ENFERMERÍA PREHOSPITALARIA EN SOPORTE BÁSICO DE VIDA: POSTULADOS ÉTICO-LEGALES DE LA PROFESIÓN

Objetivou discutir a forma de organização do trabalho de enfermagem na assistência pré-hospitalar, considerando a caracterização das ocorrências atendidas por uma Unidade de Suporte Básico, à luz da legislação que regulamenta e disciplina o exercício profissional da categoria no Brasil. Estudo descritivo, retrospectivo, realizado junto ao Serviço de Atendimento Móvel de Urgência em Cuiabá–MT. Os dados foram coletados a partir das fichas dos atendimentos realizados no primeiro trimestre de 2013. Foram analisadas 926 ocorrências, constando-se que tanto os agravos quanto as ações de enfermagem se configuram majoritariamente como situações complexas, demandando competências técnicas e legais para a tomada de decisão, o que remete à necessidade da presença do enfermeiro. Considerou-se assim que a forma de organização da atenção pré-hospitalar, normatizada pelo Ministério da Saúde, afronta a legislação da enfermagem brasileira e que os profissionais que respondem tecnicamente pelo trabalho de enfermagem ou nela atuam, infringem postulados ético-legais da profissão.Se objetivó discutir formas de organización del trabajo de enfermería en atención Prehospitalaria, considerando la caracterización de los eventos atendidos por una Unidad de Soporte Básico, de acuerdo a legislación que reglamenta y disciplina el ejercicio profesional de la categoría en Brasil. Estudio descriptivo, retrospectivo, realizado con el Servicio de Atención Móvil de Urgencias en Cuiabá-MT. Datos recolectados de fichas de atenciones realizadas en el primer trimestre de 2013. Fueron analizados 926 registros, constatándose que tanto los eventos como las acciones de enfermería configuran mayoritariamente acciones complejas, demandando competencias técnicas y legales para toma de decisiones, lo cual remite a la necesidad de presencia del enfermero. Se consideró así que la organización de la atención Prehospitalaria, normada por el Ministerio de Salud, se contrapone con la legislación de enfermería brasileña, y que los profesionales técnicamente responsables por el trabajo o actuantes en enfermería, infringen postulados ético-legales de la profesión.The aim of this study was to discuss how nursing work is organized in pre-hospital care, considering the characterization of incidents assisted by a Basic Support Unit, observing the legislation that regulates this category’s professional practice in Brazil. A descriptive, retrospective study conducted with the Emergency Mobile Care Service in Cuiabá, state of Mato Grosso. Data were gathered from the records of incidents from the first quarter of 2013. A total of 926 incidents were analyzed, and showed that injuries and nursing care are mostly of a complex nature, demanding technical and legal competencies for decision making, which takes us back to the necessary presence of a nurse. Thus, the model of organization of pre-hospital care, standardized by the Ministry of Health, is against the Brazilian nursing’s legislation and workers who are technically responsible for nursing work or whose practice in nursing infringe upon the ethical and legal postulates of the profession

Comparative study of parasitological techniques for demonstration of amastigotes and primary isolation of promastigotes in American Cutaneous leishmaniasis

