Kayka Aramtem: saber e tradição de um sábio Arukwayene

[video:kaykaport] Wet (ManoelAntonio dos Santos) é o personagem principal deste filme. Ele é filho de uma Palikur com um não-indígena e neto do último grande xamã arukwayene, que esteve com o etnólogo Curt Nimuendajú em 1925, período em que este pesquisador permaneceu no rio Urucauá. Nimuendajú encontrou o avô de Wet na mesma pequena aldeia, Imawihg, habitada hoje por esse sábio, local onde ocorreu a Kayka. Tendo sido criado pelo avô após a morte precoce da mãe, Wet esteve por muitos anos ren..

Hypertrophic Phenotypic Cardiomyopathy in an Ocelot (Leopardus pardalis)

Background: Hypertrophic cardiomyopathy phenotype (HCM) is the most common cardiac disease in domestic cats but is rarely described in wild species. This phenotype is characterized by concentric hypertrophy of the left ventricle and may be of familial inheritance or secondary to other diseases such as hyperthyroidism, chronic kidney disease, systemic arterial hypertension, and hyperaldosteronism. HCM can cause diastolic and systolic dysfunction and may cause congestive heart failure in affected animals. The present work aims to describe the first report of cardiomyopathy of the hypertrophic phenotype in a specimen of Leopardus pardalis, kept under human care. Case: A 11-year-old female ocelot (Leopardus pardalis) kept under human care, during a preventive care visit, had hypertrophic cardiomyopathy phenotype detected by cardiological evaluation with echocardiogram and a murmur grade III/VI could be detected on cardiac auscultation. This preventive care occurred under chemical restraint with ketamine [6 mg/kg, i.m] associates with midazolam [0.5 mg/kg, i.m] and other evaluations have been done like complete blood count (CBC), biochemistry (alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, total proteins, albumin, albumin:globulin ratio, creatinine, urea, sodium, potassium, calcium, phosphorus, and globulin) and tyroid hormones [free tyroxine (T4) and thyroid-stimulating hormone (TSH)].  Medical management based on clopidogrel, and atenolol was administered for 3 months until the patient showed manifestations of congestive heart failure (CHF) 80 days later the initial evaluation. In this moment the patient presented with dyspnea, so a cardiological and laboratory evaluation was requested. On pulmonary auscultation crackling was identified, suggesting pulmonary edema and, on echocardiographic examination, some parameters had worsened. The CBC and biochemistry were all within reference ranges. Then, the beta-blocker was discontinued and replaced by pimobendan combined with furosemide as treatment of CHF, and the condition stabilized. After one year, the patient was re-evaluated and showed a slight improvement in the condition but still remained stable. Also, feline proBNP levels was tested (SNAP Feline proBNP® IDEXX) in this moment and it was increased. Discussion: The findings on echocardiography associated with the subjective evaluation associated with progressive worsening and clinical manifestation of CHF, as well as the response to treatment, even though there are no reference values for the species, reinforce the diagnosis. There is no evidence to suggest diseases that may contribute to secondary left ventricular hypertrophy. It is believed that pimobendan plays a key role in maintaining hemodynamic balance, since this has already been observed in other mammalian species. The use of beta blockers is commonly employed in domestic cats with HCM, and they have been prescribed in an attempt to promote greater ventricular relaxation, decrease left ventricular outflow obstruction, thus improving ventricular filling for maintenance of cardiac output. In view of the atrial enlargement and possible risk of thrombus formation, clopidogrel was prescribed, extrapolating what is known from domestic cats. It is reasonable to conclude that in this case, the cardiomyopathy behaved similarly to what is observed in domestic cats, both in its clinical evolution and in the means of diagnosis, and in its response to the therapy instituted. Keywords: Felidae, feline, cardiovascular disease, heart disease, echocardiogram, echocardiography

Atuação da fisioterapia na mobilização precoce em pacientes críticos: revisão de literatura / Physical therapy action on early mobilization in critically ill patients: literature review

