Avaliação do diagnóstico de enfermagem : amamentação ineficaz

O período neonatal é considerado um dos mais críticos na vida do ser humano, pois nesse momento é que se dá o processo de transição do ambiente intra para o extra-uterino, onde serão necessárias várias adaptações, dentre elas as relacionada com a respiração, à circulação e a termoregulação. As especificidades dos cuidados em unidades neonatais tornam o atendimento mais complexo, mostrando a necessidade de planejamento da assistência de enfermagem para dar suporte à vida, monitorando-a num ambiente controlado e estável, com o mínimo de estresse possível para o neonato criticamente enfermo. A avaliação da assistência deve ser uma atividade integrante do trabalho da enfermagem, permitindo a discussão dos problemas que surgem e o encaminhamento de soluções na busca constante de excelência na qualidade da assistência prestada ao bebê e à família. Para atingir a qualidade de serviços, programas e ações de saúde os enfermeiros devem estar subsidiados por instrumentos de medição que permitam a concretização do processo avaliativo da assistência, aplicáveis também à gestão da qualidade nessa área (NEPOMUCENO, 2007).Dentre esses instrumentos, os indicadores de qualidade são imprescindíveis na avaliação de processos de trabalho, tanto no planejamento como na organização, coordenação/direção e no controle das atividades desenvolvidas pelos enfermeiros. Por isso, este projeto tem como objetivo diagnosticar e caracterizar os indicadores de qualidade com maior relevância para uma assistência de enfermagem de excelência, avaliando a freqüência de eventos adversos ocorridos e consequentemente a implementação de práticas que buscam diminuir as adversidades através de um saber técnico científico adotado pela equipe enfermagem. Para realização desse projeto, será realizado um estudo descritivo analítico retrospectivo, onde serão mensurados e avaliados os eventos e complicações durante a internação do neonato.This study has the aim of describing the characteristics that define the Nursing diagnosis “ineffective breastfeeding” and the factors related to it; to examine the association between the socio-demographic, clinical and obstetric profile of the recently given birth mothers with the diagnosis in study. This is a descriptive study of the transversal type. The study was developed at the Maternity of a University Hospital. Seventy-three mother-baby binomials were hospitalized in the joint accommodation system, in the period from July to August, 2014. For data collection, an instrument was developed based on the defining characteristics of the “ineffective breastfeeding” diagnosis, and the factors related to it, and also patient's sociodemographic, clinical and obstetric data. The data was analyzed by the statistics package SPSS version 19.0 for Windows® . Results: The inefficient breastfeeding diagnosis was present in 58.9% of the binomials. The recently given birth mothers were 27 years old in mean, didn't have a partner (63%), had more than eight years of schooling (71,2%), were employed (52,1%), did pre-natal visits (97,3%), and were multiparous (64,4%). As for the newborns, 58,9% were female, to term (90,4%), didn't breastfeed in the first hour after birth (87,7%). The mother's schooling was the only socio-demographic variable that had a meaningful association to the “ineffective breastfeeding” diagnosis. The defining characteristics with meaningful association to the “ineffective breastfeeding” diagnosis were: breast suction discontinuity; insufficient breast emptying; perceived inadequate milk supply; breast feeder resistance in apprehending the areola-nipple region with the mouth; absence of observable signs of ocitocin liberation; and breast feeder cries when put on breast. The related factors were: unsatisfactory suction reflex of the breast feeder, and mother anxiety. Conclusion: The study is relevant for the improvement of the components of the “ineffective breastfeeding” diagnosis, as helping Nurses in the clinical practice, hence it will contribute to the planning of Nursing actions at the joint accommodation, and for the mother-son binomial, and also in partially reducing the gap that presently exists in the literature about Nursing diagnosis on breastfeedin

