Biomarcadores neuroend?crino-inflamat?rios, estado redox e desenvolvimento infantil de crian?as com sobrepeso e obesidade entre seis e 24 meses de idade

A obesidade infantil ? considerada um dos maiores problemas de sa?de p?blica do mundo. Estudos demonstram altera??o do padr?o de secre??o de adipocinas, cortisol e do fator neurotr?fico derivado do c?rebro (BDNF), bem como inflama??o cl?nica cr?nica sublimiar e desequil?brio redox em crian?as com sobrepeso e obesidade na idade escolar. Al?m disso, o excesso de peso tamb?m est? associado a reduzido desenvolvimento cognitivo e motor. Apesar da literatura indicar que os primeiros 24 meses de vida representam um per?odo importante para o desenvolvimento da obesidade infantil, n?o existem evid?ncias se crian?as com sobrepeso e obesidade nesta faixa et?ria j? apresentam altera??es em par?metros neuroend?crino-inflamat?rios, com poss?vel impacto no desenvolvimento infantil. Dessa forma, os objetivos deste estudo foram: 1) analisar as concentra??es plasm?ticas de adipocinas e BDNF, as concentra??es s?ricas de cortisol e o estado redox de crian?as com sobrepeso/obesidade entre seis e 24 meses de idade; 2) avaliar o desenvolvimento cognitivo e motor de crian?as com sobrepeso/obesidade entre seis e 24 meses de idade e; 3) verificar associa??es entre os biomarcadores avaliados com o desenvolvimento cognitivo e motor nessa faixa et?ria. Foi realizado um estudo transversal com crian?as com sobrepeso/obesidade e eutr?ficas entre seis e 24 meses de idade, cadastradas nas Estrat?gias de Sa?de da Fam?lia. As concentra??es plasm?ticas de leptina, adiponectina, resistina, receptores sol?veis do fator de necrose tumoral 1 e 2 (sTNFR1 e sTNFR1), BDNF e as concentra??es s?ricas de cortisol foram mensuradas pelo m?todo ELISA. As quimiocinas foram mensuradas pela t?cnica cytometric bead arrays e o estado redox foi determinado por meio da detec??o das concentra??es de subst?ncias reativas ao ?cido tiobarbit?rico (TBARS), da atividade das enzimas catalase (CAT) e super?xido dismutase (SOD) e da habilidade de redu??o do ferro (FRAP). O desenvolvimento infantil foi avaliado por meio do instrumento Bayley Scales of Infant and Toddler Development, 3? edi??o (Bayley-III). Foi utilizado teste t para amostras independentes para comparar os grupos e correla??o de Pearson ou Spearman para verificar a associa??o entre as vari?veis. Al?m disso, foi utilizado um modelo de regress?o linear m?ltipla stepwise para verificar a associa??o entre os biomarcardores selecionados com o desenvolvimento cognitivo e motor. As concentra??es plasm?ticas de leptina (p=0,0001), adiponectina (p=0,0007), BDNF (p=0,003) e as concentra??es s?ricas de cortisol (p=0,048) foram significativamente superiores no grupo de crian?as com sobrepeso/obesidade. Em contrapartida, as crian?as deste grupo apresentaram menores concentra??es de TBARS (p=0,004) e menor atividade das enzimas antioxidantes CAT (p=0,045) e SOD (p=0,02). N?o foram encontradas diferen?as significativas nas concentra??es de quimiocinas, sTNFR1, sTNFR2, resistina e FRAP entre os grupos (p>0,05). Al?m disso, as crian?as do grupo sobrepeso/obesidade apresentaram menores escores de desenvolvimento cognitivo (p=0,03) e motor (p=0,04). Foi ainda encontrada associa??o significativa entre as concentra??es plasm?ticas de leptina e sTNFR1 com o escore composto cognitivo (p=0,001) e das concentra??es plasm?ticas de sTNFR1 com o escore composto motor (p=0,003). Todos esses resultados apontaram a presen?a de altera??es neuroend?crino-inflamat?rias em crian?as com sobrepeso/obesidade entre seis e 24 meses de idade. Al?m disso, embora a maior parte das crian?as com sobrepeso/obesidade apresentem desenvolvimento infantil dentro dos