Integridade tissular de pacientes com úlceras venosas: um estudo baseado na Classificação dos Resultados de Enfermagem

The venous ulcer is an epidemiological problem of high prevalence, causing disability and dependence. Assess the tissue impairment level of patients with venous lesions, within a nursing referential, is relevant for the implementation of a directed assistance to specific clientele. Thus, this work aims to characterize the health status regarding the integrity the lower limbs skin of patients with venous ulcers, according to the of tissue integrity outcome indicators from the Nursing Outcomes Classification. A cross-sectional study conducted in a university hospital in Natal - Rio Grande do Norte. The sample consisted of 50 participants, selected through consecutive sampling. Data collection occurred through a interview and physical examination form and a operational definitions tool for indicators of the nursing Tissue Integrity outcome directed to patients with venous ulcer, applied from February to June 2012. Data analysis was done by descriptive statistics and nonparametric tests (Spearman, Kruskal-Wallis and Mann-Whitney tests). The project was approved by the Research Ethics Committee with protocol 608/11 and Presentation Certificate to Ethical Consideration No. 0038.0.294.000-11. The results were presented using three scientific articles derivatives of research. It was found that the indicators show moderate impairment, light and not impaired, as the median. The respondents had an average of 59.72 years, 66% female, 50% were retired, 60% with a partner, 44% had arterial hypertension, 26% allergies, 20% diabetes mellitus, 96% were sedentary, 14% drank alcohol and 6% were smokers. There was a statistically significant correlation of low intensity between age and hydration (p=0.032; rs=-0.304) and skin desquamation (p=0.026; rs=-0.316), family income and necrosis (p=0.012; rs=-0.353); Ankle Brachial Index and tissue perfusion (p=0,044; rs=-0,329); Diabetes Mellitus and texture (p=0.015) and tissue perfusion (p=0.026); allergy and texture (p=0.034), physical activity and hydration (p=0.034), smoking and thickness (p=0.018), and alcohol consumption and exudate (p=0.045). We conclude that the patients had light to moderate impairment, indicating a good state of health on the integrity of the skin of the lower limbs, according to the indicators of the outcome of tissue integrity Classification Nursing Outcomes valued in the present study. It is believed that the evaluation of impairment tissue using a self-nursing system and its relation with socioeconomic, clinical and risk factors are unique tools in the care planning and in the wound healingA úlcera venosa é um problema epidemiológico de alta prevalência, que provoca incapacidade e dependência. Avaliar o nível de comprometimento tissular de pacientes com lesões venosas, dentro de um referencial próprio da Enfermagem, é relevante para a implementação de uma assistência direcionada às especificidades da clientela. Destarte, o objetivo deste trabalho é caracterizar o estado de saúde referente à integridade da pele dos membros inferiores de pacientes com úlcera venosa, de acordo com os indicadores do resultado Integridade tissular da Classificação dos Resultados de Enfermagem. Estudo transversal, realizado em um hospital universitário de Natal - Rio Grande do Norte. A amostra foi composta por 50 participantes, selecionados por amostragem consecutiva. A coleta dos dados aconteceu através de um formulário de entrevista e exame físico e de um instrumento de definições operacionais para indicadores do resultado de enfermagem Integridade tissular direcionado aos pacientes com úlcera venosa, aplicados nos meses de fevereiro a junho de 2012. A análise dos dados se deu por meio de estatística descritiva e testes não-paramétricos (teste de Spearman, Kruskal-Wallis e Mann-Whitney). O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com protocolo 608/11 e Certificado de Apresentação para Apreciação Ética nº 0038.0.294.000-11. Os resultados foram apresentados por meio de 3 artigos científicos derivados da pesquisa. Verificou-se que os indicadores apresentam comprometimento moderado, leve e não comprometido, quanto à mediana. Os entrevistados tinham uma média de 59,72 anos, 66% do sexo feminino, 50% aposentados e 60% com companheiro, 44% apresentavam hipertensão arterial, 26% alergias, 20% Diabetes Mellitus, 96% eram sedentários, 14% consumiam bebidas alcoólicas e 6% eram fumantes. Houve correlação estatisticamente significativa, de intensidade fraca, entre idade e hidratação (p=0,032; rs=-0,304) e descamação cutânea (p=0,026; rs=-0,316); renda familiar e necrose (p=0,012; rs=-0,353); Índice Tornozelo/Braquial e perfusão tissular (p=0,044; rs=-0,329); Diabetes Mellitus e textura (p=0,015) e perfusão tissular (p=0,026); alergia e textura (p=0,034); atividade física e hidratação (p=0,034); tabagismo e espessura (p=0,018); e etilismo e exsudato (p=0,045). Conclui-se que os pacientes apresentaram comprometimento de leve a moderado, indicando um bom estado de saúde referente à integridade da pele dos membros inferiores, de acordo com os indicadores do resultado Integridade tissular da Classificação dos Resultados de Enfermagem avaliados no presente estudo. Acredita-se que a avaliação do comprometimento tissular utilizando um sistema próprio da enfermagem e a relação deste com fatores socioeconômicos, clínicos e de risco, são ferramentas singulares no planejamento da assistência e no processo de cicatrização tecidua

