Comportamento de profissionais de saúde e familiares na abordagem integral das necessidades da saúde bucal de autistas em São José do Rio Preto

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2013.O autismo é um transtorno neuropsiquiátrico que se desenvolve na infância precoce e é parte de um grupo de condições psiquiátricas denominado Transtornos Invasivos do Desenvolvimento. Caracteriza-se por distúrbios de interação social e comunicação, interesses restritos e padrões estereotipados do comportamento, requerendo também atenção às necessidades de saúde bucal. O objetivo da presente dissertação foi descrever a abordagem e intervenção odontológica em estudantes autistas, assim como a participação da família e dos profissionais de saúde bucal neste contexto. Através de questionários, revisão documental, exame clínico e anamnese, foram analisadas as características epidemiológicas de 31 alunos da Escola Municipal do Autista Maria Lúcia de Oliveira, em São José do Rio Preto SP, bem como técnicas de abordagem odontológica na captação, condicionamento, diagnóstico, plano de tratamento, técnicas de contenção, princípios na atenção clínica e acompanhamento no próprio contexto social, executados pelos profissionais de saúde e cuidadores/familiares. Conclui-se que os princípios de atenção básica podem ser aplicados em autistas e sugere-se um protocolo de atendimento odontológico ao autista orientado às práticas nos serviços de saúde. Ponderam-se ainda novos questionamentos orientados a elevar a qualidade da atenção ao paciente autista pela odontologia, especialmente no Sistema Único de Saúde e particularmente na Estratégia Saúde da Família. _________________________________________________________________________ ABSTRACTThe autism is a neuropsychiatric disorder that is developed in early childhood and it is part of a psychiatric conditions group known as Pervasive Developmental Disorder (PDD), which is featured by the presence of disorders in social interaction and communication, restricted interests and stereotyped patterns of behavior, thus requiring special oral health care. The objective of this work was to describe the approach and oral intervention in autistic students, as well as the participation of family and professional oral health in this context. Through questionnaires, document review, clinical examination and interview were analyzed epidemiological characteristics of 31 students from Municipal Autistics School "Maria Lúcia de Oliveira" in São José do Rio Preto - SP, as well as techniques of dental approach in capitation, conditioning, diagnosis, treatment plan, restraining techniques, principles in clinical care and improvement on the social context, run by health professionals and caregivers/family. Concluded that the principles of primary health care can be applied to autistic persons and suggest an autistics oral health attendance protocol oriented to the practices in health services. Considering these practices and its new approaches, new questions are balanced and targeted to raise the quality of the attention given to the autistic patient by dentistry, especially in the Unified Health System and particularly in the Family Health Program

Necessidade de capacitação de cirurgiões dentistas da atenção básica em saúde para os cuidados em odontologia de pessoas com autismo

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2018.O autismo é uma condição precoce da primeira infância que se caracteriza por um isolamento extremo do indivíduo, que o torna incapaz de estabelecer relações interpessoais comuns com as pessoas e situações. A promoção de saúde de pessoas com autismo é papel fundamental dos profissionais da odontologia. O presente trabalho teve por objetivo realizar um estudo envolvendo 58 Cirurgiões Dentistas que atuam na Estratégia Saúde da Família do município de Natal – RN onde investigou-se a satisfação profissional, participação em cursos, atuação nos serviços de atenção primária em saúde pública e a inclusão do atendimento odontológico a pessoas com autismo. Os resultados mostraram que, apesar das dificuldades enfrentadas na atenção primária em saúde pública, 65,5% dos profissionais participaram de cursos de capacitação. Dentistas que fizeram o curso de pacientes especiais atendiam significativamente mais pessoas com autismo (p-valor = 0,003) e apontaram a doença periodontal e a cárie como problemas mais comuns. No entanto, 89,6% dos profissionais desconheciam um documento com orientações de práticas clínicas para pacientes com autismo, reforçando a necessidade de formação profissional.Autism is an early childhood condition that is characterized by an extreme isolation of the individual, which makes him unable to establish common interpersonal relationships and to initiate social interactions. Health promotion for people with autism is a fundamental role of dentistry professionals. This thesis aimed to conduct a study involving 58 Dental Surgeons who work in the Family Health Strategy of the city of Natal – RN, and to investigate the rates of professional satisfaction, participation in courses, performance in primary health care services in public health and the inclusion of dental care for people with autism. The results showed that, despite the difficulties faced in primary care in public health, 65.5% of professionals participated in training courses. Dentists who took the courses on the patients with special needs claimed that they treated significantly more patients with autism (p-value = 0.003) and indicated periodontal disease and caries as the most frequent problems. However, 89.6% of these professionals were unaware of a document with clinical practice guidelines for autistic patients, reinforcing the need for professional training

