Comparative histology of the human and teleost fish thymus / Histologia Comparativa de timo de humanos e peixes teleósteos

Thymus is considered a key component of the vertebrates’ immune system. It is an organ that is only found in these animals whose development may be accompanied through the evolutionary scale, being considered as a facilitator and regulator in the interaction of lymphoid cells and lymphoid organs. In this study not only a morphological but also functional homology were demonstrated, in that it affects the immune system, of the humans and teleost fish thymus. The material of study was composed of the thymus tissue samples of humans who were donated by the Department of Pathology of Hospital Parmenio Piñero, Buenos Aires Argentina belonging to two patients with ages between 6 and 8 years, as well as specimens of fish from different origins. The thymic tissue samples were submitted to histological analysis, immunohistochemistry and transmission electron microscopy. Through the data shown here it is possible to consider that, both in fish as in humans, there are two tracks in the modulation of the immune response, an afferent pathway that begins with the presentation of the antigen and an efferent pathway through which  the result of the lymphocytes, antibodies stimulation  or other effector mechanisms are canalized. In these two phases both in humans and in fish, a mixed population of lymphocytes, the differentiation of lymphocytes in the thymus and the T4 lymphocytes production, play a fundamental role in the success of the immune response. Keywords:

Artificial intelligence in the clinical pharmacy service in a public hospital in Belo Horizonte/MG

Objective: to evaluate aspects related to the analysis of prescriptions by clinical pharmacists and the rate of medication-related errors after the implementation of an AI tool for the analysis of medical prescriptions in a large public teaching hospital in the city of Belo Horizonte/MG. Method: This is an observational study in which the results of the analysis of medical prescriptions performed in two periods were verified: the first (denoted BEFORE), period previously to the use of the AI tool (NoHarm.ai), in the months of March to September 2021; the second (named AFTER), comprises the same period in 2022, already in use of the AI tool. Results: In the BEFORE period, it was found that the rate of prescriptions evaluated was 0.6%, with an error rate of 13% and an average of 85 pharmaceutical interventions/month, which resulted in average savings of direct medication costs of R$1020.76/month. In the AFTER period, there was a 49$ 7848.39/month. Conclusion: The use of an AI tool contributed substantially to the pharmaceutical analysis of medical prescriptions with an average increase of 50% in the prescriptions evaluated, a 43-fold reduction in the number of errors and generated almost triple the number of pharmaceutical interventions after the implementation of the tool, in addition to the direct savings obtained with these interventions that increased sevenfold. The results of this study show that the use of an AI tool probable save of financial resources, increased productivity of the Clinical Pharmacy Service, and increased safety related to the medication use

Avaliação dos elementos essenciais de um programa de gerenciamento de antimicrobianos: perspectiva dos profissionais de saúde em um hospital de Ensino

Objetivos: Avaliar os elementos essenciais de um programa de gerenciamento de uso de antimicrobianos (PGA), sob a perspectiva dos profissionais de saúde, em um hospital público de ensino no sudeste do Brasil. Métodos: Neste estudo transversal foi aplicado um questionário baseado nas diretrizes da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) e nas recomendações do Centers of Disease Control and Prevention (CDC). O questionário foi disponibilizado na plataforma Google Forms e foi enviado convite à equipe de saúde e à direção do hospital com um link de acesso ao questionário. As respostas foram tabuladas utilizando o software Excel versão 2003 (Microsoft Corporation, Redmond, Washington, USA). Resultados: Trinta participantes responderam ao questionário, englobando profissionais que trabalham nos seguintes departamentos: farmácia hospitalar (17; 56,7%), laboratório de análises clínicas (3; 10,0%) e serviço de controle de infecções hospitalares (2; 6,7%), diretoria e lideranças (2; 6,7%) e outros profissionais de saúde (6; 20,0%). Todos os participantes demonstraram ciência sobre a existência do PGA no hospital. Conclusão: Observou-se grande semelhança entre o PGA avaliado e a diretriz da Anvisa. O nível de desenvolvimento da PGA no hospital estudado pode contribuir para aumentar a efetividade e segurança do tratamento, para reduzir a resistência microbiana e a morbimortalidade, bem como os custos dos cuidados de saúde. São recomendadas ações contínuas para desenvolver estratégias de PGA e monitorizar os seus  resultados em ambientes hospitalares

