Hepatocarcinoma y trasplante de hígado

De un total de 272 trasplantados de hígado en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen (EsSalud), entre marzo 2000 y febrero 2019, 40 pacientes fueron trasplantados con diagnósticos de Cirrosis hepática y Hepatocarcinoma (HCC) que cumplieron con los Criterios de Milan. Se encontró una prevalencia de pacientes provenientes de la costa del Perú de 97.5% (Lima, 65.0%). El diagnóstico más asociado al HCC fue cirrosis por NASH (esteatohepatitis) con 40.0%. El promedio de puntaje MELD (modelo de priorización para pacientes en Lista de Espera con enfermedad hepática terminal) fue de 22.4 puntos. El HCC tuvo un solo nódulo en 57.5% de los casos y la localización tumoral más frecuente fue el segmento VII (27.8%) Histológicamente el 69.23% fueron moderadamente diferenciados. El método de “screening” más usado fue la ultrasonografía (42.5%) y la prueba diagnóstica más usada fue la tomografía trifásica (50.0%), RMN 30% e incidental fueron 20 % El 70% de casos tuvo dosajes de alfa-fetoproteína entre 0 - 20 ng/dl, con rangos entre 2.92 a 2,606.40 ng-dl. Respecto de Tratamientos antitumorales Pre Trasplante, la Quimioembolización trans-arterial (TACE) previa al trasplante fue el tratamiento locoregional más usado, con 59.1%. La respuesta al tratamiento locoregional (incluyendo TACE, RF e IPE) como “terapia puente” fue 31.8% “total” y 50% “parcial”. La estancia hospitalaria promedio fue de 13.74 días - (UCI 5.57 días) La Sobrevida Global a 5 años fue de 68.9% La sobrevida libre de recurrencia fue de 96.4%. Se concluye que habría una mayor prevalencia de HCC en la costa del Perú, que la terapia puente logró su finalidad en la mayoría de casos, la estancia hospitalaria promedio no fue prolongada y los resultados de sobrevida y recurrencia son comparables al de otras series internacionales

Regulace objemu astrocytů v průběhu stárnutí

Astrocyty, ako jeden z druhov gliových buniek, hrajú dôležitú úlohu v zdravo fungujúcej centrálnej nervovej sústave, ale takisto aj v jej patológii. Keďže jedna z ich funkcií je udržiavanie iónovej, neurotransmiterovej a vodnej homeostázy, astrocyty majú schopnosť regulovať svoj objem. Hypo- a hyperosmotický stres môže byť spúšťačom regulatórneho poklesu alebo regulatórneho zväčšenia objemu, vďaka čomu udržujú astrocyty svoj objem stabilný. Počas starnutia prechádzajú astrocyty spolu so zvyškom mozgu rôznymy zmenami. Aby sme určili, či sa tieto zmeny týkajú aj mechanizmov regulujúcich objem, použili sme trojdimenzionálnu morfometriu, ktorá zahŕňa skenovanie fluorescenčne značených astrocytov v mozgových rezoch z EGFP/GFAP myší pomocou konfokálnej mikroskopie a kvantifikáciu ich objemu počas aplikácie rôznych patologických stimulov. Časovo závislé zmeny objemu u hipokampálnych astrocytov boli zaznamenané počas aplikácie hypoosmotického roztoku a roztoku s vysokou koncentráciou draslíka. U štyroch skúmaných vekových skupín boli objavené niekoľké rozdiely v objemových zmenách, spoločne s pár rozdielmi v objeme astrocytov medzi pohlaviami. Podobne ako v predošlých štúdiách, pri použití hypoosmotického roztoku boli identifikované dve subpopulácie astrocytov: astrocyty s nízkou odpoveďou, ktorých objem...Astrocytes, as one of the glial cell types, have many important functions in healthy functioning of the central nervous system (CNS) but also in its pathology. Since they play a key role in maintenance of ionic, neurotransmitter and water homeostasis in CNS, they possess the ability to regulate their volume. Hypo- or hyperosmotic stress can trigger regulatory volume decrease or increase in astrocytes in order to stabilize their volume. During aging, astrocytes undergo many changes together with the rest of the brain. In order to determine whether these alterations involve also regulatory volume mechanisms, we employed three dimensional morphometry, which comprises confocal microscope scanning of fluorescently labelled astrocytes in brain slices of EGFP/GFAP mice and quantification of astrocyte volume during different pathological stimuli. Time-dependent volume changes of hippocampal astrocytes were recorded while applying either hypoosmotic solution or solution with high extracellular potassium concentration. In the four different age groups studied in the experiment, several differences in volume changes were discovered together with some sex-dependent alterations in astrocyte volume. Additionally, in accordance with previous studies, two subpopulation of astrocytes were identified using...Department of PhysiologyKatedra fyziologieFaculty of SciencePřírodovědecká fakult