REDES SOCIALES QUE APOYAN LA MUJER DURANTE EL AMAMANTAMIENTO

Esta es una revisión integrativa de la literatura con objetivo de describir las redes sociales que apoyan la mujer durante el amamantamiento. La búsqueda ocurrió en el mes de enero de 2014 con criterios de inclusión: artículos en portugués, inglés y español, publicados de 2004 a 2013, disponibles en las bases Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud y Medical Literature Analysis and Retrieval Sistem on-line, por medio de los descriptores “condición social, apoyo social, amamantamiento materno y familia”. Fueron encontrados 23 artículos en portugués y tres en inglés. Del análisis, resultaron tres categorías: apoyo familiar; apoyo de los profesionales de salud y apoyo social. Se concluye que el compañero, las abuelas y las figuras femeninas (hermanas, tías) fueron los agentes sociales más citados por las mujeres. Los profesionales de salud forman una red de apoyo importante en la continuidad del amamantamiento.Trata-se de uma revisão integrativa da literatura com objetivo de descrever as redes sociais que apoiam a mulher durante a amamentação. A busca ocorreu no mês de Janeiro de 2014 com os critérios de inclusão: artigos em português, inglês e espanhol, publicadas de 2004 a 2013, disponíveis nas bases Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde e Medical Literature Analysis and Retrieval Sistem on-line, a partir dos descritores “condição social, apoio social, aleitamento materno e família”. Encontraram-se 23 artigos em Português e três em Inglês. Após a análise definiu-se três categorias: apoio familiar; apoio dos profissionais de saúde e apoio social. Concluiu-se que o companheiro, as avós e as figuras femininas (irmãs, tias), foram os agentes sociais mais citados pelas mulheres. Os profissionais de saúde formam uma rede de apoio importante na continuidade da amamentação.This was an integrative literature review, with the aim to describe the social networks that support women during breastfeeding. The search took place in January 2014 with the following inclusion criteria: articles written in Portuguese, English and Spanish, published from 2004 to 2013, available on the Latin American and Caribbean Health Sciences Literature and Medical Literature Analysis and Retrieval System on-line databases, using the “social conditions, social support, breastfeeding and family” descriptors. Twenty-three articles in Portuguese and three in English were found. After analysis, three categories were defined: family support; support from health professionals and social support. In conclusion, partners, grandmothers and female figures (sisters, aunts) were the women’s most cited social agents. Health professionals form an important support network for continuing breastfeeding

Assessment of factors associated to nipple trauma / Avaliação dos fatores associados ao trauma mamilar

Objetivo: avaliar os fatores associados ao trauma mamilar. Método: estudo seccional realizado em alojamento conjunto com todas puérperas e recém-nascidos internados no período de julho a agosto de 2014. Resultados: Foram avaliadas 73 puérperas e 76 Recém-nascidos (3 gemelares). Verificou-se associação significativa entre trauma mamilar e dor ou ardência pós-mamada (0.000), orientação no pré-natal (0.016) e número de consultas no pré-natal (0.018), sendo que mesmo as puérperas que tiveram sete ou mais consultas de pré-natal apresentaram trauma mamilar. Conclusão: Esse estudo reforça a importância das orientações e do preparo para amamentação iniciarem no período da gestação, para que a mulher conheça as possíveis complicações e suas formas de prevenção e tratamento. Dessa forma, a gestante poderá sentir-se preparada para amamentar o seu filho, evitando o aparecimento de traumas e lesões

Assessment of factors associated to nipple trauma / Avaliação dos fatores associados ao trauma mamilar

Objetivo: avaliar os fatores associados ao trauma mamilar. Método: estudo seccional realizado em alojamento conjunto com todas puérperas e recém-nascidos internados no período de julho a agosto de 2014. Resultados: Foram avaliadas 73 puérperas e 76 Recém-nascidos (3 gemelares). Verificou-se associação significativa entre trauma mamilar e dor ou ardência pós-mamada (0.000), orientação no pré-natal (0.016) e número de consultas no pré-natal (0.018), sendo que mesmo as puérperas que tiveram sete ou mais consultas de pré-natal apresentaram trauma mamilar. Conclusão: Esse estudo reforça a importância das orientações e do preparo para amamentação iniciarem no período da gestação, para que a mulher conheça as possíveis complicações e suas formas de prevenção e tratamento. Dessa forma, a gestante poderá sentir-se preparada para amamentar o seu filho, evitando o aparecimento de traumas e lesões

Assessment of factors associated to nipple trauma / Avaliação dos fatores associados ao trauma mamilar

