Terapia nutricional enteral de pacientes com cuidados paliativos: continuar ou suspender?

Introdução: No presente século presenciamos o avanço concomitante da medicina e tecnologia acrescido de uma população envelhecida, portadora de doenças crônicas não transmissíveis e situações de câncer avançado. Visto que estes sem possibilidade de cura acumulam-se em hospitais, recebendo talvez uma abordagem errônea ou fútil. Diante de tal fato surge questionamentos sobre adoção de terapias que realmente proporcionem uma melhor qualidade de vida aos pacientes que se enquadram nos cuidados paliativos. Objetivo: Apresentar como a literatura aborda quanto a continuidade ou não da Terapia Nutricional Enteral nos cuidados paliativos. Metodologia: Trata-se de uma revisão narrativa da literatura que utilizou as bases de dados LILACS e SciELO como fonte para a coleta de dados. Resultados: A continuidade ou não da terapia pode variar conforme a etapa da doença e conforme individualidade do paciente e familiares, portanto toda decisão deve ser ajustada conforme cada caso e de forma multiprofssional. Conclusão: Diante disso, notou-se a necessidade de maior aprofundamento quanto aos cuidados com pacientes paliativos e que sejam realizados mais estudos sobre terapias nutricionais em pacientes em cuidados paliativos

Acetylated cashew gum-based nanoparticles for the incorporation of alkaloid epiisopiloturine

The natural alkaloid epiisopiloturine has recently become the focus of study for various medicinal properties, particularly for its anti-inflammatory and antischistosomal effect. The incorporation of active molecules in natural polymeric matrices has garnered increasing interest during recent decades. A new derivative of cashew gum successfully obtained by gum acetylation has shown great potential as a carrier in controlled drug release systems. In this work, epiisopiloturine was encapsulated in acetylated cashew gum nanoparticles in order to increase solubility and allow slow release, whereas the morphology results were supported by computer simulations. The particles were produced under a variety of conditions, and thoroughly characterized using light scattering and microscopic techniques. The particles were spherical and highly stable in solution, and showed drug incorporation at high levels, up to 55% efficiency. Using a dialysis-based in vitro assay, these particles were shown to release the drug via a Fickian diffusion mechanism, leading to gradual drug release over approximately 6 h. These nanoparticles show potential for the use as drug delivery system, while studies on their potential anti-inflammatory action, as well as toxicity and efficacy assays would need to be performed in the future to confirm their suitability as drug delivery candidates.This work was conducted in partnership with the Polymer Laboratory of the Federal University of Ceará for polymer modification. The authors thanks Foundation for Science and Technology (FCT) for the fellowships SFRH/BD/97995/2013 (AP) and SFRH/BD/95983/2013 (MPA), in the context of the POCH program. The work at UCIBIO/REQUIMTE was supported by FCT through project UID/MULTI/04378/2013 – POCI/01/0145/FEDER/007728 with financial support from FCT/MCTES through national funds and co-financed by FEDER, under the Partnership Agreement PT2020. The work at REQUIMTE/LAQV received financial support from the European Union (FEDER funds through COMPETE) and National Funds (FCT) through project UID/QUI/50006/2013. The computational time was provided by GRID-Unesp, SICC/IFSP and CENAPAD/SP. The authors also acknowledge CNPq and CAPES for a scholarship and financial aid.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Sarcopenia associada ao envelhecimento: fatores que interferem na qualidade de vida do idoso / Sarcopenia associated with aging: factors that interfere with the quality of life of the elderly

O envelhecimento é um processo que ocorre ao longo da vida de maneira progressiva e para todos os seres humanos, tratando-se da ocorrência de alterações em fatores fisiológicos, biológicos, culturais e sociais. Objetivo: identificar na literatura a sarcopenia associada ao envelhecimento e os fatores que interferem na qualidade de vida do idoso. Método: estudo bibliográfico, descritivo do tipo de revisão integrativa. Resultados: foram encontradas 249 referências, após a leitura criteriosa do título e resumo, foram excluídos aqueles que não estavam de acordo com o objetivo proposto e foram incluídos 11 artigos, nas bases de dados MEDLINE, SCIELO, LILACS e BDENF. Resultados: conforme a congruência dos dados, foram criadas duas categorias: Fatores que interferem na qualidade de vida do idoso e Sarcopenia associada ao envelhecimento. Conclusão: a prevalência de sarcopenia aumentou conforme o avançar da idade em ambos os sexos, o que confirma a perda de massa e função muscular que ocorre com o avançar da idade. Uma forma de minimizar tal condição é a prática de exercícios físicos para fortalecer os músculos e contribuir no aumento de massa e volume muscular nos idosos

The challenges in the application of educational strategies for doctors in the Programa Mais Médicos do Brasil (PMMB): An analytical-descriptive study

