Kaposi’s sarcoma in a HIV-positive patient: an exuberant and widespread case report in the Amazon

A 37-year-old male patient, Fitzpatrick skin phototype IV, a student living in Belem, Amazon region, in 2015 had a confirmed diagnosis of acquired immunodeficiency virus (HIV) infection, but did not initiate antiretroviral treatment at his own option. Three years after the diagnosis, erythematous maculae appeared on the dorsum of the nose with rapid progression to the entire face, with posterior diffuse infiltration and appearance of nodules on the chin and shoulder. In December 2018, the patient presented with exacerbation of the condition with an increase in infiltrated violaceous plaques and disseminated violaceous nodules. A histopathological biopsy of the skin was performed, confirming the diagnosis of angiomatoid proliferation suggestive of Kaposi’s sarcoma (KS), with an important dissemination of this disease to the noble organs. In addition, it is important to note that he only started antiretroviral therapy (ART) after the exacerbation of Kaposi (December 2018). In such cases, chemotherapy associated with ART is crucial for the treatment and follow-up of the patient, since Kaposi’s sarcoma develops relatively low in patients who do not have immunodeficiency

Avaliação de Transtornos de Depressão e Ansiedade e Correlação com o Tratamento de Pacientes com Psoríase Vulgar

Introduction: Psoriasis is a chronic inflammatory multisystemic disease with several comorbidities, namely anxiety and depression disorders. Methods: In this study, the prevalence of these psychiatric entities was investigated by the PHQ-9 and GAD-7 questionnaries and related to the socio-demographic variables and to the forms of clinical treatment. Results: A total of 90 patients (56 females) were analyzed. Of these, 41 patients (45.56%) used topical treatment only, 28 patients (31.11%) used oral methotrexate and 21 patients (23.33%) used immunobiological agents (anti-TNF-alfa agents). It was observed that 47 patients (52.23%) presented some degree of depression (mild, moderate or severe) and 53 patients (58.89%) presented some degree of anxiety disorder (mild, moderate or severe). There was no statistical relationship between the anxiety and depression scores and the PASI score, as well as age, employability or schooling. There was a statistical association between psychiatric comorbidities and the female gender (p <0.0001). It was also observed a lower prevalence of depression (p = 0.0336) on patients using immunobiological treatments. Conclusion: The findings confirm published data, showing association of psychiatric conditions with psoriasis, especially in relation to TNF-alpha, so that anti-TNF therapies may become an alternative for the treatment of depression or anxiety disorders associated with psoriasis.Introdução: A psoríase é uma doença crónica inflamatória multissistêmica com diversas comorbidades, entre elas estão os transtornos de ansiedade e de depressão. Metodologia: Avaliar a prevalência de ansiedade e depressão, respectivamente pelos questionários GAD-7 and PHQ-9 em relação com variáveis socio-demográficas e formas de tratamento. Resultados: Foram avaliados 90 pacientes (56 do género feminino), 41 pacientes (45,56%) utilizavam apenas tratamento tópico, 28 pacientes (31,11%) utilizavam metotrexato via oral e 21 (23,33%) utilizavam imunobiológicos (agentes anti-TNF-alfa). Observou-se que 47 pacientes dos avaliados (52,23%) apresentaram algum grau de depressão (leve, moderado ou severo) e que 53 pacientes (58,89%) apresentaram algum grau de transtorno de ansiedade (leve, moderado ou severo). Não houve relação estatística significante entre o quadro de ansiedade e de depressão e o score PASI, assim como a faixa etária, a empregabilidade ou a escolaridade. Houve associação estatística entre o quadro psiquiátrico e o género feminino (p<0,0001) e menor prevalência de depressão (p=0,0336) com o uso de imunobiológicos. Conclusão: Os achados ratificam os achados encontrados na literatura, nos quais o quadro psiquiátrico possui também uma ampla associação com a fisiopatogenia inflamatória da psoríase, em especial em relação ao TNF-alfa, de modo que terapias anti-TNF possam vir a ser uma alternativa para o tratamento de depressão ou de transtornos de ansiedade associados à psoríase

Aspectos clínicos e epidemiológicos de pacientes com coinfecção HIV/sífilis atendidos em um centro de referência / Clinical and epidemiological aspects of patients with HIV/syphilis co-infection treated at a reference center

