Avaliação do uso de antimicrobianos na Unidade de Terapia Intensiva de um hospital público e referência em COVID-19 do Distrito Federal

Objetivo: Comparar consumo de antimicrobianos da Unidade de Terapia Intensiva nos períodos antes e durante a pandemia de COVID-19, determinar prevalência de microrganismos bacterianos e fúngicos, prevalência de coinfecção e infecções secundárias e descrever perfil de resistência antimicrobiana durante a pandemia. Métodos: estudo observacional retrospectivo realizado no período de março a dezembro de 2020 em um hospital público de referência de COVID do Distrito Federal, incluindo pacientes adultos internados na UTI e em uso de antimicrobianos. Foram comparados os consumos de antimicrobianos, expressos em DDD/1000 pacientes-dia e de acordo com a categorização AwaRe, antes e durante a pandemia de COVID-19. Os dados secundários foram obtidos por meio de relatórios do laboratório de microbiologia. Realizado ainda caracterização do perfil da população. Para análise estatística, foi utilizado teste de U de Mann-Whitney para comparação das variáveis nos períodos estudados. Resultados: Foram incluídos no estudo 137 pacientes. Observou-se uma redução significativa de consumo do antimicrobiano do grupo de acesso Ampicilina/Sulbactam (P=0,035) na pandemia. No grupo Vigilância, houve aumento significante no período da pandemia dos antimicrobianos Ceftriaxona e Piperacilina/Tazobactam (P<0,001; P= 0,015, respectivamente). E no grupo Reserva observou-se redução de Polimixina B durante período de pandemia (P=0,029). Houve também uma redução de forma significativa (P=0,009) das Equinocandinas (Anidulafungina/Micafungina). Apenas 5,43 % dos pacientes apresentavam coinfecção. Das 731 culturas coletadas, 67.48% foram positivas para bactérias gram-negativas, 19,51% para bactérias gram-positivas e 13,01% para fungos. Entre os microrganismos de maior risco de resistência a antimicrobianos, a espécie Klebsiella pneumoniae resistente à carbapenêmicos foi identificada em 100% das hemoculturas e culturas de urina e em 92% das culturas de secreção traqueal; a espécie Acinetobacter spp resistentes à carbapenêmicos ocorreu em 90% das hemoculturas e em 98% das culturas de secreção traqueal. Conclusão: os resultados apontaram um aumento de consumo de antimicrobianos de amplo espectro do grupo de Vigilância, porém com redução de consumo para grupo Reserva. O elevado uso de antimicrobiano prévio a internação em UTI, associado a reduzida taxa de coinfecção sugere ampla utilização empírica de antimicrobianos em pacientes sem infecção bacteriana comprovada. Isto é preocupante no contexto do tratamento de infecções multirresistentes

Avaliação do uso de antimicrobianos na Unidade de Terapia Intensiva de um hospital público e referência em COVID-19 do Distrito Federal

