Estrategias terapéuticas en la insuficiéncia cardíaca con función sistólica preservada: una revisión sistemática

Treball de Final de Grau en Medicina. Codi: MD1158. Curs acadèmic 2016-2017Antecedentes y objetivos: Más de la mitad de los pacientes diagnosticados de insuficiencia cardiaca (IC) presentan una función sistólica preservada (ICFSp), sin embargo, existe poca evidencia acerca del tratamiento de la misma. Los pacientes con ICFSp presentan una mayor edad media, alta prevalencia de comorbilidad asociada y una importante reducción de su capacidad funcional (CF). Esta revisión pretende analizar los estudios publicados que se han llevado a cabo sobre ICFSp. Métodos: Se efectuó una búsqueda en PubMed identificando aquellos ensayos clínicos (EC) y/o estudios observacionales, donde se hayan evaluado los efectos de cualquier estrategia terapéutica en la ICFSp. Los estudios incluidos debían detallar los criterios empleados para el diagnóstico de ICFSp. Resultados: Tras una revisión sistemática minuciosa, ninguna de las estrategias terapéuticas demostró mejora del pronóstico en cuanto a reducción de morbimortalidad. Algunos grupos terapéuticos farmacológicos (diuréticos, perindopril, espironolactona) así como la terapia física demostraron una mejora de la CF y la calidad de vida en estos pacientes. Conclusiones: Los estudios analizados hasta la fecha conviene tomarlos con cautela dado que incluyen pacientes muy heterogéneos, impidiendo la extrapolación de resultados a una población real de ICFSp. Por tanto, son necesarios nuevos EC cuyos pacientes cumplan los actuales criterios diagnósticos de ICFSp así como objetivos terapéuticos tan importantes como CF y calidad de vida.Background and aims: More than half of patients diagnosed with heart failure (HF) have preserved ejection fraction (HFpEF), however, there’s little evidence about the treatment of this pathology. Patients with HFpEF have higher average age, high prevalence of associated comorbidity and an important reduction of functional capacity (FC). This review aims to analyze the published studies performed about HFpEF. Methods: A systematic PubMed search was conducted, identifying those clinical trials (CT) and/or observational studies, in which the effects of any therapeutic strategy in HFpEF had been assessed. Studies were required to describe the criteria used for the diagnosis of HFpEF. Results: After a thorough systematic review, none of the therapeutic strategies demonstrated an improvement of the prognosis in terms of reducing morbimortality. Some pharmacological therapeutic groups (diuretics, perindopril, spironolactone) as well as physical therapy demonstrated an improvement in FC and quality of life in these patients. Conclusions: The analyzed studies so far should be read with caution, as they include very heterogeneous patients, preventing the extrapolation of results to a real population of HFpEF. Hence, new CT are required, whose patients meet the current diagnostic criteria of HFpEF as well as important therapeutic targets as FC and quality of life

Pleistocene-Holocene P. nigra traces on tufa archives in the Northern Meseta of the Iberian Peninsula

Molds preserved on travertines constitute exceptional species-informative material to reconstruct past vegetation. These are common on the High Ebro region. Here, the fluvial system erosion and karstification of the Mesozoic limestone since the Late Tertiary, origins extensive travertine complexes like the one studied in Tubilla del Agua (Burgos). In this site, three different travertine complexes are observed. The older one is represented by two disconnected edifices incised by the Valoria river. The age of this structure is established between > 300,000 and 240,000 yr BP, as from the U/Th dating on its base and top. The subsequent incision lasted until at least 90,000 yr BP, when another edifice erected upstream on the older one. The second travertine group comprises three platforms aged 60,000 yr BP the lower one, and 18,000 yr BP the middle one. The third travertine group is a lake-barrier complex 12,000 yr BP old, on which Tubilla del Agua was built, and a stratified travertine body that covers the valley bottom 10,000 to 2700 cal yr BP old. Some of the ages of the oldest travertines, and the most modern ones, coincide with the principal travertine formation cycles described by Durán (1996) for Spain. The matrix of precipitated calcium carbonate of all these complexes are rich in plant remain molds (mosses, stems, leaves, cones) of the surrounding flora. Pinus nigra Arnold cone molds have been localized and identified by comparative morphology studies. These remains are of high valuable information about the Pleistocene and Holocene presence of this taxon, in a site where no natural presence can be found today. This work was funded by project CGL2008-06005

Consecuencias de la pandemia sobre el sector comercial y medidas de apoyo para su reactivación