limites de normalidade, evidencia-se pior desempenho cognitivo e motor. Por fim, foi demonstrado que maiores concentra??es de sTNFR1 e menores concentra??es de leptina foram associadas com melhores desfechos de desenvolvimento infantil nessa faixa et?ria.Tese (Doutorado) ? Programa Multic?ntrico de P?s-Gradua??o em Ci?ncias Fisiol?gicas, Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri, 2016.Childhood obesity is one of the world?s most serious public health issues. Studies have demonstrated dysregulated secretion pattern of adipokines, cortisol, brain-derived neurotrophic factor (BDNF), as well as chronic low-grade inflammation and redox imbalance in school-age overweight or obese children. Overweight/obese infants also had lower cognitive and motor development scores. Although the literature points out that the first 24 months of life represent an important period for the development of childhood obesity, it is not known whether overweight/obese infants in this age interval present alterations in neuroendocrine inflammatory parameters, with possible impact on child development. Then, the objectives of this study were: 1) to analyze the plasmatic levels of adipokines and BDNF, serum cortisol and redox status in overweight/obese infants between 6 and 24 months of age; 2) to evaluate the cognitive and motor development in overweight/obese infants between 6 and 24 months of age and; 3) to verify the association of the biomarkers evaluated with cognitive and motor development in this age interval. A cross-sectional study was conducted with infants with overweight/obesity and normal-weight between 6 and 24 months enrolled in Family Health Strategies. Plasma leptin, adiponectin, resistin, BDNF, soluble tumour necrosis factor receptors 1 and 2 (sTNFR1, sTNFR2), and serum cortisol levels were measured using conventional ELISA kits. Plasma chemokines were measured using the cytometric bead arrays kit, and oxidative stress was assessed by thiobarbituric acid reactive substances (TBARS) concentration, enzymes catalase (CAT) and dismutase superoxide (SOD) activity, as well by ferric reducing antioxidant power (FRAP). Infant development was performed using the Bayley Scales of Infant and Toddler Development, 3rd edition (Bayley-III). A t test for independent samples was performed to compare the groups and Pearson and Spearman correlation was used to verify the association between parameters. Multiple linear stepwise regression models were utilized to verify the association between the biomarkers selected and cognitive and motor composite scores. Plasma levels of leptin (p=0.0001), adiponectin (p=0.0007), BDNF (p=0.003) and serum cortisol (p=0.048) were significantly higher in overweight/obese infants. In contrast, concentration of TBARS (p=0.004), CAT (p=0.045) and SOD activity (p=0.02) were lower in overweight/obese infants. There were no differences in the levels of chemokines, sTNFR1, sTNFR2, resistin and FRAP between groups (p>0.05). Moreover, overweight/obese infants had lower cognitive (p=0.03) and motor (p=0.04) development scores than normal-weight infants. A significant association of plasma leptin and sTNFR1 levels with cognitive composite scores (p=0.001) were found and plasma sTNFR1 levels were associated with motor composite scores (p=0.003). All these results point out neuroendocrine inflammatory response changes in overweight/obese infants between 6 and 24 months. Moreover, although most of overweight/obese infants have presented cognitive and motor development within normal limits, there is evidence of worse cognitive and motor performance. Finally, high sTNFR1 and low leptin levels were associated with increase developmental outcomes in infants in this age interval

