Força, qualidade muscular e marcadores de risco cardiometabólico em mulheres idosas

O processo de envelhecimento está associado a um declínio nas funções fisiológicas, refletindo em reduções na qualidade muscular, bem como em alterações de marcadores de risco cardiometabólico. Nesse sentido, o objetivo do estudo foi verificar a associação entre qualidade muscular e marcadores de risco cardiometabólico em mulheres idosas. Trinta mulheres idosas (66,13±5,26 anos, 67,33±12,45 kg, 1,54±0,07 m, 28,20±4,72 IMC) foram submetidas à avaliação da espessura e força musculares do quadríceps, e à análise sanguínea de marcadores de risco cardiometabólico (glicemia, insulina basal, proteína C-reativa, colesterol total, HDL-colesterol, LDL-colesterol, VLDL-colesterol, triglicerídeos, e índice HOMA-IR). Não foram encontradas correlações significativas entre os fenótipos musculares e os marcadores de risco cardiometabólico estudados, mesmo com controle para fatores de confusão. A presente pesquisa indica não haver correlação entre força e qualidade muscular com os marcadores de risco cardiometabólico estudados.The aging process is associated with a decline in physiological functions, including a reduction in muscle quality, as well as changes in cardiometabolic risk factors. Thus, the aim of this study was to verify if a correlation exists between muscle strength and quality and cardiometabolic risk markers in older women. Thirty older women (66.13±5.26 years, 67.33±12.45 kg, 1.54±0.07 m, body mass index: 28.20±4.72) were submitted to the evaluation of muscle thickness and strength and blood analysis of cardiometabolic risk markers (glucose, basal insulin, C-reactive protein, total cholesterol, HDL-cholesterol, LDL-cholesterol, VLDL-cholesterol, triglycerides, and HOMA-IR). No significant correlations were found between muscle phenotypes and markers of cardiometabolic risk, even after adjustment for confounding factors. The present study indicates that muscle strength or quality is not correlated with markers of cardiometabolic risk

O tratamento interdisciplinar da fissura palatina no sistema único de saúde / The interdisciplinary treatment of palatine fissure in the single health system

O objetivo desse estudo foi revisar na literatura o tratamento interdisciplinar da Fissura Lábio palatina no Sistema Único de Saúde (SUS). Foram utilizados artigos publicados nos últimos 10 anos, na íntegra e de acesso livre, tanto em português quanto inglês. A busca dos periódicos foi realizada nas bases de dados SciELO, Medline e LILACS, por meio dos descritores “Fissura Palatina”, “SUS” e “Interdisciplinar”, nas línguas portuguesa e inglesa. Foram encontrados 280 estudos, dos quais 13 foram selecionados, após leitura dos títulos, resumos e da íntegra. A complexidade da Fissura Lábio Palaina exige um tratamento reabilitador incluindo diversas áreas de atuação da saúde. Entretanto, essa interdisciplinaridade representa um desafio ao SUS, que é referência no tratamento, contudo, não há em sua legislação uma especificidade quanto ao modelo de cuidado aos pacientes. Uma reorganização deve acontecer para garantir atendimento interdisciplinar aos pacientes portadores da FL assistidos pelo SUS. 

Uma investigação sobre a focalização do Programa Bolsa Família e seus determinantes imediatos

This study aims to conduct an investigation into the targeting of Bolsa Família Program and its immediate determinants, as well as a quantitative analysis of beneficiary families. The econometric results point to an inverse relationship between the Program coverage and the municipal levels of social and economic development. There is evidence that municipalities with more professional management of BFP’s resourceshave a higher coverage. Policies simulations suggest the need to involve efforts both for the purpose to reach eligible but yet not benefited families and for reducing the Program leakage, whether the objective is the universalization.              Este estudo tem por objetivo realizar uma investigação sobre a focalização do Programa Bolsa Família (PBF) e seus determinantes imediatos, assim como uma análise quantitativa sobre as famílias beneficiadas. Os resultados econométricos indicam uma relação inversa entre a cobertura do PBF e os níveis de desenvolvimento social e econômico municipais. Há evidências de que municípios com maior qualidade na gestão dos recursos do PBF apresentam percentuais superiores de cobertura. Simulações de políticas sugerem a necessidade de que um direcionamento de políticas para universalização deve envolver esforços tanto para fins de efetivo alcance das famílias elegíveis, mas não beneficiárias, como para reduçãodo vazamento do programa

