Involucramiento de los equipos de atención básica a la salud en el control de la tuberculosis

Este estudo objetivou analisar o envolvimento de equipes da Atenção Básica à Saúde nas ações de controle da tuberculose, ante a percepção dos coordenadores do Programa de Controle da Tuberculose de nove municípios prioritários do Estado de São Paulo. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, cujos dados foram coletados em junho/2005 por meio de entrevista semi-estruturada com nove coordenadores e analisados pela técnica de análise de conteúdo-modalidade temática. Os resultados apontaram dificuldades para incorporação das ações de controle da tuberculose, na atenção básica, relacionadas à debilidade quantitativa e qualitativa de recursos humanos e à visão centralizada e fragmentada da organização dessas ações no sistema de saúde. A integração das atividades de controle da tuberculose na atenção básica será possível mediante organização do sistema de saúde, seguindo os princípios da atenção primária e elaboração/implementação de uma política de recursos humanos que garanta formação e capacitação contínua das equipes de saúde.This study was aimed at analyzing the involvement of Health Primary Care teams in the tuberculosis control actions in the perception of the Tuberculosis Control Program coordinators of nine priority municipalities of the State of São Paulo. It is a qualitative research whose data were collected in June of 2005 through semi-structured interviews with nine coordinators. The content thematic modality was used for the analysis of the data. The results pointed out to difficulties in the implementation of the tuberculosis control actions in primary care related to quantitative and qualitative deficiencies of human resources and to a centralized and fragmented view regarding the organization of these actions in the health system. The integration of tuberculosis control activities in primary care is possible provided the system is organized according to primary care principles and a policy of human resources that ensures continuous education and capacity-building of health teams is elaborated/implemented.En este estudio se tuvo por objetivo analizar el involucramiento de los equipos de Atención Básica a la Salud en las acciones de control de la tuberculosis, a partir de la percepción de los coordinadores del Programa de Control de la Tuberculosis de nueve municipios prioritarios del Estado de Sao Paulo. Se trata de una investigación cualitativa, cuyos datos fueron recolectados en junio/2005 por medio de una entrevista semi-estructurada realizada a nueve coordinadores y analizados por la técnica de análisis de contenido-modalidad temática. Los resultados apuntaron dificultades para la incorporación de las acciones de control de la tuberculosis, en la atención básica, relacionadas a la debilidad cuantitativa y cualitativa de recursos humanos y a la visión centralizada y fragmentada de la organización de esas acciones en el sistema de salud. La integración de las actividades de control de la tuberculosis en la atención básica será posible mediante la organización del sistema de salud, siguiendo los principios de la atención primaria y elaboración/implementación de una política de recursos humanos que garantice la formación y capacitación continua de los equipos de salud.Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) à PesquisaFundação de Apoio à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP

Tuberculose no idoso: análise do conceito

The goal of this study is to define the concept of tuberculosis in the elderly expressed in the literature covering the 80's and 90's . We have used concept analysis with emphasis on "essential attributes", "preceding events, and "consequential events", which build up the core sense of the concept to be defined. The elderly tuberculosis is expressed as the recrudescence of infection inactivated for a long time. The elderly is predispose to endogenous and exogenous reinfection. Among the most important "preceding" events are the institutional housing as a contact disease source. The "consequential" events are related to the need of a differentiate treatment and diagnostic in elderly due clinical conditions. We arrive at the conclusion that new studies about the concept analysis need to be developed in order to contribute to the knowledge about the diagnosis, treatment and care to elderly patients.El objetivo del estudio fue definir el concepto de "tuberculosis en el anciano" existente en la literatura científica de la década de 80 y 90. Se utilizó el análisis de concepto, destacándose los atributos esenciales, eventos antecedentes y consecuentes del concepto. La tuberculosis en el anciano se expresa como el recrudecimiento de infección largamente inactiva. El anciano presenta mayor predisposición para reinfección endógena (más frecuente) y exógena. Entre los eventos antecedentes, se identificaron las instituciones para ancianos como importante fuente de contagio de la enfermedad. Los eventos consecuentes, mostraron la necesidad de enfocar de forma diferenciada el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad por la presencia de características propias de la tuberculosis en este segmento de la población. En conclusión, se considera importante realizar nuevas investigaciones respecto al concepto desarrollado con la finalidad de aportar para el diagnostico, tratamiento y cuidado del enfermo anciano.O estudo teve como objetivo definir o conceito de tuberculose no idoso, expresso pela literatura existente na década de 80 e 90. Utilizou-se a análise de conceito, destacando-se os atributos essenciais, eventos antecedentes e conseqüentes do conceito a ser definido. A tuberculose no idoso é expressa como o recrudescimento de infecção longamente inativa. O idoso está mais predisposto à reinfecção, tanto endógena (mais freqüente) como exógena. Dentre os eventos antecedentes, identificou-se a moradia nas instituições para idosos como importante fonte de contagio da doença. Os eventos conseqüentes mostraram a necessidade de enfoque diferenciado no diagnóstico e tratamento da doença no idoso, devido às caraterísticas clínicas especificas que o diferenciam dos adultos jovens. Conclui-se a necessidade de realizar novas indagações sobre a análise do conceito desenvolvido, a fim de contribuir na construção de conhecimentos que subsidiem no diagnóstico, tratamento e cuidado do doente idoso

A INSERÇÃO DO ENFERMEIRO NA VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA – SECRETARIA MUNICIPAL DA SAÚDE RIBEIRÃO PRETO (1989-1998)

