The ductal plate and the organization of the intra-hepatic biliary system

Os autores estudam a placa ductal e a sua relação com o desenvolvimento do sistema biliar intra-hepático. Alguns aspectos deste processo são destacados, como a formação e a relação temporal da placa ductal com os diversos estágios de formação do sistema biliar. É salientado o papel de marcadores imunohistoquímicos, como as citoqueratinas, no estudo e na compreensão do desenvolvimento embriológico hepato-biliar. A compreensão destes aspectos é importante para entender a gênese de algumas entidades patológicas que acometem a via biliar, como a atresia biliar e a fibrose hepática congênita.The authors study the ductal plate and its relationship to the development of the intrahepatic biliary system. Some aspects of the process are highlighted, such as ductal plate formation and its temporal relationship to several stages in the formation of the biliary system. The authors emphasize the role of immunohistochemistry markers, such as cytokeratines, in the study and understanding of hepato-biliary embryological development. The comprehension of these aspects is important for the understanding of the genesis of some pathological entities which affect the biliary tract, such as biliary atresia and congenital fibrosis

Acromial type in Brazilian young adults: a radiological study

Introduction: Acromion curved and hooked play a key role in shoulder impingement syndrome. Little is known about the acromial type in Brazilian population. Aim: To describe the acromial type profile in Brazilian young adults; to evaluate its correlation to gender and handedness and the occurrence of symmetry between genders. Methodology: Forty acromions of 20 Brazilian adults, both genders, between 21-25 years old were studied. The acromion type was classified by Bigliani/Epstein method by supraspinatus outlet view radiographs. Results: As there was no gender difference in the occurrence of acromial type, we considered male and female groups together. Thus, of the 20 right acromions, we found 5 (25%) type I, 8 (40%) type II and 7 (35%) type III. Of the 20 left acromions, we found 4 (20%) type I, 11 (55%) type II and 5 (25%) type III. The only left-handed volunteer (100%) presented for the right and left shoulder acromial type III. Of the 19 right-handed volunteers, 5 (26.3%) presented right acromion type I, 8 (42.1%) type II, and 6 (31.6%) type III; for the left acromion, 4 (21.1%) presented type I, 11 (57.9%) type II, and 4 (21.1%) type III. Acromial symmetry occurred in female (60%) and male (70%) groups. Conclusion: Type II acromion was the most predominant for right and left shoulder in Brazilian young adults. There was no correlation between acromial type and gender. It was not possible to analyze the correlation between acromial type and handedness. Acromial type tends to be symmetric in our sample

Condutas cinesioterapêuticas no tratamento das tendinopatias do manguito rotador em atletas de voleibol de quadra

Introdução: o ombro do jogador de voleibol é suscetível a lesões resultantes de sobrecargas biomecânicas e movimentos repetitivos. As frequentes queixas de dor nessa articulação evidenciam o elevado volume de ações motoras unilaterais em alta velocidade acima da cabeça, atingindo o manguito rotador (MR) e gerando limitação funcional na prática desportiva. As tendinopatias do MR, formado pelos músculos subescapular, redondo menor, infraespinhal e supraespinhal, atingem comumente os tendões do supraespinhal e do infraespinhal. Objetivo: descrever as condutas cinesioterapêuticas utilizadas no tratamento das tendinopatias do MR em atletas de voleibol de quadra. Metodologia: pesquisaram-se as bases de dados MEDLINE, SciELO e BVS. Descritores: lesões do ombro, manguito rotador, atletas, voleibol e Terapia por Exercício (pesquisados em inglês), associados dois a dois ou três a três, dentre os quais o termo atletas ou voleibol sempre foi mantido. Foram incluídos artigos de revisão, artigos originais, ensaios clínicos e estudos de coorte publicados em português e inglês, entre os anos de 2009 e 2019. Resultados: inicialmente a busca resultou em 480 artigos. Após o processo de seleção, seis estudos foram revisados na íntegra e incluídos na síntese qualitativa. Conclusão: as principais condutas cinesioterapêuticas descritas foram: fortalecimento dos rotadores externos, dos músculos do tronco, da coluna e periescapulares, alongamento da região posterior do ombro e mobilizações articulares

Low linolenic and linoleic acid consumption are associated with chronic kidney disease in patients with type 2 diabetes