A Fisioterapia contribui na preservação das funções vitais de diferentes sistemas do corpo humano, atuando no cuidado e nas intervenções em doenças musculares, cardiopulmonares e circulatórias, minimizando a probabilidade de complicações clínicas. Apresenta, ainda, o propósito de diligenciar a força da musculatura, reduzir a retração dos tendões e evitar as más posturas, que podem causar lesões por pressão e contraturas. O objetivo do presente trabalho é apresentar a atuação da Fisioterapia na mobilização precoce de pacientes críticos. Trata-se de um estudo exploratório, por meio de uma revisão bibliográfica, baseada em artigos dos indexadores SciELO, MEDLINE e Google acadêmico. Foram utilizados como critérios de inclusão artigos dos últimos 10 ano/s, disponíveis na íntegra, em português e inglês; já os critérios de exclusão foram artigos pagos, duplicados, cartas ao editor e artigos de opinião/ reflexão. A busca inicial apontou 45 artigos, dos quais foram selecionados 7 para compor a amostra, de acordo com os critérios mencionados. A mobilização precoce em pacientes em estado crítico, em unidade de terapia intensiva, tem demonstrado resultados positivos. Os programas de mobilização precoce baseados em evidências são seguros, tendo como resultado o ganho de força muscular respiratória e periférica, a redução do tempo de uso de ventilação mecânica e internamento hospitalar, além de progresso do desempenho funcional. Toda musculatura mobilizada precocemente age em comunhão com os órgãos e sistemas, através de ativação do sitio de ligação, gerando assim uma reabilitação mais acelerada e com a diminuição de agravos e consequências. Pode-se concluir que a fisioterapia atua, de forma eficiente, na mobilização precoce de pacientes críticos, favorecendo sua recuperação mais rápida, o que é de grande importante no processo saúde-doença, especialmente quando se trata de pacientes nas unidades de terapia intensiva

Correlação entre a força muscular, atividade física e seus domínios em idosas participantes de um programa comunitário

Introdução: O envelhecimento feminino é marcado por alterações fisiológicas, e comportamentais, que impactam na força muscular. Objetivo: Analisar as correlações entre a força muscular, o tempo em atividade física (AF), e seus domínios: trabalho, transporte, atividade doméstica e lazer, em idosas. Materiais e Métodos: Pesquisa epidemiológica, transversal, conduzida com 108 idosas (71,37 ± 6,94 anos) de Teixeira de Freitas-BA. AF foi averiguada pelo International Physical Activity Questionnaire, quantificando o tempo total e por domínios. Para aferir a força dos membros inferiores utilizou-se o teste de levantar e sentar da cadeira. Já a força dos membros superiores foi verificada pelo teste de flexão do antebraço. Para ambos os testes foi contabilizando o número de repetições realizadas em 30 segundos. Resultados e Discussão: Averiguou-se uma correlação fraca positiva entre os testes de levantar e sentar (r=0,445; p<0,001), e de flexão de antebraço (r=0,365; p<0,001), com a AF total. Nos domínios foram verificadas correlação positivas fracas da AF transporte (r=0,224; p=0,020), doméstica (r=0,250; p=0,009) e no lazer (r = 0,443; p <0,001) com o teste de levantar e sentar. Ademais, observou-se correlação positiva fraca entre o domínio transporte (r=0,203; p=0,035), o domínio doméstico (r=0,329; p=0,001) e o teste flexão de antebraço. Conclusão: Identificou-se correlações positivas à AF total e nos domínios transporte, atividades domésticas e lazer das mulheres idosas, com a força muscular dos membros superiores e inferiores