En el presente trabajo se realiza un análisis de las circunstancias que favorecieron la expansión del coronavirus, de qué manera actuaron los distintos organismos políticos y cuales han sido finalmente las consecuencias que esta crisis ha tenido sobre el sector comercial y la vida en las ciudades. A lo largo del trabajo se trata de averiguar si la forma en que se han construido las ciudades ha afectado a las relaciones sociales durante esta pandemia. En qué medida los consumidores han desarrollado nuevos hábitos de compra a raíz de esta crisis sanitaria y en qué consecuencias sobre el comercio tiene concentrar a la población en grandes núcleos urbanos ante una situación como la que seguimos viviendo. A su vez, se estudiará el caso de la comunidad de Castilla y León, una zona muy castigada por la migración hacia las grandes metrópolis, en concreto se analizará el caso de su capital, Valladolid. En el epígrafe dedicado a la problemática de esta ciudad, se trata de averiguar de qué situación partía su zona comercial prepandémica, para posteriormente evaluar el impacto que ha tenido la paralización del comercio. Se propondrán posibles medidas que ayuden a paliar los efectos de esta crisis y que ayuden a revivir su zona comercial.Grado en Marketing e Investigación de Mercado

La ortografía en 5.° curso de Educación Primaria

La ortografía forma parte de la competencia lingüística, dentro de la competencia comunicativa escrita. En el aprendizaje de la ortografía influyen factores lingüísticos, neuropsicológicos y socioafectivos. Los maestros y maestras deben aplicar los métodos que resulten más eficaces para la enseñanza-aprendizaje de la ortografía según el ritmo de aprendizaje de cada estudiante. Desde el punto de vista ortográfico, en 5.° curso de Educación Primaria, los niños escriben con más errores ortográficos que las niñas en cuanto a ortografía acentual, literal y de la palabra. El interés por la escritura aumenta en los textos narrativos porque desarrolla la imaginación y el alumnado puede contar sus experiencias personales.Grado en Educación Primari

An analysis of patients who attend emergency department due to headache

RESUMEN : Introducción: La cefalea es un padecimiento muy frecuente entre la población general y un motivo habitual de consulta médica. Objetivos: Estudiar la proporción, distribución, ruta asistencial, consumo de recursos y diagnósticos finales de los pacientes que acuden a Urgencias por cefalea. Metodología: Estudio descriptivo con recogida prospectiva de 100 pacientes consecutivos mayores de 16 años que acuden al Servicio de Urgencias del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (HUMV) por cefalea como motivo principal de consulta. Resultados: La cefalea como motivo de consulta supuso el 1,23% de las Urgencias atendidas. El grupo mayoritario es el de edades comprendidas entre los 31 y 45 años, con un claro predominio de mujeres (61%). Las cefaleas más frecuentemente atendidas en Urgencias fueron las cefaleas primarias (67%); entre ellas la más consultada fue la migraña, que supuso un 36% del total de cefaleas atendidas. Uno de cada 3 pacientes tenía antecedentes de cefalea y 4 de cada 5 acudieron por decisión propia. Solo un pequeño porcentaje de los pacientes atendidos en Urgencias llegaron a ingresar (12%), y 3 de cada 5 fueron derivados a Atención Primaria. Se realizaron pruebas complementarias al 84% de los pacientes atendidos. Se realizó un TAC craneal por cada 3 pacientes. Un 80% de los pacientes fueron correctamente diagnosticados. Conclusiones: La cefalea es un motivo muy frecuente de consulta en los Servicios de Urgencias, siendo más habituales las cefaleas primarias y dentro de éstas, la migraña. Se realiza un buen cribado y diagnóstico de las cefaleas, así como un adecuado uso de los recursos disponibles en Urgencias para su diagnóstico y manejo.ABSTRACT : Introduction: Headache is a common complaint in general population and a frequent reason for medical consultation. Purpose: To study the proportion, distribution, care route, resource consumption and final diagnosis of patients attending the Emergency Department (ED) for headache. Methods: A descriptive study with prospective collection of 100 consecutive patients over 16 years old who attended the ED of Marqués de Valdecilla University Hospital (HUMV) for headache as the main complaint. Results: Headache accounted for 1,2% of assisted visits in the ED. The most common age range is between 31 and 45 years old and the majority of the patients are females (61%). The most frequent type of headache attended in the ED were primary headaches (67%). Migraine, with 36% of cases, was the most frequent diagnosis. One out of every 3 patients had a history of headache and 4 out of every 5 consulted by their own decision. Only a small percentage of patients attended in the ED were admitted as inpatients (12%), and 3 out of every 5 were referred to Primary Care. Complementary tests were performed on 84% of the patients who attended. A CT scan was performed for every 3 patients. A total of 80% patients were correctly diagnosed. Conclusions: Headache is a frequent complaint in the ED, where primary headaches represent the most common, migraine the most common reason for consultation. In our setting, there is a good screening and diagnosis of headaches, as well as an adequate use of the available resources in the ED for their diagnosis and management.Grado en Medicin