Correlações entre o fenótipo na síndrome de Williams e os genes deletados / Correlations between the phenotype in Williams syndrome and the deleted genes

A síndrome de Williams-Beuren (SWB) apresenta padrão de herança autossômico dominante, decorrente de uma microdeleção no braço longo do cromossomo 7, na região 7q11.23, que engloba de 26 a 43 genes. Os principais sinais da síndrome são características faciais dismórficas, alterações cognitivas, constipação, estenose aórtica e da artéria pulmonar. O diagnóstico genético é confirmado pela hibridização fluorescente in situ (FISH), análise cromossômica por microarray (CMA) ou por hibridização genômica comparativa (CGH-array). O objetivo desta pesquisa foi realizar uma revisão bibliográfica, para descrever as associações já registradas entre o quadro fenotípico apresentado pelos portadores da síndrome e a exclusão de genes decorrente da microdeleção. Para a revisão sistemática foram pesquisados e analisados artigos científicos obtidos a partir de busca nas bases de dados PubMed, LILACS e Bireme, além de livros e sites específicos. Aproximadamente 96% dos indivíduos com SWB apresentam exclusão do gene da elastina que codifica uma proteína presente no tecido conjuntivo, justificando os comprometimentos cardiovasculares, elasticidade da pele, voz rouca, frouxidão articular, clinodactilia, hérnia inguinal, envelhecimento prematuro, diverticulose vesical e de cólon, características faciais dismórficas (abundância de tecido adiposo periorbitário, bochechas e lábios proeminentes e má oclusão dentária) e perda auditiva. Outros genes deletados relacionados ao sistema cardiovascular são BCL7B, TBL2, MLXIPL, EIF4H, LAT2 e NCF1. Em relação às alterações de comunicação e comportamento verificada nos pacientes, sugere-se que estejam relacionadas à deleção dos genes: GTF2I, NFXL1, BAZ1B, CLIP2, DNAJC30, GTF2I, GTF2IRD1 e GTF2IRD2. Quanto à hiper sociabilidade, atenção focada, estímulos emocionais, sugere-se uma relação com a ocitocina e vasopressina, devido a uma desregulação do sistema hipotálamo-hipofisário, causado por modificações epigenéticas (metilação de DNA do gene OXTR) relacionados aos genes WBSCR22, BUD23 e NSUN5. Os problemas auditivos e hipersensibilidade aos sons podem estar relacionados à deleção dos genes GTF21, LIMK1 e STX1A. A baixa massa óssea, está relacionada com a deleção dos genes LIMK1 e FZD9, que atuam no remodelamento ósseo. A hipercalcemia e a sensibilidade aumentada à vitamina D estão associadas com a falta do produto do gene BAZI1b. A falta da proteína codificada pelo gene STX1A, que atua na liberação de insulina, justifica alguns casos em que o paciente apresenta diabete melito. Além disso, o quadro fenotípico também resulta de efeitos genéticos aditivos e por interações com elementos adjacentes, como por exemplo, o silenciamento de genes localizados em outros cromossomos. As manifestações clínicas da SWB associam-se diretamente aos tipos de genes deletados, tendo um notável valor preditivo no prognóstico da doença permitindo sua aplicação na prática clínica e acompanhamentos adequados com uma equipe multidisciplinar

