Herramientas para garantizar la continuidad asistencial en el paciente pluripatológico crónico

The current system of attention to acute decompensations of chronic pathologies does not seem appropriate. A new model is needed that ensures continuity of care between different levels of health and is capable of providing comprehensive and longitudinal care to chronic pluripathological patients. We present a case that can serve as an example of this new model of health care.El sistema actual de atención a las descompensaciones agudas de patologías crónicas no parece adecuado. Se necesita un nuevo modelo que asegure la continuidad asistencial entre los diferentes niveles de salud y que sea capaz de proporcionar una atención integral y longitudinal a los pacientes pluripatológicos crónicos. Presentamos un caso que puede servirnos de ejemplo de este nuevo modelo de atención sanitaria

La Unidad de Continuidad Asistencial (UCA) como herramienta para evitar la fragmentación de la atención a los pacientes pluripatológicos

A 71-year-old pluripathological patient with a history of follicular non-Hodgkin-B lymphoma treated with 3 lines due to relapse, the latter with rituximab and dexamethasone, currently in complete remission. He is referred to the Continuity of Assistance Unit for weight loss, recurrent infections and diarrhea of 1 year evolution. It was assessed by different specialists who requested multiple complementary tests. After an exhaustive review of the clinical history, we observed a severe immunoglobulin deficiency (IgA, IgM and IgG) which, together with the exposed clinic, guided us to a secondary common variable immunodeficiency. After starting treatment with immunoglobulins, the patient presents progressive improvement with weight gain without new infectious episodes.  Paciente pluripatológico de 71 años con antecedente de linfoma no Hodgkin-B folicular tratado con tres líneas debido a recaída, la última con rituximab y dexametasona, actualmente en remisión completa. Derivado a la Unidad de Continuidad Asistencial (UCA) por pérdida ponderal, infecciones de repetición y diarrea de 1 año de evolución. Fue valorado por diferentes especialistas que solicitaron múltiples pruebas complementarias. Tras una revisión exhaustiva de la historia clínica, objetivamos un déficit grave de inmunoglobulinas (IgA, IgM e IgG), que, junto con la clínica expuesta, nos orientó a una inmunodeficiencia variable común secundaria. Tras iniciar tratamiento con inmunoglobulinas, el paciente presenta mejoría progresiva con ganancia ponderal sin nuevos cuadros infecciosos

Enfermedades crónicas

Adherencia al tratamiento farmacológico y relación con el control metabólico en pacientes con DM2Aluminio en pacientes con terapia de reemplazo renal crónico con hemodiálisis en Bogotá, ColombiaAmputación de extremidades inferiores: ¿están aumentando las tasas?Consumo de edulcorantes artificiales en jóvenes universitariosCómo crecen niños normales de 2 años que son sobrepeso a los 7 añosDiagnóstico con enfoque territorial de salud cardiovascular en la Región MetropolitanaEfecto a corto plazo de una intervención con ejercicio físico, en niños con sobrepesoEfectos de la cirugía bariátrica en pacientes con síndrome metabólico e IMC < 35 KG/M2Encuesta mundial de tabaquismo en estudiantes de profesiones de saludEnfermedades crónicas no transmisibles: Consecuencias sociales-sanitarias de comunidades rurales en ChileEpidemiología de las muertes hospitalarias por patologías relacionadas a muerte encefálica, Chile 2003-2007Estado nutricional y conductas alimentarias en adolescentes de 4º medio de la Región de CoquimboEstudio de calidad de vida en una muestra del plan piloto para hepatitis CEvaluación del proceso asistencial y de resultados de salud del GES de diabetes mellitus 2Factores de riesgo cardiovascular en población universitaria de la Facsal, universidad de TarapacáImplicancias psicosociales en la génesis, evolución y tratamiento de pacientes con hipertensión arterial esencialInfarto agudo al miocardio (IAM): Realidad en el Hospital de Puerto Natales, 2009-2010Introducción de nuevas TIC y mejoría de la asistencia a un programa de saludNiños obesos atendidos en el Cesfam de Puerto Natales y su entorno familiarPerfil de la mortalidad por cáncer de cuello uterino en Río de JaneiroPerfil del paciente primo-consultante del Programa de Salud Cardiovascular, Consultorio Cordillera Andina, Los AndesPrevalencia de automedicación en mujeres beneficiarias del Hospital Comunitario de Til-TiPrevalencia de caries en población preescolar y su relación con malnutrición por excesoPrevalencia de retinopatía diabética en comunas dependientes del Servicio de Salud Metropolitano Occidente (SSMOC)Problemas de adherencia farmacológica antihipertensiva en población mapuche: Un estudio cualitativoRol biológico de los antioxidantes innatos en pacientes portadores de VIH/SidaSobrepeso en empleados de un restaurante de una universidad pública del estado de São Paul

