Validation of the Excited Component of the Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS-EC) in a naturalistic sample of 278 patients with acute psychosis and agitation in a psychiatric emergency room

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Despite the wide use of the Excited Component of the Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS-EC) in a clinical setting to assess agitated patients, a validation study to evaluate its psychometric properties was missing.</p> <p>Methods</p> <p>Data from the observational NATURA study were used. This research describes trends in the use of treatments in patients with acute psychotic episodes and agitation seen in emergency departments. Exploratory principal component factor analysis was performed. Spearman's correlation and regression analyses (linear regression model) as well as equipercentile linking of Clinical Global Impression of Severity (CGI-S), Agitation and Calmness Evaluation Scale (ACES) and PANSS-EC items were conducted to examine the scale's diagnostic validity. Furthermore, reliability (Cronbach's alpha) and responsiveness were evaluated.</p> <p>Results</p> <p>Factor analysis resulted in one factor being retained according to eigenvalue ≥1. At admission, the PANSS-EC and CGI-S were found to be linearly related, with an average increase of 3.4 points (p < 0.001) on the PANSS-EC for each additional CGI-S point. The PANSS-EC and ACES were found to be linearly and inversely related, with an average decrease of 5.5 points (p < 0.001) on the PANSS-EC for each additional point. The equipercentile method shows the poor sensitivity of the ACES scale. Cronbach's alpha was 0.86 and effect size was 1.44.</p> <p>Conclusions</p> <p>The factorial analyses confirm the unifactorial structure of the PANSS-EC subscale. The PANSS-EC showed a strong linear correlation with rating scales such as CGI-S and ACES. PANSS-EC has also shown an excellent capacity to detect real changes in agitated patients.</p

Active ocular toxoplasmosis: current management considerations

Introducción: la toxoplasmosis ocular constituye la principal causa de uveítis posterior en el mundo; representa un trastorno recurrente con fatales consecuencias para la visión.Objetivo: exponer las diferentes alternativas actuales de tratamiento en la toxoplasmosis ocularMétodos: se llevó a cabo una búsqueda bibliográfica con el empleo de literatura nacional e internacional, en formato electrónico e impreso en el buscador de acceso libre Google académico y las bases de datos de Medline/Pubmed y Scielo.Desarrollo: en la actualidad aún no existe un consenso en cuanto a la mejor pauta de tratamiento, por lo que el objetivo de esta revisión es exponer las diferentes alternativas según la bibliografía consultada nacional e internacional. Sus indicaciones están determinadas por las condiciones clínicas del paciente: la edad pediátrica, el embarazo, el estado inmune del individuo enfermo, la intensidad del cuadro inflamatorio ocular y el número de recurrencias. Las opciones terapéuticas de modo general se realizan con inhibidores de dihidrofolato, sulfonamidas y esteroides. Conclusiones: la finalidad del tratamiento está enfocada en disminuir la replicación del parásito durante la etapa activa y minimizar el daño retinal, fundamentalmente en las lesiones que afecten la mácula. Por lo que resulta de interés el conocimiento de las distintas alternativas, a fin de lograr un buen resultado visual del paciente afecto por toxoplasmosis ocular y evitar la discapacidad visual o ceguera por esta parasitosis.Introduction: ocular toxoplasmosis is the leading cause of posterior uveitis in the world; it represents a recurrent disorder with fatal consequences for vision. Objective: to present the different current treatment alternatives in ocular toxoplasmosis.Methods: a bibliographic search was carried out using national and international medical literature, in electronic and printed format in the open access search engine Google Scholar and the Medline/Pubmed and SciELO databases.Development: at present there is still no consensus as to the best treatment guideline, therefore the aim of this review is to present the different alternatives according to the national and international medical literature consulted. Its indications are determined by the clinical conditions of the patient: pediatric age, pregnancy, the immune status of the patient, the intensity of the ocular inflammatory condition and the number of recurrences. The therapeutic options are generally carried out with dihydrofolate inhibitors, sulfonamides and steroids.Conclusions: the purpose of treatment is focused on reducing parasite replication during the active stage and minimizing retinal damage, mainly in lesions affecting the macula. Therefore, it is of interest to know the different alternatives in order to achieve a good visual outcome in patients affected by ocular toxoplasmosis and avoid visual disability or blindness due to this parasitic disease

Agua: la jurisprudencia argentina de la Corte Suprema de la Nación. Período 2006/2016