Prevalência do diagnóstico de enfermagem Volume de líquidos excessivo em pacientes submetidos à hemodiálise*

Objective: To identify the prevalence of nursing diagnosis of fluid volume excess and their defining characteristics in hemodialysis patients and the association between them. Method: Cross-sectional study conducted in two steps. We interviewed 100 patients between the months of December 2012 and April 2013 in a teaching hospital and one hemodialysis clinic. The inference was performed by diagnostician nurses between July and September 2013. Results: The diagnostic studied was identified in 82% of patients. The characteristics that were statistically associated: bounding pulses, pulmonary congestion, jugular vein distention, edema, change in electrolytes, weight gain, intake greater than output and abnormal breath sounds. Among these, edema and weight gain had the highest chances for the development of this diagnostic. Conclusion: The analyzed diagnostic is prevalent in this population and eight characteristics presented significant association.
Objetivo: Identificar a prevalência do diagnóstico de enfermagem Volume de líquidos excessivo e de suas características definidoras em pacientes submetidos à hemodiálise e verificar a associação entre ambos. Método: Pesquisa transversal realizada em duas etapas. Foram entrevistados 100 pacientes, entre os meses de dezembro de 2012 e abril de 2013, em um hospital universitário e em uma clínica de hemodiálise. A inferência foi realizada por enfermeiros diagnosticadores, entre julho e setembro de 2013. Resultados: O diagnóstico estudado foi identificado em 82% dos pacientes. As características que apresentaram associação estatística foram: agitação, congestão pulmonar, distensão de jugular, edema, eletrólitos alterados, ganho de peso, ingestão maior que o débito e ruídos adventícios. Dentre estas, edema e ganho de peso apresentaram as maiores chances para o desenvolvimento desse diagnóstico. Conclusão: O diagnóstico analisado é prevalente nesta clientela e oito características apresentaram associação significante.
Objetivo: Identificar la prevalencia del diagnóstico de enfermería Exceso de volumen de líquidos y sus características definitorias en pacientes sometidos a hemodiálisis y verificar la asociación entre ambos. Método: Estudio transversal, realizado en dos etapas. Se entrevistaron 100 pacientes, entre los meses de diciembre de 2012 y abril de 2013, de un hospital universitario y de una clínica de hemodiálisis. La inferencia diagnóstica fue realizada por enfermeros diagnosticadores, entre julio y septiembre de 2013. Resultados: El diagnóstico estudiado fue identificado en 82% de los pacientes. Las características que presentaron asociación estadística fueron: agitación, congestión pulmonar, distensión de la yugular, edema, electrolitos alterados, aumento de peso, ingesta mayor a las pérdidas y sonidos adventicios. Entre estos, el edema y el aumento de peso presentan mayor relación para la formulación del diagnóstico. Conclusión: Se concluye que el diagnóstico analizado es prevalente en esta población y que presentó asociación significativa con ocho características.

O desafio de ensinar geometria a alunos surdos

Anais do II Seminário Seminário Estadual PIBID do Paraná: tecendo saberes / organizado por Dulcyene Maria Ribeiro e Catarina Costa Fernandes — Foz do Iguaçu: Unioeste; Unila, 2014O presente trabalho aponta sugestões de práticas que buscam promover o desenvolvimento escolar de alunos surdos, inseridos em salas regulares. O trabalho foi desenvolvido pelos bolsistas do PIBID/Matemática/UEPG, com um aluno do Colégio Estadual Professor Eugênio Malanski. Observou-se que as metodologias ainda não se adaptam com clareza às necessidades especiais que estes alunos apresentam. Falta ainda investimento em formação continuada para que estas práticas sejam consideradas satisfatórias. Acima de tudo este trabalho propõe uma reflexão sobre a efetividade das políticas inclusiva