Objetivo: Comparar consumo de antimicrobianos da Unidade de Terapia Intensiva nos períodos antes e durante a pandemia de COVID-19, determinar prevalência de microrganismos bacterianos e fúngicos, prevalência de coinfecção e infecções secundárias e descrever perfil de resistência antimicrobiana durante a pandemia. Métodos: estudo observacional retrospectivo realizado no período de março a dezembro de 2020 em um hospital público de referência de COVID do Distrito Federal, incluindo pacientes adultos internados na UTI e em uso de antimicrobianos. Foram comparados os consumos de antimicrobianos, expressos em DDD/1000 pacientes-dia e de acordo com a categorização AwaRe, antes e durante a pandemia de COVID-19. Os dados secundários foram obtidos por meio de relatórios do laboratório de microbiologia. Realizado ainda caracterização do perfil da população. Para análise estatística, foi utilizado teste de U de Mann-Whitney para comparação das variáveis nos períodos estudados. Resultados: Foram incluídos no estudo 137 pacientes. Observou-se uma redução significativa de consumo do antimicrobiano do grupo de acesso Ampicilina/Sulbactam (P=0,035) na pandemia. No grupo Vigilância, houve aumento significante no período da pandemia dos antimicrobianos Ceftriaxona e Piperacilina/Tazobactam (P<0,001; P= 0,015, respectivamente). E no grupo Reserva observou-se redução de Polimixina B durante período de pandemia (P=0,029). Houve também uma redução de forma significativa (P=0,009) das Equinocandinas (Anidulafungina/Micafungina). Apenas 5,43 % dos pacientes apresentavam coinfecção. Das 731 culturas coletadas, 67.48% foram positivas para bactérias gram-negativas, 19,51% para bactérias gram-positivas e 13,01% para fungos. Entre os microrganismos de maior risco de resistência a antimicrobianos, a espécie Klebsiella pneumoniae resistente à carbapenêmicos foi identificada em 100% das hemoculturas e culturas de urina e em 92% das culturas de secreção traqueal; a espécie Acinetobacter spp resistentes à carbapenêmicos ocorreu em 90% das hemoculturas e em 98% das culturas de secreção traqueal. Conclusão: os resultados apontaram um aumento de consumo de antimicrobianos de amplo espectro do grupo de Vigilância, porém com redução de consumo para grupo Reserva. O elevado uso de antimicrobiano prévio a internação em UTI, associado a reduzida taxa de coinfecção sugere ampla utilização empírica de antimicrobianos em pacientes sem infecção bacteriana comprovada. Isto é preocupante no contexto do tratamento de infecções multirresistentes

AVALIAÇÃO DE PARÂMETROS DE QUALIDADE EM AGUARDENTES DE CANA PRODUZIDAS NO ESTADO DA PARAÍBA

Parâmetros de qualidade de 10 marcas comerciais de aguardente de cana, produzidas no Estado da Paraíba, foram avaliados tendo como referenciais os padrões estabelecidos pelo Ministério da Agricultura brasileiro (graduação alcoólica, acidez volátil e cobre). Apenas duas marcas de aguardente de cana apresentaram graduação alcoólica de acordo com os valores especificados nos rótulos. Todas as marcas analisadas enquadraram-se nos padrões de acidez volátil, embora uma tenha apresentado valor relativamente elevado. A concentração de cobre na mesma amostra superou em 70% o limite tolerado pela legislação (5 mg/L), sugerindo que a alta acidez volátil contribuiu para maior arraste de cobre para o destilado. Nas demais marcas, a concentração média de cobre foi de 2,5 mg/L. Verificouse a necessidade de implantação de melhoria nos sistemas de controle internos das destilarias para que os produtos atendam os padrões estabelecidos pela legislação. ASSESSMENT OF QUALITY PARAMETERS OF BRAZILIAN SUGAR CANE SPIRITS PRODUCED IN THE STATE OF PARAIBA Abstract Quality parameters of 10 commercial brands of sugar cane spirits, produced in the state of Paraíba were evaluated using as references the established parameters by the Brazilian Ministry of Agriculture (alcoholic content, volatile acidity and copper). Only two brands of sugar cane spirits showed the alcoholic concentration in accordance to the values specified on their label. All analyzed brands were within the limits specified for volatile acidity, although one showed relatively high value. The copper concentration in the same sample exceeded 70% the level tolerated by regulations (5 mg/L), suggesting that the high volatile acidity contributed for the removal of copper for the distillate. In the other brands, the copper average concentration was of 2.5 mg/L. It was verified the need for an improvement in the internal control systems of the distilleries so that the products assist the standards established by regulations

The first genetic landscape of inherited retinal dystrophies in Portuguese patients identifies recurrent homozygous mutations as a frequent cause of pathogenesis.