La preocupación por el agua ha estado presente a lo largo de la historia de la humanidad. En la publicación Laudato sí se muestra la preocupación del Sumo Pontífice Francisco por la escasez del agua y su carácter indispensable para la vida humana y para sustentar los ecosistemas terrestres y acuáticos. En esta se expresa que “el acceso al agua potable y segura es un derecho humano básico, fundamental y universal, porque determina la sobrevivencia de las personas, y por lo tanto es condición para el ejercicio de los demás derechos humanos” (Francisco, 2015). El presente proyecto de investigación fue pensado como la continuación y profundización de su antecesor “Agua: Legislación comparada por usos y jurisdicción en la República Argentina”. Uno de los rasgos más distintivo de dicho trabajo fue detectar que el ordenamiento jurídico argentino posee una gran dispersión normativa, tanto a nivel nacional como provincial, cuestión que genera limitaciones para su estudio, análisis y planificación de políticas públicas, como una variedad de conflictos que en muchos casos terminan concluyendo en los máximos tribunales. Estos datos originaron la pregunta sobre cómo se han reflejado en el poder judicial estas conflictividades, lo que motivó el objetivo de analizar los fallos ante nuestro máximo tribunal de justicia durante el período 2006-2016. En el trabajo se recopiló y observó cuáles han sido los principales conflictos dirimidos ante la CSJN en materia de aguas. En una primera etapa, se recopilaron los fallos según las temáticas abordadas, las cuales fueron agrupadas en agua y contaminación, efectos perjudiciales del agua, derecho humano al agua, derechos de uso, agua y minería, obras hidráulicas, usos, restricciones al dominio y jurisdicción. Posteriormente, se cotejaron los diferentes criterios de la CSJN en materia de competencia: la competencia en materia ambiental, la interjurisdiccionalidad, la interdependencia inherente al ambiente, las cuestiones específicas de la competencia en materia de aguas, la migración de los cursos de agua y, finalmente, las cuencas. Se agruparon y analizaron los fallos en materia de aguas en las siguientes categorías: derecho Humano al agua, efectos perjudiciales y agua y minería. Se observó que si bien es cierto que la CSJN en varias sentencias se ha preocupado por garantizar el derecho al acceso al agua, recién en la sentencia caratulada “Kersich, Juan Gabriel y otros c/ Aguas Bonaerenses y otros s/ amparo”, reconocerá de forma explícita este derecho humano. La Corte estableció en este fallo que el acceso al agua potable incide directamente sobre la vida y la salud de las personas, por lo que debe ser tutelado por los jueces, constituyendo un hito en la jurisprudencia en materia de acceso al agua. También dijo en relación con los derechos de incidencia colectiva que la protección del agua es prioritaria para que la naturaleza mantenga su funcionamiento como sistema y su capacidad de resiliencia. Otra cuestión fundamental señalada es el principio precautorio receptado en el artículo 4 de la Ley General del Ambiente (N. º 25.675), el que establece que cuando haya peligro de un daño grave o irreversible, la ausencia de información o certeza científica no debe ser utilizada como fundamento para postergar la adopción de medidas eficaces, en función de los costos, para impedir la degradacióndel medio ambiente.En materia de competencia, la CSJN ha demostrado al momento de la aplicación del concepto de interjurisdiccionalidad en la afectación de recursos ambientales que no lo ha realizado de forma inequívoca a través del tiempo. En un principio, entiende que la interjurisdiccionalidad debe surgir dela demanda misma, aplicando esa línea en el caso Mendoza por la contaminación de la cuenca Matanza Riachuelo. Sin embargo, el mismo día, al expedirse sobre la contaminación provocada por el Polo Petroquímico Dock Sud que se encuentra ubicado sobre la misma cuenca, la Corte a contrario sensusostuvo que no surge la interjurisdiccionalidad en la exposición realizada en la demanda. Puede verse que la Corte delimita su competencia original a dos elementos: en primer lugar, la acreditación en las demandas de la efectiva degradación o contaminación de recursos ambientales interjurisdiccionalesa través de elementos objetivos; y en segundo lugar, establece la noción de interdependencia, es decir que sea más de una jurisdicción la que tenga que recomponer el ambiente en caso de hacerse lugar a la sentencia. Es de resaltar que este criterio tampoco ha sido unívoco en su aplicación por nuestromáximo tribunal, generando en la dispersión normativa en la materia mayores elementos que lejos están de dar claridad sobre el tema