Atenção bioética à vulnerabilidade dos autistas: A odontologia na estratégia da saúde da família*

The aim of this article is to describe and discuss the dental approach and intervention in autistics, as the engagement of the family and oral health professionals in this subject. It is believed that the principles of basic attention may be applied in autistics and a protocol of autistics dental care is suggested, directed to practice in public health services. Thus the need of new questionings in order to increase the quality of the dentistry attention to the autistic patient, especially in the Unified Health System and particularly in the Family Health Strategy, in the attendance of this vulnerable population with a bioethics focusEl objetivo de este artículo es describir y discutir el enfoque y  la intervención odontológica en autistas, así como la participación de la familia y de los profesionales de la salud oral en este contexto. Se cree que los principios de atención básica de la salud oral pueden ser aplicados en autistas y se sugiere un protocolo de atención odontológica al autista, dirigido a la práctica en los servicios de salud pública. Por tanto, son necesarios nuevos cuestionamientos enfocados a elevar la calidad de la atención odontológica al paciente  autista, sobre todo en el Sistema Único de Salud y particularmente  en la Estrategia de Salud de la Familia, en la atención de esta población vulnerable, con un enfoque bioético.O objetivo deste artigo é descrever e discutir a abordagem e intervenção odontológicas em autistas, assim como a participação da família e dos profissionais de saúde bucal neste contexto. Acredita-se que os princípios de atenção básica podem ser aplicados em autistas e sugere-se um protocolo de atenção odontológica ao autista, orientado às práticas nos serviços públicos de saúde. Assim, sendo necessários novos questionamentos orientados a elevar a qualidade da atenção ao paciente autista pela odontologia, especialmente no Sistema Único de Saúde e particularmente na Estratégia Saúde da Família, no atendimento desta população vulnerável, em um enfoque bioétic

Mortality from gastrointestinal congenital anomalies at 264 hospitals in 74 low-income, middle-income, and high-income countries: a multicentre, international, prospective cohort study