Aim: This cross-sectional study aimed to assess the association of the fat content in the diet with Diabetic Kidney Disease (DKD) in patients with type 2 diabetes. Methodology: Patients from the Diabetes research clinic at Hospital de Clínicas de Porto Alegre (Brazil) were consecutively recruited. The inclusion criterion was the diagnosis of type 2 diabetes. The exclusion criteria were as follows: body mass index >40 kg/m2, heart failure, gastroparesis, diabetic diarrhea, dietary counseling by a registered dietitian during the previous 12 months, and inability to perform the weighed diet records (WDR). The dietary fatty acids (saturated, monounsaturated and polyunsaturated) consumption was estimated by 3-day WDR. Compliance with the WDR technique was assessed by comparison of protein intake estimated from the 3-day WDR and from the 24-h urinary nitrogen output performed on the third day of the WDR period. The presence of DKD was defined as urinary albumin excretion (UAE) ≥ 30 mg / 24 h or/and glomerular filtration rate (eGFR) <60 ml/min/1.73 m2. Urinary albumin was measured twice and eGFR was estimated by using the CKD-EPI equation. Results: A total of 366 patients were evaluated; of these, 33% (n = 121) had DKD. Multivariate analysis showed that the intake of linolenic acid was negatively associated with DKD (OR = 0.57; 95% CI 0.35–0.93; P = 0.024), adjusted for gender, smoking, cardiovascular disease, ACE inhibitors and/or angiotensin receptor blocker use, systolic blood pressure, fasting plasma glucose and HDL cholesterol. In a separate model, similar results were observed for linoleic acid, adjusting to the same co-variables (OR = 0.95; 95% CI 0.91–0.99; P = 0.006). Conclusion: The lower intake of polyunsaturated fatty acids, especially linolenic and linoleic acid, is associated with chronic kidney disease in patients with type 2 diabetes

Confiabilidade interavaliador do método de Bigliani para classificação do tipo acromial

Introdução: em 1875, Hamilton identificou o formato do acrômio como uma etiologia de dor no ombro. Neer, em 1972, descreveua síndrome do impacto no ombro como uma relação de causa e efeito entre a morfologia do acrômio e o impacto subacromial. Em1986, Bigliani et al. apresentaram um esquema de classificação do acrômio de acordo com o formato de sua superfície inferior:plano (tipo I), curvo (tipo II) e gancho (tipo III). Em 1993, Epstein et al. proporam que o acrômio tipo II apresentaria um declive emseu terço médio e o tipo III no seu terço anterior. Objetivo: avaliar a reprodutibilidade/confiabilidade interavaliador do método de Bigliani et al. (1986) refinado por Espstein et al. (1993) para a classificação do tipo acromial. Metodologia: casuística composta por 20 voluntários brasileiros, de ambos os gêneros, entre 21-25 anos. A incidência radiográfica utilizada para visualizar o formato do acrômio foi perfil de escápula. O tipo acromial foi classificado por três avaliadores. A reprodutibilidade e confiabilidade foram avaliadas pelo teste McNemar e pelo índice Kappa. Resultados: teste de McNemar com p &gt; 0,05; índice Kappa entre 0,61 e 0,8; e probabilidade de significância p de Kappa &lt; 0,05 confirmam a muito boa reprodutibilidade e confiabilidade do método para classificação do tipo acromial entre os três avaliadores. Conclusão: o método de Bigliani et al. (1986) refinado por Epstein et al. (1993) para classificaçãodo tipo acromial mostrou concordância entre todos os avaliadores confirmando a muito boa reprodutibilidade e confiabilidade entre os avaliadores do estudo

ANÁLISE DE SAÚDE EM TRABALHADORES DE UMA REDE DE SUPERMERCADO EM TUPANCIRETÃ/RS

O ambiente de trabalho de um supermercado envolve atividades que trazem elevados riscos ergonômicos decorrentes de postura incorreta, trabalho físico pesado, equipamentos inadequados e trabalho repetitivo, interferindo diretamente na queda de seu rendimento, levando ao comprometimento da integridade física e da saúde dos funcionários, como consequência traz ao trabalhador traumas físicos e psicológicos, como a depressão, e invalidez. Desta forma, este estudo caracteriza-se como observacional, de perfil populacional e neste primeiro momento, traz os pré-resultados da pesquisa intitulada “Caracterização da força de preensão manual dos trabalhadores em rede de supermercados”, analisando o perfil sociodemográfico e sintomas osteomusculares de cerca de 72 trabalhadores da rede de supermercados Dino’s da cidade de Tupanciretã/RS. A partir dos resultados obtidos, conclui-se que cerca de 52,1% dos funcionários expuseram sentir algum tipo de sintoma ou desconforto, com predomínio à região lombar (9,7%/n=7), ombros e braços (ambas com 5,6%/n=4), antebraço, joelho e tornozelo (2,8%/n=2 cada), e com maior incidência entre operadores de caixa. Por fim, entende-se que esta pesquisa beneficia trabalhadores e empresários, pois os resultados encontrados podem levar a um direcionamento preventivo na saúde do trabalhador, dando atenção à saúde, integridade física, segurança e melhorias no ambiente de trabalho