Objetivo: Descrever a epidemiologia básica, apresentações clínicas e abordagens terapêuticas de pacientes com sífilis atendidos pela Unidade de Referência Especializada em Doenças Infecciosas e Parasitárias Especiais (URE DIPE). Métodos: Foi realizado um estudo descritivo, observacional, do tipo série de casos, a fim de descrever a epidemiologia, os aspectos clínicos e o tratamento utilizado em pacientes diagnosticados para sífilis e HIV, acompanhados na URE/DIPE no período de 2016 a 2018, por meio da coleta de dados em fichas e prontuários desses pacientes. Resultados: Foram coletados dados de 138 pacientes. A média de idade foi 36,4 anos, variando dos 20 aos 80 anos. Composto principalmente por homens, de cor parda, solteiros e residentes do estado do Pará. Dos casos de coinfecção de HIV/Sífilis 26% aconteceram em 2016, 18% em 2017 e 54% em 2018. As formas de tratamento mais utilizadas seguem o esquema de três antirretrovirais, sendo dois Inibidores de Transcriptase Reversa Análogos de Nucleosídeos/Nucleotídeos associados a outra classe. O tratamento mais utilizado nos pacientes com sífilis foi o uso da benzilpenicilina benzatina. Conclusão: A coinfecção HIV/sífilis aumentou sucessivamente nos anos da pesquisa. Assim, é imprescindível que haja mais pesquisas sobre o assunto, para potencializar o tratamento e a prevenção.

Avaliação da presença de sintomas depressivos em pacientes com hanseníase em um centro de referência na Amazônia

INTRODUÇÃO: A hanseníase é uma doença infectocontagiosa, de caráter crônico e incapacitante. Os principais sinais e sintomas incluem manchas hipocrômicas, acastanhadas ou avermelhadas com alteração de sensibilidade, além de parestesias em membros e pele infiltrada.  Ela também pode gerar incapacidades e algum grau de limitação da vida social o que impacta negativamente a qualidade de vida dos pacientes que a possuem, afetando sua autoestima e, por consequência, sua saúde mental. OBJETIVO: analisar a frequência de sintomas depressivos em pacientes acometidos por Hanseníase atendidos em um centro de referência. MÉTODO: estudo descritivo, observacional e unicêntrico com 30 pacientes diagnosticados com hanseníase, atendidos no Ambulatório de Dermatologia da Universidade do Estado do Pará, em 2022, a fim de avaliar sintomas depressivos através da escala de depressão de Beck e correlaciona-los com dados clínicos. LIMITAÇÕES DO ESTUDO: preenchimento incompleto dos formulários utilizados para a coleta dos dados.  CONCLUSÃO: conclui-se que os pacientes tinham distribuição igual entre os sexos, estavam predominantemente na faixa etária acima de 50 anos e apresentavam forma clínica dimorfa. 16,67% apresentaram sintomas depressivos moderados a graves

Adesão das mulheres ao programa de prevenção do câncer de colo do útero na atenção básica, Ananindeua-PA

Objetivo: avaliar a adesão das mulheres ao exame de Prevenção do Câncer de Colo Uterino (PCCU), às suas dificuldades e o seu conhecimento. Método: Estudo transversal realizado por meio de entrevista as mulheres cadastradas em uma Estratégia de Saúde da Família (ESF), Ananindeua-Pará. Resultados: A maioria das mulheres estava entre as faixas de 20-39 anos (72,6%), possuía baixa renda e baixa escolaridade. Relataram realizar o exame anualmente (64,0%) e a cada dois anos (17,0%), sendo que 14,0% delas nunca realizaram. Das participantes que nunca realizaram o exame, a faixa etária de 20-29 foi a mais prevalente (73,3%) (p<0,05). Verificou-se que as mulheres já tinham ouvido falar a respeito da doença (97,1%) e consideravam o câncer como uma ferida que pode levar a morte (81,4%). Observou-se uma relação significativa entre o conhecimento acerca do câncer do colo do útero (ouviu falar, conceito, como é conhecido, periodicidade, detecção tardia), início da vida sexual, uso de preservativo, uso de anticoncepcional e doença sexualmente transmissível com realização do exame (p<0,05). Foi relatada a vergonha como maior dificuldade (25,5%), seguido por descuido (22,5%) e falta de tempo (12,5%). As mulheres que realizaram o exame avaliaram como “Bom” o programa de PCCU da ESF. Conclusão: As mulheres apresentaram boa adesão ao exame do PCCU, referiram a vergonha como principal dificuldade e demonstraram ter noção sobre o assunto

A qualidade de vida de pacientes hipertensos em uma estratégia saúde da família, Ananindeua - Pará

