Personal factors understood through the Ecological-Enactive Model of Disability and implications for rehabilitation research

The International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) recognizes that disability arises from the interaction between an individual with a medical condition and the context in which they are embedded. Context in the ICF is comprised of environmental and personal factors. Personal factors, the background life and lifestyle of an individual, are poorly understood in rehabilitation. There is limited knowledge about how personal and environmental factors interact to shape the contextual conditions critical for explaining functioning and disability. In this paper, we explore how a newly proposed model of disability, the Ecological-Enactive Model of Disability, can enhance understanding of personal factors across multiple rehabilitation disciplines. We draw from a review of evidence and phenomenological interviews of individuals with Friedreich's Ataxia. We consider the practical impact of this understanding on disability and rehabilitation research and pathways for the future focusing on representative design

Impacto do ensino síncrono remoto durante a Pandemia em acadêmicos de medicina : Impact of remote synchronous teaching during the pandemic on medical students

O vírus Sars-Cov-19 assolou o mundo e impôs novos hábitos de vida a todos e neste período o sistema educacional adaptou uma nova maneira de ensino síncrono remoto em plataformas online. Buscou-se fazer uma pesquisa exploratória referente aos efeitos do isolamento social em acadêmicos de medicina de abordagem quantitativa, realizada com 179 participantes. A coleta de dados ocorreu no quarto trimestre de 2020 com a aplicação de um questionário semiestruturado em plataformas sociais. Como resultados, obteve-se que o isolamento social foi dos protagonistas na interferência do aprendizado do académico devido a influência negativa na saúde mental no indivíduo, interferindo diretamente questões financeiras, de aprendizado e bem-estar. Todos os participantes demonstraram que em algum momento tiveram contato com os problemas da pesquisa. Nesse contexto de um momento desafiador, o ensino demonstra-se insuficiente e traz diversos agravos a saúde mental do discente

Atuação da enfermagem no atendimento às emergências obstétricas: Eclâmpsia e Pré-eclâmpsia/ Nursing performance in serving obstetric emergencies: Eclampsy and Pre-eclampsy

Introdução: A gravidez é um processo fisiológico, no qual produz inúmeras modificações locais e sistêmicas no corpo feminino, mesmo sendo um acontecimento natural na vida das mulheres, algumas destas gestações podem ser consideradas de risco. As síndromes hipertensivas ocupam o segundo lugar no ranking de causas de mortalidade  materna, perdendo apenas para hemorragias, as quais são responsáveis por estimados 22% de todos os óbitos maternos na América Latina. A pré-eclâmpsia é uma desordem que afeta cerca de 5-8% de todas as gestações. Alguns estudos defendem a hipótese de uma desregulação do sistema imunológico materno, resposta parcial da tolerância materna ao trofoblasto. A eclâmpsia diferencia-se pela presença de convulsões, podendo ser precedidas por cefaleia frontal e distúrbios visuais, a crise convulsiva pode desencadear-se durante a gestação no decurso do parto ou no puerpério. A assistência prestada baseada em evidência cientifica, e consiste em padrão ouro no cuidado em saúde. Bem como a investigação dos óbitos ocorridos, está em consonância com o processo de melhoria na qualidade da assistência prestada. Com isso, este artigo traz por objetivo à análise da atuação da equipe de enfermagem no atendimento às emergências obstétricas: eclampsia e pré-eclâmpsia. Materiais e Métodos: Trata-se de uma revisão bibliográfica integrativa, que utilizou como fontes artigos científicos disponíveis nas bases de dados Scientific Eletronic, Library Online (Scielo), Bases de Dados da Literatura Latino Americana em Ciências da Saúde (Lilacs), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) e Scopus entre os anos de 2010 a 2019, com texto completo disponível, além de manuais do Ministério da Saúde, da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia, e da Organização Mundial de Saúde. Resultados e Discussão: Vários são os danos causados pelas Doenças hipertensivas específica da gravidez (DHEG), dentre eles, lesões renais, hepáticas, cerebrais e alterações uteroplacentárias. Toda paciente diagnosticada com Pré-eclâmpsia (PE) deve ser hospitalizada, independente da gravidade do caso, mesmo as que aparentemente apresentem um quadro benigno podem subitamente evoluir para complicações graves que podem levar a óbito do binômio. Com os aparecimentos dos sintomas preditores, a droga de escolha para prevenção da eclampsia é o sulfato de magnésio, único fármaco com efeitos preventivos comprovados em relação às convulsões. Este reduz 57% o risco de ocorrência de quadros de eclampsia e diminui riscos de morte materna. O sulfato de magnésio deve ser utilizado por 24 horas pós-parto. Conclusão: No que concerne à temática, o papel da enfermagem frente a essa realidade deve ser desempenhado com autonomia e respaldo teórico, para que a prática assistencial possa identificar e suprir com eficiência as necessidades da gestante, bem como do concepto