Objetivo: avaliar os fatores associados ao trauma mamilar. Método: estudo seccional realizado em alojamento conjunto com todas puérperas e recém-nascidos internados no período de julho a agosto de 2014. Resultados: Foram avaliadas 73 puérperas e 76 Recém-nascidos (3 gemelares). Verificou-se associação significativa entre trauma mamilar e dor ou ardência pós-mamada (0.000), orientação no pré-natal (0.016) e número de consultas no pré-natal (0.018), sendo que mesmo as puérperas que tiveram sete ou mais consultas de pré-natal apresentaram trauma mamilar. Conclusão: Esse estudo reforça a importância das orientações e do preparo para amamentação iniciarem no período da gestação, para que a mulher conheça as possíveis complicações e suas formas de prevenção e tratamento. Dessa forma, a gestante poderá sentir-se preparada para amamentar o seu filho, evitando o aparecimento de traumas e lesões

Os portugueses e o Testamento Vital

Introduction: It has taken some years since the law (25/2012) was passed and we still do not know about the portuguese population ́s knowledge regarding the Living Will (LW), nor the law effects. Aim; To identify the Portuguese population fraction that believes to know what the LW is and, from those, the fraction that actually knows what it is; to classify the information resources that allowed the Portuguese to know the LW; to identify the number of Portuguese citizens who made the LW and those who registered it in RENTEV; to identify the reasons that led the Portuguese to perform, or not, the living will; to analyze witch factors may influence the knowledge about the law and the decision of doing the LW. Methods:Stratified random sampling, in order to be representative of the portuguese population over 18 years (n=1064); Analytical, cross-sectional, observational study; It has been done trough face-by-face interviews performed. Results: Only 22% of Portuguese Citizens know what Living Will is; This lack of knowledge is not influenced by gender, age or familiar conditions, but it appears to be influenced (p<0.05) by the regional area along the country. The education seems to influence the knowledge about the LW. The ones who have a high level education are those who know more. Respondents reported that the media was the main information source about this document – law (66.2%); Family doctors were responsible for 2.8% of the information and Nurses for only 2.9%. From the 22% that know what Living Will is, only 50.4% know how to do it and who to ask for help. So, only one in ten portuguese know what LW is, how to do it and who to ask for help. Only 1.4 % of the respondents say that have already done the LW, with no registration in the RENTEV; All of those say that had included specific instructions regarding medical care and two thirds (2/3) also included an Healthcare proxy. From those who had not performed the LW 32% think about doing it; 41.1% choose not to do it; 26.1% do not know yet and are not thinking about doing it. The district size and gender do not influence with statistical significance. All of other factors influence de decision about to do or not to do the living will. From the respondents who intend to do the LW, 17.6% want to include that they do not want to be submitted to any futile treatment. Also from this 16.2% intend to authorize the participation in clinical trials; 13.2%, do not want to be submitted to artificial life support; 10.3% wishes to have palliative care; 4.4% does not want to be part of scientific research programs or clinical trials. From the respondents who do not intend to do the LW, 63.5% justify their choice by have not thought about it yet: 22.4% accept life at each moment; 2.4% by mistrusting the healthcare system and its professionals; 11.8% pointed other reasons. Conclusions: There is significant deficit of knowledge about the LW – regarding, not only, the portuguese society, but also the healthcare providers who should never dismiss this responsibility. On the other hand, the respondents who know what LW is did not obtain this knowledge by healthcare providers. In our opinion, because the living will is about healthcare wishes, we consider that the healthcare providers should be the main information source.Introdução: Decorreram alguns anos desde que a Lei 25/2012 foi aprovada e ainda se sabe muito pouco em relação ao conhecimento que a população portuguesa tem em relação ao Testamento Vital e ou seus efeitos. Objetivo: Identificar a proporção da população portuguesa que pensa conhecer em que consta o Testamento Vital (TV) e a que realmente conhece; identificar as fontes que contribuíram para o conhecimento sobre este assunto; identificar o n.º de portugueses que fizeram o TV e que estão registados no RENTEV; identificar as razões que levam os portugueses a realizar ou não o TV e que fatores influenciam o conhecimento e decisões relativas ao TV. Métodos: Estudo observacional, transversal, analítico com amostragem aleatória estratificada representativa da população portuguesa (n=1064), cujo critério de inclusão era ter 18 ou mais anos de idade. A colheita de dados foi efetuada através de questionário preenchido durante entrevista presencial. Resultados: Apenas 22% dos portugueses conhecem de facto o que é o TV; esta ausência de conhecimento não é influenciada pelo género, idade ou situação familiar, mas é-o pela região de residência e pelo nível das habilitações literárias. Foram os meios de comunicação social as principais fontes de conhecimento da Lei (66.2%); os médicos de família foram-no para 2.8% e os enfermeiros para 2.9%. Dos 22% que sabem o que é o TV, apenas 50.4% sabem como o fazer e a quem pedir ajuda. Deste modo, apenas 1:10 portugueses sabe o que é o TV e como o fazer. Apenas 1.4 % tinha feito o TV e sem registo no RENTEV; todos registaram indicações relativas a cuidados médicos e cerca de 2/3 indicaram procurador de cuidados de saúde. Dos que não fizeram o TV, 32% pensam fazê-lo; 41.1% não o farão e 26.1% não querem ainda pensar nisso. A região do país e o género não influenciam a decisão. Todos os restantes fatores influenciam. Dos que pretendem vir a fazer o TV, 17.6% desejam incluir que não querem ser submetidos a terapêuticas fúteis; 16.2% desejam autorizar a sua participação em ensaios clínicos; 13.2%, não desejam estar submetidos a medidas de suporte artificial de vida; 10.3% desejam ter cuidados paliativos; 4.4% não querem fazer parte de estudos de investigação. Dos que não pretendem vir a fazer o TV, 63.5% justificam-no por não terem ainda pensado nisso; 22.4% porque aceitam a vida a cada momento; 2.4% por desconfiança no sistema de saúde e seus profissionais; 11.8% por outras razões. Conclusões: Existe uma significativa falta de conhecimento acerca do Testamento Vital, não apenas na população portuguesa, mas também nos profissionais de saúde que não se deverão demitir desta responsabilidade de informar. Por outro lado, os participantes que têm o adequado conhecimento não o obtiveram a partir dos profissionais de saúde. Em nossa opinião, e porque o TV tem a ver com desejos e preferências sobre cuidados de saúde, os profissionais de saúde deveriam e devem ser a principal fonte de informação da população

