Editorial

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MODELO DE PAGAMENTO POR PERFORMANCE NA REMUNERAÇÃO MÉDICA EM UMA COOPERATIVA DE SAÚDE NO SUL DO BRASIL

Pela complexidade da saúde vivenciada no cenário mundial faz-se necessária a implantação de novos modelos de remuneração médica, atrelados à qualidade de prestação de serviços. O objetivo de estudo comparou a remuneração médica realizada pelos modelos de pagamento Fee for Service e “Pagamento por Performance” (P4P) em uma cooperativa de saúde do Oeste do Paraná. Foram coletadas variáveis de caracterização das atividades de 10 especialidades médicas (indicadores), bem como o custo efetivado para as mesmas. Foi realizado e calculado o índice de performance para cada especialidade escolhida, utilizando-se os indicadores dos domínios de efetividade e eficiência do modelo P4P. Neste estudo foi verificado que a possível implantação do modelo P4P promoveria a redução dos custos de consultas (2015 = 1,51%; 2016 = 1,21%), nas taxas de internamento (2015 = 5,05%; 2016 = 6,18%) e nos exames (2015 = 2,92%; 2016 = 7,7%), em média, o que levaria a uma economia dos custos em aproximadamente 6% no ano de 2015, e 9% em 2016. Diante do exposto, considera-se que a implantação deste modelo geraria uma economia dos custos, mas ainda promovendo qualidade de atendimento

Analysis of Cholinesterase Enzyme Activity in Rineloricaria kronei from Coastal Rivers in Southern Brazil

Levels of environmental pollution are commonly assessed via biomarkers, one of which is the activity of the cholinesterase enzyme. This study analyzed activity of cholinesterase in muscles samples of Rineloricaria kronei fish in order to assess levels of anticholinesterasic pollution in coastal rivers of the Serra do Mar mountain range in southern Brazil. A total of 93 specimens were collected at six sites along the Caiuru, Pinto and Sambaqui rivers between August and November 2007. Specimens were collected via electrofishing, with a sampling effort of 50m/hour. Cholinesterase enzyme (ChE) activity was measured in extracted muscles in the laboratory and the results analyzed using one-factor ANOVA, followed by Dunnett’s test. ChE activity at sites 2, 3 and 4 was similar to that observed in control specimens. Mean activity was lower than the control (p<0.05) at Site 1 (4.6+1.5) and highest at Site 5 (98.7±16.2). Site 5 appears likely to be contaminated with heavy metals, based on the increased activity of the cholinesterase enzyme. This study suggests that the cholinesterase biomarker can be used not only to demonstrate the presence of organophosphate and carbamate pesticides, but also to indicate the presence of heavy metals

Evaluation of social skills from mothers of children with onco-hematological disease treatment

A avaliação das habilidades sociais de mães de crianças em tratamento de doenças crônicas pode favorecer o planejamento de intervenções capazes de contribuir para a melhora da qualidade das relações estabelecidas entre a mãe e as pessoas que estão presentes durante o tratamento (a própria criança, profissionais da saúde, outras mães), propiciando assim uma maior adesão da criança ao tratamento. Este estudo tem como objetivo realizar uma análise descritiva das respostas relativas às habilidades sociais de mães de crianças entre cinco a onze anos, portadoras de doenças onco-hematológicas e que apresentam bom nível de adesão ao tratamento médico. A adesão ao tratamento foi medida inicialmente com 25 díades (mãe-crianca) pelo instrumento JAT-DH e as respostas maternas relacionadas às habilidades sociais foram levantadas pelo questionário "Se...você...", com as 20 díades que indicaram bom nível de adesão da criança ao tratamento. O questionário "Se...você..." enfocou predominantemente as classes de empatia e assertividade, em nove situações conflitivas do tratamento distribuídas em interação com a criança, a equipe médica e outros. Os dados indicaram a predominância de respostas assertivas+empáticas na interação com a criança, respostas não assertivas seguidas de respostas assertivas na interação com a equipe médica e não assertivas, assertivas e assertivas+empáticas na interação com outros. A discrepância entre as respostas confirmam que a avaliação das habilidades sociais deve ser realizada situacionalmente.Assessments of the social skills of mothers whose children are undergoing treatment for chronic illnesses can help design strategies to improve the quality of relationships between mothers and other people involved in the treatment (the child being treated, healthcare professionals, and other mothers) and thereby increase children's adherence to treatment. This study aimed at providing a descriptive analysis of the social skills illustrated by the responses of 20 mothers of children who were aged 5 to 11 years, suffered from blood cancers, and showed a good level of adherence to treatment. Adherence to treatment was evaluated using the ATG-BC tool and the social skills illustrated by mothers' answers were evaluated using the "If... then you..." questionnaire; both methods were designed by the researchers. The "If... then you..." questionnaire measured levels of empathy and assertiveness in nine hypothetical conflictive situations during treatment, including interactions with children, the medical team, and others. Results indicated a predominance of assertive/empathetic answers in interactions with children, non-assertive and assertive answers in interactions with the medical team, and non-assertive, assertive, and emphatic/assertive answers in interactions with others. These discrepancies between interactions confirmed that evaluations of mothers' social skills should be situation-dependent. Future studies should test the hypothesis that serious chronic illnesscan significantly affect the maternal repertoire of social skills

