Eficácia do balonete do tubo endotraqueal sobre a traqueia: aspectos físicos e mecânicos

Introduction: The inflation pressure of the endotracheal tube cuff can cause ischemia of the tracheal mucosa at high pressures; thus, it can cause important tracheal morbidity and tracheal microaspiration of the oropharyngeal secretion, or it can even cause pneumonia associated with mechanical ventilation if the pressure of the cuff is insufficient. Objective: In order to investigate the effectiveness of the RUSCH® 7.5 mm endotracheal tube cuff, this study was designed to investigate the physical and mechanical aspects of the cuff in contact with the trachea. Methods: For this end, we developed an in vitro experimental model to assess the flow of dye (methylene blue) by the inflated cuff on the wall of the artificial material. We also designed an in vivo study with 12 Large White pigs under endotracheal intubation. We instilled the same dye in the oral cavity of the animals, and we analyzed the presence or not of leakage in the trachea after the region of the cuff after their deaths (animal sacrifice). All cuffs were inflated at the pressure of 30 cmH2O. Results: We observed the passage of fluids through the cuff in all in vitro and in vivo experimental models. Conclusion: We conclude that, as well as several other cuff models in the literature, the RUSCH® 7.5 mm tube cuffs are also not able to completely seal the trachea and thus prevent aspiration of oropharyngeal secretions. Other prevention measures should be taken.The inflation pressure of the endotracheal tube cuff can cause ischemia of the tracheal mucosa at high pressures, thus, it can cause important tracheal morbidity and tracheal microaspiration of the oropharyngeal secretion, or it can even cause pneumonia a294552558SEM INFORMAÇÃOSEM INFORMAÇÃODobell, A.R., The origins of endotracheal ventilation (1994) Ann Thorac Surg, 58 (2), pp. 578-584Mehta, S., Tracheal tube cuff pressure (1989) Anaesthesia, 44 (12), pp. 1001-1002Mehta, S., Mickiewicz, M., Pressure in large volume, low pressure cuffs: Its significance, measurement and regulation (1985) Intensive Care Med, 11 (5), pp. 267-272Luna, C.M., Legarreta, G., Esteva, H., Laffaire, E., Jolly, E.C., Effect of tracheal dilatation and rupture on mechanical ventilation using a low-pressure cuff tube (1993) Chest, 104 (2), pp. 639-640Bernhard, W.N., Yost, L., Turndorf, H., Danziger, F., Cuffed tracheal tubes--physical and behavioral characteristics (1982) Anesth Analg, 61 (1), pp. 36-41Nordin, U., The trachea and cuff-induced tracheal injury. 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Análise da fisiologia e métodos de avaliação e tratamento da disfunção androgênica do envelhecimento masculino

RESUMO: O Distúrbio Androgênico do Envelhecimento Masculino (DAEM) prevalente em grande parte da população masculina,apresenta elevação proporcional com o aumento da idade e torna-se cada dia mais importante no meio médico devida dificuldade de diferenciação dos seus sinais e sintomas com os típicos do envelhecimento. É devido a isso que objetiva-se, neste estudo, analisar a fisiologia da andropausa, comparando a eficácia de métodos de avaliação e os meios de tratamento. Para realizar a presente revisão integrativa, buscou-se artigos científicos e guidelines nas bases PubMed, Google Acadêmico e Scielo, publicados entre 2008 e 2016. De acordo com os resultados dessa revisão, há uma média do declínio de Testosterona sérica tanto para homens jovens quanto para idosos, sendo maiores para os de terceira idade. Em relação aos métodos de tratamento avaliaram-se os riscos e benefícios da Terapia de Reposição de Testosterona, o Citrato de Clomifeno e o uso da Gonadotrofina Coriônica Humana. Esta patologia, portanto, caracteriza-se como a queda de testosterona associada a sintomas do hipogonadismo no envelhecimento, sendo responsável por grande perda na qualidade de vida do homem.Palavras-chave:Envelhecimento. Saúde Masculina. Hipoandrogenismo

PSA alterado e aumento da prevalência do câncer de próstata em militares das forças armadas / PSA altered and increased of prostate cancer prevalence in military of the armed forces

