Financial protection for the poor in Colombia: the effects of a subsidized health insurance scheme

Financial protection is one of the objectives of health systems, which protects poor households from falling into poverty as a result of health care related expenses. Expanding prepayment schemes to the poor is difficult in developing countries because labor is largely informal. Providing health care free-at-point-of-service does not adequately target spending on the poorest, but occupation- or community-based schemes have also inherent limitations to achieve universal coverage. Colombia adopted a government-subsidized health insurance scheme (SHI) strategy. The political debate about increasing SHI enrollment needs evidence about the effectiveness of this scheme regarding financial protection. This study runs a four-part model to estimate the effect of SHI on out-of-pocket expenses by the poor that are currently uninsured, if they were enrolled in the SHI. The results show a 43% and 50% reduction in expenses at Bogotá and national level respectively, which confirms the effectiveness of SHI as a financial protection tool.Financial protection, subsidized insurance, out of pocket expenses, Colombia

La inserción organizacional en la economía

Formal and informal sector in the economy have been defined in national statistics from different points of view: from the business, based on the number of employees; from the worker, if he is self-employed, being or not professional; from the work, by the contract condition. Although the concepts may be clear, when studying economic activities the borderline between the two sectors is fuzzy. A total 1,166 small businesses in 19 cities of Venezuela were surveyed. From the organizational relations established with the government and the market we obtained the definition of the formal and informal sector, in which we found an order of three types of informality.Formalidad e informalidad como sectores en la economía ha sido definidas en la estadística nacional desde diversos puntos de vista: desde la empresa, a partir del número de personas que ocupa; desde el ocupado, si trabaja por cuenta propia siendo o no profesional; desde la ocupación, según las condiciones de contratación. Si bien los conceptos pueden estar claros, al momento de estudiar actividades económicas los límites entre ambos sectores son difusos. A partir de una encuesta a 1.166 microempresas en 19 ciudades de Venezuela, se ha definido la formalidad e informalidad a partir de las relaciones organizacionales que se establecen con el Estado y con el mercado, componiendo un orden de tres tipos de informalidad

Biased selection within the social health insurance market in Colombia

Reducing the impact of insurance market failures with regulations such as community-rated premiums, standardized benefit packages and open enrolment, yield limited impact because they create room for selection bias. The Colombian social health insurance system started a market approach in 1993 on the expectation to improve performance of preexisting monopolistic insurance funds by exposing them to competition by new entrants. It is hypothesized that market failures would lead to biased selection favoring new entrants. Two household surveys are analyzed using Self-reported health status and the presence of chronic conditions as indicators of prospective risk of enrolees. Biased selection is found to take place, leading to adverse selection among incumbents, and favorable selection among new entrants. This pattern is observed in 1997 and worsens in 2003. Although the two incumbents analyzed are public organizations, and their size dropped substantially between these two years, fiscal implications in terms of government bailouts are analyzed.*******************************************************************************************************************Las regulaciones como primaje comunitario, paquetes estandarizados y afiliacion abierta, orientados a reducir los impactos de las fallas en los mercados de seguros, tienen un efecto limitado puesto que abren espacio a la selección sesgada. A partir de 1993, el sistema de seguridad social en salud en Colombia fue reformado hacia un enfoque de mercado con la expectativa de mejorar el desempeño de los monopolios preexistentes exponiéndolos a la competencia de nuevos entrantes. La hipótesis que se maneja en el trabajo es que las fallas de mercado pueden llevar a selección sesgada favoreciendo a los nuevos entrantes. Se analizaron dos encuestas de hogares utilizando el estado de salud auto reportado y la presencia de enfermedad crónica como indicadores prospectivos de riesgo de los afiliados. Se encuentra que hay selección sesgada, llevando a selección adversa entre los aseguradores preexistentes, y a selección favorable entre los nuevos entrantes. Este patrón se observa en 1997 y se incrementa en el 2003. Aunque las entidades preexistentes son entidades públicas, y su tamaño disminuyó sustancialmente entre estos años, se analizan sus implicaciones fiscales en términos de financiación adicional por parte del gobierno.Social Health Insurance, Biased Selection, Market-based reforms, Colombia

Comparación del Gasto de los hogares colombianos entre 1997 y 2003, según resultados de encuestas de calidad de vida: magnitud, composición y distribu

El propósito de este estudio es analizar el cambio en magnitud, composición y distribución del gasto de los hogares en los años 1997 y 2003, usando las encuestas de calidad de vida. Este análisis encuentra una gran disminución del gasto per cápita (23.9%), especialmente en zonas urbanas y regiones más adelantadas, reflejo de la crisis económica que golpea al país desde 1998. Este decrecimiento desigual generó una mejor distribución en el 2003 y ocasionó un cambio en la estructura de gastos, llevando a un importante crecimiento de la proporción de los gastos en alimentos y una disminución de los gastos de educación y salud. En el documento se utilizó estadística descriptiva, discriminando por quintiles de cada región y clase (urbano rural). Posteriormente se realizaron estimaciones paramétricas y no paramétricas de las curvas de Engel, para cada rubro, con el fin de identificar su naturaleza.*************************************************************************************************************The purpose of this study is to analyze the change in magnitude, composition and distribution of the household's expenditure in 1997 and 2003, using quality of life surveys. The analysis shows a decrease in the per capita expenditure (23,9%), specially in rural zones and richer regions, which reflects the economic recession that the country lives since 1998. This unequal decrease leads to a better distribution and a change in the expenditure structure where the portion of foodexpenses increase while the education and health ones reduces. In the paper we use descriptive statistics taking into acount the quantiles by region and zones (rural and urban). Then, we make parametric and non-parametric estimations of the Engel curve for each group of commodities in order to identify their nature.Gasto de los Hogares, magnitud, composición, distribución, curvas de Engel