EFEITOS DA APLICAÇÃO DE TRICHLORFON UTILIZADO NO TRATAMENTO DE PARASITOSES SOBRE MÉTRICAS BIOLÓGICAS DE Ctenopharingodon Idella (Valenciennes, 1844)

Este estudo avaliou, em condições laboratoriais, o efeito do uso de Trichlorfon para controle de parasitas – em níveis recomendados na literatura – sobre o crescimento, danos histológicos e possível bioacomulação em tecidos de carpa-carpim após tratamento. Dois ensaios com o mesmo desenho experimental foram conduzidos com 10 espécimes de C. idella em cada aquário, sob condições abióticas controladas. Trichlorfon 500 (ingrediente ativo de Triclorfon) foi adicionado à água do tanque a uma concentração de 0,25 mg/L, uma vez por semana durante cinco semanas consecutivas. Durante esse período, tomamos medidas biométricas e realizamos análises histológicas de brânquias e cromatografia da musculatura dos peixes. Os resultados indicam que Triclorfon promoveu alterações fisiológicas nos peixes analisados. No grupo de tratamento, houve uma inibição do apetite e uma diminuição no crescimento. Não houve diferenças histopatológicas significativas entre as amostras dos grupos controle e de tratamento. O cromatograma da amostra de músculo de peixe, coletado cinco dias após a última aplicação de Triclorfon, não indica evidência de bioacumulação para Triclorfon ou seus resíduos metabólicos. Assim, pode-se dizer preliminarmente que esse tipo de tratamento teve um baixo efeito sobre as estruturas morfológicas dos órgãos vitais e não foi acumulado no músculo do peixe. No entanto, o tratamento inibiu diretamente o crescimento, um dos fatores mais importantes no contexto da piscicultur

POPULATION STRUCTURE OF Araucaria angustifolia IN THE IGUAÇU NATIONAL PARK

AbstractThe aim of this study was to analyze the population structure, regeneration and spatial distribution of Araucaria angustifolia (Bertol.) Kuntz. within a natural forest and in forest edge with agricultural monoculture. All araucaria individuals from 10 cm high were recorded in 200 plots of 10 x 10 m. 479 individuals were sampled (416 at the edge and 63 inside). Of these, 33 were females, 37 males, 49 juveniles and 360 regenerating individuals. The population structure performance was similar to standard inverted-J. Regenerating individuals had mainly the aggregate distribution pattern, while juveniles, males and females had a uniform pattern. Density of the canopy affected frequency of the individuals, where higher frequencies at higher densities were observed, indicating that regeneration of this species is more effective in shadowed environments. Due to the large number of individuals sampled in different size classes, the Iguaçu National Park is an important conservation remaining of A. angustifolia.Keyword: Density canopy; mixed temperate rain forest; spatial distribution; regeneration.  ResumoEstrutura populacional de Araucaria angustifolia no Parque Nacional do Iguaçu. O objetivo do presente trabalho foi analisar a estrutura populacional, regeneração e distribuição espacial de Araucaria angustifolia (Bertol.) Kuntz no interior de uma floresta natural e na borda de uma floresta com monocultura agrícola. Todos os indivíduos de araucária a partir de 10 cm de altura foram registrados em 200 parcelas de 10 x 10 m, sendo amostrados 479 indivíduos (416 na borda e 63 no interior). Desses, 33 eram fêmeas, 37 machos, 49 juvenis e 360 regenerantes. A estrutura da população apresentou padrão semelhante ao J-invertido. Os indivíduos regenerantes apresentaram principalmente o padrão agregado de distribuição, já para os juvenis, machos e fêmeas o padrão foi uniforme. A densidade do dossel influenciou a frequência de indivíduos, sendo observadas maiores frequências em maiores densidades, indicando que a regeneração da espécie é mais efetiva em ambientes sombreados. Devido ao grande número de indivíduos amostrados em diferentes classes de tamanho, o Parque Nacional do Iguaçu representa um importante remanescente na conservação de A. angustifolia.Palavras-chave: Densidade do dossel; Floresta Ombrófila Mista; distribuição espacial; regeneração.The aim of this study was to analyze the population structure, regeneration and spatial distribution of Araucaria angustifolia (Bertol.) Kuntz. within a natural forest and in forest edge with agricultural monoculture. All araucaria individuals from 10 cm high were recorded in 200 plots of 10 x 10 m. 479 individuals were sampled (416 at the edge and 63 inside). Of these, 33 were females, 37 males, 49 juveniles and 360 regenerating individuals. The population structure performance was similar to standard inverted-J. Regenerating individuals had mainly the aggregate distribution pattern, while juveniles, males and females had a uniform pattern. Density of the canopy affected frequency of the individuals, where higher frequencies at higher densities were observed, indicating that regeneration of this species is more effective in shadowed environments. Due to the large number of individuals sampled in different size classes, the Iguaçu National Park is an important conservation remaining of A. angustifolia.Keyword: Density canopy; mixed temperate rain forest; spatial distribution; regeneration.

