapy.Conclusion: Since chemotherapy is one of the major cost drivers, these results support that compliance with guidelines increases medical care expenditures in short term.Oncology; Sarcoma; Cost; Clinical guidelines; Efficacy; Medical Practices; Government Policy; Regulation; Public Health

Évaluation multicritère de systèmes de culture zéro-pesticides en grande culture et polyculture-élevage (Réseau Rés0Pest)

Dans le cadre du plan Ecophyto, un réseau d’expérimentations système a été mis en place en Francemétropolitaine, avec pour objectif de concevoir et d’évaluer des systèmes de culture sans pesticides.Les systèmes ont été mis en place dans des situations variées (différents climats, types de sol, filières)et concernent les grandes cultures et la polyculture élevage. Une évaluation multicritère (Criter 5.4,MASC 2.0) a été conduite sur la période 2013-2017. On n’observe pas de dégradation de la capacitéproductive à long-terme, ni de la qualité sanitaire des récoltes et la contribution au développementdurable des huit systèmes testés est considérée «faible à moyenne» pour la polyculture élevage et«moyenne à élevée» à «élevée» pour la grande culture. La durabilité environnementale est « élevée » à«très élevée» pour tous les systèmes et c’est la durabilité sociale qui est la moins favorable en raisond’une «très faible» contribution à l’emploi. La rentabilité montre de fortes différences entre systèmes,allant de « très faible » à « très élevée » mais aucune valorisation économique particulière des récoltesproduites sans pesticides n’a été appliquée. Les résultats présentés débouchent sur de nouvellesperspectives pour une réduction significative de l’utilisation des pesticides en France

Incidence of Sarcoma Histotypes and Molecular Subtypes in a Prospective Epidemiological Study with Central Pathology Review and Molecular Testing

International audienceBACKGROUND: The exact overall incidence of sarcoma and sarcoma subtypes is not known. The objective of the present population-based study was to determine this incidence in a European region (Rhone-Alpes) of six million inhabitants, based on a central pathological review of the cases. METHODOLOGY/PRINCIPAL FINDINGS: From March 2005 to February 2007, pathology reports and tumor blocks were prospectively collected from the 158 pathologists of the Rhone-Alpes region. All diagnosed or suspected cases of sarcoma were collected, reviewed centrally, examined for molecular alterations and classified according to the 2002 World Health Organization classification. Of the 1287 patients screened during the study period, 748 met the criteria for inclusion in the study. The overall crude and world age-standardized incidence rates were respectively 6.2 and 4.8 per 100,000/year. Incidence rates for soft tissue, visceral and bone sarcomas were respectively 3.6, 2.0 and 0.6 per 100,000. The most frequent histological subtypes were gastrointestinal stromal tumor (18%; 1.1/100,000), unclassified sarcoma (16%; 1/100,000), liposarcoma (15%; 0.9/100,000) and leiomyosarcoma (11%; 0.7/100,000). CONCLUSIONS/SIGNIFICANCE: The observed incidence of sarcomas was higher than expected. This study is the first detailed investigation of the crude incidence of histological and molecular subtypes of sarcomas

Amendement d'un compost de boues de station d'épuration dans un écosystème méditerranéen après incendie : effets sur le sol, les micro-organismes et la végétation.