FUNDAMENTOS: O PCR tem alta sensibilidade no diagnóstico da LTA, mas é caro e distante da prática. A cultura e o esfregaço são práticos, mas pouco sensíveis. OBJETIVO: O objetivo deste trabalho foi comparar os dois últimos métodos, buscando maior sensibilidade e menor custo. MÉTODOS:Foram comparados três meios de cultura no isolamento de leishmânia: Difco agar sangue + Schneider + soro bovino fetal (20%); Difco agar sangue + Schneider + urina humana (2%); Schneider + urina humana (2%). Foram comparadas, também, duas técnicas de pesquisa de amastigotas: esfregaço realizado com biópsia, ou raspado através de palito (matchstick). RESULTADOS: Os índices de positividade e contaminação (29 a 33% e 8 a 11%, respectivamente, p>0.05) foram semelhantes na comparação dos cultivos. Os esfregaços com biópsia, ou palito também não tiveram diferenças significativas (14 e 19%, respectivamente, p> 0,05). A Leishmania (Viannia) braziliensis predominou. CONCLUSÃO: No Brasil, a urina pode substituir o soro fetal bovino. Há vantagem na relação custo/benefício. A urina não tem custo enquanto 500ml de soro bovino fetal custa 185 dólares.BACKGROUND: PCR is a highly sensitive procedure for the diagnosis of LTA, but it is expensive and not readily available. Culture and smearing are practical, but they lack sensitivity. OBJECTIVE: The objective of this work is to compare the latter two methods in order to achieve a higher sensitivity at a lower cost. METHOD: Three culture media were compared in the process of isolating leishmaniasis: blood Agar Difco + Schneider + 20% fetal calf serum; Difco + Schneider + human sterile urine (2%); Schneider with sterile human urine (2%). Moreover, two techniques were compared for the demonstration of amastigotes: biopsy performed with smears, or matchstick scrapping RESULTS: The positivity and contamination indices (29-to-33% and 8-to-11%, respectively, p>0.05) were similar when comparing the cultures. The smears carried out by biopsy or the matchstick scrapping procedure had no significant differences (14 and 19%, respectively, p>0.05). Leishmania (Viannia) braziliensis predominated. CONCLUSION: In Brazil, urine may substitute fetal calf serum. The cost-to-benefit ratio is advantageous. Urine has no cost, while the market value of 500 ml of fetal calf serum is $US 185

Síndrome de Burnout, presenteísmo e perda de produtividade em trabalhadores de enfermagem

Enquadramento: A síndrome de Burnout e o presenteísmo podem desencadear problemas deletérios, especialmente na área de enfermagem. Objetivo: Investigar a associação entre a síndrome de Burnout, os aspetos ocupacionais e de saúde, a ocorrência do presenteísmo e a perda de produtividade em trabalhadores de enfermagem. Metodologia: Estudo transversal, analítico, com 291 trabalhadores avaliados por meio de quatro instrumentos - Questionário sociodemográfico, ocupacional e de saúde; Maslach Burnout Inventory; Standford Presenteeism Scale; Work Limitations Questionnaire. As análises foram interpretadas por estatística descritiva e inferencial, com testes de associação e regressão logística respeitando o nível de significância de 5%. Resultados: Trabalhadores com dois empregos, diagnóstico de ansiedade associada à depressão e tabagistas foram associados à síndrome de Burnout. A síndrome também apresentou perda de produtividade geral e em todos os domínios específicos Conclusão: Houve associação entre a síndrome de Burnout, os aspetos ocupacionais e de saúde e o presenteísmo ocasionando perda de produtividade. Compreender a amplitude desses fenómenos contribui para subsidiar estratégias eficazes que previnam este desfecho

Percepção da equipe de enfermagem sobre o clima segurança organizacional de um hospital público