Grid box-level evaluation of IMERG over Brazil at various space and time scales

This study evaluates the performance of the Integrated Multi-satellitE Retrievals for GPM (IMERG) Final Run product over Brazil by means of multi-temporal and -spatial analyses. The assessment of the IMERG Final Run product is based on six statistics obtained for the period between January-December 2016 (daily, monthly, and annual basis). The analysis consisted of comparing the satellite-based estimates against a ground-based gridded rainfall product created using daily records from 4,911 rain gauges distributed throughout Brazil. Overall, the results show that the IMERG product can effectively capture the spatial patterns of rainfall across Brazil. However, the IMERG product presents a slight tendency in overestimating the ground-based rainfall at all timescales. Furthermore, the performance of the satellite product varies throughout the region. The higher errors and biases are found in the North and Central-West regions, but the low density of rain gauges in those regions can be a source of large deviations between IMERG estimates and observations. A large underestimation of the IMERG data is evident along the coastal zone of the Northeast region, probably due to the inability of the passive microwave and infrared sensors to detect warm-rain processes over land. This study shows that the IMERG product can be a good source of rainfall data to complement the ground precipitation measurements in most of Brazil, although some uncertainties are found and need to be further studied

Mortality from gastrointestinal congenital anomalies at 264 hospitals in 74 low-income, middle-income, and high-income countries: a multicentre, international, prospective cohort study

Summary Background Congenital anomalies are the fifth leading cause of mortality in children younger than 5 years globally. Many gastrointestinal congenital anomalies are fatal without timely access to neonatal surgical care, but few studies have been done on these conditions in low-income and middle-income countries (LMICs). We compared outcomes of the seven most common gastrointestinal congenital anomalies in low-income, middle-income, and high-income countries globally, and identified factors associated with mortality. Methods We did a multicentre, international prospective cohort study of patients younger than 16 years, presenting to hospital for the first time with oesophageal atresia, congenital diaphragmatic hernia, intestinal atresia, gastroschisis, exomphalos, anorectal malformation, and Hirschsprung’s disease. Recruitment was of consecutive patients for a minimum of 1 month between October, 2018, and April, 2019. We collected data on patient demographics, clinical status, interventions, and outcomes using the REDCap platform. Patients were followed up for 30 days after primary intervention, or 30 days after admission if they did not receive an intervention. The primary outcome was all-cause, in-hospital mortality for all conditions combined and each condition individually, stratified by country income status. We did a complete case analysis. Findings We included 3849 patients with 3975 study conditions (560 with oesophageal atresia, 448 with congenital diaphragmatic hernia, 681 with intestinal atresia, 453 with gastroschisis, 325 with exomphalos, 991 with anorectal malformation, and 517 with Hirschsprung’s disease) from 264 hospitals (89 in high-income countries, 166 in middleincome countries, and nine in low-income countries) in 74 countries. Of the 3849 patients, 2231 (58·0%) were male. Median gestational age at birth was 38 weeks (IQR 36–39) and median bodyweight at presentation was 2·8 kg (2·3–3·3). Mortality among all patients was 37 (39·8%) of 93 in low-income countries, 583 (20·4%) of 2860 in middle-income countries, and 50 (5·6%) of 896 in high-income countries (p<0·0001 between all country income groups). Gastroschisis had the greatest difference in mortality between country income strata (nine [90·0%] of ten in lowincome countries, 97 [31·9%] of 304 in middle-income countries, and two [1·4%] of 139 in high-income countries; p≤0·0001 between all country income groups). Factors significantly associated with higher mortality for all patients combined included country income status (low-income vs high-income countries, risk ratio 2·78 [95% CI 1·88–4·11], p<0·0001; middle-income vs high-income countries, 2·11 [1·59–2·79], p<0·0001), sepsis at presentation (1·20 [1·04–1·40], p=0·016), higher American Society of Anesthesiologists (ASA) score at primary intervention (ASA 4–5 vs ASA 1–2, 1·82 [1·40–2·35], p<0·0001; ASA 3 vs ASA 1–2, 1·58, [1·30–1·92], p<0·0001]), surgical safety checklist not used (1·39 [1·02–1·90], p=0·035), and ventilation or parenteral nutrition unavailable when needed (ventilation 1·96, [1·41–2·71], p=0·0001; parenteral nutrition 1·35, [1·05–1·74], p=0·018). Administration of parenteral nutrition (0·61, [0·47–0·79], p=0·0002) and use of a peripherally inserted central catheter (0·65 [0·50–0·86], p=0·0024) or percutaneous central line (0·69 [0·48–1·00], p=0·049) were associated with lower mortality. Interpretation Unacceptable differences in mortality exist for gastrointestinal congenital anomalies between lowincome, middle-income, and high-income countries. Improving access to quality neonatal surgical care in LMICs will be vital to achieve Sustainable Development Goal 3.2 of ending preventable deaths in neonates and children younger than 5 years by 2030