Inherited retinal diseases (IRDs) are a group of ocular conditions characterized by an elevated genetic and clinical heterogeneity. They are transmitted almost invariantly as monogenic traits. However, with more than 280 disease genes identified so far, association of clinical phenotypes with genotypes can be very challenging, and molecular diagnosis is essential for genetic counseling and correct management of the disease. In addition, the prevalence and the assortment of IRD mutations are often population-specific. In this work, we examined 230 families from Portugal, with individuals suffering from a variety of IRD diagnostic classes (270 subjects in total). Overall, we identified 157 unique mutations (34 previously unreported) in 57 distinct genes, with a diagnostic rate of 76%. The IRD mutational landscape was, to some extent, different from those reported in other European populations, including Spanish cohorts. For instance, the EYS gene appeared to be the most frequently mutated, with a prevalence of 10% among all IRD cases. This was, in part, due to the presence of a recurrent and seemingly founder mutation involving the deletion of exons 13 and 14 of this gene. Moreover, our analysis highlighted that as many as 51% of our cases had mutations in a homozygous state. To our knowledge, this is the first study assessing a cross-sectional genotype-phenotype landscape of IRDs in Portugal. Our data reveal a rather unique distribution of mutations, possibly shaped by a small number of rare ancestral events that have now become prevalent alleles in patients

Chemical Profiling and Assessment of Antineurodegenerative and Antioxidant Properties of Veronica teucrium L. and Veronica jacquinii Baumg.

Neuroprotective potential of V. teucrium and V. jacquinii methanol extracts was analyzed. Chemical analysis of investigated extracts showed the presence of phenolic acid derivatives, flavonoids and one secoiridoid. The detected flavonoids derived from flavones (luteolin and isoscutellarein in V. jacquinii; apigenin, isoscutellarein and luteolin in V. teucrium) and flavonol (quercetin in V. jacquinii). Acteoside was the dominant compound in V. jacquinii, while plantamajoside and isoscutellarein 7-O-(6‴-O-acetyl)-ß-allosyl (1‴?2‴)-ß-glucoside were the major phenolics in V. teucrium. Additionally, the antineurodegenerative activity was tested at concentrations of 25, 50, and 100 µg/ml using acetylcholinesterase (AChE) and tyrosinase (TYR) assays. The inhibition of both enzymes was achieved with the investigated extracts, ranging from 22.78 to 35.40% for AChE and from 9.57 to 16.38% for TYR. There was no statistical difference between the activities of the analyzed extracts. Our data indicate that V. teucrium and V. jacquinii may have beneficial effects against Alzheimer's and Parkinson's disease.The authors are grateful to Fundac ~ao para a Ci^encia e a Tecnologia (FCT, Portugal) for financial support to CIMO (strategic project PEst-OE/AGR/UI0690/2011). J. C. M. Barreira and M. I. Dias thank FCT, POPH-QREN, and FSE for their grants (SFRH/BPD/72802/2010 and SFRH/BD/84485/2012, respectively). The GIP-USAL is financially supported by the Spanish Government through the project AGL2015-64522-C2-2-R. The authors are also grateful to the Serbian Ministry of Education, Science and Technological Development for financial support (Grant Numbers 173032, 173029, and 46013).info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Supercritical CO2 Extraction as a Tool to Isolate Anti-Inflammatory Sesquiterpene Lactones from Cichorium intybus L. Roots