Influência do movimento relativo de plataformas de produção de petróleo sobre o desempenho de separadores gravitacionais

Agência Nacional do Petróleo – ANPSeparadores gravitacionais horizontais desempenham um papel muito importante em plataformas de produção de óleo e gás. Esses equipamentos promovem, normalmente, a separação primária da mistura trifásica proveniente do poço. Além da separação do óleo, do gás e da água, esses vasos são capazes de entregar aos equipamentos a jusante uma vazão mais estável. O desempenho de separadores gravitacionais pode ser comprometido pelos movimentos das plataformas de produção de petróleo devido às ondas do mar. Esses movimentos, que são difíceis de serem controlados e que prejudicam o funcionamento de outros equipamentos da planta, podem dificultar a separação da mistura água/óleo. Além disso, pode fazer com que as fases já separadas voltem a se misturar. O presente trabalho analisou, através da Fluidodinâmica Computacional (CFD), a influência dos movimentos das plataformas de produção de petróleo devido às ondas do mar na separação da mistura água/óleo/gás para diferentes cenários de proporção entre as vazões mássicas de água e óleo. Devido a complexidade e dimensões do separador gravitacional, uma malha de aproximadamente 520.000 nós e 2.500.000 elementos foi utilizada e nas simulações, realizadas no CFX 12.1, um movimento de arfagem (ou pitch) foi inserido no separador. Para o movimento simulado, mostrou-se que a proporção limite de água em relação à quantidade total de líquido (água e óleo) que não prejudica a performance do separador está entre 50 e 60% de massa de água em relação à massa total de líquido. Além disso, verificou-se que os movimentos das ondas do mar dificultam também o controle dos níveis de líquido no interior do equipamento

Evaluación de la durabilidad del concreto utilizando cementos comerciales tipo – I de la ciudad Chiclayo, 2021

Nuestra iniciativa busca evaluar el comportamiento de la durabilidad del concreto identificando la mejor calidad cemento para la construcción de obras. La falta de ensayos de materiales de construcción por carencia de equipos especializado nos permite aceptar productos con pocas referencias técnicas. De tal modo que nos permite proponer el desarrollo de la investigación con el objetivo en “Determinar la óptima durabilidad del concreto con diferentes tipos de cemento comerciales tipo I, que se ofertan con mayor demanda en Chiclayo, 2021”. La metodología es de tipo básica de diseño experimental, la cobertura de estudio analizo a 108 muestras, la recolección de datos mediante ficha de registro en pruebas de laboratorio. Se concluyó en Identificar la durabilidad óptima del concreto con el cemento comercial tipo I, que se oferta en el mercado de Chiclayo, 2021. Se demuestra que existe seguridad en considerar al cemento de mejor condición técnica para una construcción optima siendo el cemento Quisqueya, en el segundo lugar se considera al Pacasmayo y Qhuna ambos tienen varias propiedades con resultados similares, sin embargo, el cemento mochica es un tipo de cemento económico con bajo rendimiento en la durabilidad. Además, la ecuación de regresión determinada en la línea de tendencia polinómica obtuvo como resultado de R2 = 0,4825. Por lo tanto, determina correlación positiva, admitiendo la propuesta de la hipótesis planteada. Además, la prueba “t" determinar que si existe una diferencia significativa en la comparación de medias según el diseño de la mezcla (f` c: 175, 210 y 280 kg/cm2) (Tabla 8)