En région méditerranéen, les incendies de forêt sont un problème majeur vis-à-vis de la désertification du milieu. L'utilisation de composts est considérée comme une solution pour la régénération du sol et de la végétation.Tout d'abord, en laboratoire, les effets de trois types de compost et de leur mode d'application ont été testés : un compost de déchets verts (DV), un compost de boues de station d'épuration (B) et un compost d'ordures ménagères résiduelles (OMR). Les différents paramètres du sol ont été améliorés de façon plus importante par le compost OMR (le moins mature) alors que le compost DV (le plus mature) n'a que peu d'effet par rapport au contrôle. De plus, lorsque le compost est enfoui dans le sol, la réduction du ruissellement est faible alors qu'appliqué en surface, elle est importante et favorise la percolation et la rétention principalement avec le compost OMR. Lors d'une expérimentation in situ, l'évolution du sol et de la végétation a été étudiée après un apport de compost de boues de station d'épuration. Lors des premiers mois, une hausse de la biomasse des espèces herbacées a été observée. Bien qu'aucun effet n'ait été observé pour les autres espèces, la phytomasse était plus hétérogène sur les parcelles amendées alors que la biodiversité y était plus homogène. Un transfert rapide et durable d'éléments nutritifs du compost vers le sol a été observé ainsi qu'une hausse de la teneur en eau du sol des parcelles amendées. Les teneurs en nutriments des plantes augmentent aussi mais varient selon l'espèce et l'élément considérés. De plus, aucun effet négatif n'a été observé quant aux teneurs en éléments traces métalliques du sol et des végétaux.In Mediterranean region, forest fires are a major problem leading to the desertification of the environment. Use of composts is considered as a solution for soil and vegetation rehabilitation.First, we observed the effects of three urban composts and their mode of application (laid on the soil surface or mixed into the soil) on soil restoration after fire: a municipal waste compost (MWC), a compost of sewage sludge (SSC) and a green waste compost (GWC) under laboratory conditions. Input of composts increased organic matter and soil nutrient content, and enhanced carbon and nitrogen mineralisation and total microbial biomass throughout the incubations. MWC induced the highest improvement while GWC input had no significant effect compared to the control. Composts mixed with soil weakly limited runoff whereas composts laid at the soil surface significantly reduced runoff and increased percolation and retention, particularly with the MWC.Then, we studied in situ the effects of a SSC on soil and vegetation regeneration after fire. The first months after amendment, this input increased grass species biomass. Although no significant effect was observed on other studied plants, plant biomass was more heterogeneous on amended plots while plant biodiversity was more homogeneous. The use of compost increased rapidly soil nutrient content and soil water content but plant nutrition was improved more or less durably depending species. Compost effects on microbial activities were low and only sporadic. Moreover, no negative effect was observed during the two years of experimentation

Amendement d'un compost de boues de station d'épuration dans un écosystème méditerranéen après incendie (effets sur le sol, les micro-organismes et la végétation.)

En région méditerranéen, les incendies de forêt sont un problème majeur vis-à-vis de la désertification du milieu. L'utilisation de composts est considérée comme une solution pour la régénération du sol et de la végétation.Tout d'abord, en laboratoire, les effets de trois types de compost et de leur mode d'application ont été testés : un compost de déchets verts (DV), un compost de boues de station d'épuration (B) et un compost d'ordures ménagères résiduelles (OMR). Les différents paramètres du sol ont été améliorés de façon plus importante par le compost OMR (le moins mature) alors que le compost DV (le plus mature) n'a que peu d'effet par rapport au contrôle. De plus, lorsque le compost est enfoui dans le sol, la réduction du ruissellement est faible alors qu'appliqué en surface, elle est importante et favorise la percolation et la rétention principalement avec le compost OMR. Lors d'une expérimentation in situ, l'évolution du sol et de la végétation a été étudiée après un apport de compost de boues de station d'épuration. Lors des premiers mois, une hausse de la biomasse des espèces herbacées a été observée. Bien qu'aucun effet n'ait été observé pour les autres espèces, la phytomasse était plus hétérogène sur les parcelles amendées alors que la biodiversité y était plus homogène. Un transfert rapide et durable d'éléments nutritifs du compost vers le sol a été observé ainsi qu'une hausse de la teneur en eau du sol des parcelles amendées. Les teneurs en nutriments des plantes augmentent aussi mais varient selon l'espèce et l'élément considérés. De plus, aucun effet négatif n'a été observé quant aux teneurs en éléments traces métalliques du sol et des végétaux.In Mediterranean region, forest fires are a major problem leading to the desertification of the environment. Use of composts is considered as a solution for soil and vegetation rehabilitation.First, we observed the effects of three urban composts and their mode of application (laid on the soil surface or mixed into the soil) on soil restoration after fire: a municipal waste compost (MWC), a compost of sewage sludge (SSC) and a green waste compost (GWC) under laboratory conditions. Input of composts increased organic matter and soil nutrient content, and enhanced carbon and nitrogen mineralisation and total microbial biomass throughout the incubations. MWC induced the highest improvement while GWC input had no significant effect compared to the control. Composts mixed with soil weakly limited runoff whereas composts laid at the soil surface significantly reduced runoff and increased percolation and retention, particularly with the MWC.Then, we studied in situ the effects of a SSC on soil and vegetation regeneration after fire. The first months after amendment, this input increased grass species biomass. Although no significant effect was observed on other studied plants, plant biomass was more heterogeneous on amended plots while plant biodiversity was more homogeneous. The use of compost increased rapidly soil nutrient content and soil water content but plant nutrition was improved more or less durably depending species. Compost effects on microbial activities were low and only sporadic. Moreover, no negative effect was observed during the two years of experimentation.AIX-MARSEILLE1-BU Sci.St Charles (130552104) / SudocSudocFranceF