Funding: This work was conducted under the “CHIC” project (H2020-NMBP-BIO-2017) with financial support received from the EU Horizon 2020 research and innovation programme under grant agreement N. 760891.Cichorium intybus L. or chicory plants are a natural source of health-promoting compounds in the form of supplements such as inulin, as well as other bioactive compounds such as sesquiterpene lactones (SLs). After inulin extraction, chicory roots are considered waste, with most SLs not being harnessed. We developed and optimized a new strategy for SL extraction that can contribute to the conversion of chicory root waste into valuable products to be used in human health-promoting applications. In our work, rich fractions of SLs were recovered from chicory roots using supercritical CO2. A response surface methodology was used to optimize the process parameters (pressure, temperature, flow rate, and co-solvent percentage) for the extraction performance. The best operating conditions were achieved at 350 bar, 40 °C, and 10% EtOH as a co-solvent in a 15 g/min flow rate for 120 min. The extraction with supercritical CO2 revealed to be more selective for the SLs than the conventional solid-liquid extraction with ethyl acetate. In our work, 1.68% mass and a 0.09% sesquiterpenes yield extraction were obtained, including the recovery of two sesquiterpene lactones (8-deoxylactucin and 11β,13-dihydro-8-deoxylactucin), which, to the best of our knowledge, are not commercially available. A mixture of the abovementioned compounds were tested at different concentrations for their toxic profile and anti-inflammatory potential towards a human calcineurin/NFAT orthologue pathway in a yeast model, the calcineurin/Crz1 pathway. The SFE extract obtained, rich in SLs, yielded results of inhibition of 61.74 ± 6.87% with 50 µg/mL, and the purified fraction containing 8-deoxylactucin and 11β,13-dihydro-8-deoxylactucin inhibited the activation of the reporter gene up to 53.38 ± 3.9% at 10 µg/mL. The potential activity of the purified fraction was also validated by the ability to inhibit Crz1 nuclear translocation and accumulation. These results reveal a possible exploitable green technology to recover potential anti-inflammatory compounds from chicory roots waste after inulin extraction.publishersversionpublishe

Avaliação da qualidade de vida dos pacientes DM1 no ambulatório do centro de especialidades médicas de uma instituição/ Assessment of quality of life of DM1 patients in the ambulatory of the medical specialties center of an institution

Introdução: O diabetes mellitus tipo 1 (DM1) é doença autoimune, poligênica, decorrente de destruição das células ? pancreáticas, ocasionando deficiência completa na produção de insulina. É uma doença crônica que interfere em vários aspectos da vida diária da pessoa, podendo afetar a sua qualidade de vida (QV). A partir disso, foram criados diversos instrumentos para avaliar a QV da pessoa diabética. O Diabetes Quality of Life Measure (DQOL) é um instrumento conhecido mundialmente e validado no Brasil. Por meio dele, são avaliados 4 domínios: satisfação, impacto, preocupações social/vocacional e preocupações relacionadas à diabetes. Os escores são calculados pela média dos itens individuais e quanto mais próximos de 1, melhor a qualidade de vida. Objetivo: Avaliar a qualidade de vida do paciente portador de DM1 em acompanhamento no Ambulatório de DM1 do Centro de Especialidades Médicas do CESUPA – PA. Método: Estudo transversal, analítico e descritivo. Foi avaliada a qualidade de vida de 20 pacientes com mais 15 anos de idade, através da aplicação da versão resumida do Diabetes Quality of Life Measure (DQOL-Brasil-8). Resultados: Os pacientes tinham entre 17 e 65 anos, alcançando média de 29.8 anos. Dos 20 pacientes estudados, 55% eram do sexo feminino. Os domínios avaliados pelo questionário alcançaram média geral de 3,2, indicando uma qualidade de vida regular dos componentes da amostra. Os domínios que obtiveram maiores pontuações, indicando menor qualidade de vida foram as preocupações social/vocacional (3,1) e as relacionadas com a diabetes (4,0). As perguntas analisadas pelo DQOL-Brasil-8, alcançaram médias a partir de 2,7, na questão da satisfação com a vida sexual e interferência da diabetes no exercício físico. Os valores mais altos obtidos foram, a preocupação de sofrer complicações em decorrência do diabetes (4,1), seguido da preocupação se virá a desmaiar (3,9) e incômodo em ter diabetes (3.5). Os homens alcançaram médias superiores às mulheres em todos os domínios, assim como no score geral, mostrando uma menor qualidade de vida neste gênero (2,8 mulheres e 3,6 homens). Conclusão: A QV nos pacientes com DM1 pesquisados foi avaliada como regular. Os domínios considerados insatisfatórios foram: preocupações relacionadas à diabetes e preocupações social/vocacional. Tais resultados servem como base para uma melhor compreensão das condições que atuam na QV do paciente diabético. Mensurar a QV nesses pacientes e compreender quais são os fatores que interferem, é uma forma de ajudar os profissionais a traçar estratégias que os motivem para o autocuidado