Prostate cancer (PCa) is the second type of  most common cancer in men, with a constant increase incidence in Brazil and in the world. In relation to their screening there is a literary divergence as to their need, by the risk of possible complications of subjecting patients to biopsies that diagnose cancers of low agressiveness and that, theoretically, do not require treatment. On the other hand, altered levels of Prostate Specific Antingen (PSA) are found in 85% of men with PCa and the sensitivity of this examnination, combined with the rectal examination, is 95% for diagnosis. The present study aims to identify the relation of altered PSA and the  prevalence increase of PCa in patients of brazilia air force. The methodology consists of a quantitative, restrospective, observational and epidemiological study, performed through 76 medical records between the years of 2016 to 2018, crossing PSA values wtih result of prostate biopsy and rectal examination. Regarding the results, 12% of the analyzed medical records had PSA altered and 55% of these patients had rectal examination discribed as unfavorable (prostatic changes suggestive of malignancy). Furthermore, to pacients with rectal examination unfavorable, 40% had malignancy signs confirmed in prostate biopses. Therefore, it was demonstrated in this study that high levels of PSA has a profound relation with te increase of PCa prevalence, and  when the PSA dosage is associated to rectal examination the relation is more trustworthy. 

Incidência e prevalência da disfunção erétil e ejaculatória em estudantes de medicina nas cidades de Goiania e Anápolis

RESUMO: A disfunção sexual é um distúrbio que tem por característica se pronunciar com o avançar da idade e dos fatores sociais e pessoais que envolve o indivíduo. Dentre as principais disfunções sexuais encontra-se a disfunção erétil e a ejaculação precoce como as mais prevalentes, sendo estas determinadas por vários fatores predisponentes de tais patologias, como fatores orgânicos e psicológicos. Nesse sentido, espera-se quemesmo os estudantes de medicina, que normalmente representam uma população jovem e saudável, devido a fatores como o estresse físico, emocional e mental, proporcionadas por sua rotina, podem acabar tendo sua sexualidade afetada, tornando-se possíveis vítimas da disfunção sexual. Esses transtornos sexuais podem então somatizar negativamente na vida de um estudante universitário de medicina, prejudicando suaqualidade de vida e até ser um fator predisponente para doenças psicossociais. Dessa forma, o presente estudo tem por objetivo identificar a incidência e a prevalência da disfunção erétil e ejaculatória em estudantes de medicina de escolas médicas da cidade de Goiânia e de Anápolis, relacionando fatores predisponentes e de rotina dessa população. Trata-se de um estudo primário, observacional, de prevalência, transversal, descritivo e quantitativo. Como instrumento de coleta de dados serão aplicados questionários aos participantes com base em dados da Associação Americana de Urologia (AUA), os quais serão realizados em escolas de medicina das cidades de Goiânia e Anápolis. Espera-se encontrar uma estimativa sobre a incidência e a prevalência de disfunção erétil e ejaculatória masculina nos acadêmicos de medicina. Acredita-se que esses estudantes não tenham o conhecimento adequado sobre os fatores predisponentes e consequências da disfunção sexual e como isso pode refletir na sua vida acadêmica

Prevalência e consequências do déficit de vitamina D em crianças

O presente texto analisa a importância essencial da vitamina D na manutenção da saúde e bem-estar, abordando suas múltiplas funções no organismo humano. Ao longo das últimas décadas, extensas pesquisas têm evidenciado seu papel fundamental na regulação do metabolismo de cálcio e fósforo, na saúde óssea, no sistema imunológico e em diversos processos celulares. Além de sua relevância na absorção de minerais, a hipovitaminose D demonstra uma influência em pacientes pediátricos. No contexto da saúde pediátrica, a deficiência de vitamina D é particularmente preocupante, dada sua conexão com complicações como raquitismo, crescimento prejudicado e suscetibilidade aumentada a infecções. A crescente incidência de deficiência de vitamina D, consequência de mudanças no estilo de vida, chama a atenção para a necessidade de estratégias de prevenção e tratamento personalizadas, considerando fatores como etnia, idade e hábitos de exposição solar. O reconhecimento da vitamina D como uma peça-chave na saúde humana estimula a busca por abordagens mais eficazes para combater sua deficiência, visando aprimorar a qualidade de vida e o bem-estar de todas as faixas etárias, principalmente na pediatria

Imunização em pediatria: os desafios a adesão do esquema vacinal completo no contexto brasileiro