EARLY INTERVENTION FOR INFANTS WITH DIAGNOSIS OR HIGH RISK OF CEREBRAL PALSY: LITERATURE REVIEW

Objetivo: Realizar uma revisão integrativa da literatura para identificar e descrever os principais programas contemporâneos sobre intervenção precoce para bebês com diagnóstico ou alto risco de paralisia cerebral. Foram descritos a dosagem, frequência e componentes dos programas de intervenção precoce identificados nesta revisão. Métodos: As buscas foram realizadas nas bases de dados Pubmed, Cochrane e Pedro, no período de dezembro de 2021 a março de 2022. Os descritores utilizados foram “paralisia cerebral”, “intervenção precoce” e “alto risco”, em português e inglês. Resultados: Foram incluídos dez (10) artigos no estudo, sendo cinco ensaios clínicos aleatorizados, quatro revisões sistemáticas e uma diretriz de prática clínica. Os programas encontrados envolviam o Goals, Activity and Motor Enrichment (GAME), COPing with and CAring for infants with special needs (COPCA) e terapia de movimento induzido pela restrição em bebês (Baby-CIMT), quando comparadas a cuidado padrão, intervenções convencionais ou massagem. Conclusão: Os principais componentes identificados incluíam o treino motor específico da tarefa associados ao coaching de pais e estratégias de enriquecimento Ambiental implementados diariamente no ambiente domiciliar do bebê.Objective: to carry out an integrative literature review to identify and describe the main contemporary early intervention programs for infants diagnosed with or at high risk of cerebral palsy. The dosage, frequency and components of the early intervention programs identified in the review were described. Methods: The searches were carried out in the Pubmed, Cochrane and Pedro databases, from December 2021 to March 2022. The descriptors used were “cerebral palsy”, “early intervention” and “high risk”, in Portuguese and English. Results: Ten (10) articles were included in the study, including five randomized clinical trials, four systematic reviews and one clinical practice guideline. The programs found involved Goals Activity and Motor Enrichment (GAME), COPing with and CAring for infants with special needs (COPCA), and constraint-induced movement therapy for infants (Baby-CIMT), when compared to standard care, conventional interventions, or massage. Conclusion: The main components identified included task-specific motor training, associated with parent coaching and enrichment strategies, implemented on a daily basis in the infant’s home environment

ASSOCIAÇÃO ENTRE FATORES CLÍNICOS E MOVIMENTOS GERAIS COM TREMORES EM RECÉM-NASCIDOS PRETERMO NA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAL

Objective: To identify and characterize the occurrence of tremors and explore the association between clinical factors and general movements with the number of affected limbs and the duration of tremor in preterm newborns in a Neonatal Intensive Care Unit (NICU). Methods: A cross-sectional study was carried out in a NICU with 26 beds, with an average annual hospitalization of 120 preterm newborns. Tremors were identified by watching newborns' videos, recording the number of affected limbs and the maximum tremor time. Clinical factors were recorded from medical records and the classification of general movements was dichotomized into normal and abnormal categories, through the General Movements Assessment. Association between the variables was verified using the Spearman correlation test. Results: Twenty-nine preterm newborns were evaluated; all presented tremor at the 36th week of gestational age. There was significant association between the number of limbs that presented tremor and the use of phenobarbital (rho=0.51; p=0.005) and between the duration of tremor and the abnormal classification of general movements (rho=0.47; p= 0.01). Conclusion: The use of phenobarbital and the abnormal classification of general movements were associated with the characteristics of tremors in NICU preterm newborns, which supports the importance of assessing general movements in infants with tremors and conducting further studies to investigate the effect of medication use in this population.Objetivo: Identificar e caracterizar a ocorrência de tremores e explorar a associação entre fatores clínicos e movimentos gerais com o número de membros acometidos e o tempo de tremor em recém-nascidos pretermo (RNPT) de uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). Métodos: Foi realizado um estudo transversal em uma UTIN com 26 leitos, com internação média anual de 120 RNPT. Os tremores foram identificados por observação de vídeos dos recém-nascidos, registrando-se o número de membros acometidos e o tempo máximo de tremor. Os fatores clínicos foram registrados a partir dos prontuários e a classificação dos movimentos gerais foi dicotomizada nas categorias normal e anormal, através da General Movements Assessment. A associação entre as variáveis foi verificada pelo teste de correlação de Spearman. Resultados: Foram avaliados 29 RNPT. Todos apresentaram tremor na 36a semana de idade gestacional. Foi verificada associação significativa entre o número de membros que apresentavam tremor e o uso de fenobarbital (rho=0,51; p=0,005) e entre o tempo de tremor e a classificação anormal dos movimentos gerais (rho=0,47; p=0,01). Conclusão: O uso de fenobarbital e a classificação anormal dos movimentos gerais foram associados às características dos tremores em RNPT da UTIN, o que endossa a importância de avaliar os movimentos gerais em lactentes com tremores e de realizar mais estudos para investigar o efeito do uso de medicações nessa população. &nbsp

Desenvolvimento motor de crianças pré-termo moderadas aos sete e oito anos de idade