Acompanhamento farmacoterapêutico de pacientes assistidos em farmácia comunitária

Introdução: As ações clínicas do farmacêutico que antes eram restritas à área hospitalar, expandiram-se gradativamente a outras áreas de atuação chegando às farmácias comunitárias. Neste contexto, as atividades farmacêuticas desenvolvidas tornaram-se significativas, uma vez que, são utilizadas com a finalidade de reduzir os riscos associados ao medicamento e otimizar os resultados clínicos, por meio da resolução e prevenção de problemas relacionados à utilização incorreta de medicamentos. Objetivo: Realizar o acompanhamento farmacoterapêutico de pacientes assistidos em uma farmácia comunitária. Metodologia: O estudo foi realizado em uma farmácia comunitária de Caruaru- PE, tendo delineamento do tipo exploratório, transversal, e de abordagem quantitativa, no qual foi analisada a atividade do farmacêutico por meio de um questionário de avaliação farmacoterapêutica. Resultados e discussão: Identificou-se que entre os pacientes entrevistados de 18 a 85 anos, 38,2% possuía alguma doença crônica. Além disso, 51,5% relataram fazer uso contínuo de algum medicamento, e desses, 19,4% relataram não conhecer todos os medicamentos prescritos e suas respectivas funções. Foram identificados Problemas relacionados aos Medicamentos (PRM) em 17,5% dos casos. Considerações finais: O trabalho contribui para o reforço da importância de pensar nos medicamentos como possíveis causadores de problemas de saúde e servir de alerta para profissionais da área da saúde

Aplicação do processo de enfermagem ao indivíduo com diabetes mellitus baseado na teoria de callista roy / Application of the nursing process to individuals with diabetes mellitus based on the theory of callista roy

O Diabetes Mellitus se constitui o grupo das doenças metabólicas crônicas não transmissíveis caracterizada por apresentar níveis elevados da glicose (hiperglicemia) e está associada as complicações, disfunções e insuficiência de diversos órgãos. Nesse sentindo, o processo de enfermagem é um instrumento metodológico que orienta o cuidado dos profissionais de enfermagem e a documentação da prática profissional Os elementos do processo de enfermagem idealizados por Callista Roy incluem: investigação do comportamento, investigação de estímulos, diagnóstico de enfermagem, estabelecimento de metas, intervenção e avaliação. Objetivou-se aplicar o processo de enfermagem implementado à luz da Teoria da Adaptação de Callista Roy a um paciente diagnosticado com diabetes mellitus. Trata-se de um estudo de caso, do tipo descritivo-exploratória com abordagem qualitativa, resultante da aplicação do processo de enfermagem mediado pela teoria de Adaptação de Callista Roy a um paciente diabético. Evidenciaram-se seis diagnósticos de enfermagem elencados com base na taxonomia da Nanda International nursing diagnoses: definitions and classification (2018-2020), para estabelecer as intervenções de enfermagem utilizou-se a Classificação das Intervenções de Enfermagem e para os resultados de enfermagem a Classificação dos Resultados de Enfermagem. Neste estudo evidenciou-se que aplicação do processo de enfermagem ao indivíduo com diabetes mellitus baseado na teoria de Callista Roy, contribuiu com o cuidado efetivo de enfermagem ao dar importância aos estímulos que desencadeiam respostas às quais exigem a adaptação do paciente. Portanto, destaca-se a necessidade de um maior compromisso dos familiares mediante o plano terapêutico proposto ao paciente