Nurseped: tecnología educativa para la seguridad en el manejo de antibióticos intravenosos en pediatría

Objetivo: desarrollar y validar el contenido de un serious game sobre el manejo seguro de medicamentos intravenosos en pediatría. Método: estudio metodológico para el desarrollo y validación de contenido de una tecnología educativa. Los casos y desafíos del serious game se basaron en una revisión de la literatura y fueron validados por 11 enfermeros con formación y experiencia en el área. Se adoptaron índices de validez de contenido y concordancia para el análisis de concordancia y consistencia interna (mínimo de 0,8). Resultados: el contenido se basa en los principales antibióticos utilizados en el manejo clínico de infecciones en niños hospitalizados y en la seguridad del paciente. Se obtuvo una concordancia absoluta en 60 de los 61 ítems evaluados, y el mínimo obtenido fue de 0,82 en el índice de validación de contenido y 0,80 en concordancia. Los expertos sugirieron ajustes en la formulación de respuestas de un caso específico y se implementaron para mejorar la calidad del contenido de la tecnología. Conclusión: el contenido del serious game Nurseped fue validado por enfermeros expertos en salud infantil en cuanto a casos clínicos, enunciados de preguntas y respuestas de opción múltiple, además del feedback que presenta al usuario una respuesta basada en evidencia tras acertar o fallar en el desafío.Objetivo: desenvolver e validar o conteúdo de um serious game sobre o manejo seguro de medicamentos endovenosos em pediatria. Método: estudo metodológico para o desenvolvimento e validação de conteúdo de uma tecnologia educacional. Os casos e desafios do serious game foram desenvolvidos com base em revisão da literatura e validados por 11 enfermeiros com formação e atuação na área. Adotou-se os índices de validade de conteúdo e concordância, para análise de concordância e consistência interna (mínimo de 0,8). Resultados: o conteúdo é baseado nos principais antibióticos utilizados no manejo clínico de infecções em crianças hospitalizadas e na segurança do paciente. Obteve-se concordância absoluta em 60 dos 61 itens avaliados, o mínimo obtido foi 0,82 no índice de validação de conteúdo e 0,80 na concordância. Ajustes foram sugeridos pelos experts no enunciado de respostas de um caso específico e implementados para o aprimoramento da qualidade do conteúdo da tecnologia. Conclusão: o conteúdo do serious game Nurseped foi validado por enfermeiros experts em saúde da criança quanto aos casos clínicos, aos enunciados das perguntas e às respostas de múltipla escolha, além do feedback que apresenta ao usuário uma resposta baseada em evidências após o acerto ou erro do desafio.Objective: to develop and validate the content of a serious game on the safe management of intravenous medications in pediatrics. Method: methodological study for the development and content validation of an educational technology. The cases and challenges of the serious game were developed based on a literature review and validated by 11 nurses with training and experience in the area. Content validity and agreement indices were adopted to analyze agreement and internal consistency (minimum of 0.8). Results: the content is based on the main antibiotics used in the clinical management of infections in hospitalized children and patient safety. Absolute agreement was obtained in 60 of the 61 items evaluated, and the minimum obtained was 0.82 in the content validation index and 0.80 in agreement. Adjustments were suggested by experts in the response statement for a specific case and implemented to improve the quality of the technology content. Conclusion: the content of the serious game Nurseped was validated by nurse experts in child health regarding clinical cases, question statements and multiple-choice answers, in addition to feedback that presents the user with an evidence-based answer after getting the challenge right or wrong

Building an antimicrobial stewardship program: A narrative of six years under the Donabedian perspective