Toxoplasmosis ocular: aspectos clínico-epidemiológicos en edad pediátrica

Introducción: a nivel mundial la toxoplasmosis ocular es la causa más frecuente de uveítis posterior, se detecta principalmente en niños y adultos jóvenes.Objetivo: determinar las características clínico-epidemiológicas de la toxoplasmosis ocular en pacientes de edad pediátrica de la provincia Pinar del Río, en el período 2012-2018.Métodos: se realizó un estudio observacional analítico transversal en 39 pacientes con toxoplasmosis ocular, atendidos en consulta de Uveítis del Hospital General Docente “Abel Santamaría” entre enero 2012 y diciembre de 2018. Se estudiaron las variables: edad, sexo, factores de riesgo, síntomas, hallazgos clínicos, complicaciones y agudeza visual. Se resumieron los datos con porcentajes y se estableció asociación estadística.Resultados: la enfermedad resultó más frecuente en pacientes de 15 a 18 años (46,2 %). Las condiciones de riesgo resultaron la mala calidad del agua de consumo (100 %), y la inadecuada manipulación los de alimentos (89,7 %). Existe asociación con un nivel de significancia del 10 % (p=0,066) entre síntomas y tipo de uveítis según localización anatómica. También se detectó asociación entre MAVC con localización anatómica (p=0,001), tamaño de la lesión (p=0,011) y en menor grado con clasificación anatómica (p=0,083). La presencia de cicatriz en área macular y vasculitis se presentó en un 33,3 % y 12,8 % respectivamente.Conclusiones: la presencia de malas condiciones higiénicas resultó frecuente. Las lesiones retinianas en el área macular contribuyeron a las complicaciones y secuelas reportadas. La prevención y el tratamiento oportuno, son las mejores maneras de disminuir la ceguera por toxoplasmosis en edad pediátrica

El agua: análisis de legislación comparada por usos y jurisdicción en la República Argentina

The main objective of the project was to carry out a survey and analysis of the treatment of issues concerning water in different provincial constitutions and in the National Constitution. A matrix was set up for the comparison of said constitutions on different topics and the same proposal was applied to the laws and codes of provincial waters. Likewise, the main national norms on the subject were analyzed. As a background, the study carried out by Dr. Mario Valls in “Legislación del Agua en los países de América del Sur” [Water Legislation in South American Countries], Legislative Study No. 19, Food and Agriculture Organization of the United Nations (1980), was considered in conjunction with the Principles on Water Governance in Argentina, as a result of the Federal Water Agreement (2003), and the Papal Encyclical Laudato si of the Holy Father Francis on the care of the common house (2015). A comparative matrix was constructed according to a series of variables that were considered significant, such as the domain of waters, their rights of uses, the priorities assigned to them, common and special uses, the jurisdiction aspect and access to water as a human right. It could be seen how the paradigm shift introduced by our National Constitution since the 1994 reform of natural resources, including water, has not been incorporated in some provinces and in others it was done in a dissimilar way. Since the 1994 reform, the provinces of Chubut, Jujuy, Tierra del Fuego, San Juan, Catamarca, Mendoza, Santa Fe, Chaco and Misiones have neither submitted any modifications to their Constitutions, nor to their laws or codes of provincial waters. The province of Tierra del Fuego does not have a code or law of waters that regulate the issue, being at present the only province in that situation. One of the main conclusions reached was the disparity of normative criteria and the lack of coordination among the different jurisdictions, which have not only made it difficult to design comprehensive public policies, but in many cases have resulted in interjurisdictional conflicts on the subject.El proyecto tuvo como objetivo principal realizar el relevamiento y análisis del tratamiento del tema agua en las diferentes constituciones provinciales y en la Constitución Nacional. Se configuró una matriz para la comparación de estas en función de diferentes tópicos y se avanzó, en la misma línea, con las leyes y códigos de aguas provinciales. Asimismo, se relevaron las principales normas en el orden nacional sobre la temática. Se tuvo como antecedentes el trabajo realizado por el Dr. Mario Valls en “Legislación del Agua en los países de América del Sur” Estudio Legislativo N° 19 Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (1980), conjuntamente con los Principios Rectores de la Política Hídrica Argentina, producto del acuerdo Federal del Agua (2003), y la Encíclica Papal “Laudato si´” del Santo Padre Francisco sobre el cuidado de la casa común (2015). Se construyó una matriz comparativa según una serie de variables que se consideraron significativas, entre ellas, el dominio de las aguas, sus derechos de uso, las prioridades asignadas a ellos, los usos comunes y especiales, el tema de la jurisdicción y el acceso al agua como derecho humano. Pudo observarse cómo el cambio de paradigma introducido por nuestra Carta Magna a partir de la reforma de 1994 en materia de recursos naturales, entre ellos el agua, no fue incorporado en algunas provincias y en otras se hizo de manera dispar. Desde la reforma de 1994 las provincias de Chubut, Jujuy, Tierra del Fuego, San Juan, Catamarca, Mendoza, Santa Fe, Chaco y Misiones no han presentado modificaciones a sus Constituciones ni a sus leyes/códigos de aguas provinciales. La provincia de Tierra del Fuego no posee código ni ley de aguas que regulen la materia, es en la actualidad la única provincia en esa situación. Una de las principales conclusiones a las que se arribó fue la disparidad de criterios normativos y la falta de una coordinación entre las diferentes jurisdicciones. Estas no solo han dificultado el diseño de políticas públicas integrales sino que, en muchos casos, han derivado en conflictos interjurisdiccionales sobre la temática