Health insurance as a strategy for access: streamlined facts of the colombian health care reform

The Colombian reform to the health system (Law 100 of 1993) established, as strategy to facilitate the access, the universality of a health insurance that is acquired by means of the quotation in the contributive regime or by means of the gratuitous affiliation to the subsidized regime, in order to cover all the population with a unique plan of benefits that includes services in all levels of complexity. In this paper we intend to cover the main streamlined facts of the reform as far as coverage and access of the insurance, by means of logit models, the determinants of the enrollment and the access are considered, using data from the Living Standards Surveys of 1997 and 2003. It stands out that the coverage rose from 20% of the population in 1993 to 60% in 2003, although it seems very difficult to reach the universality; the structure and evolution of the coverage show that both regimes complement each other, while the contributive one has greater presence in the cities and among the population with formal employment, the subsidized one has greater weight among the rural population and in those with low levels of income; on the other hand, the insurance has advantages for the subsidized population, with a greater probability for use of the services, although the plan offers less benefits than the contributive one there are some barriers for the access.health insurance, access, enrollment affiliation, social security, Colombia

Reglas de combinación de las componentes sísmicas en el diseño de puentes

81 páginas. Maestría en Ingeniería Estructural.En el presente trabajo se analizan tres modelos de puentes simples, para comprender su comportamiento elástico ante cargas sísmicas. Estos modelos se someten a veinte sismos registrados principalmente en la costa Pacífica Mexicana y centro del país por su alta actividad sísmica, cercanía a los epicentros y riesgo para puentes tipo carreteros. De los análisis elásticos para estas estructuras se realizan comparaciones según las diferentes propuestas de combinación de componentes sísmicos, y de acuerdo con los resultados, se constata si existen beneficios o vacíos que puedan presentarse al realizar un diseño seguro y económico de puentes. El objetivo final de este trabajo será confrontar los resultados obtenidos de manera rigurosa y compararlos con aquéllos derivados de los códigos y propuestas actuales de diseño de puentes; de acuerdo con los resultados obtenidos emitir algunas primeras recomendaciones que se espera ofrezca beneficios para el diseño de puentes. Se reconoce, sin embargo, que son necesarios más estudios que consideren otros tipos de puentes y el análisis de más señales, algunas registradas fuera de México

Libro del Edificio Electrónico (LdE-e): Una herramienta para impulsar la rehabilitación de edificios en España

Objectius de Desenvolupament Sostenible::7 - Energia Assequible i No Contaminan

Topology optimization problems for the heat equation

Abstract: In this document, we analyze the performance of the Schwarz two-levels preconditioners applied to the topology optimization problem for the heat equation. We discretize the topology optimization problem using the finite element method and apply an optimization method that requires, in each iteration, the solution of the heat equation. For the topology optimization problem, we use the density based formulation which has been actively developed in the last 30 years. Due to the nature of the optimization problem, it yields a high-contrast multiscale coefficient for the heat equation and therefore designing efficient solution methods is a challenging task that we approach by designing and testing several preconditioners. These preconditioners are built using a domain decomposition method and the generalized multiscale finite element method (GMsFEM) recently introduced. It is known that for a good performance of the preconditioner it is important the design of the basis functions. In this document, the calculation of multiscale basis functions uses the solution of carefully selected local eigenvalue problems as usual in the GMsFEM. We also propose the approximation of the local eigenvalues using a randomized algorithm to obtain an overall less expensive methodology. Topology optimization experiments are presented in which the good performance of the proposed methods is verified.Resumen: En este trabajo, analizamos el rendimiento de los precondicionadores de dos niveles de Schwarz aplicados al problema de optimización topológica para la ecuación de calor. Discretizamos el problema de optimización topológica utilizando el método de elementos finitos y aplicamos un método de optimización que requiere, en cada iteración, la solución de la ecuación de calor. En el problema de optimización topológica utilizamos la formulación basada en densidad que se ha desarrollado activamente en los últimos 30 años. Debido a la naturaleza del problema de optimización, este produce un coeficiente multiescala de alto contraste para la ecuación de calor y, por lo tanto, diseñar métodos de solución eficientes es una tarea desafiante que abordamos al diseñar y probar varios precondicionadores. Estos precondicionadores se crean utilizando un método de descomposición de dominios y el método generalizado de elementos finitos multiescala (GMsFEM) recientemente introducido. Se sabe que para el buen desempeño del precondicionador es importante el diseño de las funciones base. En este trabajo, el cálculo de las funciones base multiescala utiliza la solución de problemas de valores propios locales seleccionados cuidadosamente como es habitual en el GMsFEM. También proponemos la aproximación de los valores propios locales utilizando un algoritmo aleatorio para obtener una metodología general menos costosa. Se presentan experimentos de optimización topológica en los que se verifica el buen desempeño de los métodos propuestos.Maestrí