Preterm children may have light motor developmental impairments, which may be imperceptible until pre-school age or even school age. The aim of this study was to compare the motor development of moderate preterm children with full-term ones at seven and eight years of age. Data from 13 preterm and 13 full-term children were collected from a public school in Betim-MG. The Motor Development Scale was used to access fine and global motricity, balance, body scheme, spatial organization, time organization, as well as general motor age and general motor quotient. The Mann-Whitney's Test was used to compare the motor ages and motor quotients between the groups. A significant difference was only found in the fine motricity values between the groups (p=0.01), the preterm group having shown a poorer performance. Therefore, moderate preterm children who do not have highly risky biological characteristics at birth may also need outpatient assistance up to school age.Crianças pré-termo podem apresentar distúrbios leves do desenvolvimento motor, que podem ser imperceptíveis até a idade pré-escolar ou escolar. O objetivo desse estudo foi comparar o desenvolvimento motor de crianças pré-termo moderadas com crianças a termo aos sete e oito anos de idade. Foram coletados dados de 13 crianças pré-termo e 13 crianças a termo de uma escola da rede municipal de Betim. Foi utilizada a Escala de Desenvolvimento Motor para avaliar motricidade fina, motricidade global, equilíbrio, esquema corporal, organização espacial e organização temporal, bem como a idade motora geral e o quociente motor geral. O teste Mann-Whitney foi utilizado para comparar as idades motoras e os quocientes motores entre os grupos. Foi encontrada diferença significativa somente nos valores da motricidade fina entre os grupos (p=0,01), sendo que o grupo pré-termo apresentou desempenho inferior. Dessa forma, crianças pré-termo moderadas que não apresentam características de alto risco biológico ao nascimento também podem necessitar de acompanhamento ambulatorial até a idade escolar

CHILD DEVELOPMENT: COMPARISON BETWEEN CHILDREN WHO ATTEND OR DO NOT ATTEND PUBLIC DAYCARE CENTRES

Objective: To avaluate and compare the development of children attending public nursery school from their peers who remain only in the home environment. Methods: We performed an observational, cross-sectional study with 167 children aged between 11 and 57 months from Alto Vale do Jequitinhonha, Minas Gerais, Brazil. The subjects were divided into two groups (nursery and hom areas:e), homogeneous in age, gender, socioeconomic status, and maternal education. The development areas: personal-social, language, and fine and gross motor were evaluated through the Denver II test and the quality of environment of the five public nursery school ‘ through the Infant/Toddler Environment Rating Scale-Revised Edition (ITERS-R). We used the chi-square statistical test for comparison between groups. Results: There were no significant statistical differences between groups for the overall test result for Denver II, nor for the different areas of the test. The environments presented daycare quality between ‘inadequate’ and ‘minimal’. Thus, there was no difference between attending a low quality daycare or just staying in the home for child development. Conclusion: No difference was observed when comparing the development areas: personal-social, language, and gross and fine motor of child who attend public nursery school and their peers who remained only in the home environment. The daycare environments analysed showed quality considered ‘inadequate’, which may have influenced the results as the literature has pointed out the need for a quality childcare environment to positively influence child development

Comparación entre las versiones rápida y de contenido equilibrado del Pediatric Disability Assessment Inventory-Computerized Adaptive Test (PEDI-CAT) en niños con parálisis cerebral