Introduction: Antimicrobial resistance (AMR) is increasing and represents one of the world’s major challenges. AMR increase morbimortality, length of hospital stay and costs. Antimicrobial Stewardship Programs (ASP) are one of the key strategies to promote the rational use of antimicrobials since AMR is mostly driven by antimicrobial consumption.Objective: To describe the ASP implementation in a teaching hospital from the perspective of Donabedian quality assessment and the Brazilian regulatory requirements.Method: This was a descriptive study with secondary data collection, including document review of the ASP. The study setting was a general public 392-bed hospital. The ASP activities were performed by the hospital infection control committee (HICC), hospital pharmacy (HP) and diagnostic support laboratory (DSL). The description of the three services mainly involved in the ASP was based on a quality assessment model involving the dimensions of “structure”, “process” and “result” proposed by Donabedian. The distribution among dimensions was guided by the checklist of essential elements of the ASP that compose the Brazilian regulatory requirements. The checklist was applied in July, 2022, and the ASP results described from 2016 to 2021.Results: ASP actions have been gradually implemented since 2008 with the implementation of HICC and improved over the years. Regarding structure, the investments in technology were mapped, quantifying 26 computers and three software programs employed to computerize the ASP processes performed in specific physical areas by HICC, HP and DSL. Institutional guidelines used by HICC, HP and DSL guided clinical practices to operationalize ASP. The evaluation metrics improved for 10 indicators and worsened for four indicators. From the 60 items composing the checklist, the hospital met the requirements in 73.3% of the items (n = 44).Conclusion: This study described the implementation of ASP in a teaching hospital, applying the Donabedian perspective. Although the hospital still does not have a classic ASP model, there were investments to improve structure, processes and results, aiming to comply with international guidelines. A high proportion of key elements of ASP in the hospital were followed according to the Brazilian regulatory requirements. Aspects related to antimicrobial consumption and the emergence of microbial resistance deserve further investigations

Fatores de risco de zoonoses presentes em comunidade universitária em Altamira-PA/Risk factors for zoonosis in the university community in Altamira-PA

Para intervenções educativas na área da saúde é importante ter um diagnóstico prévio que permita compreender o contexto social e cultural do público envolvido. O objetivo desta pesquisa foi avaliar os fatores de riscos de transmissão de zoonoses de forma a fornecer o direcionamento para educação em saúde. Foi realizada a aplicação de um questionário em turmas de nível superior com questões que abordavam o entendimento do termo zoonose, sobre a exposição do animal e do dono à fatores de risco para zoonoses e sobre os cuidados com o animal. Verificou-se que a maioria dos alunos tem noção que a palavra zoonoses está relacionada à doença e que os cursos de graduação apresentam diferenças entre si, apresentando grupos mais vulneráveis aos fatores de risco de zoonoses. As informações obtidas com este trabalho fornecem elementos para o planejamento prioritário de ações de educação em saúde e para a adequação de materiais educativos para a comunidade universitária

Linfoma cutâneo não-epiteliotrópico em cão

Objetivou-se relatar um caso de linfoma cutâneo não-epiteliotrópico em canino, destacando-se os aspectos clínicos e patológicos da neoplasia. Foi atendido no Hospital Veterinário da Universidade Federal Rural de Pernambuco (UFRPE), um cão de raça Shih-Tzu, macho, não castrado, com sete anos e pesando aproximadamente 5,3kg. O paciente apresentava neoformação ulcerada, eritematosa e com secreção purulenta em formato de anel em região do cotovelo no membro anterior direito e nódulo ulcerado e com presença de crostas em região do membro posterior esquerdo. Foram realizadas análises hematológicas, bioquímica sérica, citologia aspirativa por agulha fina e biópsia para análise histopatológica. No hemograma, detectou-se anemia normocítica normocrômica com leucocitose e neutrofilia relativa e absoluta. Ao exame bioquímico, observouse a presença de hiperproteinemia e hiperglobulinemia. A citologia demonstrou alta celularidade, com presença de células multinucleadas e figura de mitose. No exame histopatológico foi observada acentuada celularidade composta por células redondas, infiltrados neoplásicos dispostos em cordões localizados na derme profunda e tecido subcutâneo, sendo então, estabelecido o diagnóstico de linfoma cutâneo não epiteliotrópico. Por se tratar de uma enfermidade sistêmica, o linfoma torna-se uma neoplasia de difícil tratamento. O diagnóstico pela citologia aspirativa juntamente com o exame histopatológico e sinais clínicos foram essenciais para o diagnóstico de Linfoma não-epiteliotrópico no presente relato