Este estudo de natureza descritiva teve como objetivo analisar a inserção do enfermeiro na Vigilância Epidemiológica (VE) da Secretaria Municipal da Saúde de Ribeirão Preto-SP, frente ao processo de municipalização da saúde na década de 90. Os dados obtidos através de fontes documentais, bibliográficas e 15 entrevistas semiestruturadas foram analisados pelo método de análise de conteúdo, modalidade temática. O tema eleito nesse estudo foi “a inserção do enfermeiro na Vigilância Epidemiológica”. O perfil do profissional para atuar na VE não é específico de uma profissão, sendo que as ações de VE são executadas por médicos e enfermeiras da equipe de V.E, havendo o predomínio das enfermeiras que desenvolveram ações de controle e prevenção, como a notificação de doenças, busca ativa, bloqueio, investigação epidemiológica, implantação, coordenação de ações e programas de VE

Targeted sequencing identifies novel variants in common and rare MODY genes

Background: Maturity-onset diabetes of the young (MODY) is a form of monogenic diabetes with autosomal dominant inheritance. To date, mutations in 11 genes have been frequently associated with this phenotype. In Brazil, few cohorts have been screened for MODY, all using a candidate gene approach, with a high prevalence of undiagnosed cases (MODY-X). Methods: We conducted a next-generation sequencing target panel (tNGS) study to investigate, for the first time, a Brazilian cohort of MODY patients with a negative prior genetic analysis. One hundred and two patients were selected, of which 26 had an initial clinical suspicion of MODY-GCK and 76 were non-GCK MODY. Results: After excluding all benign and likely benign variants and variants of uncertain significance, we were able to assign a genetic cause for 12.7% (13/102) of the probands. Three rare MODY subtypes were identified (PDX1/NEUROD1/ABCC8), and eight variants had not been previously described/mapped in genomic databases. Important clinical findings were evidenced in some cases after genetic diagnosis, such as MODY-PDX1/HNF1B. Conclusion: A multiloci genetic approach allowed the identification of rare MODY subtypes, reducing the large percentage of MODY-X in Brazilian cases and contributing to a better clinical, therapeutic, and prognostic characterization of these rare phenotypes

Health services performance for TB treatment in Brazil: a cross-sectional study

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Researches to evaluate Primary Health Care performance in TB control in Brazil show that different cities aggregate local specificities in the dynamics of coping with the disease. This study aims to evaluate health services' performance in TB treatment in cities across different Brazilian regions.</p> <p>Methods</p> <p>This cross-sectional study was conducted in five cities that are considered priorities for TB control in Brazil: Itaboraí (ITA), Ribeirão Preto (RP) and São José do Rio Preto (SJRP) in the Southeast; Campina Grande (CG) and Feira de Santana (FS) in the Northeast. Data were collected through interviews with 514 TB patients under treatment in 2007, using the <it>Primary Care Assessment Tool </it>adapted for TB care in Brazil. Indicators were constructed based on the mean response scores (Likert scale) and compared among the study sites.</p> <p>Results</p> <p>"Access to treatment" was evaluated as satisfactory in the Southeast and regular in the Northeast, which displayed poor results on 'home visits' and 'distance between treatment site and patient's house'. "Bond" was assessed as satisfactory in all cities, with a slightly better performance in RP and SJRP. "Range of services" was rated as regular, with better performance of southeastern cities. 'Health education', 'DOT' and 'food vouchers' were less offered in the Northeast. "Coordination" was evaluated as satisfactory in all cities. "Family focus" was evaluated as satisfactory in RP and SJRP, and regular in the others. 'Professional asking patient's family about other health problems' was evaluated as unsatisfactory, except in RP.</p> <p>Conclusions</p> <p>Two types of obstacles are faced for health service performance in TB treatment in the cities under analysis, mainly in the Northeast. The first is structural and derives from difficulties to access health services and actions. The second is organizational and derives from the way health technologies and services are distributed and integrated. Incentives to improve care organization and management practices, aimed at the integration of primary, secondary and tertiary services, can contribute towards a better performance of health services in TB treatment.</p

Evidências de validade da escala de atitudes de estudantes do ensino superior frente à estatística - EAEst

The aim of this research was to investigate the validity evidence for the Attitude scale towards Statistics, EAEst. This instrument measures the attitude towards Statistics using a three-dimensional model, which considers the knowledge about Statistics (cognitive), feelings (affective) and behaviors (behavioral) towards Statistics. To this purpose, the EAEst, Likert of 5 points and with 24 items was used. A total of 277 higher education students of both genders, aged 18 to 54 years old (M = 24.1 and SD = 5.8), participated in the study. In order to verify the internal consistency of the instrument, Confirmatory Factor Analysis was used, which suggested an observable model similar to the theoretical model of attitudes. Reliability was verified using Cronbach's alpha (α = 0.908). The results show satisfactory psychometric properties. It is suggested that further studies use other types of validity evidence, such as criterion and meta-analyses.O objetivo desta pesquisa foi averiguar as evidências de validade para a Escala de Atitudes frente à Estatística - EAEst. Este instrumento avalia as atitudes perante a Estatística a partir de um modelo tridimensional, que considera o conhecimento sobre a matéria (cognitivo), expressa um sentimento (afetivo) e um comportamento (comportamental). Para este fim, foi utilizada a EAEst, Likert de 5 pontos, com 24 itens. Participaram deste estudo 277 estudantes de ensino superior de ambos os sexos, com idades entre 18 e 54 anos (M = 24,1 e DP = 5,8). A fim de verificar a consistência interna do instrumento foi utilizada a Análise Fatorial Confirmatória, que sugeriu um modelo observável semelhante ao modelo teórico das atitudes. A confiabilidade foi verificada por meio do alfa de Cronbach (α = 0,908). Os resultados indicaram propriedades psicométricas satisfatórias. Sugere-se que estudos posteriores utilizem outros tipos de evidência de validade, como a de critério, e metanálises