Prevalence of metabolic components in university students

OBJETIVO: identificar a frequência dos componentes da síndrome metabólica em estudantes universitários. MÉTODO: estudo descritivo com 550 estudantes, de diversos cursos de uma universidade pública. Os dados socioeconômicos, o estilo de vida e os componentes da síndrome metabólica foram preenchidos por meio de um formulário. A coleta de sangue foi realizada na própria universidade por um laboratório de análises clínicas contratado. RESULTADOS: 66,2% eram do sexo feminino, com idade média de 22,6+4,41; 71,7% eram sedentários; 1,8% afirmaram fumar e 48,5% estavam classificados como de médio risco para o alcoolismo. Ainda, 5,8% apresentavam circunferência abdominal elevada e 20,4% excesso de peso; 1,3% e 18,9% estavam com a glicemia de jejum e triglicerídeos elevados, respectivamente; 64,5% apresentaram lipoproteínas de alta densidade colesterol baixo e 8,7% níveis pressóricos compatíveis com pressão arterial limítrofe. Assim, da amostra, 64,4% apresentaram pelo menos um componente para síndrome metabólica; 11,6% tinham dois e 3,5% tinham três ou mais. CONCLUSÃO: boa parte da população já apresenta componentes para síndrome metabólica e esse perfil reforça a importância do diagnóstico precoce com o intuito de reduzir o risco de desenvolvimento de comorbidades crônicas.OBJETIVO: identificar la frecuencia de los componentes del Síndrome Metabólico (SM) en estudiantes universitarios. MÉTODO: estudio descriptivo con 550 estudiantes, de diversos cursos de una universidad pública. Los datos socioeconómicos, el estilo de vida y los componentes del SM fueron informados por medio de un formulario. La recolección de sangre fue realizada en la propia universidad por un laboratorio contratado de análisis clínicos. RESULTADOS: 66,2% eran del sexo femenino, con edad promedio de 22,6+ 4,41; 71,7% eran sedentarios; 1,8% afirmaron fumar; y 48,5% estaban clasificados como de mediano riesgo para el alcoholismo. 5,8% presentaban circunferencia abdominal elevada y 20,4% exceso de peso; 1,3% y 18,9% estaban con la glucemia de ayuno y los triglicéridos elevados, respectivamente; 64,5% presentaron Colesterol HDL bajo y 8,7% niveles de presión compatibles con la presión arterial limítrofe. Así, de la muestra, 64,4% presentaron por lo menos un componente para SM; 11,6% tenían dos y 3,5% tenían tres o más. CONCLUSIÓN: buena parte de la población ya presenta componentes para síndrome metabólico y ese perfil refuerza la importancia del diagnóstico precoz con la finalidad de reducir el riesgo de desarrollar enfermedades concomitantes crónicas.OBJECTIVE: to identify the frequency of components of Metabolic Syndrome (MetS) among university students. METHOD: descriptive study with 550 students, from various courses run by a public university. The socioeconomic data, lifestyle, and components of MetS were filled out using a questionnaire. Blood sample collection was undertaken in the university itself by a contracted clinical analysis laboratory. RESULTS: 66.2% were female, with a mean age of 22.6±4.41; 71.7% were sedentary; 1.8% stated that they smoke; and 48.5% were classified as at medium risk for alcoholism. 5.8% had raised abdominal circumference and 20.4% had excess weight; 1.3% and 18.9% had raised fasting blood glucose levels and triglycerides, respectively; 64.5% had low HDL cholesterol and 8.7% had blood pressure levels compatible with borderline high blood pressure. Thus, of the sample, 64.4% had at least one component for MetS; 11.6% had two, and 3.5% had three or more. CONCLUSION: a significant proportion of the population already has the components for metabolic syndrome, and this profile reinforces the importance of early diagnosis so as to reduce the risk of developing chronic comorbidities

a detailed view of the methodology

Rheumatic and musculoskeletal diseases (RMD) are prevalent and leading causes of disability and consumption of healthcare and social resources. EpiReumaPt is a national population-based survey developed by the Portuguese Society of Rheumatology that aimed to estimate the prevalence of RMDs and determine their impact on function, quality of life, mental health and use of healthcare resources. This article describes in detail the design, methodology and planned analyses of EpiReumaPt. Recruitment started in September 2011 and finished in December 2013. This study involved a three-stage approach. The first step was a face-to-face survey performed by trained interviewers at the household of 10,661 subjects who where randomly selected by a stratified multistage sampling. A highly sensitive screening questionnaire for RMDs was used. Secondly, participants who screened positive (64%) for at least one RMD as well as 20% of individuals with a negative screening were invited for assessment by a rheumatologist. In total, 3,877 subjects participated in this second phase, where they were also invited to donate a blood sample to be stored at the Biobanco-IMM. History and physical examination, followed by appropriate laboratory and imaging tests were performed. At the end of the visit, the rheumatologist established a diagnosis. Finally, a team of three experienced rheumatologists reviewed all the clinical data and defined the diagnoses according to previously validated criteria. The EpiReumaPt dataset, containing data from several questionnaires, various clinical measurements and information from laboratory and imaging tests, comprises an invaluable asset for research. The large amount of information collected from each participant and the large number of participants, with a wide age range covering and being representative of the adults from the entire country, makes EpiReumaPt the largest study of RMDs performed in Portugal.publishersversionpublishe