Las enfermedades mentales: Concepto, percepción social y tratamiento mediático

Cada vez más personas en el mundo padecen enfermedades mentales y muy poca gente las conoce correctamente. En las últimas décadas ha aumentado el diagnóstico de enfermedades mentales y, según datos de la Federación de Salud Mental Nacional, se estima que estos trastornos han afectado más a las clases bajas (32,7%) que a las clases altas (17,1%) durante la pandemia. Este reportaje aborda el tratamiento de los medios en este tema, su evolución, los cambios y mejoras que podrían aplicarse para eliminar el estigma social y a su vez dar mayor cobertura y conocimiento, así como las pautas necesarias para ello. El objetivo de este reportaje es reflexionar sobre el rol de los medios de comunicación en la sensibilización y educación en valores a la sociedad a la hora de tratar la salud mental. La información resulta fundamental a la hora de abordar estas enfermedades invisibilizadas y los medios de comunicación de masas tienen un importante papel para concienciar sobre esta realidad. El estigma social y el tabú en estos temas perpetúan prejuicios y estereotipos contrarios a la deontología periodística y los Derechos Humanos, por lo que los medios como gestores de las identidades públicas deben tratar con un especial cuidado la salud mental.There be more and more people in the world who suffer from mental illness but very little people who truly understand these diseases. In the last decades mental diseases diagnoses have increased; according to National Mental Health Federation data, those disorders affect more to the lower class (32,7%) than the upper class (17,1%) during the pandemic. This report addresses the treatment of the media on this issue, its evolution, the changes and improvements that could be applied to eliminate social stigma and in turn provide greater coverage and knowledge, as well as the necessary guidelines for this. The objective of this report is to reflect on the role of the media in raising awareness and educating society on values when dealing with mental health. The information is fundamental when it comes to address those invisible diseases and mass media take an important role to raise awareness of this reality. The social stigma and the taboo carry on the prejudice and stereotype against the deontology and Human Rights, so media as public identity managements should have special care with mental health treatment.Grado en Periodism

El juego como estrategia didáctica en 2º curso de Educación Infantil

El juego infantil es una actividad lúdica, placentera, recreativa y motivadora en la que los alumnos son protagonistas de su propio aprendizaje. A través del juego como estrategia didáctica, los alumnos adquieren de manera más sencilla y lúdica los contenidos, además de interiorizarlos mejor. Esto se puede afirmar porque se ha realizado una pequeña intervención de aula con niños y niñas de 2.º curso de Educación Infantil en el que se han planteado una serie de actividades para trabajar la lecto-escritura, lógico-matemática, participación, atención… Teniendo en cuenta que el juego es una herramienta fundamental para el desarrollo integral de los alumnosGrado en Educación Infanti

Carga de trabajo de Enfermería en relación con la satisfacción del paciente a través de distintos paises

El presente estudio pretende comparar la puntuación de burnout del personal de enfermería en cuatro países, Polonia, Turquía, España y Polonia, en relación con la satisfacción del paciente. El burnout refleja el estrés en el trabajo y su afectación en la calidad de vida personal. Es un ámbito en desarrollo, que está generando una creciente preocupación al respecto, ya que también tiene repercusiones en los pacientes y el resto del equipo profesional. Los objetivos serán la relación de la puntuación de burnout con la satisfacción de los pacientes y su comparación entre los distintos países Para llevarlo a cabo se utilizarán las escalas de satisfacción del paciente, basándose en una adecuación del cuestionario SERVQUOS y el inventario de Maslach para la medición del burnout enfermero. Se administrarán en servicios de cirugía y medicina interna, excluyendo servicios especiales por la mayor puntuación de burnout. La selección de los pacientes entrevistados se realizará de manera aleatoria. En cuanto al personal enfermero, se llevará a cabo un muestreo estratificado. Los resultados pondrían de relieve las diferencias en las puntuaciones de burnout entre los distintos países y su repercusión en la satisfacción de la calidad asistencial recibida por parte del paciente. Se abriría una nueva línea de investigación que intente deducir el mejor modelo de enfermería y la manera de minimizar el burnout y maximizar la satisfacción del paciente.Departamento de EnfermeríaGrado en Enfermerí