Enabling planetary science across light-years. Ariel Definition Study Report

Ariel, the Atmospheric Remote-sensing Infrared Exoplanet Large-survey, was adopted as the fourth medium-class mission in ESA's Cosmic Vision programme to be launched in 2029. During its 4-year mission, Ariel will study what exoplanets are made of, how they formed and how they evolve, by surveying a diverse sample of about 1000 extrasolar planets, simultaneously in visible and infrared wavelengths. It is the first mission dedicated to measuring the chemical composition and thermal structures of hundreds of transiting exoplanets, enabling planetary science far beyond the boundaries of the Solar System. The payload consists of an off-axis Cassegrain telescope (primary mirror 1100 mm x 730 mm ellipse) and two separate instruments (FGS and AIRS) covering simultaneously 0.5-7.8 micron spectral range. The satellite is best placed into an L2 orbit to maximise the thermal stability and the field of regard. The payload module is passively cooled via a series of V-Groove radiators; the detectors for the AIRS are the only items that require active cooling via an active Ne JT cooler. The Ariel payload is developed by a consortium of more than 50 institutes from 16 ESA countries, which include the UK, France, Italy, Belgium, Poland, Spain, Austria, Denmark, Ireland, Portugal, Czech Republic, Hungary, the Netherlands, Sweden, Norway, Estonia, and a NASA contribution

Capitulo 2. Ciencias Naturales y Ciencias Básicas, Ingeniería y Tecnología

La diseminación de la Levitación Magnética, a pesar de lo antiguo de su tecnología, ha sido limitada. Debido a sus inconvenientes prácticos de implementación, su uso es bastante restringido, comparado con otras tecnologías (SCMaglev japonés, Transrapid alemán, o productos comerciales para ocio y entretenimiento). Con el boom de las tecnologías limpias y amigables con el medio ambiente y en concordancia con los objetivos del milenio, es pertinente plantearse el objetivo de optimizar el proceso de Levitación Magnética para generar un aprovechamiento de las ventajas de esta tecnología a nivel mecánico, eléctrico, y ambiental.  Actualmente la UNAD adelanta un proyecto de investigación cuyo objetivo es generar un modelo físico matemático de levitación magnética para aplicaciones en ingeniería. De este proyecto se ha derivado una primera revisión sistemática de los principios físicos y los modelos vigentes en Levitación Magnética