El objetivo de este estudio fue comparar las versionesrápida (speedy-cat) y de contenido equilibrado (content-balanced)del Pediatric Disability Assessment Inventory-ComputerizedAdaptive Test (PEDI-CAT) en sus cuatro dominios. Para eso,se realizó un estudio observacional transversal con niños conparálisis cerebral (PC). Las dos versiones del PEDI-CAT se aplicarona cada niño por medio de entrevistas con los cuidadores, con unintervalo de siete días y en formato remoto. Se utilizó la correlaciónde Pearson para verificar la asociación entre las puntuacionescontinuas de las dos versiones del PEDI-CAT. Once niños con PC,con edades comprendidas entre 2 y 12 años, participaron en elestudio. Hubo una fuerte asociación significativa entre los valoresmedios de la puntuación continua de la versión rápida y el contenidoequilibrado en todos los dominios (p<0,0001). Dos niños (18,2%)fueron clasificados de manera diferente con relación al puntajenormativo en el dominio sociocognitivo. Las versiones del PEDI-CATmostraron resultados concordantes en cuanto a la puntuacióncontinua cuando se aplica a niños con PC. Sin embargo, se necesitaprecaución al interpretar el puntaje normativo basado en la versiónutilizada en el dominio sociocognitivohis study aimed to compare the speedy andcontent-balanced versions of the Pediatric Evaluation ofDisability Inventory – Computer Adaptive Test (PEDI-CAT)in its four domains. A cross-sectional observational studywas conducted with children with cerebral palsy (CP).The two versions of PEDI-CAT were administered toeach child with a 7-days interval, remotely, in interviewformat with caregivers. Pearson’s correlation was used toevaluate the association among scaled scores in the twoversions of PEDI-CAT. In total, 11 children with CP, aged 2to 12 years, participated in the study. A strong significantassociation between mean values of the scaled score ofthe speedy and content-balanced versions in all domains (p<0.0001) was observed. Two children (18.2%) were classifieddifferently regarding normative standard score in the Social/Cognitive domain. Both versions of PEDI-CAT showed concordantresults in relation to the scaled score when applied to childrenwith CP. However, one must cautiously interpret the normativestandard score depending on the version used in the Social/Cognitive domain.O objetivo deste estudo foi comparar asversões rápida e conteúdo-balanceada do Inventáriode Avaliação Pediátrica de Incapacidade – TestagemComputadorizada Adaptativa (PEDI-CAT) em seus quatrodomínios. Para tanto, foi realizado um estudo observacionaltransversal com crianças com paralisia cerebral (PC).As duas versões do PEDI-CAT foram aplicadas em cadacriança com um intervalo de sete dias, no formato remoto,por meio de entrevistas com os responsáveis. Foi utilizadaa correlação de Pearson para verificar a associação entreos escores contínuos das duas versões do PEDI-CAT.Participaram do estudo 11 crianças com PC, entre 2 e 12 anosde idade. Foi verificada forte associação significativa entrevalores médios do escore contínuo da versão rápida econteúdo-balanceada em todos os domínios (p<0,0001).Duas crianças (18,2%) foram classificadas de forma diferenteem relação ao escore normativo no domínio socialcognitivo. As versões do PEDI-CAT mostraram resultadosconcordantes em relação ao escore contínuo quandoaplicadas em crianças com PC. No entanto, é necessário tercautela na interpretação do escore normativo dependendoda versão utilizada no domínio social-cognitivo

Dementia in Latin America : paving the way towards a regional action plan

Regional challenges faced by Latin American and Caribbean countries (LACs) to fight dementia, such as heterogeneity, diversity, political instabilities, and socioeconomic disparities, can be addressed more effectively grounded in a collaborative setting based on the open exchange of knowledge. In this work, the Latin American and Caribbean Consortium on Dementia (LAC-CD) proposes an agenda for integration to deliver a Knowledge to Action Framework (KtAF). First, we summarize evidence-based strategies (epidemiology, genetics, biomarkers, clinical trials, nonpharmacological interventions, networking and translational research) and align them to current global strategies to translate regional knowledge into actions with transformative power. Then, by characterizing genetic isolates, admixture in populations, environmental factors, and barriers to effective interventions and mapping these to the above challenges, we provide the basic mosaics of knowledge that will pave the way towards a KtAF. We describe strategies supporting the knowledge creation stage that underpins the translational impact of KtAF

O efeito do posicionamento dos membros inferiores durante o movimento de sentado para de pé em hemiparéticos crônicos