Objetivo: avaliar o nível de qualidade de vida de pacientes hipertensos cadastrados em uma Estratégia Saúde da Família. Método: Estudo transversal analítico. A coleta de dados foi feita por meio de dois questionários, sendo um o Minichal-Brasil e, o outro sobre o perfil clínico e os aspectos socioeconômicos do paciente. Resultados: A maioria dos pacientes era mulheres, na faixa etária maior de 40 anos, renda de até três salários mínimos e escolaridade nível fundamental e médio. Dos entrevistados, 62,50% estavam com pressão arterial normal e 83,00% relataram seguir corretamente o tratamento. Às comorbidades encontradas foram: dislipidemia (35,10%), sobrepeso (47,00%), obesidade (28,19%) e diabetes (22,52%), sendo que 74,34% referiram história familiar de doença cardiovascular. Observou-se que sexo, pressão arterial e tratamento apresentaram influencia na qualidade de vida dos hipertensos (p<0,05). Em contrapartida não foi observado associação com a qualidade de vida as variáveis: renda mensal (p=0,0377), escolaridade (p=0,5011), história familiar (p=0,6309), tempo de diagnóstico (p=0,1317) o fato de consumir ou não bebida alcoólica ou fumo (p=0,1508), comorbidades (p=0,3460), faixa etária (p=0,1253) e IMC (p=0,5829). Conclusão: Observou-se que os pacientes que apresentaram, isoladamente, as variáveis: gênero feminino, níveis pressóricos não controlados e não adesão ao tratamento apresentou nível inferior de qualidade de vida

Leprosy Reactions: Clinical and Therapeutic Profile of Patients Registered at a Dermatology Reference Center in Brazil

Introduction: During the course of leprosy, 10 to 50% of individuals can be surprised by reaction states, which are immune system reactions of the patient to Mycobacterium leprae. Leprosy reactions constitute the main cause of nerve damage and disability caused by leprosy. Objective:To analyze the clinical and therapeutic profile of patients with leprosy reactions registered in a Dermatology Service in the city of Belém-PA. Methods:This is a cross-seccional, descriptive study. It was investigated through analysis of medical records, 52 patients who fit the established inclusion criteria. Data were collected in july and august 2016. Results: It was found a predominance of men, from the metropolitan region. The clinical form most common of Leprosy was Borderline, and the leprosy reaction type 1. The most of reactions occurred right after the introduction of multidrug therapy,and more than a half of patients with type 1 reaction showed edema of limbs. Regarding the type 2, fever and general symptoms were the most common, present in all cases. The frequency of neural damage was evident, showing reduction of motor force level andloss of protective sensation. Conclusion: Early diagnosis and appropriate therapeutic management of reactive events is critical to the prevention of disabilities

Impacto da pandemia de COVID-19 nos procedimentos dermatológicos no Brasil

INTRODUCTION: Appointments in dermatology were hindered by the COVID-19 pandemic, resulting in delayed diagnoses and interrupted treatments. Patients at risk of skin cancer, for example, have been affected and metastasis risks increased. In this context, this study aimed to analyze the impact of the COVID-19 pandemic dermatological surgical procedures in Brazil. METHODS: The study is retroactive, descriptive, and revised. Data were extracted from DATASUS Health Information System (TABLET) records. “Small surgeries and open skin, subcutaneous tissue, and hospital mucosal surgeries of the SUS from January 2016 to December 2020 were analyzed, focusing on the variables Region and Character of Care. RESULTS: 554,591 small surgeries and skin, subcutaneous tissue, and mucosal surgeries were performed between 2016 and 2020 in Brazil. The Southeast had the highest regional records (47.15%; n=261,477). From 2016 to 2019, there was a 16.44% increase in the procedures performed, totaling 130,099 in 2019. However, in 2020 there was a decrease of 38.59% compared to 2019, with 79,887 procedures. Further, elective procedures were prevalent in all years, 402,344 (72.5%) in total. The numbers increased 25.2% from 2016 to 2019, but in 2020, compared to 2019, there was a 44.9% reduction. DISCUSSION: During the COVID-19 pandemic, the number of active healthcare professionals in clinics decreased due to workforce relocation and services' restructuring, infected in the reduction of consultations and procedures, resulting in the delay of the follow-up and resolution of dermatological diseases. CONCLUSION: It was found that dermatological procedures were deeply influenced by the COVID-19 pandemic, with a direct affection of dermatology services in Brazil.Introdução: Atendimentos dermatológicos foram prejudicados pela pandemia da COVID-19, com diagnósticos atrasados e tratamentos interrompidos. Pacientes com câncer de pele, por exemplo, foram especialmente afetados, já que a progressão de lesões e o risco de metástase aumentam. Nesse contexto, o objetivo do estudo foi analisar o impacto da pandemia da COVID-19 na realização de procedimentos cirúrgicos em dermatologia no Brasil. Metodologia: O estudo é retrospectivo, descritivo e quantitativo. Os dados foram obtidos a partir de registros do Sistema de Informações de Saúde (TABNET) do DATASUS. Foram analisadas “Pequenas cirurgias e cirurgias de pele, tecido subcutâneo e mucosa” entre os Procedimentos Hospitalares do SUS do período de janeiro de 2016 a dezembro de 2020, sendo consideradas as variáveis Região e Caráter de Atendimento. Resultados: Foram realizadas 554.591 pequenas cirurgias e cirurgias de pele, tecido subcutâneo e mucosa entre 2016 e 2020 no Brasil. O Sudeste apresentou o maior número de registros (47,15%; n=261.477). No período de 2016 a 2019 houve um aumento de 16,44% nos procedimentos realizados, totalizando 130.099 em 2019. Entretanto, no ano de 2020 houve queda de 38,59% em relação a 2019, com 79.887 procedimentos. Ademais, em todos os anos predominou o caráter eletivo, totalizando 402.344 (72,5%). O aumento foi de 25,2% no período de 2016 a 2019, mas em comparação a 2019, houve uma redução de 44,9% em 2020. Discussão: A pandemia da COVID-19 reduziu o número de profissionais especializados atuantes nos ambulatórios, com o remanejamento da mão de obra e reestruturação do serviço para o atendimento aos infectados pela COVID-19, refletindo na redução de consultas e procedimentos, resultando no atraso do acompanhamento e resolução de doenças dermatológicas. Conclusão: Conclui-se, portanto, que o a realização de procedimentos dermatológicos foi fortemente influenciada pela pandemia da COVID-19, com efeito direto no funcionamento de serviços da especialidade