Summary Background Congenital anomalies are the fifth leading cause of mortality in children younger than 5 years globally. Many gastrointestinal congenital anomalies are fatal without timely access to neonatal surgical care, but few studies have been done on these conditions in low-income and middle-income countries (LMICs). We compared outcomes of the seven most common gastrointestinal congenital anomalies in low-income, middle-income, and high-income countries globally, and identified factors associated with mortality. Methods We did a multicentre, international prospective cohort study of patients younger than 16 years, presenting to hospital for the first time with oesophageal atresia, congenital diaphragmatic hernia, intestinal atresia, gastroschisis, exomphalos, anorectal malformation, and Hirschsprung’s disease. Recruitment was of consecutive patients for a minimum of 1 month between October, 2018, and April, 2019. We collected data on patient demographics, clinical status, interventions, and outcomes using the REDCap platform. Patients were followed up for 30 days after primary intervention, or 30 days after admission if they did not receive an intervention. The primary outcome was all-cause, in-hospital mortality for all conditions combined and each condition individually, stratified by country income status. We did a complete case analysis. Findings We included 3849 patients with 3975 study conditions (560 with oesophageal atresia, 448 with congenital diaphragmatic hernia, 681 with intestinal atresia, 453 with gastroschisis, 325 with exomphalos, 991 with anorectal malformation, and 517 with Hirschsprung’s disease) from 264 hospitals (89 in high-income countries, 166 in middleincome countries, and nine in low-income countries) in 74 countries. Of the 3849 patients, 2231 (58·0%) were male. Median gestational age at birth was 38 weeks (IQR 36–39) and median bodyweight at presentation was 2·8 kg (2·3–3·3). Mortality among all patients was 37 (39·8%) of 93 in low-income countries, 583 (20·4%) of 2860 in middle-income countries, and 50 (5·6%) of 896 in high-income countries (p<0·0001 between all country income groups). Gastroschisis had the greatest difference in mortality between country income strata (nine [90·0%] of ten in lowincome countries, 97 [31·9%] of 304 in middle-income countries, and two [1·4%] of 139 in high-income countries; p≤0·0001 between all country income groups). Factors significantly associated with higher mortality for all patients combined included country income status (low-income vs high-income countries, risk ratio 2·78 [95% CI 1·88–4·11], p<0·0001; middle-income vs high-income countries, 2·11 [1·59–2·79], p<0·0001), sepsis at presentation (1·20 [1·04–1·40], p=0·016), higher American Society of Anesthesiologists (ASA) score at primary intervention (ASA 4–5 vs ASA 1–2, 1·82 [1·40–2·35], p<0·0001; ASA 3 vs ASA 1–2, 1·58, [1·30–1·92], p<0·0001]), surgical safety checklist not used (1·39 [1·02–1·90], p=0·035), and ventilation or parenteral nutrition unavailable when needed (ventilation 1·96, [1·41–2·71], p=0·0001; parenteral nutrition 1·35, [1·05–1·74], p=0·018). Administration of parenteral nutrition (0·61, [0·47–0·79], p=0·0002) and use of a peripherally inserted central catheter (0·65 [0·50–0·86], p=0·0024) or percutaneous central line (0·69 [0·48–1·00], p=0·049) were associated with lower mortality. Interpretation Unacceptable differences in mortality exist for gastrointestinal congenital anomalies between lowincome, middle-income, and high-income countries. Improving access to quality neonatal surgical care in LMICs will be vital to achieve Sustainable Development Goal 3.2 of ending preventable deaths in neonates and children younger than 5 years by 2030

Cuidados bucais de pacientes oncológicos pediátricos e o uso da laserterapia no tratamento de mucosites

Objective: to perform a literature review on the main oral manifestations and therapeutic possibilities in dentistry in pediatric cancer patients, highlighting laser therapy as the main form of treatment. Material and methods: the search were made in the Web of Science, PubMed and Cochrane Library databases, where articles from systematic reviews, meta-analysis and clinical trials published between 2009 and 2019 were selected. Results: we selected 41 articles that address the properties of low-intensity laser therapy in the treatment of pediatric cancer patients. Conclusion: studies show that low-level laser is clinically and functionally satisfactory and is especially effective in treating oral mucositis in pediatric patients undergoing oncotherapy, promoting an improvement in the quality of life of these patientsObjetivo: realizar uma revisão de literatura sobre as principais manifestações orais e possibilidades terapêuticas no âmbito odontológico em pacientes oncológicos pediátricos, destacando-se a laserterapia como principal forma de tratamento. Material e métodos: Foi realizada uma pesquisa nas bases de dados Web of Science, PubMed e Cochrane Library, onde foram selecionados artigos de revisões sistemáticas, metanálise e ensaios clínicos, entre os períodos e 2009 a 2019. Resultados: Foram selecionados 41 artigos que abordam as propriedades da laserterapia de baixa intensidade no auxílio ao tratamento de pacientes oncológicos pediátricos. Conclusão: Os estudos evidenciam que o laser de baixa intensidade é satisfatório do ponto de vista clínico e funcional, mostrando-se especialmente eficaz no tratamento da mucosite oral de pacientes pediátricos sob oncoterapia, promovendo uma melhora da qualidade de vida destes paciente

Estrategias de acogimiento y acondicionamiento del paciente autista en Odontología Colectiva