This article analyzes the challenges faced for the application of educational strategies for physicians in the Programa Mais Médicos of Brasil (“More Physicians”) and the contributions of these professionals to the work processes of Family Health teams with a focus on achieving comprehensiveness of health care and the expansion of health care. access to hard-to-reach regions. It is a documentary analysis of a descriptive nature, which includes from laws and regulations, norms, opinions, letters, memo, personal diaries, autobiographies, newspapers, magazines, speeches, radio and television program scripts to books, statistics and files schoolchildren. The results indicate that there is a need for dynamic flexibility in educational actions, focusing on the needs of the population and regions that host the program to reduce care inequities and favor the strengthening of bonds between staff and users in order to provide comprehensive care . Among the challenges, we can highlight the program\u27s contribution to the reduction of practices segmented by professional categories, subordinated to the (bio)medical figure and knowledge, with limited interprofessional and team-community interaction in the construction of common care and interconstitutive knowledge. However, it could be concluded that the contribution of the doctors of the “Mais Médicos” Program in Brazil, in addition to reducing inequities and expanding access to healthcare for the population, also contributes to the deconstruction of the hegemonic medical model, taking into account the importance of interdisciplinary knowledge for the success of comprehensive health care. In addition, it reiterates the importance of dynamic actions focusing on local and territorial reality for educational strategies, as territories have peculiar characteristics, developing the critical-reflective process of professionals and capable of solving demands in different regions

As particularidades clínicas da otite média: Clinical features of otitis media

A otite média é um processo inflamatório de evolução abrupta, acompanhado pelo quadro clínico típico de inflamação na orelha média, sendo sua incidência prevalente em crianças, culminando em leves repercussões clínicas, mas que deve ser adequadamente diagnosticada e tratada. Este evento clínico pode ser agudo, subagudo ou crônico com aparições típicas, evolução e manejo clínico diferenciados. O seguinte artigo é uma revisão narrativa de literatura que visa analisar a respeito das principais particularidades clínicas da Otite Média. Diante das informações coletadas, pode se elucidar que a otite média é o fator causal para implicações negativas e antibioticoterapia em crianças, logo é essencial medidas para diagnose precoce para evitar repercussões na saúde destes

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear un derstanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5–7 vast areas of the tropics remain understudied.8–11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world’s most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepre sented in biodiversity databases.13–15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may elim inate pieces of the Amazon’s biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological com munities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple or ganism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region’s vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most ne glected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lostinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio

Síndrome do coração Pós-feriado: pacientes acometidos por arritmia cardíaca em detrimento do consumo exagerado de álcool: Post Holiday coração Syndrome: patients suffered by cardiac arrhythmia to the detriment of exaggerated alcohol consumption

INTRODUÇÃO: O álcool é conhecido por beneficiar o sistema cardiovascular com a ativação do sistema fibrinolítico, redução da agregação de plaquetas e aperfeiçoamento do perfil lipídico, entre outros mecanismos, quando consumido em doses moderadas. Todavia, seu uso de maneira abusiva culmina em patologias graves que podem evoluir para a morte, como a hipertensão arterial, a cardiomiopatia alcoólica, a arritmia cardíaca e até a “Síndrome do Coração Pós Feriado” ou do inglês, “Holiday Heart Syndrome”. OBJETIVOS: O presente estudo tem como objetivo delinear sobre a Síndrome do Coração Pós Feriado, transpassando por suas características clínicas, repercussões eletrofisiológicas, diagnóstico e manejo terapêutico. MATERIAIS E MÉTODOS: Dessa forma, o presente trabalho realizou uma revisão sistemática qualitativa, realizado no período entre julho e agosto de 2022, através de artigos das bases de dados Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e United States National Library of Medicine (PubMed). RESULTADOS E DISCUSSÃO: A interação do álcool no organismo está diretamente relacionada com o sistema nervoso autônomo do indivíduo, gerando um estado de desequilíbrio autonômico, assim há alterações elétricas, como acréscimo da frequência cardíaca, gerando um estado de taquicardia. A principal patologia encontrada em questão foi a taquicardia sinusal, sendo um tipo de arritmia e por conseguinte, notou-se a presença da fibrilação atrial, sendo o excesso no consumo de etanol é causador de aproximadamente 67% dos casos de emergências desta última enfermidade. CONCLUSÃO: Portanto, com base na literatura analisada, observou-se que a ingestão alcoólica aguda age retardando o sistema de condução cardíaco, atua no encurtamento do período refratário e o aumento da atividade simpática, além de aumentar os níveis de catecolaminas circulantes. Por fim, também se evidenciou uma associação entre álcool e fatores de risco, principalmente hipertensão e obesidade e essas patologias aumentam os episódios de fibrilação atrial