O uso de Cannabis sativa no tratamento de crianças com epilepsia refratária ao tratamento / The use of Cannabis sativa in the treatment of children with treatment-refractory epilepsy

INTRODUÇÃO: A Cannabis sativa contém centenas de compostos, dos quais 85 são canabinoides, podendo ser usados na medicina, sendo os principais o tetrahydrocannabinol (THC) e cannabidiol (CBD). A epilepsia é uma doença neurológica muito comum caracterizada pela ocorrência de crises convulsivas devido à hiperexcitabilidade e hipersincronismo neuronal. O THC é um agente psicoativo, enquanto o CBD não possui essa característica, mas sim propriedades anticonvulsivantes que agem no sistema endocanabinoide reduzindo o influxo de cálcio para a célula e, em consequência, a hiperatividade cerebral. Cerca de um terço dos pacientes com epilepsia apresentam quadro refratário, sendo caracterizado pela permanência de crises mesmo em uso adequado de duas ou mais medicações de primeira linha. Nesses casos, o uso da Cannabis vem sendo cada vez mais estudado, principalmente em crianças, por serem as mais afetadas pelas crises. OBJETIVO: Analisar a relação do uso da Cannabis sativa em pacientes pediátricos com epilepsia refratária ao tratamento medicamentoso convencional. METODOLOGIA: Foram encontrados um total de 21 artigos e destes, 5 foram aproveitados para a confecção da atual revisão, sendo que 16 foram descartados por não serem pertinentes ao tema. Os artigos selecionados foram publicados entres os anos de 2019 e 2021, retirados das bases de dados Scielo, PubMed e Google Acadêmico e “Cannabis”, “epilepsia refratária” e “criança” foram os descritores utilizados na língua portuguesa. RESULTADOS: O uso da Cannabis para tratamento de crianças com epilepsia refratária possui alta eficácia nos estudos realizados, mostrando redução de metade das crises convulsivas em cerca de 30% dos pacientes (RAUCCI, 2020), além de efeitos benéficos, como melhora do humor, cognição e atenção. O composto CBD é o único com comprovada propriedade anticonvulsivante, sendo usado “puro” (Epidiolex®) em crianças, possuindo maior segurança e tolerabilidade. Ademais, é descrito que o mesmo possui uma interação positiva com o Clobazan, diminuindo o catabolismo do medicamento e aumentando, portanto, seu nível sérico no organismo, agindo contra as crises convulsivas. Todavia, o composto THC, mesmo que em pouca quantidade, ainda pode ser encontrado em alguns produtos ditos “puros”, levando os pesquisadores a se preocuparem com potenciais riscos desconhecidos, como danos no desenvolvimento cerebral infantil, já descritos em estudos pré-clínicos, mostrando-se a necessidade da legalização da planta para uso farmacológico, realizando, então, controle de medicamentos feitos com a substância e não seu uso ilegal e perigoso em diversos países. Efeitos colaterais gastrointestinais, como náusea e diarreia, e outros, como sonolência e fadiga, também foram descritos em alguns pacientes de forma leve, que, somando-se à fatores psicossociais, como preconceito e medo por parte da família, prejudicam a adesão ao tratamento. CONCLUSÃO: Dessa forma, entende-se que o uso da Cannabis sativa pode ser muito benéfico para a população infantil com epilepsias de difícil controle. Entretanto, são necessários mais estudos sobre o tema em tal faixa etária e uma maior liberação da planta para uso medicinal em vários países, contribuindo para desmistificar pré conceitos sócio-culturais e melhorar a segurança de seu uso com a fabricação de produtos mais puros e conhecimento de dosagens utilizadas em cada tipo de tratamento.