Exportado OPUSMade available in DSpace on 2019-08-13T11:14:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 disserta__o_ana_cristina_resende_camargos.pdf: 674534 bytes, checksum: d4e4f5fe1518182b460a8ad3d6571617 (MD5) Previous issue date: 15A fraqueza muscular contralateral à lesão é um dos problemas mais comuns de indivíduos que sofreram o Acidente Vascular Cerebral (AVC). Esses indivíduos apresentam dificuldade em realizar atividades funcionais como levantar da cadeira sem assistência. Durante o período de recuperação pós-AVC, a descarga de peso no membro inferior afetado (MIA) tende a ser espontaneamente evitada, prejudicando a realização do movimento de sentado para de pé (ST-DP) e, conseqüentemente, a independência do indivíduo. Existem distintas estratégias que podem ser utilizadas para favorecer a descarga de peso no MIA desses indivíduos durante o movimento de ST-DP. A modificação da posição do MIA para trás, por exemplo, é uma estratégia comumente utilizada na prática clínica, porém seu efeito em indivíduos hemiparéticos crônicos ainda foi pouco documentado na literatura. O objetivo desse estudo foi investigar o efeito de diferentes posicionamentos dos membros inferiores durante a atividade de ST-DP em indivíduos hemiparéticos crônicos utilizando quatro estratégias: (A) espontânea; (B) simétrica para trás; (C) assimétrica 1 e; (D) assimétrica 2. Participaram do estudo 12 hemiparéticos crônicos, com idade entre 60 e 80 anos e tempo pós-AVC entre um a 14 anos. Para caracterizar a amostra, foram avaliados a amplitude de movimento de dorsoflexão do tornozelo, a velocidade natural da marcha, o tônus muscular e o torque muscular isocinético dos músculos flexores e extensores do quadril, joelho e tornozelo bilateralmente. Durante o movimento de ST-DP, foram avaliadas a latência diferencial (LATDIF) e a quantificação eletromiográfica (QTEMG) dos músculos tibial anterior, sóleo (SOL), quadríceps e isquiossurais (IQS) do MIA, o tempo de movimento (TM), o tempo até a perda de contato com o assento, a simetria e o índice de elevação corporal (IEC) nas quatro estratégias. A ANOVA para medidas repetidas foi aplicada para investigar o efeito das estratégias B, C e D em relação à estratégia A. Quando comparados à estratégia A, o SOL apresentou maior LATDIF na estratégia D, os IQS tiveram menor QTEMG na estratégia B, o TM foi maior nas estratégias C e D e o IEC foi menor na estratégia D. A estratégia D pareceu ser menos favorável à realização do movimento uma vez que aumentou o TM e reduziu o IEC. A estratégia C não pode ser considerada mais ou menos favorável para os indivíduos estudados. Na estratégia B, houve menos necessidade de estabilização do joelho afetado e o TM foi semelhante à estratégia A. Dessa forma, as estratégias espontânea (A) e simétrica para trás (B) pareceram ser mais favoráveis ao desempenho do movimento de ST-DP nos hemiparéticos crônicos considerando, principalmente, as características de maior cronicidade e menor comprometimento funcional da amostra investigada.Muscular weaknesses contralateral to the injury side are the most common problems of individuals who had suffered a stroke. These individuals have difficulty in performing functional activities, such as sit-to-stand (STS) from a chair without assistance. During the period of recovery from a stroke, the loading on the affected leg (AL) tends to be spontaneously avoided, leading to difficulties to accomplish the STS movement and, consequently, compromising the individuals independence. Distinct strategies can be used to favor the weight loading on the AL during the STS movement. For instance, the backward positioning of the AL is a strategy commonly employed in clinical practice, however; its effect in improving performance with chronic hemiparetic subjects is still lacking. Therefore, the aim of the present study was to investigate the effect of different positions of the lower limbs during the STS movement with chronic stroke subjects, by investigating four strategies: (A) spontaneous; (B) symmetrical; (C) asymmetrical-1; and (D) asymmetrical-2. Twelve chronic hemiparetic subjects participate, aged between 60 and 80 years and the time since onset of stroke between one and 14 years participated. The sample characteristics included assessment of the ankle range of motion, natural gait speed, muscle tone and bilateral isocinetic performance of flexor/extensors of the hip, knee and ankle. For the STS movement, the following outcome measures were investigated for the four strategies: the differential latency (DIFLAT) and the electromyographic activity (EMG) of the tibialis anterior, soleus, quadriceps and hamstring muscles of the AL, as well as the movement time, the time of seat-off, the symmetry, and the rise index. Repeated measures ANOVA followed by planned contrasts were employed to investigate the effect of the B, C, D strategies in relation to the A strategy. The results indicated that when compared with the A strategy, the soleus showed greater DIFLAT in the D strategy, the hamstrings had lower EMG in B strategy, the TM was greater in C and D strategies and the rise index was lower in the D strategy. Conclusions: The D strategy appeared to be less favorable to the accomplishment of the movement, since it increased the movement time and decreased the rise index. The C strategy appeared not to be advantageous, whereas the B strategy showed little need of stabilization of the affected knee and the movement time was similar to the A. The spontaneous (A) and the symmetrical (B) strategies appeared to be more favorable in improving the performance of the STS movement with chronic hemiparetic subjects with lower functional impairments