Varón de 48 años con diarrea y colestasis

Presentamos el caso de un varón de 48 años derivado a la consulta por un cuadro clínico de diarrea crónica (> 6 semanas) junto con alteración de las pruebas de función hepática consistente en un patrón de colestasis. La presencia de diarrea crónica y colestasis nos obligaron al diagnóstico diferencial entre las siguientes entidades: enfermedad celíaca, enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedades infecciosas crónicas (tuberculosis intestinal, micobacterium avium en inmunodeprimidos), causas metabólicas como la amiloidosis, obstrucción de la vía biliar intrahepatica (ductopenia del adulto, colangitis esclerosante primaria o secundaria), toma de fármacos y finalmente causas tumorales (colangiocarcinoma, linfoma de Hodgkin, adenocarcinoma colon). En el caso que presentamos, la colangio resonancia magnética nuclear fue la herramienta diagnóstica fundamental para el diagnóstico de la entidadWe report the case of a 48 year old male referred for consultation regarding chronic diarrhea (> 6 weeks) with alteration of liver function tests consisting of a pattern of cholestatic pattern. The presence of diarrea and chronic cholestasis, forced us to make a differential diagnosis between the following entities: celiac disease, inflammatory bowel disease, chronic infectious diseases (intestinal tuberculosis, Mycobacterium avium in immunocompromised patient), metabolic causes such as amyloidosis, obstruction of intrahepatic bile duct (adult ductopenia, secondary or primary sclerosing cholangitis), drugs and eventually neoplastic causes (cholangiocarcinoma, Hodgkin’s lymphoma, colon adenocarcinoma). In the case presented, nuclear magnetic resonance cholangiopancreatography was the key diagnostic tool for the diagnosis of the entit

Coagulation disorder and persistent microhematuria in a 17-year-old male patient

We report the case of a 17-year-old male patient with constant alteration of the prothrombin time and episodes of self-limited macrohematuria. After several studies we found out a deficiency of Factor X levels, whereas all other coagulation factors levels were normal. We continued with the study of the hematuria with urine and blood analysis, imaging tests and viral serologies, which finally made it possible to rule out any other primary or secondary glomerulopathies and to focus on IgA nephropathy as the most likely diagnosis. In this release we explain in detail the diagnostic tests performed. We have also reviewed the two entities separately and together, in search of a genetic disease which associates both pathologie

Neumonía organizada como forma de presentación de una artritis reumatoide

Organizing pneumonia (OP) is an interstitial lung disease which may be associated to rheumatoid arthritis (RA). Normally, pulmonary involvement appears after years of evolution of the joint manifestations, being the concomitant appearance of both processes less common. We present the case of a 79-year-old woman who presented with cough and dyspnea together with joint inflammation and serological criteria for RA. The thoracic X-ray and the CAT scan revealed a bibasilar alveolar infiltrate with air bronchogram. The severe pulmonary manifestations of OP caused the hospital admission and were essential for the final diagnosis of RA. The patient received treatment with corticosteroids with an excellent responseLa neumonía organizada (NO) es una enfermedad pulmonar intersticial que puede asociarse a la artritis reumatoide (AR). Normalmente, la afectación pulmonar se presenta tras años de evolución de las manifestaciones articulares, siendo menos frecuente la aparición concomitante de ambos procesos. Se expone el caso de una paciente de 79 años que presentó tos y disnea junto con inflamación articular y criterios serológicos de AR. La radiografía de tórax (Rx) y la tomografía axial computerizada (TAC) objetivaron un infiltrado alveolar bibasal con broncograma aéreo. Las manifestaciones pulmonares severas de una NO motivaron el ingreso y fueron la clave para el diagnóstico final de una AR. La paciente recibió tratamiento corticoideo con excelente respuest

ALTERACIÓN DE LA COAGULACIÓN Y MICROHEMATURIA PERSISTENTE EN UN VARÓN DE 17 AÑOS

We report the case of a 17-year-old male patient with constant alteration of the prothrombin time and episodes of self-limited macrohematuria. After several studies we found out a deficiency of Factor X levels, whereas all other coagulation factors levels were normal. We continued with the study of the hematuria with urine and blood analysis, imaging tests and viral serologies, which finally made it possible to rule out any other primary or secondary glomerulopathies and to focus on IgA nephropathy as the most likely diagnosis. In this release we explain in detail the diagnostic tests performed. We have also reviewed the two entities separately and together, in search of a genetic disease which associates both pathologies