Tipo de carne da dieta e perfil lipídico sérico em pacientes com diabete melito tipo 2 com nefropatia diabética

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Biliary atresia: the Brazilian experience

OBJECTIVE: To evaluate epidemiological, clinical and prognostic characteristics of children with biliary atresia. METHODS: Data regarding portoenterostomy, liver transplantation (LTx), age at last follow-up and survival were collected from the records of patients followed up in six Brazilian centers (1982-2008) and compared regarding decades of surgery. RESULTS: Of 513 patients, 76.4% underwent portoenterostomy [age: 60-94.7 (82.6±32.8) days] and 46.6% underwent LTx. In 69% of cases, LTx followed portoenterostomy, whereas in 31% of cases LTx was performed as the primary surgery. Patients from the Northeast region underwent portoenterostomy later than infants from Southern (p = 0.008) and Southeastern (p = 0.0012) Brazil, although even in the latter two regions age at portoenterostomy was higher than desirable. Over the decades, LTx was increasingly performed. Overall survival was 67.6%. Survival increased over the decades (1980s vs. 1990s, p = 0.002; 1980s vs. 2000s, p < 0.001; 1990s vs. 2000s, p < 0.001). The 4-year post-portoenterostomy survival, with or without LTx, was 73.4%, inversely correlated with age at portoenterostomy (80, 77.7, 60.5% for < 60, 61-90, &gt; 90 days, respectively). Higher survival rates were observed among transplanted patients (88.3%). The 4-year native liver survival was 36.8%, inversely correlated with age at portoenterostomy (54, 33.3, 26.6% for < 60, 61-90, &gt; 90 days, respectively). CONCLUSIONS: This multicenter study showed that late referral for biliary atresia is still a problem in Brazil, affecting patient survival. Strategies to enhance earlier referral are currently being developed aiming to decrease the need for liver transplantation in the first years of life.OBJETIVO: Avaliar as características epidemiológicas, clínicas e prognósticas de crianças com atresia biliar. MÉTODOS: Dados sobre portoenterostomia, transplante hepático (TxH), idade no último seguimento e sobrevida foram coletados dos prontuários de pacientes acompanhados em seis centros no Brasil (1982-2008) e comparados em relação às décadas do procedimento cirúrgico. RESULTADOS: Dos 513 pacientes, 76,4% foram submetidos a portoenterostomia [idade: 60,0-94,7 (82,6±32,8) dias] e 46,6% foram submetidos a TxH. Em 69% dos casos, o TxH foi realizado após a portoenterostomia, enquanto em 31% dos casos o TxH foi realizado como cirurgia primária. Os pacientes da região Nordeste foram submetidos a portoenterostomia mais tardiamente do que as crianças das regiões Sul (p = 0,008) e Sudeste (p = 0,0012), embora, mesmo nas duas últimas regiões, a idade no momento da portoenterostomia tenha sido superior ao desejável. Ao longo das décadas, houve aumento progressivo do número de TxH realizados. A sobrevida global foi de 67,6%. A sobrevida aumentou nas últimas décadas (anos 1980 versus 1990, p = 0,002; anos 1980 versus 2000, p < 0,001; anos 1990 versus 2000, p < 0,001). A sobrevida de 4 anos pós-portoenterostomia, com ou sem TxH, foi de 73,4%, inversamente correlacionada à idade no momento da portoenterostomia (80, 77,7, 60,5% para < 60, 61-90, &gt; 90 dias, respectivamente). Os pacientes transplantados apresentaram taxas de sobrevida mais elevadas (88,3%). A sobrevida de 4 anos com fígado nativo foi de 36,8%, inversamente correlacionada à idade no momento da portoenterostomia (54, 33,3, 26,6% para < 60, 61-90, &gt; 90 dias, respectivamente). CONCLUSÕES: Este estudo multicêntrico demonstrou que o encaminhamento tardio das crianças portadoras de atresia biliar ainda é um problema no Brasil, influenciando a sobrevida destes pacientes. Estratégias que proporcionam o encaminhamento precoce estão sendo desenvolvidas com o objetivo de reduzir a necessidade de transplante hepático nos primeiros anos de vida.47347

Perfil lipídico de pacientes com diabete melito tipo 2 com e sem nefropatia diabética

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