Competividad del turismo en Cartagena de Indias Colombia

Orientação: Eduardo Moraes SarmentoEste estudo apresenta uma análise da competitividade e internacionalização da cidadede Cartagena como destino turístico e do mercado, tentando dar resposta à pergunta ¿Quais são as estratégias que se devem estabelecer para uma correção dos problemas relacionados com o Turismo em Cartagena para fazê-lo mais competitivo no mercado internacional? Desta forma pretende estabelecer estratégias para os problemas, conhecer os principais competidores com o objectivo de melhorar o produto turístico. Neste trabalho vai utilizar-se uma abordagem metodológica teórica, apoiada na investigação documental, que levará a um nível de exploração porque o propósito é destacar os aspectos das problemáticas apresentadas no sector turístico e encontrar os pontos chave para elaborar estratégias. Será descritivoe analítico para ganhar um diagnóstico do sector utilizando a matriz SWOT com a qual vamos elaborar estratégias para o futuro, utilizando questionários para saber o grau de satisfação e as inconformidades.This study presents an analysis of the competitiveness and internationalization of the city of Cartagena as a tourist destination and it’s positioning in the market, trying to answer the question what are the strategies to be established to better face the problems of tourism sector in Cartagena and become more competitive in the international market. It also aims to establish strategies to the problems of the city of Cartagena, know what are their main competitors, in order to improve the tourism product and make it more competitive in the international arena. This dissertation presents a theoretical methodological approach, based on documentary research, an exploratory level because its purpose is to highlight aspects of the problems presented in the tourism sector and find the key points will be used to develop strategies. It will be a descriptive and analytical diagnosis of the sector, using the SWOT matrix with which improvement strategies be developed, survey techniques were used to determine the degree of satisfaction and disagreements

Simulação Numérica de Separadores Gravitacionais sob Movimentação Marítima: Influência da Modelagem Fluidodinâmica e Impacto da Posição de Quebra-Ondas

Os separadores gravitacionais trifásicos desempenham papel fundamental na separação do petróleo, permitindo a separação inicial das fases aquosa, oleosa e gasosa. Esses equipamentos possuem dispositivos internos que visam contornar problemas operacionais e melhorar a eficiência da separação. Dentre esses, destaca-se o uso de quebra-ondas (ou antisloshingbaffles), responsáveis por atenuar a flutuação do nível de líquido e minimizar os efeitos turbulentos provocados pela movimentação das estruturas flutuantes em plataformas offshore. Neste trabalho, 12 diferentes configurações de quebra-ondas foram avaliadas, considerando o movimento de arfagem. Adicionalmente, testes de sensibilidade para parâmetros das simulações foram realizados, dentre eles: a definição das condições de contorno para a região de saída de água, o emprego de modelos de tensão superficial e valores de porosidade e permeabilidade para caracterizar o meio poroso representativo do escoamento no quebra-ondas. Para tanto, foram realizadas simulações em CFD com o software ANSYS CFX 20R1, considerando como referência uma geometria tridimensional e um modelo simplificado bidimensional, no qual todos os testes citados foram avaliados. Uma condição crítica com 80% em volume de água foi assumida, de modo a representar o comportamento considerando um poço maduro. Os resultados obtidos mostraram que as condições de contorno da saída de água afetam a região equivalente a saída de óleo, assim como se observou a formação de um fluxo reverso na saída de água ao se utilizar a pressão hidrostática inicial como condição de contorno, indicando a necessidade de implementar controles proporcionais de pressão para obter resultados mais assertivos. Analisando globalmente todos os ciclos simulados, verificou-se que, independentemente da posição, a presença do quebraondas diminuiu a eficiência de separação. Das configurações testadas, o separador com quebra-ondas na posição mais próxima à região de entrada foi a que menos comprometeu essa eficiência. Concluiu-se também que as posições dos quebra-ondas afetam relativamente pouco a sua capacidade de atenuar as flutuações do nível de líquido. Por outro lado, foi observado que um meio poroso que gera maior resistência à passagem dos fluidos reduziu em consideravelmente a amplitude das oscilações na altura da posição da interface líquido-gás

New Technologies for On-Demand Hand Rehabilitation in the Living Environment after Neurologic Injury