MANEJO DA HIPERTENSÃO ARTERIAL NA ATENÇÃO PRIMÁRIA

Discuss through scientific evidence about the management of high blood pressure in primary health care. Methods: This is an integrative review of qualitative literature. The search for the works involved in the research was carried out in the following databases: SCIELO, LILACS, BDENF and MEDLINE, based on the descriptors in health sciences: “Management”, “Primary health care” and “Hypertension”. The inclusion criteria were: published between 2014 and 2024, with free access to the journal for full texts, articles in Portuguese, English and Spanish and related to the topic. Exclusion criteria were: duplicate, incomplete articles, summaries, reviews, debates, articles published in event annals and unavailable in full. Results: This is an integrative review of qualitative literature. The search for the works involved in the research was carried out in the following databases: SCIELO, LILACS, BDENF and MEDLINE, based on the descriptors in health sciences: “Management”, “Primary health care” and “Hypertension”. The inclusion criteria were: published between 2014 and 2024, with free access to the journal for full texts, articles in Portuguese, English and Spanish and related to the topic. Exclusion criteria were: duplicate, incomplete articles, summaries, reviews, debates, articles published in event annals and unavailable in full. Conclusion: Hypertensive patients and their families must be well informed and in tune with these guidelines to ensure that blood pressure levels remain within normal limits. Health education is fundamental to expanding patients' knowledge, improving their quality of life. Furthermore, this education encourages the empowerment of individuals in self-care and promotes active participation in their own treatment process. With these approaches, it is possible to achieve more effective control of hypertension and a significant improvement in the health and well-being of patients.Discutir por meio das evidências cientificas acerca do manejo da hipertensão arterial na atenção primária a saúde. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura de caráter qualitativo. A busca dos trabalhos envolvidos na pesquisa foi realizada nas seguintes bases de dados: SCIELO, LILACS, BDENF e MEDLINE, a partir dos descritores em ciências da saúde: “Manejo”, “Atenção primária à saúde” e “Hipertensão”. Os critérios de inclusão foram: publicados no período entre 2014 e 2024, cujo acesso ao periódico era livre aos textos completos, artigos em idioma português, inglês e espanhol e relacionados a temática. Critérios de exclusão foram: artigos duplicados, incompletos, resumos, resenhas, debates, artigos publicados em anais de eventos e indisponíveis na íntegra. Resultados: É essencial instruir todos os hipertensos sobre a importância de reduzir o consumo de alimentos rico em sódio e incorporar exercícios físicos regulares em suas rotinas, já que a maioria não segue essas diretrizes. Embora a prática de exercícios físicos seja a mais comum entre as recomendações, ela ainda não é amplamente adotada por todos. Conclusão: Os hipertensos e seus familiares devem estar bem informados e em sintonia com essas orientações para garantir que os níveis de pressão arterial permaneçam dentro dos padrões normais. A educação em saúde é fundamental para ampliar o conhecimento dos pacientes, melhorando sua qualidade de vida. Ademais, essa educação fomenta o empoderamento dos indivíduos no autocuidado e promove uma participação ativa no seu próprio processo de tratamento. Com essas abordagens, é possível obter um controle mais eficaz da hipertensão e uma melhora significativa na saúde e bem-estar dos pacientes

Hipotireoidismo e suas Implicações no Período Gestacional: uma Revisão de Literatura