Inflammatory linear verrucous epidermal nevus and differential diagnosis with linear psoriasis

           Inflammatory Linear Verrucous Epidermal Nevus (ILVEN) is a rare clinical variety of verrucous epidermal nevus that manifests in early childhood as inflammatory lesions of keratosis surface, which coalesce and spread in band, following Blaschko lines. It makes a differential diagnosis with Linear Psoriasis; it is difficult to differentiate them given the clinical and histopathological aspects common to both, emphasizing the need to know the specific characteristics of each. The purpose of this report is to demonstrate a relatively rare affection, expressed in a 5-year-old girl, evolving from the first days of life with papulokeratosic plaques arranged linearly, followed by inflammatory signs and eroded areas, placed linearly, overtaking labia majora, perineum, the inner and upper face of the left thigh. Also, the patient showed keratotic papules and plaques in the posterior cervical region and external lateral border of the left foot plant, ascending along the posterior region of this limb. The clinical and histopathological criteria corroborate the diagnosis of ILVEN in differentiation with linear psoriasis, emphasizing the importance of establishing criteria/instruments to assist in distinguishing these two dermatoses in order to expedite the diagnosis, to optimize the treatment and minimize patients’ discomfort. Long-term follow-up of patients with this disease is suggested due to the possibility, albeit minimal, of ILVEN malignancy.O nevo epidérmico verrucoso inflamatório linear (NEVIL) é uma variedade clínica rara de nevo epidérmico verrucoso, que se manifesta no início da infância, como lesões inflamatórias de superfície ceratósica, que coalescem e se distribuem em faixa, acompanhando as linhas de Blaschko. Faz diagnóstico diferencial com a psoríase linear, sendo difícil a diferenciação, dado os aspectos clínicos e histopatológicos comuns aos dois, enfantizando-se a necessidade de conhecer as características específicas de cada um. O objetivo deste relato é demonstrar uma afecção relativamente rara, descrita em uma  menina de 5 anos, evoluindo desde os primeiros dias de vida com placas papuloceratósicas dispostas linearmente, acompanhadas de sinais inflamatórios e áreas erosadas ocupando grandes lábios, períneo e face interna e superior da coxa esquerda. Também pápulas e placas ceratósicas na região cervical posterior e borda lateral externa da planta do pé esquerdo, ascendendo ao longo da região posterior deste membro. Os critérios clínicos e histopatológicos corroboram o diagnóstico de NEVIL na diferenciação com a psoríase linear, ressaltando a importância do estabelecimento de critérios/ ferramentas que auxiliem na diferenciação destas duas dermatoses visando agilizar o diagnóstico, otimizar o tratamento e minimizar o desconforto para esses pacientes. O acompanhamento a longo prazo dos portadores é sugerido pela possibilidade ainda que mínima de malignização do NEVIL