High-dosage rehabilitation therapy enhances neuroplasticity and motor recovery after neurologic injuries such as stroke and spinal cord injury. The optimal exercise dosage necessary to promote upper extremity (UE) recovery is unknown. However, occupational and physical therapy sessions are currently orders of magnitude too low to optimally drive recovery. Taking therapy outside of the clinic and into the living environment using sensing and computer technologies is attractive because it could result in a more cost efficient and effective way to extend therapy dosage. This dissertation developed innovative wearable sensing algorithms and a novel robotic system to enhance hand rehabilitation. We used these technologies to provide on-demand exercise in the living environment in ways not previously achieved, as well as to gain new insights into UE use and recovery after neurologic injuries.Currently, the standard-of-practice for wearable sensing of UE movement after stroke is bimanual wrist accelerometry. While this approach has been validated as a way to monitor amount of UE activity, and has been shown to be correlated with clinical assessments, it is unclear what new information can be obtained with it. We developed two new kinematic metrics of movement quality obtainable from bimanual wrist accelerometry. Using data from stroke survivors, we applied principal component analysis to show that these metrics encode unique information compared to that typically carried by conventional clinical assessments. We presented these results in a new graphical format that facilitates the identification of limb use asymmetries.Wrist accelerometry has the limitation that it cannot isolate functional use of the hand. Previously, we had developed a sensing system, the Manumeter, that quantifies finger movement by sensing magnetic field changes induced by movement of a ring worn on the finger, using a magnetometer array worn at the wrist. We developed, optimized, and validated a calibration-free algorithm, the “HAND” algorithm, for real-time counting of isolated, functional hand movements with the Manumeter. Using data from a robotic wrist simulator, unimpaired volunteers and stroke survivors, we showed that HAND counted movements with ~85% accuracy, missing mainly smaller, slower movements. We also showed that HAND counts correlated strongly with clinical assessments of hand function, indicating validity across a range of hand impairment levels.To date, there have been few attempts to increase hand use and recovery of individuals with a stroke by providing real-time feedback from wearable sensors. We used HAND and the Manumeter to perform a first-of-its-kind randomized controlled trial of the effect of real-time hand movement feedback on hand use and recovery after chronic stroke. We found that real-time feedback on hand movement was ineffective in increasing hand use intensity and improving hand function. We also showed for the first time the non-linear relationship between hand capacity, measured in the laboratory, and actual hand use, measured at-home. Even people with a moderate level of clinical hand function exhibit very low hand use at home. Finally, the challenge of improving hand function for people with moderate to severe injuries highlights the need for novel approaches to rehabilitation. One emerging technique is regenerative rehabilitation, in which regenerative therapies, such as stem cell engraftment, are coupled with intensive rehabilitation. In collaboration with the Department of Veteran Affairs Gordon Mansfield Spinal Cord Injury Translational Collaborative Consortium, we developed a robot for promoting on-demand, hand rehabilitation in a non-human primate model of hemiparetic spinal cord injury that is being used to synergize hand rehabilitation with novel regenerative therapies. Using an innovative bimanual manipulation paradigm, we show that subjects engaged with the device at a similar rate before and after injury across a range of hand impairment severity. We also demonstrate that we could shape relative use of the arm and increase the number of exercise repetitions per reward by changing parameters of the robot. We then evaluated how the peak grip force that the subjects applied to the robot decreased after SCI, demonstrating that it can serve as a potential marker of recovery.These developments provide a foundation for future work in technologies for therapeutic movement rehabilitation in the living environment by establishing: 1) new metrics of upper extremity movement quality; 2) a validated algorithm for achieving a “pedometer for the hand” using wearable magnetometry; 3) a negative clinical trial result on the therapeutic effect of real-time hand feedback after stroke, which begs the question of what can be improved in future trials; 4) the nonlinear relationship between hand movement ability and at-home use, supporting the concept of learned non-use; and 5) the first example of robotic regenerative rehabilitation

Propuesta de diseño de una estructura para glamping en el aprovechamiento de las oportunidades de negocio para el sector turístico

220 páginas : Ilustraciones ; tablas, gráficas imágenes.En el presente trabajo se propone un diseño de estructura para Glamping, con el propósito de dar respuesta a las oportunidades de hospitalidad y alojamiento que ofrece el turismo de naturaleza dada la gran variedad de ecosistemas existentes en la región. Además de esto, se quiere aportar de manera significativa a la diversificación estructural ofrecida por las organizaciones que fabrican y prestan el glamping, siendo este nuevo diseño una alternativa innovadora, atractiva y moderna para los turistas que cada vez amplían más su exigencia.Bibliografía y webgrafía: páginas 132-134.Trabajo de grado presentado por estudiante de Administración Industrial y por estudiante de Diseño Industrial Seccional Duitama.PregradoDiseñador Industria