El autismo es un transtorno neuropsiquiátrico que se desarrolla en la niñez temprana y es parte de un grupo de condiciones psiquiátricas denominado Transtornos Invasivos del Desarrollo. El diagnóstico es clínico y está basado principalmente en la presencia de disturbios de interacción social, intereses restrictos , patrones estereotipados de comportamiento y disturbios de comunicación. Está presente desde el nacimiento y se manifiesta hasta los tres años de edad. Las acciones odontológicas para esta población, así como los estudios científicos e informaciones relacionadas son escasas y controversiales. Las alteraciones del comportamiento son una importante complicación en la atención, debido a la dificultad de realizar exámenes y tratamientos, entre ellos el odontológico. Esta pesquisa analizó estudios que abordan e investigan las estrategias de acogimiento y acompañamiento en la aplicación de técnicas preventivas y de promoción de la salud bucal en el paciente autista, que anteceden a la intervención clínica. Así, reflexionando sobre estas prácticas y las nuevas formas de abordaje, se ponderan nuevos cuestionamientos orientados a elevar la calidad de la atención al paciente autista por parte de la odontología, especialmente en el SUS (Sistema Único de Salud) y particularmente en la Estrategia de Salud de la Família

Atenção bioética à vulnerabilidade dos autistas: A odontologia na estratégia da saúde da família*

The aim of this article is to describe and discuss the dental approach and intervention in autistics, as the engagement of the family and oral health professionals in this subject. It is believed that the principles of basic attention may be applied in autistics and a protocol of autistics dental care is suggested, directed to practice in public health services. Thus the need of new questionings in order to increase the quality of the dentistry attention to the autistic patient, especially in the Unified Health System and particularly in the Family Health Strategy, in the attendance of this vulnerable population with a bioethics focusEl objetivo de este artículo es describir y discutir el enfoque y  la intervención odontológica en autistas, así como la participación de la familia y de los profesionales de la salud oral en este contexto. Se cree que los principios de atención básica de la salud oral pueden ser aplicados en autistas y se sugiere un protocolo de atención odontológica al autista, dirigido a la práctica en los servicios de salud pública. Por tanto, son necesarios nuevos cuestionamientos enfocados a elevar la calidad de la atención odontológica al paciente  autista, sobre todo en el Sistema Único de Salud y particularmente  en la Estrategia de Salud de la Familia, en la atención de esta población vulnerable, con un enfoque bioético.O objetivo deste artigo é descrever e discutir a abordagem e intervenção odontológicas em autistas, assim como a participação da família e dos profissionais de saúde bucal neste contexto. Acredita-se que os princípios de atenção básica podem ser aplicados em autistas e sugere-se um protocolo de atenção odontológica ao autista, orientado às práticas nos serviços públicos de saúde. Assim, sendo necessários novos questionamentos orientados a elevar a qualidade da atenção ao paciente autista pela odontologia, especialmente no Sistema Único de Saúde e particularmente na Estratégia Saúde da Família, no atendimento desta população vulnerável, em um enfoque bioétic

Atención bioética de la vulnerabilidad de los autistas: la odontología en la estrategia de salud de la familia

El objetivo de este artículo es describir y discutir el enfoque y  la intervención odontológica en autistas, así como la participación de la familia y de los profesionales de la salud oral en este contexto. Se cree que los principios de atención básica de la salud oral pueden ser aplicados en autistas y se sugiere un protocolo de atención odontológica al autista, dirigido a la práctica en los servicios de salud pública. Por tanto, son necesarios nuevos cuestionamientos enfocados a elevar la calidad de la atención odontológica al paciente  autista, sobre todo en el Sistema Único de Salud y particularmente  en la Estrategia de Salud de la Familia, en la atención de esta población vulnerable, con un enfoque bioético.The aim of this article is to describe and discuss the dental approach and intervention in autistics, as the engagement of the family and oral health professionals in this subject. It is believed that the principles of basic attention may be applied in autistics and a protocol of autistics dental care is suggested, directed to practice in public health services. Thus the need of new questionings in order to increase the quality of the dentistry attention to the autistic patient, especially in the Unified Health System and particularly in the Family Health Strategy, in the attendance of this vulnerable population with a bioethics focusO objetivo deste artigo é descrever e discutir a abordagem e intervenção odontológicas em autistas, assim como a participação da família e dos profissionais de saúde bucal neste contexto. Acredita-se que os princípios de atenção básica podem ser aplicados em autistas e sugere-se um protocolo de atenção odontológica ao autista, orientado às práticas nos serviços públicos de saúde. Assim, sendo necessários novos questionamentos orientados a elevar a qualidade da atenção ao paciente autista pela odontologia, especialmente no Sistema Único de Saúde e particularmente na Estratégia Saúde da Família, no atendimento desta população vulnerável, em um enfoque bioétic