VOX, radical right?: a discourse analysis

Traballo Fin de Grao Ciencias Políticas e da AdministraciónEste traballo, aborda dende a literatura e a evidencia empírica, o xurdimento dunha nova vertente da extrema dereita: a dereita radical, empregando as aportacións de autores coma Cas Mudde, Elisabeth Carter ou Roger Eatwell, entre outros. A partires desta revisión da literatura, lévase a cabo o estudo concreto do partido político español VOX, analizando o seu discurso dende o enfoque metodolóxico da Análise Crítica do Discurso e o uso do programa de análise de contido Atlas.ti9. Os resultados que se amosan permiten enriquecer o debate sobre a presenza no discurso político desta formación, dos principais temas asociados pola literatura a este tipo de partidos: o nativismo, o autoritarismo e o populismo.Este trabajo, aborda desde la literatura y la evidencia empírica, el surgimiento de una nueva vertiente de la extrema derecha: la derecha radical, utilizando las aportaciones de autores como Cas Mudde, Elisabeth Carter o Roger Eatwell, entre otros. A partir de esta revisión de la literatura, se lleva a cabo el estudio concreto del partido político español VOX, analizando su discurso desde el enfoque metodológico del Análisis Crítico del Discurso y el uso del programa de análisis de contenido Atlas.ti9. Los resultados que se muestran permiten enriquecer el debate sobre la presencia del discurso político de esta formación, de los principales temas asociados por la literatura a este tipo de partidos: el nativismo, el autoritarismo y el populismo.This work, from the literature and empirical evidence, addresses the emergence of a new aspect of the extreme right: the radical right, using the contributions of authors such as Cas Mudde, Elisabeth Carter or Roger Eatwell, among others. Based on this review of the literature,a concrete study of the Spanish political party VOX is carried out, analyzing its discourse fromthe methodological approach of Critical Discourse Analysis and the use of the content analysis program Atlas.ti9. The results that are shown allow to enrich the debate on the presence of the political discourse of this formation, of the main themes associated by the literature about thistype of parties: nativism, authoritarianism and populism

Utilidad diagnóstica del 18 F-DCFPyL PET/CT en pacientes con recidiva bioquímica de cáncer de próstata en un hospital de tercer nivel

Para el diagnóstico de la recidiva bioquímica del cáncer de próstata se ha utilizado en España la Colina marcada con flúor-18 PET/CT que presenta una tasa de detección variable y sujeta a los valores de PSA previos al estudio. Desde hace algunos años se sabe que el Antígeno Prostático Específico de Membrana (PSMA) se sobreexpresa en la mayoría de los cánceres de próstata y representa un blanco molecular ideal para fines diagnósticos y terapéuticos. En la última década se ha desarrollado un nuevo radiofármaco, el 18F-DCFPyL, que se une al dominio extracelular del PSMA y puede permitir un método más sensible y preciso para la detección de la recurrencia temprana del tumor. OBJETIVO: Evaluar la utilidad del 18F-DCFPyL (2-(3-{1-carboxi-5-[(6-18F-fluoro-piridina-3-carbonil)-amino]-pentil}-ureido)-ácido pentanodioico) PET-CT como método diagnóstico no invasivo y contrastarlo con la 18F-Colina PET-CT. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizará un estudio transversal retrospectivo con pacientes que presentan recidiva bioquímica de cáncer de próstata con prostatectomía radical quirúrgica o radioterapia previa y que tienen una petición facultativa de 18F-DCFPyL PET/CT en el servicio de Medicina Nuclear del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca de Murcia. El tiempo de ejecución del estudio será desde diciembre de 2020 hasta abril de 2022. JUSTIFICACIÓN/APLICABILIDAD DEL ESTUDIO: Actualmente en España el 18F-DCFPyL se está utilizando como medicamento de uso compasivo y aún no está autorizada su comercialización en España. Sería importante establecer el valor diagnóstico de este radiofármaco, que de ser superior a los ya establecidos por la AEMPS, permitirá mayor precisión diagnóstica.Choline labeled with fluorine-18 PET/CT has been used in Spain for the diagnosis of biochemical recurrence of prostate cancer, which has a variable detection rate and is subject to PSA values prior to the study. For some years it has been known that Prostate Specific Membrane Antigen (PSMA) is overexpressed in most prostate cancers and represents an ideal molecular target for diagnostic and therapeutic purposes. In the last decade, a new radiopharmaceutical has been developed, 18F-DCFPyL, which binds to the extracellular domain of PSMA and may allow a more sensitive and precise method for the detection of early tumor recurrence. OBJECTIVE: Evaluate the utility of 18F-DCFPyL (2-(3-{1-carboxy-5-[(6-18F-fluoro-pyridine-3-carbonyl)-amino]-pentyl}-ureido)-pentanedioic acid) PET-CT as a non-invasive diagnostic method and contrast it with 18F-Choline PET-CT. MATERIAL AND METHODS: A retrospective cross-sectional study will be carried out with patients who present biochemical recurrence of prostate cancer with previous surgical radical prostatectomy or radiotherapy and who have a medical request for 18F-DCFPyL PET/CT in the Nuclear Medicine service of the Virgen de la Arrixaca University Clinical Hospital of Murcia. The execution time of the study will be from December 2020 to April 2022. JUSTIFICATION/APPLICABILITY OF THE STUDY: 18F-DCFPyL is currently being used in Spain as a medicine for compassionate use and its marketing in Spain is not yet authorized. It would be important to establish the diagnostic value of this radiopharmaceutical, which if it is higher than those already established by the AEMPS, will allow greater diagnostic precision