Confronto tra l'ecografia transaddominale e l'ecografia transrettale per la valutazione della prostata canina

L’ecografia della prostata canina può essere utilizzata per la diagnosi di patologia prostatica in cani sintomatici, per il monitoraggio dell’efficacia di una terapia farmacologica o per eseguire uno screening su cani sani per evidenziare affezioni prostatiche subcliniche. Scopo dello studio: comparare l’ecografia transaddominale e l’ecografia transrettale come metodiche per l’esame della prostata nel cane. Materiali e metodi: cani maschi interi e castrati sono stati esaminati con entrambe le metodiche, usando una sonda micro-convex per l’esame transaddominale e una sonda lineare endocavitaria per quello transrettale. Prima dell’esame ecografico è stata eseguita la palpazione transrettale della prostata di tutti i soggetti e sono state registrate le reazioni degli animali alle manipolazioni effettuate. La prostata è stata visualizzata ecograficamente in sezione longitudinale e trasversale e ciascuno dei suoi diametri misurato tre volte. I dati raccolti con le due tecniche sono stati confrontati tramite ANOVA e test di Wilcoxon. Risultati: sono stati esaminati 14 animali (2 castrati e 12 interi). Gli animali sottoposti a ecografia transrettale da svegli hanno mostrato lievi segni di disagio. L’ecografia transaddominale non permette di visualizzare sempre in modo adeguato le porzioni caudali della ghiandola, quella transrettale le porzioni craniali. L’ecografia transrettale permette visualizzare il parenchima ghiandolare con maggiore dettaglio. La misurazione dei diametri prostatici dà risultati riproducibili all’interno di entrambe le metodiche. L’altezza della ghiandola misurata per via transrettale risulta inferiore a quella valutata per via transaddominale. La misurazione della lunghezza prostatica con le due tecniche dà risultati sovrapponibili. Conclusioni: entrambe le metodiche possono essere eseguite sull’animale sveglio. Le due tecniche permettono di esaminare regioni diverse della ghiandola e perciò dovrebbero essere impiegate entrambe per valutare in modo completo la prostata di un cane. L’ecografia transrettale andrebbe preferita per animali con la prostata di ridotte dimensioni e in posizione intrapelvica o quando sia necessario avere un maggiore dettaglio ecografico (ad esempio per l’esame della capsula ghiandolare in cani affetti da neoplasia prostatica). La diffusione di questa metodica è limitata dal costo della sonda, che nella pratica clinica degli animali da compagnia non viene attualmente utilizzata per scopi diversi dall’esame della prostata nel cane. ________________________________________________________________________________________________________ The ultrasonographic exam of the canine prostate can be used to diagnose a prostatic pathology in symptomatic dogs, to control the effectiveness of a pharmacological therapy or to evaluate healthy dogs for subclinical prostatic diseases. Aim of the study: compare transabdominal and transrectal ultrasonography as methods to examine the canine prostate. Materials and methods: intact or castrated male dogs were examined with both ultrasonographic techniques using a micro-convex probe for the transabdominal exam and a linear endocavitary probe for the transrectal one. Before ultrasonographic examination the prostate of all animals was evaluated through transrectal palpation, dogs’ reactions to manipulations during ultrasonography were registered. The results of the two techniques were compared through ANOVA and Wilcoxon test. Results: 14 dogs (2 castrated and 12 intact) were examined. Dogs undergoing transrectal ultrasonography without sedation showed few signs of discomfort. Transabdominal ultrasonography does not always allow to adequately visualize the caudal part of the gland, while with transrectal ultrasonography it is more difficult to see the cranial regions of the organ. With transrectal ultrasonography more detailed images were taken. Reproducibility of ultrasonographic measurement of all prostatic diameters was attested for both techniques. Prostatic height measured with transrectal ultrasonography was lower than the same diameter measured through the transabdominal technique. The length of the gland measured with both methods was the same. Conclusions: both techniques can be performed on non-sedated dogs. They allow examining different prostatic regions, so they should both be used in order to perform a complete evaluation of the canine prostate. Transrectal ultrasonography should be preferred in animals with small intrapelvic prostate or when a high quality image is necessary (such as for the evaluation of prostatic capsule in dogs with prostatic neoplasia). The use of transrectal ultrasonography is limited by the cost of the probe, which in small animal practice is used only for the evaluation of canine prostate gland