CARACTERIZAÇÃO DA PRODUÇÃO DE SERAPILHEIRA E DA CHUVA DE SEMENTES EM UMA RESERVA DE FLORESTA ESTACIONAL SEMIDECIDUAL, PARANÁ

This study aimed to analyze litterfall production and seed rain of a fragment of seasonal semideciduous forest from western of Parana state with 242 ha, which is known as Santa Maria Farm’s Private Nature Reserve. The material was collected from June/2011 to May/2012, in nine plots of 20 x 20 m, using four traps of 0,5 x 0,5 m in each plot. The litter was sorted and weighed, and the seed rain was evaluated as the wealth, life form, successional category and dispersal syndrome of the species found. The annual litterfall production was 11.886 kg ha-1, being August and September the months of the largest production. The leaf fraction was the most representative with 58,52% of the total. In the seed rain were collected 18.300 seeds, distributed in 79 morphospecies, which 51 were identified to species level, eight at the genus level and six at the family level. Mikania sp., Cecropia pachystachya, Pisonia aculeata, Gouania ulmifolia and Dendropanax cuneatus, were the species with the highest relative densities. The months with the highest abundance of seeds were September (19%), October (20%), November (27%) and March (15%). The life form predominant was tree with 76,27% of the species, followed by climbers with 20,34% and herbaceous with 3,39% only. Among the tree species, 37 % were represented by successional category of pioneer, while the early and late secondary categories accounted for 22% each and the climax 20%. The zoochory predominated among dispersal syndromes (52,54%), while anemochory and autocory occurred in 38,98% and 8,47%, respectively. The results were similar to those found in other works performed in late seasonal semideciduous forest. Furthermore, through this study about litterfall production and seed rain, the forest fragment can be considered an area of mature forest and with high regeneration potential.O objetivo do estudo foi analisar a produção de serapilheira e a chuva de sementes em um fragmento de Floresta Estacional Semidecidual do oeste do Paraná com 242 ha, que é conhecido como Reserva Particular de Patrimônio Natural Fazenda Santa Maria. O material foi coletado mensalmente de junho/2011 a maio/2012, em nove parcelas de 20 x 20 m, com o uso quatro coletores de 0,5 x 0,5 m em cada parcela. A serapilheira foi triada e pesada, e a chuva de sementes foi avaliada quanto à riqueza, forma de vida, categoria sucessional e síndrome de dispersão das espécies encontradas. A produção anual de serapilheira foi de 11.886 kg ha-1, sendo agosto e setembro os meses de maiores produções. A fração foliar foi a mais representativa com 58,52% do total. Na chuva de sementes foram coletadas 18.300 sementes, distribuídas em 79 morfoespécies, das quais 51 foram identificadas em nível de espécie, oito em nível de gênero e seis em nível de família. Mikania sp., Cecropia pachystachya, Pisonia aculeata, Gouania ulmifolia e Dendropanax cuneatus foram as espécies com maiores densidades relativas. Os meses com maior abundância de sementes foram setembro (19%), outubro (20%), novembro (27%) e março (15%). A forma de vida predominante foi arbórea com 76,27% das espécies, seguida de lianas com 20,34% e herbáceas com apenas 3,39%. Entre as espécies arbóreas, 37% foram representadas pela categoria sucessional de pioneiras, enquanto as categorias secundárias iniciais e tardias representaram 22% cada e as climácicas 20%. A zoocoria predominou entre as síndromes de dispersão (52,54%), enquanto a anemocoria e a autocoria ocorreram em 38,98 e 8,47%, respectivamente. Os resultados foram semelhantes aos encontrados em outros trabalhos realizados em Florestas Estacionais Semideciduais tardias. Assim, por meio deste estudo sobre deposição da serapilheira e chuva de sementes, o fragmento florestal pode ser considerado uma área de floresta tardia e com elevado potencial de regeneração