Simpósio sobre vacinação no atual contexto pandêmico: um relato de experiência

Abstract: Introduction: In the context of the ongoing Covid-19 pandemic, Brazil has reached the second highest death toll due to the infection by the new coronavirus. Despite the advance of vaccination in the country, a spread of fake news about the functioning and success of vaccines has put in evidence the need to educate the population, especially students in the health areas, about these immunization agents. Therefore, this report aims to describe the experiences of this event and encourage the realization of others that approach the same theme. Experience report: The activity “I IFMSA Brazil XXX Immunization Symposium” was conceived during an Activity Planning Meeting, where its eight (8) coordinators were selected. Entries were made through the Even3 platform, and the dissemination occurred through publications on Instagram and WhatsApp. The event took place online, via YouTube broadcasts, in four (4) meetings between March 22 and 30, 2021. The lectures were conducted by two doctors and a nurse, and the last meeting was a round table with the two first. Discussion: The public identified great satisfaction with the knowledge acquired at the event, based on the broad, dynamic and easy-to-understand approach of the speakers. The participants' satisfaction with the opportunity to understand the mechanisms, efficiency and importance of Covid-19 vaccines in facing the current pandemic stands out. Conclusion: The event expanded the participants' knowledge about the vaccination process and demystified preconceptions with reliable information.  Participants reported being prepared to promote health education in their communities, which is an essential condition in the context of the pandemic. Thus, the importance of promoting other activities with similar proposals is emphasized in order to reiterate information about how immunization can prevent and eradicate diseases.   Keywords: Vaccination; Public Health; Immunization; Health Education.  Resumo:  Introdução: No cenário da pandemia de Covid-19, o Brasil chegou à segunda posição do ranking de mortes por infecção pelo novo coronavírus.  Apesar do avanço da vacinação no país, a propagação de notícias falsas sobre o funcionamento e eficácia das vacinas evidenciou a necessidade de educar a população, sobretudo os estudantes das áreas de saúde, a respeito desses imunizantes. Dessa forma, este relato objetiva descrever as experiências desse evento e estimular a realização de outros que abordem a mesma temática. Relato de Experiência: A atividade “I Simpósio de Vacinação da IFMSA Brazil XXX” foi idealizada durante uma Reunião de Planejamento de Atividades, onde ocorreu a seleção de seus oito (8) coordenadores. As inscrições foram realizadas pela plataforma Even3, e a divulgação se deu por meio de publicações no Instagram e WhatsApp. O evento ocorreu de forma online, com transmissão pelo Youtube, em quatro (4) encontros entre os dias 22 e 30 de março de 2021. As palestras foram conduzidas por dois médicos e uma enfermeira, sendo o último encontro uma mesa redonda com os dois primeiros. Discussão: Foi identificada grande satisfação do público com o conhecimento adquirido no evento, a partir da abordagem ampla, dinâmica e de fácil entendimento dos palestrantes. Destaca-se o contentamento dos participantes com a oportunidade de compreender os mecanismos, a eficiência e a importância das vacinas para o Covid-19 no enfrentamento da pandemia atual. Conclusão: O evento ampliou os conhecimentos dos participantes sobre a vacinação, desmistificando preconcepções com informações confiáveis. Os participantes relataram preparo para promover educação em saúde em suas comunidades, condição essencial no contexto da pandemia. Dessa forma, destaca-se a importância da promoção de outras atividades com propostas semelhantes, de modo a reiterar informações sobre como a imunização pode prevenir e a erradicar doenças. Palavras-Chave: Vacinação; Saúde Pública; Imunização; Educação em Saúde