Atenção bioética à vulnerabilidade dos autistas: A odontologia na estratégia da saúde da família*

The aim of this article is to describe and discuss the dental approach and intervention in autistics, as the engagement of the family and oral health professionals in this subject. It is believed that the principles of basic attention may be applied in autistics and a protocol of autistics dental care is suggested, directed to practice in public health services. Thus the need of new questionings in order to increase the quality of the dentistry attention to the autistic patient, especially in the Unified Health System and particularly in the Family Health Strategy, in the attendance of this vulnerable population with a bioethics focusEl objetivo de este artículo es describir y discutir el enfoque y  la intervención odontológica en autistas, así como la participación de la familia y de los profesionales de la salud oral en este contexto. Se cree que los principios de atención básica de la salud oral pueden ser aplicados en autistas y se sugiere un protocolo de atención odontológica al autista, dirigido a la práctica en los servicios de salud pública. Por tanto, son necesarios nuevos cuestionamientos enfocados a elevar la calidad de la atención odontológica al paciente  autista, sobre todo en el Sistema Único de Salud y particularmente  en la Estrategia de Salud de la Familia, en la atención de esta población vulnerable, con un enfoque bioético.O objetivo deste artigo é descrever e discutir a abordagem e intervenção odontológicas em autistas, assim como a participação da família e dos profissionais de saúde bucal neste contexto. Acredita-se que os princípios de atenção básica podem ser aplicados em autistas e sugere-se um protocolo de atenção odontológica ao autista, orientado às práticas nos serviços públicos de saúde. Assim, sendo necessários novos questionamentos orientados a elevar a qualidade da atenção ao paciente autista pela odontologia, especialmente no Sistema Único de Saúde e particularmente na Estratégia Saúde da Família, no atendimento desta população vulnerável, em um enfoque bioétic

Atendimento odontológico a pacientes com autismo: diretrizes de gestão clínica

Objective: to carry out a literature review about autism spectrum disorder, discussing the oral needs of these subjects and proposing guidelines for dental professionals to make it possible to offer dental care to people with autism in their clinical practices. Material and Methods: we searched the databases of the Web of Science, PubMed and Cochrane Library, where articles of systematic reviews, meta-analysis and clinical trials were selected between the periods 2008 to 2018. Results: we selected 28 articles that define and discuss the condition of the autism spectrum disorder and its relationship with oral health. The studies also point out the difficulties of parents and dental professionals regarding oral hygiene and the reception of these subjects in a dental environment. Conclusion: reflecting on these practices and new approaches, we consider a new professional conduct, aimed at raising the quality of dental care to the patient with autism.Objetivo: realizar uma revisão de literatura sobre o transtorno do espectro do autismo, discutir as necessidades orais desses sujeitos e propor diretrizes para os profissionais da odontologia para possibilitar a oferta de atendimento odontológico a pessoas com autismo em suas práticas clínicas. Material e Métodos: pesquisamos as bases de dados da Web of Science, PubMed e Cochrane Library, onde foram selecionados artigos de revisões sistemáticas, metanálises e ensaios clínicos entre os períodos de 2008 a 2018. Resultados: selecionaram 28 artigos que definem e discutem a condição do transtorno do espectro do autismo e sua relação com a saúde bucal. Os estudos também apontam as dificuldades de pais e profissionais de odontologia em relação à higiene bucal e ao recebimento desses assuntos em ambiente odontológico. Conclusão: refletir sobre essas práticas e novas abordagens, consideramos uma nova conduta profissional, visando elevar a qualidade do atendimento odontológico ao paciente com autismo