Hypothyroidism during pregnancy is a serious health concern, increasing the risk of complications such as miscarriage and neurointellectual disability in offspring. Careful regulation of thyroid hormones is crucial for optimal fetal development. This article is an integrative review that seeks to clarify thyroid disorders in pregnancy and their treatment options. 175 articles from the PubMed database were analyzed, limited to human studies published in English between 2018 and 2023. Eleven articles were selected for analysis. Fetal consumption of maternal thyroid hormone and physiological changes during pregnancy demand an increase in maternal secretion of this hormone. Iodine deficiency can cause thyroid dysfunction, resulting in serious complications in pregnancy and child development. Diagnosing hypothyroidism is challenging, especially in pregnant women. Serum TSH is used as an initial test, and levothyroxine therapy is recommended to prevent complications. Hypothyroidism in pregnancy requires careful regulation of thyroid hormones. Diagnostic complexity highlights the need to consider physiological and ethnic variations. Treatment recommendations vary between organizations, highlighting the need for consensus. Close monitoring and adjustments in therapy are essential, but challenges remain, highlighting the need for more research into treatment limits and the potential benefit of combination therapy to improve long- term quality of life. Keywords: Pregnancy, Hypothyroidism, Thyroid Gland Disease.El hipotiroidismo durante el embarazo es un problema de salud grave que aumenta el riesgo de complicaciones como aborto espontáneo y discapacidad neurointelectual en la descendencia. La regulación cuidadosa de las hormonas tiroideas es crucial para el desarrollo fetal óptimo. Este artículo es una revisión integradora que busca esclarecer los trastornos tiroideos en el embarazo y sus opciones de tratamiento. Se analizaron 175 artículos de la base de datos PubMed, limitados a estudios en humanos publicados en inglés entre 2018 y 2023. Se seleccionaron once artículos para el análisis. El consumo fetal de hormona tiroidea materna y los cambios fisiológicos durante el embarazo exigen un aumento en la secreción materna de esta hormona. La deficiencia de yodo puede causar disfunción tiroidea, lo que resulta en complicaciones graves en el embarazo y el desarrollo infantil. Diagnosticar el hipotiroidismo es un desafío, especialmente en mujeres embarazadas. La TSH sérica se utiliza como prueba inicial y se recomienda el tratamiento con levotiroxina para prevenir complicaciones. El hipotiroidismo durante el embarazo requiere una regulación cuidadosa de las hormonas tiroideas. La complejidad diagnóstica resalta la necesidad de considerar variaciones fisiológicas y étnicas. Las recomendaciones de tratamiento varían entre organizaciones, lo que destaca la necesidad de consenso. La monitorización estrecha y los ajustes en la terapia son esenciales, pero persisten desafíos, lo que destaca la necesidad de realizar más investigaciones sobre los límites del tratamiento y el beneficio potencial de la terapia combinada para mejorar la calidad de vida a largo plazo. Palabras clave: Embarazo, Hipotiroidismo, Enfermedad de la Glándula Tiroides.O hipotireoidismo durante a gravidez pode ocasionar sérios problemas à saúde, aumentando o risco de complicações como aborto espontâneo e deficiência neurointelectual na descendência. A regulação cuidadosa dos hormônios tireoidianos é crucial para o desenvolvimento fetal ideal. Este artigo é uma revisão integrativa que busca esclarecer distúrbios tireoidianos na gravidez e suas opções de tratamento. Foram analisados 175 artigos da base PubMed, limitados a estudos em humanos publicados em inglês entre 2018 e 2023. Onze artigos foram selecionados para a análise. O consumo fetal de hormônio tireoidiano materno e alterações fisiológicas na gravidez demandam um aumento na secreção materna desse hormônio. A deficiência de iodo pode causar disfunção tireoidiana, resultando em complicações graves na gravidez e no desenvolvimento infantil. O diagnóstico do hipotireoidismo é desafiador, especialmente em mulheres grávidas. O TSH sérico é usado como teste inicial, e a terapia com levotiroxina é recomendada para prevenir complicações. O hipotireoidismo na gravidez requer regulação cuidadosa dos hormônios tireoidianos. A complexidade diagnóstica destaca a necessidade de considerar variações fisiológicas e étnicas. Recomendações de tratamento variam entre organizações, destacando a necessidade de consenso. O monitoramento rigoroso e ajustes na terapia são essenciais, mas persistem desafios, evidenciando a necessidade de mais pesquisas sobre limites de tratamento e o potencial benefício da terapia combinada para melhorar a qualidade de vida a longo prazo. Palavras-chave: Gravidez, Hipotireoidismo, Doenças da Glândula Tireoide

Dynamics and determinants of SARS-CoV-2 RT-PCR testing on symptomatic individuals attending healthcare centers during 2020 in Bahia, Brazil

RT-PCR testing data provides opportunities to explore regional and individual determinants of test positivity and surveillance infrastructure. Using Generalized Additive Models, we explored 222,515 tests of a random sample of individuals with COVID-19 compatible symptoms in the Brazilian state of Bahia during 2020. We found that age and male gender were the most significant determinants of test positivity. There was evidence of an unequal impact among socio-demographic strata, with higher positivity among those living in areas with low education levels during the first epidemic wave, followed by those living in areas with higher education levels in the second wave. Our estimated probability of testing positive after symptom onset corroborates previous reports that the probability decreases with time, more than halving by about two weeks and converging to zero by three weeks. Test positivity rates generally followed state-level reported cases, and while a single laboratory performed ~90% of tests covering ~99% of the state's area, test turn-around time generally remained below four days. This testing effort is a testimony to the Bahian surveillance capacity during public health emergencies, as previously witnessed during the recent Zika and Yellow Fever outbreaks