Practice of the intensive nurse in the treatment of pressure ulcers

Objetivo: analisar a atuação dos enfermeiros de unidade de terapia intensiva no tratamento das úlceras por pressão. Métodos: estudo descritivo desenvolvido com 13 enfermeiros da unidade de terapia intensiva de um Hospital Universitário no nordeste do Brasil. Um questionário foi aplicado em junho e julho de 2011 e submetido à análise de conteúdo temática. O estudo aprovado pelo Comitê de Ética da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (Protocolo 047/2011) e Certificado de Apresentação para Apreciação Ética 0240.0.051.000.  Resultados: os enfermeiros mencionaram como atuação a avaliação inicial; a escolha da cobertura, conforme avaliação individual; e a realização de desbridamento mecânico. Conclusão: a atuação dos enfermeiros do estudo é restrita e não segue uma padronização dos cuidados.  Descritores: Úlcera por Pressão; Assistência de Enfermagem; Unidade de Terapia Intensiva

Practice of the intensive nurse in the treatment of pressure ulcers

Objetivo: analisar a atuação dos enfermeiros de unidade de terapia intensiva no tratamento das úlceras por pressão. Métodos: estudo descritivo desenvolvido com 13 enfermeiros da unidade de terapia intensiva de um Hospital Universitário no nordeste do Brasil. Um questionário foi aplicado em junho e julho de 2011 e submetido à análise de conteúdo temática. O estudo aprovado pelo Comitê de Ética da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (Protocolo 047/2011) e Certificado de Apresentação para Apreciação Ética 0240.0.051.000.  Resultados: os enfermeiros mencionaram como atuação a avaliação inicial; a escolha da cobertura, conforme avaliação individual; e a realização de desbridamento mecânico. Conclusão: a atuação dos enfermeiros do estudo é restrita e não segue uma padronização dos cuidados.   Descritores: Úlcera por Pressão; Assistência de Enfermagem; Unidade de Terapia Intensiva

Comprometimento tissular de pacientes com úlcera venosa de acordo com a classificação dos resultados de enfermagem

The venous ulcer is an epidemiological problem of high prevalence, causing disability and dependence. Evaluate the tissue impairment of patients with venous lesions, within a nursing referential can directed the care of patients as the specifics. It was a cross-sectional study, aiming to identify the level of impairment tissue integrity of patients with venous ulcers according to the classification of nursing outcomes. The research was conducted at a brazilian university hospital with 50 patients, selected by sampling consecutive. We used a form consists of 18 indicators, applied from February to June 2012. Data analysis was done by descriptive statistics. Five indicators showed moderate impairment (median = 3): pain, tissue perfusion, defective pigmentation, skin hair growth and cicatricial tissue. It was oncluded that most indicators evaluated in the patients interviewed had impairment, varying from mild to moderate.La úlcera venosa es un problema epidemiológico de alta prevalencia que provoca incapacidad y dependencia. Evaluar el compromiso tisular de pacientes con lesiones venosas, basado en un referencial específico de Enfermería, puede direccionar los cuidados de acuerdo con las especificidades de los pacientes. Se desarrolló un estudio transversal con objetivo de identificar el grado de compromiso de la integridad tisular de pacientes con ulcera venosa de acuerdo con la clasificación de los resultados de enfermería. La investigación se llevó a cabo en un hospital universitario brasileño, con 50 pacientes, elegidos por muestreo consecutivo. Se utilizó  un formulario compuesto por 18 indicadores, aplicado en los meses de febrero a junio de 2012. Se utilizó la estadística descriptiva para el análisis de los datos. Cinco indicadores presentaron comprometimiento moderado (mediana = 3): dolor, perfusión tisular, pigmentación anormal, crecimiento del vello cutáneo y tejido cicatricial. Se concluyó que la mayoría de los indicadores evaluados en pacientes entrevistados presentó grado de compromiso variando desde leve hasta moderado.A úlcera venosa é um problema epidemiológico de alta prevalência, que provoca incapacidade e dependência. Avaliar o comprometimento tissular de pacientes com lesões venosas, dentro de um referencial próprio da Enfermagem, pode direcionar os cuidados conforme as especificidades dos pacientes. Tratou-se de um estudo transversal, com o objetivo de identificar o grau de comprometimento da integridade tissular de pacientes com úlcera venosa de acordo com a classificação dos resultados de enfermagem. A pesquisa foi realizada em um hospital universitário brasileiro, com 50 pacientes, selecionados através de amostragem consecutiva. Utilizou-se um formulário constituído por 18 indicadores, aplicado nos meses de fevereiro a junho de 2012. Utilizou-se a estatística descritiva para a análise dos dados. Cinco indicadores apresentaram comprometimento moderado (mediana = 3): dor, perfusão tissular, pigmentação anormal, crescimento cutâneo de pelos e tecido cicatricial. Conclui-se que a maioria dos indicadores avaliados nos pacientes entrevistados apresentou grau de comprometimento variando de leve a moderado