S. Ioannes Cassianus illustratus, siue Chronologia vitae S. Ioannis Cassiani Abatis...

BHR/A-005-232(BIB LVL) w-FONDO ANTIGUO(ES-GrU)b10981445-34cbua_ugr(OCoLC)933878209AOPGuesnay, Jean Baptiste (S.I.)S. Ioannes Cassianus illustratus, siue Chronologia vitae S. Ioannis Cassiani Abatis...Lugduni[24], 726 [i.e. 624],[20] p.Port. a dos tintasGrab. calc. en port.Error de pag., de la p. 304 pasa a la 40

Effect of organic amendment on soil fertility and plant nutrients in a post-fire Mediterranean ecosystem

International audienceBackgrounds and aims In Mediterranean frequentlyburnt areas, the decrease of soil fertility leads to regressivevegetation dynamics. Organic amendments couldhelp to accelerate post-fire ecosystem resilience, byimproving soil properties and plant nutrition. This studywas conducted to assess the potential of a compostedbiosolid to restore an early post-fire shrubland.Methods About 50Mg.ha−1 of fresh co-composted sewagesludge and green wastes were surface applied7 months after fire on a silty-clayey soil. We monitoredover a 2-year period organic matter and nutrient transfersto soil, nutrient responses of dominant plant species,and ecosystem contamination by potentially toxic traceelements.Results Over the experimental survey, compost rapidlyand durably improved soil P2O5,MgO and K2O content,and temporarily increased N-(NO3− + NO2−) content.Plant nutrition was improved more or less durably dependingspecies. The most positive compost effect wason plant and soil phosphorus content. Plant nutrientstorage was not improved 2 years after amendment,suggesting luxury consumption. No contamination bytrace elements was detected in soil and plant.Conclusions The use of compost after fire could helpfor rapidly restoring soil fertility and improving plantnutrition. The increase of soil nutrient pools afteramendment emphazised the diversity of plant nutritionaltraits. Eutrophication risk could occur from high compostand soil P2O5 content

Use of urban composts for the regeneration of a burnt Mediterranean soil: A laboratory approach

Supplement : "Environmental Risks and Problems, Strategies to reduce them through Biotechnology and Engineering"International audienceIn Mediterranean region, forest fires are a major problem leading to the desertification of the environment.Use of composts is considered as a solution for soil and vegetation rehabilitation. In this study, wedetermined under laboratory conditions the effects of three urban composts and their mode of application(laid on the soil surface or mixed into the soil) on soil restoration after fire: a municipal wastecompost (MWC), a compost of sewage sludge mixed with green waste (SSC) and a green waste compost(GWC). Carbon (C) and nitrogen (N) mineralisation, total microbial biomass, fungal biomass and soilcharacteristics were measured during 77-day incubations in microcosms. The impact of composts inputon hydrological behaviour related to erodibility was estimated by measuring runoff, retention andpercolation (i.e. infiltration) of water using a rainfall simulator under laboratory conditions. Input ofcomposts increased organic matter and soil nutrient content, and enhanced C and N mineralisation andtotal microbial biomass throughout the incubations, whereas it increased sporadically fungal biomass.For all these parameters, the MWC induced the highest improvement while GWC input had no significanteffect compared to the control. Composts mixed with soil weakly limited runoff and infiltration whereascomposts laid at the soil surface significantly reduced runoff and increased percolation and retention,particularly with the MWC

Gérer les adventices sans herbicides: Exemple des systèmes de culture (SdC) testés dans le réseau expérimental « zéro pesticides » Rés0Pest