Prevalence, associated factors and outcomes of pressure injuries in adult intensive care unit patients: the DecubICUs study

Funder: European Society of Intensive Care Medicine; doi: http://dx.doi.org/10.13039/501100013347Funder: Flemish Society for Critical Care NursesAbstract: Purpose: Intensive care unit (ICU) patients are particularly susceptible to developing pressure injuries. Epidemiologic data is however unavailable. We aimed to provide an international picture of the extent of pressure injuries and factors associated with ICU-acquired pressure injuries in adult ICU patients. Methods: International 1-day point-prevalence study; follow-up for outcome assessment until hospital discharge (maximum 12 weeks). Factors associated with ICU-acquired pressure injury and hospital mortality were assessed by generalised linear mixed-effects regression analysis. Results: Data from 13,254 patients in 1117 ICUs (90 countries) revealed 6747 pressure injuries; 3997 (59.2%) were ICU-acquired. Overall prevalence was 26.6% (95% confidence interval [CI] 25.9–27.3). ICU-acquired prevalence was 16.2% (95% CI 15.6–16.8). Sacrum (37%) and heels (19.5%) were most affected. Factors independently associated with ICU-acquired pressure injuries were older age, male sex, being underweight, emergency surgery, higher Simplified Acute Physiology Score II, Braden score 3 days, comorbidities (chronic obstructive pulmonary disease, immunodeficiency), organ support (renal replacement, mechanical ventilation on ICU admission), and being in a low or lower-middle income-economy. Gradually increasing associations with mortality were identified for increasing severity of pressure injury: stage I (odds ratio [OR] 1.5; 95% CI 1.2–1.8), stage II (OR 1.6; 95% CI 1.4–1.9), and stage III or worse (OR 2.8; 95% CI 2.3–3.3). Conclusion: Pressure injuries are common in adult ICU patients. ICU-acquired pressure injuries are associated with mainly intrinsic factors and mortality. Optimal care standards, increased awareness, appropriate resource allocation, and further research into optimal prevention are pivotal to tackle this important patient safety threat

Correction to: Prevalence, associated factors and outcomes of pressure injuries in adult intensive care unit patients: the DecubICUs study

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