Cost-effectiveness analysis of pemetrexed versus docetaxel in the second-line treatment of non-small cell lung cancer in Spain: results for the non-squamous histology population

BackgroundThe objective of this study was to conduct a cost-effectiveness evaluation of pemetrexed compared to docetaxel in the treatment of advanced or metastatic non-small cell lung cancer (NSCLC) for patients with predominantly non-squamous histology in the Spanish healthcare setting.MethodsA Markov model was designed consisting of stable, responsive, progressive disease and death states. Patients could also experience adverse events as long as they received chemotherapy. Clinical inputs were based on an analysis of a phase III clinical trial that identified a statistically significant improvement in overall survival for non-squamous patients treated with pemetrexed compared with docetaxel. Costs were collected from the Spanish healthcare perspective.ResultsOutcomes of the model included total costs, total quality-adjusted life years (QALYs), total life years gained (LYG) and total progression-free survival (PFS). Mean survival was 1.03 years for the pemetrexed arm and 0.89 years in the docetaxel arm; QALYs were 0.52 compared to 0.42. Per-patient lifetime costs were € 34677 and € 32343, respectively. Incremental cost-effectiveness ratios were € 23967 per QALY gained and € 17225 per LYG.ConclusionsPemetrexed as a second-line treatment option for patients with a predominantly non-squamous histology in NSCLC is a cost-effective alternative to docetaxel according to the € 30000/QALY threshold commonly accepted in Spain

Diurnal changes in photosynthetic efficiency and carotenoid composition of the lichen Anaptychia ciliaris: Effects of hydration and light intensity

8 páginas, 1 tabla y 4 figuras . En el apartado reconocimientos incluye los siguientes a Francisca Sojo y Estela Seriñá por su ayuda en el trabajo de campo y recogida de datos así como un agradecimiento a Martina Königer por sus amables críticas y a Kelly Lyon por sus correcciones del texto al inglés. También el manuscrito se ha beneficiado de los apropiados comentarios de Barbara Demmig-Adams.Diurnal changes in chlorophyll fluorescence and carotenoid composition were studied in artificially hydrated thalli of the lichen Anaptychia ciliaris to assess the concomitant variations in photosynthetic efficiency and xanthophyll cycle associated energy dissipation under contrasting light conditions. One group of thalli was kept dry and hydrated only 15 minutes before each measurement. Half of the thalli of each group were kept in the shade (natural environment) while the other half were exposed to direct sunlight. The photochemical efficiency of photosystem II (assessed by the fluorescence parameter Fv/Fm) decreased significantly towards the end of the day in thalli of A. ciliaris kept wet under direct sunlight, but not in wet, sheded thalli. The relative proportions of antheraxanthin (A) and zeaxanthin (Z) of wet thalli exposed to direct sunlight showed a significant increase in the afternoon and a sharp decrease during the evening. Dry thalli hydrated just 15 minutes before the measurements showed similar diurnal changes in Fv/Fm and in the relative proportions of A + Z to the continuously wet thalli under the same light environment. Predawn data from naturally dried thalli indicated a sustained high proportion of A + Z that accounted for a relatively low photochemical efficiency at the beginning of the experiments.Peer reviewe

Health economics: the start of clinical freedom

Abstract Background Since Professor Hampton announced the death of clinical freedom in 1983, the increasing influence of Evidence-based Medicine and Health Technology Assessment has contributed to augment the feeling that clinicians have a secondary role in the therapeutic decision-making process. Discussion This article constitutes a reflection on how clinicians may use the results of economic evaluations in their daily clinical practice, making decisions about cost-effectiveness on a case by case basis, and addressing both the patient's and society's needs. To that end, some illustrating examples are taken from the literature to show there are factors with great impact on cost-effectiveness results that can be easily identified and modified by clinicians. Summary The evolution of the discipline and the trend towards a tailored therapy suggest that health economics is not the end of clinical freedom but the start of it.</p