Biomarcadores neuroend?crino-inflamat?rios, estado redox e desenvolvimento infantil de crian?as com sobrepeso e obesidade entre seis e 24 meses de idade

Submitted by Jos? Henrique Henrique ([email protected]) on 2017-03-02T20:23:00Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) ana_cristina_resende_camargos.pdf: 3572613 bytes, checksum: ed282931c95236a0305016db8c75f026 (MD5)Approved for entry into archive by Rodrigo Martins Cruz ([email protected]) on 2017-03-06T11:37:07Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) ana_cristina_resende_camargos.pdf: 3572613 bytes, checksum: ed282931c95236a0305016db8c75f026 (MD5)Made available in DSpace on 2017-03-06T11:37:08Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) ana_cristina_resende_camargos.pdf: 3572613 bytes, checksum: ed282931c95236a0305016db8c75f026 (MD5) Previous issue date: 2016A obesidade infantil ? considerada um dos maiores problemas de sa?de p?blica do mundo. Estudos demonstram altera??o do padr?o de secre??o de adipocinas, cortisol e do fator neurotr?fico derivado do c?rebro (BDNF), bem como inflama??o cl?nica cr?nica sublimiar e desequil?brio redox em crian?as com sobrepeso e obesidade na idade escolar. Al?m disso, o excesso de peso tamb?m est? associado a reduzido desenvolvimento cognitivo e motor. Apesar da literatura indicar que os primeiros 24 meses de vida representam um per?odo importante para o desenvolvimento da obesidade infantil, n?o existem evid?ncias se crian?as com sobrepeso e obesidade nesta faixa et?ria j? apresentam altera??es em par?metros neuroend?crino-inflamat?rios, com poss?vel impacto no desenvolvimento infantil. Dessa forma, os objetivos deste estudo foram: 1) analisar as concentra??es plasm?ticas de adipocinas e BDNF, as concentra??es s?ricas de cortisol e o estado redox de crian?as com sobrepeso/obesidade entre seis e 24 meses de idade; 2) avaliar o desenvolvimento cognitivo e motor de crian?as com sobrepeso/obesidade entre seis e 24 meses de idade e; 3) verificar associa??es entre os biomarcadores avaliados com o desenvolvimento cognitivo e motor nessa faixa et?ria. Foi realizado um estudo transversal com crian?as com sobrepeso/obesidade e eutr?ficas entre seis e 24 meses de idade, cadastradas nas Estrat?gias de Sa?de da Fam?lia. As concentra??es plasm?ticas de leptina, adiponectina, resistina, receptores sol?veis do fator de necrose tumoral 1 e 2 (sTNFR1 e sTNFR1), BDNF e as concentra??es s?ricas de cortisol foram mensuradas pelo m?todo ELISA. As quimiocinas foram mensuradas pela t?cnica cytometric bead arrays e o estado redox foi determinado por meio da detec??o das concentra??es de subst?ncias reativas ao ?cido tiobarbit?rico (TBARS), da atividade das enzimas catalase (CAT) e super?xido dismutase (SOD) e da habilidade de redu??o do ferro (FRAP). O desenvolvimento infantil foi avaliado por meio do instrumento Bayley Scales of Infant and Toddler Development, 3? edi??o (Bayley-III). Foi utilizado teste t para amostras independentes para comparar os grupos e correla??o de Pearson ou Spearman para verificar a associa??o entre as vari?veis. Al?m disso, foi utilizado um modelo de regress?o linear m?ltipla stepwise para verificar a associa??o entre os biomarcardores selecionados com o desenvolvimento cognitivo e motor. As concentra??es plasm?ticas de leptina (p=0,0001), adiponectina (p=0,0007), BDNF (p=0,003) e as concentra??es s?ricas de cortisol (p=0,048) foram significativamente superiores no grupo de crian?as com sobrepeso/obesidade. Em contrapartida, as crian?as deste grupo apresentaram menores concentra??es de TBARS (p=0,004) e menor atividade das enzimas antioxidantes CAT (p=0,045) e SOD (p=0,02). N?o foram encontradas diferen?as significativas nas concentra??es de quimiocinas, sTNFR1, sTNFR2, resistina e FRAP entre os grupos (p>0,05). Al?m disso, as crian?as do grupo sobrepeso/obesidade apresentaram menores escores de desenvolvimento cognitivo (p=0,03) e motor (p=0,04). Foi ainda encontrada associa??o significativa entre as concentra??es plasm?ticas de leptina e sTNFR1 com o escore composto cognitivo (p=0,001) e