Perfil epidemiológico da Leishmaniose Visceral no nordeste brasileiro no período de 2009 a 2019: Epidemiological profile of Visceral Leishmaniasis in northeastern Brazil from 2009 to 2019

Objetivo: Trata-se de um estudo retrospectivo de aspecto epidemiológico, com abordagem quantitativa e qualitativa, que objetivou descrever o perfil epidemiológico da Leishimaniose visceral (LV) no Nordeste no período de 2009 a 2019. Métodos: As variáveis selecionadas número de casos por estado, faixa etária, sexo, etnia, critério de confirmação, escolaridade, co-infecção por HIV, município de infecção, município de notificação e evolução, foram obtidas por meio do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Foi realizada uma análise descritiva dos dados e feita a comparação entre os anos.Resultados: O estado do Maranhão lidera como o estado com maior número de casos desde 2015. Houve uma redução significativa dos casos notificados no último ano, no entanto, permanece na faixa entre 1500 a 2500 casos. A raça parda, por ser a raça predominante no Brasil, possui o maior número de casos dentre as etnias. A faixa etária predominantemente atingida por LV é distribuída entre 0 a 14 anos. 64,87% dos casos evoluem para cura.Conclusão: Apesar da Leishimaniose visceral oferecer um risco real à saúde pública, a doença permanece sendo extremamente negligenciada, necessitando de novas medidas de controle para eliminar a transmissão e prevenir uma nova epidemia.          &nbsp

Associação dos fatores socioeconômicos e clínicos e o resultado integridade tissular em pacientes com úlceras

Objetivo: analisar a associação entre os fatores socioeconômicos e clínicos e os indicadores do resultado de enfermagem Integridade Tissular em pacientes com úlceras venosas.Métodos: estudo transversal realizado em um hospital universitário de Natal/RN/Brasil entre os meses fevereiro a junho de 2012, com 50 indivíduos. Para a análise das variáveis, utilizou-se o teste de Correlação de Spearman, Mann-Whitney e Kruskal-Wallis, adotando-se um nível de 5%.Resultados: houve correlação, de intensidade fraca, entre idade e os indicadores hidratação e descamação cutânea; renda familiar e necrose, bem como associação entre sexo e indicadores temperatura, quantidade de pelos e exsudato.Conclusão: as variáveis que apresentaram associação geram informações relevantes para o tratamento dos pacientes com úlceras venosas, contribuindo na redução do tempo úlcera e, consequentemente, do incômodo, das restrições e dos gastos. Assim, devem ser considerados durante a assistência a um paciente com os diagnósticos de enfermagem Integridade da pele prejudicada e/ou Integridade Tissular prejudicada.Palavras-chave: Enfermagem. Úlcera varicosa. Perfil de saúde. Avaliação de resultados (Cuidados de Saúde)