Objective: To evaluate the perception of the nursing team regarding the organizational safety climate in a referral hospital in the metropolitan region of the capital of Mato Grosso, Brazil, and to verify whether there were statistically significant differences in the perception of the organizational safety climate among the nursing assistant, nursing technician and nurse categories. Method: A descriptive, transversal study with nursing professionals, using the self-administered Safety Attitudes Questionnaire (SAQ), adapted and validated for Brazil. Results: the sample consisted of 139 nursing professionals. The mean of the SAQ domains ranged from 42.07 to 73.13 points, classified as a poor perception. The evaluation of the domains evidenced lower means for working conditions and perception of management of the unit and of the hospital, respectively.Conclusion: There was a low perception of the organizational safety climate in the institution, since a satisfactory score was not achieved in any of the domains investigated, with the exception of the job satisfaction domain, although, in a borderline manner. In this way, it was possible to perceive the distancing of the hospital and unit management from activities related to patient safety, which can directly influence adherence to safe behaviors by the professionals of the team and decrease the quality of the care.Objetivo: Evaluar la percepción del equipo de enfermería del clima de seguridad organizacional en un hospital que es referencia en la región metropolitana de la capital de Mato Grosso, Brasil, y verificar si hubo diferencia estadísticamente significante en la percepción del clima de seguridad organizacional entre las categorías de los auxiliares, técnicos de enfermería y enfermeros.Método: Estudio descriptivo, transversal, con profesionales de enfermería, por medio del cuestionario auto aplicable Safety Attitudes Questionnaire (SAQ), adaptado y validado para el portugués del Brasil.Resultados: La muestra estuvo compuesta por 139 profesionales de enfermería. El promedio de los dominios del SAQ varió entre 42 a 73 puntos, clasificada como baja y la evaluación de los dominios evidenció las menores medias para condiciones de trabajo y percepción del equipo de enfermería sobre la gerencia de la unidad y gerencia del hospital, respectivamente.Conclusión: Se verificó una baja percepción del clima de seguridad en la institución, ya que no se alcanzó un puntaje satisfactorio en ninguno de los dominios investigados, excepto para el dominio satisfacción del trabajo, aún así, de forma limíte. De esta forma, se percibió el distanciamiento de la administracion del hospital y de la gerencia de las unidades relacionadas con la seguridad del paciente, lo que puede influir directamente en la adhesión a comportamientos seguros por los profesionales del equipo de salud y disminuir la calidad de la asistencia.  Objetivo: Avaliar a percepção da equipe de enfermagem sobre o clima de segurança organizacional em um hospital que é referência na região metropolitana da capital de Mato Grosso, Brasil, e verificar se houve diferença estatisticamente significante na percepção do clima de segurança organizacional entre as categorias dos auxiliares, técnicos de enfermagem e enfermeiros. Método: Estudo descritivo, transversal, com profissionais da enfermagem, por meio do questionário autoaplicável Safety Attitudes Questionnaire (SAQ), adaptado e validado para o Brasil. Resultados: A amostra foi composta por 139 profissionais de enfermagem. A média dos domínios do SAQ variou entre 42 a 73 pontos, classificada como baixa. A avaliação dos domínios evidenciou as menores médias para condições de trabalho e percepção da equipe de enfermagem sobre a gerência da unidade e gerência do hospital, respectivamente. Conclusão: Foi verificado baixa percepção do clima de segurança na instituição, visto que não foi alcançado escore satisfatório em nenhum dos domínios investigados, exceto para o domínio satisfação do trabalho, ainda assim, de forma limítrofe. Dessa forma, percebeu-se o distanciamento da administração do hospital e da gestão da unidade em atividades relacionadas à segurança do paciente, o que pode influenciar diretamente na adesão a comportamentos seguros pelos profissionais da equipe e diminuir a qualidade da assistência. &nbsp

A PRECARIZAÇÃO DO TRABALHO NO SUS NA PERSPECTIVA DA ENFERMAGEM HOSPITALAR

This descriptive/transversal study is based on the concept of lack of job security in the ambit of the Unified Health System. It aimed to identify the working conditions among nursing staff in a public federal teaching hospital in Cuiabá, Brazil, analyzing these in the perspective of the management of the work. The data were collected in the period Februar y- March 2011, using the employee data files maintained by the hospital’s personnel department, the data were organized and analyzed according to distribution and frequency. The condition of insecure employment was evidenced, as was the fact that this has grown to the detriment of the other forms of employment link. Thus, it was considered that the management of the work in the institution is not in harmony with the policy of making employment more secure in the Unified Health System, which could compromise the quality of the nursing professionals’ work and lives.Estudo descritivo/transversal, construído a partir do conceito de trabalho precário no âmbito do Sistema Único de Saúde. Teve como objetivo identificar as condições laborais entre trabalhadores de enfermagem de um hospital público federal de ensino em Cuiabá – MT, analisando-as na perspectiva da gestão do trabalho. Os dados foram coletados no período de fevereiro a março de 2011 tendo como fonte as fichas funcionais mantidas pelo setor de pessoal do hospital. Os dados foram organizados e analisados conforme sua distribuição e frequência. Evidenciou-se a condição de trabalho precário e que esta tem crescido em detrimento das outras formas de vínculo. Assim, considerou-se que a gestão do trabalho da instituição caminha na contramão da política de desprecarização do trabalho no Sistema Único de Saúde, o que pode comprometer a qualidade do trabalho e vida dos profissionais de enfermagem.Estudio descriptivo/transversal, construido con base en el concepto de trabajo precario en el ámbito del Sistema Único de Salud. Tuvo como objetivo identificar las condiciones laborales entre trabajadores de enfermería de un hospital público federal de enseñanza en Cuiabá – MT, analizándolas en la perspectiva de la gestión del trabajo. Los datos fueron obtenidos en el periodo de febrero a marzo de 2011, utilizándose como fuente las fichas funcionales mantenidas por el sector de personal del hospital. Fueron organizados y analizados de acuerdo con su distribución y frecuencia. Se evidenció la condición de trabajo precario y que esta viene creciendo en detrimento de otras formas de vínculo. Se consideró, por lo tanto, que la gestión del trabajo de la institución camina en la dirección contraria de la política de “desprecarización” del trabajo en el Sistema Único de Salud, lo que puede comprometer la cualidad del trabajo y la vida de los profesionales de enfermería