PRÁTICAS INTEGRATIVAS E COMPLEMENTARES EM SAÚDE: HIDROTERMALISMO COMO AMBIENTE E RECURSO DE ATUAÇÃO DO FISIOTERAPEUTA

O objetivo foi apresentar uma análise da atuação do fisioterapeuta em espaço aquático hidrotermal e sua relação com as práticas integrativas e complementares em saúde. O termalismo está contemplado na prática do fisioterapeuta pela hidroterapia, levando benefícios para saúde da população. Foram investigadas quatro instituições no sul e sudeste do Brasil que trabalham com termalismo. Após aprovação no comitê de ética foram aplicados 4 tipos de questionários a quatro grupos: fisioterapeutas (n=5), usuários (n=34), gestores (n=6), outros profissionais da saúde (n=11), envolvendo a atuação do fisioterapeuta no espaço termal e práticas integrativas e complementares em saúde. Os resultados indicam atuação do fisioterapeuta na reabilitação, e também na prevenção e promoção em saúde

The development of a mechanical device to stretch skeletal muscle of young and old rats

OBJECTIVE: How much force is needed to stretch skeletal muscle is still unknown. The aim of this study was to develop a device that mechanically stretches rat muscle to compare the force (N) required to stretch the soleus muscle of young and aged rats and the tibio-tarsal angle joint at neutral and stretched positions. METHODS: Twelve female Wistar rats were divided into two groups: a young group (YG, n=6, 311±11 g) of rats 3 months old and an aged group (AG, n=6, 351±43 g) of rats 15 months old. The left soleus muscle was mechanically held in full dorsal flexion and submitted to mechanical passive stretching: 1 bout of 10 repetitions, each repetition lasted 60 seconds with an interval of 45 seconds between repetitions, performed once a day, twice a week, for 1 week. The force required during stretching was measured by a load cell, and the tibio-tarsal angle joint was measured by photometry. RESULTS: The load cell calibration showed excellent reliability, as confirmed by the intraclass correlation coefficient value of 0.93. A decrease in delta force was found in the comparison between YG and AG (0.11±0.03 N vs 0.08±0.02 N, po0.05, repeated measures ANOVA). There was no difference between the YG and the AG in the tibio-tarsal angle at resting position (87.1±3.8o vs 87.1±3.5o , p=0.35, Kruskal Wallis) and at the end of the stretching protocol (43.9±4.4o vs 42.6±3.4o , p=0.57, Kruskal Wallis). CONCLUSION: The device presented in this study is able to monitor the force necessary to stretch hindlimb rat muscles. Aged rats required less force than young rats to stretch the soleus muscle, and there was no difference regarding the tibio-tarsal angle between the two groups

COMPARATIVE ANALYSIS OF THE EFFECTS OF MELOXICAM AND FLUNIXIN MEGLUMINE ON RENAL FUNCTION OF WISTAR RATS

O presente trabalho avaliou a função renal de ratos Wistar submetidos ao tratamento com meloxicam (ME) e flunixin meglumine (FM). Foram utilizados 66 ratos Wistar distribuídos em três grupos (n=22). O grupo controle recebeu solução fisiológica, enquanto os grupos tratados com ME e FM receberam duas doses de 2 e 1,1 mg/Kg, respectivamente, da medicação por via subcutânea. Todos os animais foram submetidos à coleta de 2 mL de sangue no início e ao fim do estudo para posterior detecção dos níveis de ureia. A partir destes dados foi feita a aplicação do teste ANOVA-fator duplo. O nível de significância utilizado foi ≤0,05. Foi possível concluir que o uso de ambos os medicamentos nas dosagens terapêuticas provocaram alterações na função renal dos animais indicando que o uso destes medicamentos deve ser feito com cautela quando utilizados em roedores