Associação entre força, sarcopenia e obesidade sarcopénica com o desempenho funcional de idosas

Sarcopenia e obesidade sarcopénica (OS) são condições geriátricas que apresentam consequências negativas em idosos, entretanto, a associação com a capacidade funcional precisa ser mais investigada. O objetivo do estudo foi verificar a associação entre força muscular, sarcopenia e OS com o desempenho funcional de idosas. Participaram 137 voluntárias (67.76±5.67 anos; 64.63±10.79 kg; 154.13±0.06 cm), submetidas à análise da composição corporal através de DXA. O desempenho funcional foi avaliado por meio dos testes de levantar e sentar, <em>Timed Up &amp; Go</em>, flexão de cotovelo e caminhada de 6 minutos. A força muscular foi avaliada por meio da dinamometria isocinética e pela preensão manual (FPM). A prevalência de sarcopenia e de OS foi de 13.9% e 23.4%, respetivamente. Nenhuma das variáveis funcionais diferiu significativamente entre as mulheres sarcopénicas e não sarcopénicas. As voluntárias classificadas com OS apresentaram maior percentual de gordura e menor massa livre de gordura, porém, não houve diferença para as variáveis funcionais. Em contrapartida, a força muscular (i.e., pico de torque e FPM) apresentou associação com os testes funcionais. Os resultados indicam que não há associação entre as classificações estudadas de sarcopenia e OS com os testes funcionais. Porém, a força muscular apresenta relação positiva com o desempenho funcional de idosas

Atividade física em gestantes do Alto Sertão Paraibano

A prática regular de atividade durante a gestação melhora ou mantém o corpo saudável, controla o peso corporal, reduz o risco do desenvolvimento do diabetes gestacional em mulheres obesas e aumenta o bem-estar psicológico. O objetivo desse estudo foi aferir as atividades físicas habituais de gestantes de uma região de baixa condição econômica, vinculadas ao núcleo de apoio à saúde da família na cidade de Sousa-PB. A amostra foi composta por 13 mulheres no período gestacional entre 2 e 9 meses, moradoras do bairro Mutirão, município de Sousa-PB. Foi aplicado questionário Preqnancy Physical Activity Questionnaire – PPAQ para avaliação da atividade física diária das gestantes. A maioria das gestantes demonstrou realizar atividades domésticas que exigem bastante esforço físico. Com relação às atividades que envolvem transporte, as gestantes desvelam necessidade de ampliar o tempo de execução nesse tipo de atividade. Ademais, uma maioria significativa não afirmou gozar de qualquer atividade de lazer e diversão no período gestacional. Concluiu-se que a qualidade de vida das mulheres no período gestacional pode está comprometida em virtude da redução de atividade física orientada, bem como quase inexistência de atividades de lazer