Mineral composition of four cultivars of okra fruits

Este experimento foi realizado na Universidade Federal de Viçosa e teve como objetivo avaliar a composição mineral dos frutos de quatro cultivares de quiabo. O delineamento utilizado foi em blocos casualizados, sendo os tratamentos constituídos pelas cultivares Amarelinho, Red Velvet, Star of David e Mammoth Spinless, com cinco blocos. Os maiores teores de cálcio, fósforo, enxofre e magnésio foram encontrado na Cultivar Red Velvet. Os maiores teores de nitrogênio total, amônio e manganês e menor teor de fósforo foram encontrados na cultivar Mammoth Spinless, enquanto nas cultivares Red Velvet e Star of David foram observados os menores teores de nitrogênio total, amônio e manganês. Menores teores de cálcio, enxofre e magnésio foram verificados em conjunto nas cultivares Amarelinho, Star of David e Mammoth Spinless.This experiment was carried out at Universidade Federal de Viçosa and had the objective to evaluate the mineral composition of four cultivars of okra fruits. The experimental design was in randomized blocks, where the treatments were composed by the cultivars Amarelinho, Red Velvet, Star of David and Mammoth Spinless, with five blocks. The cultivar Red Velvet had the highest content of calcium, phosphorus, sulfur and magnesium. The cultivar Mammoth Spinless had the highest content of total nitrogen, ammonium and manganese and the lowest content of phosphorus. The cultivars Red Velvet and Star of David had the lowest contents of total nitrogen, ammonium, and manganese. Lower contents of calcium, sulfur and magnesium were present in the cultivars Amarelinho, Star of David and Mammoth Spinless

Perfil sociodemográfico e profissional dos enfermeiros da atenção básica à saúde de Cuiabá - Mato Grosso

RESUMO Estudo descritivo de abordagem quantitativa e delineamento transversal que objetivou traçar o perfil sociodemográfico e profissional dos enfermeiros da rede básica de saúde de Cuiabá-MT. Compuseram a amostra 79 enfermeiros das Unidades Básicas do município que responderam um instrumento fechado de coleta de dados com a contemplação de aspectos relacionados ao perfil do sujeito-enfermeiro. A análise dos dados possibilitou concluir que: 88,6% são do sexo feminino; a maioria encontra-se na faixa etária dos 26 aos 30 anos (26,6%); 57% nasceram em Mato Grosso; 49,4% estão casados e 32,9% pertencem à classe econômica B1; graduados há menos de cinco anos correspondem a 48,1%; 73,4% possuem curso de pós-graduação lato sensu e 0% realizou curso stricto sensu; 88,6% participaram de capacitações/atualizações com carga horária superior a 40 horas nos últimos cinco anos. Quanto ao vínculo empregatício, 58,2% submetiam-se a contratos temporários. O estudo aponta para a necessidade de investimentos no trabalho e na educação continuada para sanar a situação precária. Descritores: Atenção Básica à Saúde; Enfermagem em Saúde Comunitária; Recursos Humanos de Enfermagem.