National audiencesystèmes de culture innovants minimisant le recours aux pesticides, en combinant des leviers agronomiques et en valorisant les régulations biologiques, en grande culture et polyculture-élevage. Il a vu le jour en 2012 et regroupe 8 dispositifs expérimentaux (INRA et lycée agricole d’Auzeville) dans lesquels sont testés des systèmes de culture ayant en commun de ne pas recourir aux pesticides. Ses objectifs sont de : - concevoir et expérimenter des systèmes de culture sans pesticide dans différentes situations de production ; d’en évaluer les performances agronomiques, économiques, environnementales et sociales ; - analyser l’effet de ces systèmes sur l’évolution des communautés, notamment les bioagresseurs, et les régulations biologiques. Outre l’interdiction du recours aux pesticides, les systèmes testés doivent chercher à maximiser une production respectueuse des exigences des filières locales (les cultures de vente représentatives de la région doivent être maintenues et les critères de qualité des productions sont recherchés) et à maintenir le revenu de l’agriculteur. Les successions de cultures sont donc différentes selon les sites. Les systèmes de culture sont construits selon les principes de la protection intégrée en combinant des techniques alternatives, éprouvées ou suggérées par la bibliographie et les connaissances actuelles sur les bioagresseurs, en vue de réduire les risques de développement des bioagresseurs et de favoriser la mise en place de régulations biologiques. Bien qu’ils aient été conçus indépendamment les uns des autres, les systèmes de culture Rés0Pest utilisent des techniques communes pour la lutte contre les adventices, certaines étant raisonnées au niveau de la rotation (allongement de la rotation, diversification des cultures et des périodes de semis, alternance labour/non-labour, implantation de CIPAN, …), d’autres au niveau de l’itinéraire technique de chaque culture (faux-semis, désherbage mécanique, date et densité de semis…). Malgré son positionnement « zéro pesticide » très en rupture avec l’agriculture conventionnelle, Rés0Pest se distingue de l’Agriculture Biologique par l’alimentation azotée des cultures. En effet, la fertilisation minérale chimique est utilisée pour viser un rendement plus élevé, ce qui n'est pas sans conséquence sur le développement des adventives et des autres bioagresseurs. Rés0Pest permet donc d’obtenir des références originales intéressantes tant pour l’agriculture dite conventionnelle que pour l’Agriculture Biologique. Un tronc commun de mesures et d’observations a été mis en place sur le réseau dans le but de conduire un diagnostic agronomique et en particulier de suivre l’évolution de la flore adventice. Les trois premières campagnes expérimentales ont déjà permis de tirer des premiers enseignements sur la faisabilité et la maitrise de certaines combinaisons de techniques. Les expérimentations seront maintenues à minima pour les 3 prochaines campagnes culturales de manière à rendre possible l’étude des effets cumulatifs sur le long terme, en particulier sur la flore adventice

Gérer les adventices sans herbicides: Exemple des systèmes de culture (SdC) testés dans le réseau expérimental « zéro pesticides » Rés0Pest

systèmes de culture innovants minimisant le recours aux pesticides, en combinant des leviers agronomiques et en valorisant les régulations biologiques, en grande culture et polyculture-élevage. Il a vu le jour en 2012 et regroupe 8 dispositifs expérimentaux (INRA et lycée agricole d’Auzeville) dans lesquels sont testés des systèmes de culture ayant en commun de ne pas recourir aux pesticides. Ses objectifs sont de : - concevoir et expérimenter des systèmes de culture sans pesticide dans différentes situations de production ; d’en évaluer les performances agronomiques, économiques, environnementales et sociales ; - analyser l’effet de ces systèmes sur l’évolution des communautés, notamment les bioagresseurs, et les régulations biologiques. Outre l’interdiction du recours aux pesticides, les systèmes testés doivent chercher à maximiser une production respectueuse des exigences des filières locales (les cultures de vente représentatives de la région doivent être maintenues et les critères de qualité des productions sont recherchés) et à maintenir le revenu de l’agriculteur. Les successions de cultures sont donc différentes selon les sites. Les systèmes de culture sont construits selon les principes de la protection intégrée en combinant des techniques alternatives, éprouvées ou suggérées par la bibliographie et les connaissances actuelles sur les bioagresseurs, en vue de réduire les risques de développement des bioagresseurs et de favoriser la mise en place de régulations biologiques. Bien qu’ils aient été conçus indépendamment les uns des autres, les systèmes de culture Rés0Pest utilisent des techniques communes pour la lutte contre les adventices, certaines étant raisonnées au niveau de la rotation (allongement de la rotation, diversification des cultures et des périodes de semis, alternance labour/non-labour, implantation de CIPAN, …), d’autres au niveau de l’itinéraire technique de chaque culture (faux-semis, désherbage mécanique, date et densité de semis…). Malgré son positionnement « zéro pesticide » très en rupture avec l’agriculture conventionnelle, Rés0Pest se distingue de l’Agriculture Biologique par l’alimentation azotée des cultures. En effet, la fertilisation minérale chimique est utilisée pour viser un rendement plus élevé, ce qui n'est pas sans conséquence sur le développement des adventives et des autres bioagresseurs. Rés0Pest permet donc d’obtenir des références originales intéressantes tant pour l’agriculture dite conventionnelle que pour l’Agriculture Biologique. Un tronc commun de mesures et d’observations a été mis en place sur le réseau dans le but de conduire un diagnostic agronomique et en particulier de suivre l’évolution de la flore adventice. Les trois premières campagnes expérimentales ont déjà permis de tirer des premiers enseignements sur la faisabilité et la maitrise de certaines combinaisons de techniques. Les expérimentations seront maintenues à minima pour les 3 prochaines campagnes culturales de manière à rendre possible l’étude des effets cumulatifs sur le long terme, en particulier sur la flore adventice