Este texto abrangente explora as dimensões históricas, sociais e científicas dos programas de vacinação no Brasil, com foco específico na imunização infantil. A narrativa traça a origem da vacinação no século XIX, destacando como os desafios da urbanização estimularam a necessidade de controle de doenças, resultando na implementação das práticas de vacinação. O estudo enfatiza o estabelecimento do Programa Nacional de Imunizações (PNI) e seu papel na administração de vacinas obrigatórias e gratuitas, cultivando assim uma cultura generalizada de imunização. O artigo destaca o papel vital dos profissionais de saúde, especialmente os enfermeiros, ao orientar as famílias no processo de vacinação, garantindo a administração oportuna e eficaz das vacinas. Além disso, o artigo enfatiza os mecanismos intricados por trás do desenvolvimento de vacinas, explicando como as vacinas utilizam patógenos enfraquecidos ou componentes antigênicos para estimular respostas imunológicas, promovendo assim imunidade contra infecções futuras. O texto analisa os desafios da desinformação e da hesitação em relação às vacinas, elaborando o papel da relutância dos pais e a qualidade dos serviços de saúde na influência da adesão às vacinas. Para combater essa hesitação, a importância da disseminação de informações baseadas em evidências emerge como uma ferramenta crítica para manter a confiança pública e a participação nos esforços de vacinação. O artigo também aborda as disparidades na cobertura vacinal em diferentes regiões, indicando a necessidade de relatórios de dados precisos para avaliar eficazmente o sucesso das campanhas de imunização. Em última análise, o artigo enfatiza que a vacinação continua sendo um pilar indispensável da saúde pública, prevenindo e mitigando eficazmente doenças infecciosas. O compromisso com a imunização generalizada, impulsionado pelo Programa Nacional de Imunizações, serve como uma base para a prevenção de doenças e a promoção da saúde. Ao dissipar mitos e equívocos, promover informações precisas e fortalecer as campanhas de vacinação, o Brasil pode continuar sua notável jornada para garantir a saúde e o bem-estar de sua população, ao mesmo tempo que fortalece a robustez de seu sistema de saúde

Leishmania infantum Virulence Factor A2 Protein: Linear B-Cell Epitope Mapping and Identification of Three Main Linear B-Cell Epitopes in Vaccinated and Naturally Infected Dogs

In Brazil, canine visceral leishmaniasis (CVL) is caused by Leishmania infantum, presenting a broad spectrum of clinical manifestations. Dogs are the main parasite reservoir in urban areas and canine cases precede human infection. Currently, A2 protein based Leish-Tec® vaccine is the only vaccine commercially available against CVL in Brazil. Considering that the main screening and confirmatory tests of canine infection are serological, it is possible that the antibody response elicited after vaccination interfere with diagnosis, leading to the inability to distinguish between vaccinated and infected animals. In order to identify the specific B-cell response induced after vaccination, A2 protein sequence was screened for main linear B-cell epitopes using in silico prediction (Bepipred) and immunological confirmation by ELISA. Three amino acid sequences were described as potential B-cell epitopes (SV11-SAEPHKAAVDV, PP16-PQSVGPLSVGPQSVGP, and VQ34-VGPLSVGPQSVGPLSVGPLSVGPQAVGPLSVGPQ). Specific IgG ELISAs were performed in sera of 12 immunized dogs living in non-endemic areas, followed for up to 1 year after immunization. The results were compared with those obtained in a group of 10 symptomatic and 10 asymptomatic CVL dogs. All predicted epitopes were confirmed as linear B-cell epitopes broadly recognized by sera from studied dogs. Total IgG ELISAs demonstrated distinct patterns of response between peptides in the immunized and CVL groups. VQ34 peptide was recognized by the majority of sera from vaccinated and symptomatic dogs, and increases after vaccination. PP16 induced low levels of specific IgG that increased 1 year after immunization. Interestingly, a low frequency of reactivity was found against SV11 in naturally infected dogs (symptomatic and asymptomatic), while 83.3% of vaccinated dogs presented positive responses 1 year after immunization. The two animals in the vaccinated group that did not respond to SV11 1 year after immunization presented positive serology both 30 days and 6 months after immunization. In summary, we identified three main linear B-cell epitopes in A2 based vaccine. Moreover, the humoral response against SV11 presented marked differences between infected and Leish-Tec vaccinated dogs, and should be further investigated, in large trials, to confirm its potential as a serological marker able to distinguish between infected and vaccinated dogs

Checklist of the dipterofauna (Insecta) from Roraima, Brazil, with special reference to the Brazilian Ecological Station of Maracá

Roraima is a Brazilian state located in the northern portion of the Amazon basin, with few studies regarding its biodiversity. The Ecological Station of Maracá (Brazil, state of Roraima) harbors the third largest Brazilian pluvial island and is composed of a transitional landscape of savanna and Amazon rainforest components. Despite its ecological importance and strategic localization, few studies covered the dipterofauna of this locality. An updated checklist addressing 41 families of true flies (Diptera) occurring in Roraima is presented based on the literature and the specimens collected during a field expedition that occurred in 2015. This checklist brings several improvements such as new records of 165 taxa to the state of Roraima, 29 taxa to Brazil, and 259 morphotypes, mostly likely representing undescribed species