Registro de Ocorrência de Incêndio (ROI): evolução, desafios e recomendações

Um dos principais desafios das Unidades de Conservação (UCs) brasileiras é reduzir a ocorrência de incêndios florestais em suas áreas. Uma das estratégias usadas para isso tem sido o preenchimento do Registro de Ocorrência de Incêndio (ROI), que permite conhecer o perfil dos incêndios florestais e planejar a sua prevenção e combate. Entretanto, muitas das unidades não apresentam tais registros. Esta pesquisa teve como objetivos resgatar o histórico de criação e evolução do ROI, avaliar sua aplicabilidade e fornecer subsídios para seu melhor preenchimento e utilização por parte das UCs. Os métodos utilizados para isso foram a pesquisa bibliográfica e documental e a pesquisa de campo com aplicação de entrevista e observação não participante. A avaliação da aplicabilidade do ROI aconteceu no Parque Nacional do Caparaó, localizado nos estados de Minas Gerais e Espírito Santo. Verificou-se que o ROI é o único registro sistematizado das ocorrências de incêndios florestais em UCs no Brasil e que ele é instrumento importante para a elaboração de estratégias regionais e nacionais para a prevenção e minimização dos incêndios. Sua constante evolução tem contribuído para a melhoria quantitativa e qualitativa dos dados disponíveis. Foram listadas 23 diferentes habilidades e competências relacionadas aos mais diversos campos das ciências naturais e sociais e 16 diferentes instrumentos e equipamentos para a obtenção correta e completa dos dados solicitados no ROI. É possível obter as informações solicitadas no ROI, desde que haja recursos humanos, capacitação e equipamentos para tal. Palavras-chave: incêndios florestais; registro de ocorrência de incêndio (ROI); unidades de conservação

Carotid endarterectomy in conscious patient

OBJECTIVE: To evaluate morbidity and mortality of carotid endarterectomy performed under regional cervical block, taking into account duration of surgery, use of shunt, conversion to general anesthesia, surgical complications, stay of patients inthe intensive care unit (ICU) and in the hospital, and patients' evolution over one year. METHODS: From June 1998 to January 2004, 67 operations were performed in 61 patients, with 70% or greater internal carotid stenosis, diagnosed by Doppler and confirmed by carotid angiography. Neurologic monitoring consisted of continuous assessment of alertness and motor activity of patients during the operation. The mean age was 69.7 years old. Regarding concomitant pathologies, 45 (47%) had hipertension; 21 (22%), coronary artery disease; 17 (18%), diabetes; 12 (13%), pneumopathy. RESULTS: There were three (4.48%) cases of bilateral carotid disease, for which surgery was performed at different times. The mean duration of surgery was 120 minutes. The use of a shunt was necessary in six (8.95%) cases and to convert to general anesthesia in two (2.98%). Two (2.98%) patients evolved with mental confusion after surgery and one (1.49%) presented infection of surgical site. Restenosis occurred in three (4.48%) cases. The mean times of stay in the ICU and hospital were 1.34 and 4.20 days, respectively. There were no deaths, strokes or acute myocardial infarctions. CONCLUSION: Carotid endarterectomy with conscious patient is a good alternative for selected patients at high surgical risk for general anesthesia.OBJETIVO: Avaliar a morbidade e mortalidade da endarterectomia de carótida realizada sob bloqueio cervical regional, tendo como variáveis o tempo cirúrgico, uso de shunt, conversão para anestesia geral, complicações cirúrgicas, tempo de permanência dos pacientes na unidade de tratamento intensivo (UTI) e no hospital, e evolução dos pacientes durante um ano. MÉTODO: Durante o período de junho de 1998 a janeiro de 2004, foram realizadas 67 operações em 61 pacientes, com 70% ou mais de estenose de carótida interna, diagnosticada por Doppler e confirmada por angiografia carotídea. A monitorização cerebral intra-operatória consistiu na análise do nível de consciência e da atividade motora dos pacientes. A média de idade dos pacientes foi 69,7 anos. Quanto às doenças concomitantes, 45 (47%) eram hipertensos; 21 (22%), coronariopatas; 17 (18%), diabéticos; 12 (13%), pneumopatas. RESULTADOS: Houve três (4,48%) casos de doença carotídea bilateral, sendo a operação realizada em dois tempos. O tempo médio de operação foi de 120 minutos. Foi necessário uso de shunt em seis (8,95%) casos e conversão para anestesia geral em dois (2,98%). Dois (2,98%) pacientes apresentaram confusão mental no pós-operatório e um (1,49%) apresentou infecção da ferida operatória. Ocorreu reestenose de carótida em três (4,48%) casos. Os tempos médios de permanência na UTI e no hospital foram, respectivamente, 1,34 e 4,20 dias. Não houve morte, acidente vascular cerebral ou infarto agudo do miocárdio. CONCLUSÃO: A endarterectomia de carótida com o paciente acordado é uma boa alternativa para pacientes selecionados de alto risco cirúrgico para anestesia geral.EPM Cirurgia CardíacaUNIFESP, EPM, Cirurgia CardíacaSciEL