Síndrome de Alport: Alport syndrome

Introdução: Síndrome de Alport (SA) é uma doença hereditária caracterizada por nefropatia hemorrágica familiar, surdez neurossensorial e alterações oculares. Sua patologia está relacionada a mutações nos genes COL4A3, COL4A4, COL4A5 os quais são responsáveis por codificar síntese do colágeno tipo IV, que é essencial para a formação da membrana basal de diversos órgãos. Apresentação do caso: 23 ANOS, sexo masculino, natural do Rio de Janeiro - RJ, procurou atendimento médico com queixa de hipoacusia bilateral, diminuição da acuidade visual e edema progressivo de membros inferiores. Discussão: sua clínica é composta por manifestações renais como hematúria e/ou proteinúria, que com o tempo evoluem para falência renal; manifestações oculares, como lentecone anterior, catarata, “flecks” na retina, nistagmo e miopia; e manifestações auditivas nas quais ocorrem o desenvolvimento de perda auditiva neurossensorial de alta frequência.O diagnóstico da síndrome é suspeitado quando existem familiares com histórico de insuficiência renal, surdez e perda visual. Em 15% dos casos, não há histórico familiar associado, sendo necessária a realização de biópsia renal. Conclusão: quando o prognóstico do paciente é desfavorável, é necessário um adequado suporte clínico em medidas preventivas e terapêuticas, tanto farmacológicas quanto dietéticas, para que se possa retardar as complicações, principalmente a piora da função renal e uma necessidade de diálise ou até mesmo transplante dos rins

Manejo Terapêutico do Paciente com Gangrena de Fournier: Revisão de Literatura

This Fournier syndrome, known as Fournier Gangrene, is a serious polymicrobialinfection that mainly affects the perineum and genital region. The research, anintegrative review between 2020 and 2024, resulted in the analysis of 41 articles, ofwhich 6 were selected. The incidence is higher in men, with an increase after the age of50. The results point to several sources of technology, highlighting skin, urological andgastrointestinal. The pathophysiology involves endarteritis obliterans, ischemia andthrombosis, leading to necrosis. The progression of the disease is divided into fourphases, with the third phase characterized by general signs and severe infectioussyndrome, which can lead to septic shock. Treatment includes broad-spectrumantibiotics, surgical debridement and, in severe cases, superficial scrotal debridement.Hyperbaric oxygen therapy is considered an adjuvant, periodic at the request ofmicroorganisms and stimulating healing. It concludes by highlighting the urgency ofearly diagnosis and multidisciplinary treatment, given the rapid progression of necrosisand high rates of morbidity and mortality associated with Fournier syndrome. Theresearch contributes to clinical understanding and highlights the importance ofimproving knowledge for a correct diagnosis and improving treatment conditions.A síndrome de Fournier, conhecida como Gangrena de Fournier, é uma infecçãopolimicrobiana grave que afeta principalmente a região do períneo e genital. Apesquisa, uma revisão integrativa entre 2020 e 2024, resultou na análise de 41 artigos,dos quais foram selecionados 6. A incidência é maior em homens, com aumento apósos 50 anos. Os resultados apontam diversas fontes de infecção, destacando pele,urológicas e gastrointestinais. A fisiopatologia envolve endarterite obliterante,isquemia e trombose, levando à necrose. A progressão da doença é dividida em quatrofases, com a terceira fase caracterizada por sinais gerais e síndrome infecciosa grave,podendo levar ao choque séptico. O tratamento abrange antibióticos de amploespectro, desbridamentos cirúrgicos e, em casos graves, reconstrução escrotal. Aoxigenioterapia hiperbárica é considerada adjuvante, reduzindo a proliferação demicro-organismos e estimulando a cicatrização. Conclui-se ressaltando a urgência dodiagnóstico precoce e tratamento multidisciplinar, dado o rápido avanço da necrose ealtas taxas de morbimortalidade associadas à síndrome de Fournier. A pesquisacontribui para a compreensão clínica e destaca a importância de aprimorar oconhecimento para um diagnóstico correto e melhorar as condições de tratamento

International genome-wide meta-analysis identifies new primary biliary cirrhosis risk loci and targetable pathogenic pathways.

Primary biliary cirrhosis (PBC) is a classical autoimmune liver disease for which effective immunomodulatory therapy is lacking. Here we perform meta-analyses of discovery data sets from genome-wide association studies of European subjects (n=2,764 cases and 10,475 controls) followed by validation genotyping in an independent cohort (n=3,716 cases and 4,261 controls). We discover and validate six previously unknown risk loci for PBC (Pcombined<5 × 10(-8)) and used pathway analysis to identify JAK-STAT/IL12/IL27 signalling and cytokine-cytokine pathways, for which relevant therapies exist