das concentra??es plasm?ticas de sTNFR1 com o escore composto motor (p=0,003). Todos esses resultados apontaram a presen?a de altera??es neuroend?crino-inflamat?rias em crian?as com sobrepeso/obesidade entre seis e 24 meses de idade. Al?m disso, embora a maior parte das crian?as com sobrepeso/obesidade apresentem desenvolvimento infantil dentro dos limites de normalidade, evidencia-se pior desempenho cognitivo e motor. Por fim, foi demonstrado que maiores concentra??es de sTNFR1 e menores concentra??es de leptina foram associadas com melhores desfechos de desenvolvimento infantil nessa faixa et?ria.Tese (Doutorado) ? Programa Multic?ntrico de P?s-Gradua??o em Ci?ncias Fisiol?gicas, Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri, 2016.Childhood obesity is one of the world?s most serious public health issues. Studies have demonstrated dysregulated secretion pattern of adipokines, cortisol, brain-derived neurotrophic factor (BDNF), as well as chronic low-grade inflammation and redox imbalance in school-age overweight or obese children. Overweight/obese infants also had lower cognitive and motor development scores. Although the literature points out that the first 24 months of life represent an important period for the development of childhood obesity, it is not known whether overweight/obese infants in this age interval present alterations in neuroendocrine inflammatory parameters, with possible impact on child development. Then, the objectives of this study were: 1) to analyze the plasmatic levels of adipokines and BDNF, serum cortisol and redox status in overweight/obese infants between 6 and 24 months of age; 2) to evaluate the cognitive and motor development in overweight/obese infants between 6 and 24 months of age and; 3) to verify the association of the biomarkers evaluated with cognitive and motor development in this age interval. A cross-sectional study was conducted with infants with overweight/obesity and normal-weight between 6 and 24 months enrolled in Family Health Strategies. Plasma leptin, adiponectin, resistin, BDNF, soluble tumour necrosis factor receptors 1 and 2 (sTNFR1, sTNFR2), and serum cortisol levels were measured using conventional ELISA kits. Plasma chemokines were measured using the cytometric bead arrays kit, and oxidative stress was assessed by thiobarbituric acid reactive substances (TBARS) concentration, enzymes catalase (CAT) and dismutase superoxide (SOD) activity, as well by ferric reducing antioxidant power (FRAP). Infant development was performed using the Bayley Scales of Infant and Toddler Development, 3rd edition (Bayley-III). A t test for independent samples was performed to compare the groups and Pearson and Spearman correlation was used to verify the association between parameters. Multiple linear stepwise regression models were utilized to verify the association between the biomarkers selected and cognitive and motor composite scores. Plasma levels of leptin (p=0.0001), adiponectin (p=0.0007), BDNF (p=0.003) and serum cortisol (p=0.048) were significantly higher in overweight/obese infants. In contrast, concentration of TBARS (p=0.004), CAT (p=0.045) and SOD activity (p=0.02) were lower in overweight/obese infants. There were no differences in the levels of chemokines, sTNFR1, sTNFR2, resistin and FRAP between groups (p>0.05). Moreover, overweight/obese infants had lower cognitive (p=0.03) and motor (p=0.04) development scores than normal-weight infants. A significant association of plasma leptin and sTNFR1 levels with cognitive composite scores (p=0.001) were found and plasma sTNFR1 levels were associated with motor composite scores (p=0.003). All these results point out neuroendocrine inflammatory response changes in overweight/obese infants between 6 and 24 months. Moreover, although most of overweight/obese infants have presented cognitive and motor development within normal limits, there is evidence of worse cognitive and motor performance. Finally, high sTNFR1 and low leptin levels were associated with increase developmental outcomes in infants in this age interval